抗菌药应用考试题Word格式.doc
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③手术开始后2小时④手术结束后2小时
9、手术前预防用药目的是预防
①切口感染②手术深部器官或腔隙的感染
③肺部感染④切口感染和手术深部器官或腔隙感染
10、外科手术预防用药时间多数不超过
①手术后3天②术后24小时③术后1周④用至患者出院
11、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为
①红霉素酯化物②利福平③氟康唑④头孢他啶
12、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为
①氨基糖苷类②克林霉素③利福平④大环内酯类
13、新生儿感染时不宜选用
①头孢菌素②青霉素类③克林霉素④氨基糖苷类
14、氨基糖苷类抗生素不宜用于
①腹腔感染②感染性心内膜炎③革兰阴性菌败血症④孕妇无症状菌尿
15、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性
①哌拉西林②头孢哌酮③头孢他啶④头孢噻肟
16、下列不属于抗菌药物的是
①青霉素②头孢曲松③两性霉素B④丝裂霉素
17、引起医院内感染的致病菌主要是;
①G+菌②G-菌③真菌④支原体
18、老年人和儿童应用抗菌药时最安全的品种是;
①喹诺酮类②氨基糖苷类③β—内酰胺类④磺胺类
19、氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性，适用于
①中耳炎②严重G-b感染③扁桃体炎④小儿尿路感染
20、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为
①氧氟沙星②头孢他啶③庆大霉素④青霉素
21、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选:
①氨苄西林/舒巴坦②头孢唑啉③克林霉素④万古霉素
22、妊娠期可以选用的抗菌药物有
①庆大霉素②环丙沙星③克拉霉素④哌拉西林
23、治疗霉菌性阴道炎可选用
①甲硝唑②诺氟沙星③氨苄西林④二性霉素B
24、治疗厌氧菌感染可以选用：
①氨基糖苷类②头孢唑林③环丙沙星④甲硝唑
25、隐球菌脑膜炎可以选用的药物有：
①咪康唑②酮康唑③制霉菌素④两性霉素B
26、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差
①大肠埃希菌②肺炎链球菌③铜绿假单胞菌④肺炎克雷伯菌
27、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为
①克林霉素②头孢曲松③美罗培南④阿米卡星
28、对曲霉有效的抗真菌药物为：
①酮康唑②氟康唑③氟胞嘧啶④两性霉素B
29、青霉素最常见的不良反应是：
①二重感染②过敏反应③肾脏损害④伪膜性肠炎
30、喹诺酮类药的严重不良反应：
①胃肠道反应②神经系统反应③跟腱反应④Q-T间期延长致心脏骤停
二、是非题（正确T，错误F，每题1分，共15分）
1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（T，F）
2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（T，F）
3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（T，F）
4、对青霉素过敏性休克患者，亦可应用头孢菌素（T，F）
5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（T，F）
6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（T，F）
7、肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗生素（T，F）
8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（T，F）
9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（T，F）
10、应用头孢菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验（T，F）
11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（T，F）
12、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T，F）
13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T，F）
14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（T，F）
15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（T，F）
三、填空题（每题2分，共10分）
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用。
2、外科预防用抗菌药物的给药方法：
接受清洁手术者，在内给药。
3、如果手术时间超过，或失血量超过，可术中给予第二剂抗菌药。
4、卫生部《抗菌药物临床应用整治方案》中规定，医院住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物使用率不超过，Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物率不超过。
5、抗菌药物严重的不良反应中，三致作用是：
致畸、、。
四、名词解释（每题5分，共15分）
1、交叉耐药
2、药源性危害
3、超级细菌
五、简答题（共30分）
1、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？
（5分）
2、抗菌药物分哪几类？
每类写出三个代表性药物。
3、简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药？
（10分）
4、一个五岁儿童因跌倒致左尺骨中段闭合性横断性骨折，骨折对位对线良好，皮肤无裂伤，医生在给予夹板固定后，住院用药如下：
口服三七片一片，每日三次，头孢哌酮舒巴坦1.0克静滴，每日一次。
第二天，患者出现皮疹，停用头孢哌酮舒巴坦，改用左氧氟沙星50毫克，阿米卡星注射液0.2克静滴，每日一次，连用8天后，患者出现耳鸣。
请分析医嘱是否合理。
2007《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则培训试卷B答案
一、
选择题（均为单选题，每题2分）
1.
正确的抗菌治疗方案需考虑：
④以上3项
2.
可辅以抗菌药局部应用的情况有：
①化脓性胸膜炎大量胸腔积液
②反复发作性尿路感染
③隐球菌脑膜炎
④化脓性腹膜炎
3.
下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：
②病原菌尚未查明的严重细菌感染
4.
抗菌药分三类管理是为了
①规范抗菌药按一、二、三线使用②按感染病情轻重分别用药
5.
限制使用类抗菌药是限制：
①抗菌药应用适应证和适用人群
②限制抗菌药作二线使用
6.
下列情况何种是预防用药的适应
①昏迷
②中毒
③上呼吸道感染
④人工关节移植手术
7.
预防用药用于何种情况可能有效
④风湿热复发
8.
外科手术前预防用药应在何时使用
②术前60分钟内
9.
手术前预防用药目的是预防
④切口感染和手术深部器官或腔隙感染
10.外科手术预防用药多数不超过
②术后24小时
11.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为
④头孢他啶
12.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为
①氨基糖苷类②克林霉素
③利福平④大环内酯类
13.新生儿感染时不宜选用
④氨基糖苷类
14.氨基糖苷类抗生素不宜用于
①腹腔感染②感染性心内膜炎
③革兰阴性菌败血症④孕妇无症状菌尿
15.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性
④头孢噻肟
16.需鞘内给药的抗菌药物为
①青霉素
②头孢曲松
③两性霉素B
④氟康唑
17.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用
①克林霉素
18.无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为
①氯霉素；
②头孢噻肟；
③青霉素；
④多粘菌素B
19.氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性，适用于
①中耳炎；
②严重G-b感染；
③扁桃体炎；
④小儿尿路感染。
20.肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为
①氧氟沙星；
②头孢他啶；
③庆大霉素；
④青霉素
21.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选:
④万古霉素
22.妊娠期可以选用的抗菌药物有
④哌拉西林
23.治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用
①
甲硝唑
②诺氟沙星
③氨苄西林
④克林霉素
24.治疗厌氧菌感染可以选用：
④甲硝唑
25.隐球菌脑膜炎可以选用的药物有：
④两性霉素B
26.氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差
②肺炎链球菌
27.有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为
④阿米卡星
28.对曲霉有效的抗真菌药物为：
二、是非题（正确T，错误F，每题2分）
第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（T）
产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（F）
肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（F）
对青霉素过敏性休克患者，亦可应用头孢菌素（F）
两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（F）
治疗假膜性肠炎首选氟康唑（F）
肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗生素（F）
引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（T）
氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（T）
10.
应用头孢菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验（F）
11.
亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（F）
12.
所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（F）
13.
氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T）
14.
氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（T）
15.
青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（T）
16.
SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染（T）
三、简答题（每题4分）
简述新大环内酯类药物的特点
答：
大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。
简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药？
根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药。
（1）清洁手术：
手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药
①手术范围大、时间长、污染机会增加；
②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；
③异物植入手术；
④高龄、或免疫缺陷者等高危人群。
（2）清洁-污染手术需预防用抗菌药。
（3）污染手术需预防用抗菌药。
接受清洁手术者，在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药（静脉给药可在术前0.5小时，肌注在术前0.5～1小时）。
简述万古霉素临床应用的适应证
（1）
万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；
也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。
（2）
粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。
（3）
去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。
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