神经病学理论综合考试试4Word文件下载.docx

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D.不会卧床不起

E.可终生自理生活

7.女,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1-2次,均于月经前发作。

间歇期如常人。

在该患者发病机理上起最主要作用的因素可能是:

A.女性内分泌障碍

B.5-羟色胺学说

C.遗传学说

D.过敏（变态反应性）

E.癫痫样放电

8.女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。

1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。

体检:

口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°

-Ⅲ°

呼吸

活动度明显减弱,新斯的明试验（+）,应诊断为:

A.格林-巴利综合症

B.周期性麻痹

C.重症肌无力

D.急性脊髓炎

E.进行性肌营养不良

9.男,25岁,晨起发现四肢不能运动。

神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ

度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:

A.脑电图

B.肌电图

C.腰穿

D.颈椎CT

E.血钾

10.女性58岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐一次,左半身运动不灵,被送至医院时已不

省人事,呕吐咖啡样胃内容物,血压达26.0/15.6kPa（200/120mmHg）,瞳孔右＞左,

光反应消失,左侧偏瘫,应立即进行何种处置最适宜?

A.吸氧

B.静注高渗葡萄糖

C.利血平肌肉注射

D.6-氨基已酸静滴

E.甘露醇静滴

11.45岁女性,两年来右下面部发作性电击样疼痛,并向头部扩散,神经系统检查无阳

性体征,其首选的治疗药物是:

A.咖啡因麦角胺

B.氯硝安定

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.氯苯氨丁酸

12.29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二

次。

四肢驰缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L,此时应用何种治疗最

适宜?

A.口服氯化钾片1-3g/日

B.5%葡萄糖稀释静脉补钾

C.生理盐水稀释静脉补钾

D.5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾

E.口服乙酰唑胺

13.60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。

其主要病理

生化改变为黑质变性,在纹状体内:

A.多巴胺含量显著减少

B.多巴胺含量显著增高

C.乙酰胆碱含量显著减少

D.乙酰胆碱含量显著增高

E.高香草酸含量增高

14.28岁,女性,半月前患“上感”,双下肢无力3日,不能排尿1日来急诊。

双下

肢全瘫、脐以下深浅感觉迟纯,双下肢Babinski氏征阳性、尿潴留。

其病变部位

在:

A.矢状窦旁

B.颈膨大

C.第六胸髓

D.第十胸髓

E.腰膨大

15.男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。

查体:

右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向

上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。

此体征是:

A.眼肌型肌无力

B.外展神经麻痹

C.动眼神经麻痹

D.视神经损害

E.滑车神经麻痹

16.男性,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日来门诊。

BP:

20/12kPa（150/90mmHg）,左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及

上、下肢体瘫。

该患者体征称：

A.Weber综合征

B.Parinaud综合征

C.Gerstmann综合征

D.Millard-Gubler综合征

E.Wallenberg综合征

17.男性60岁,住院患者。

突然头痛、呕吐3日。

左动眼神经瘫、颈强、Kernig

氏征阳性。

腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。

本病何时

复发率最高?

A.2周内

B.5-6周

C.2-3周

D.4-5周

E.6-7周

18.56岁男性患者,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。

进而持续

头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。

最可能的诊断是:

A.左侧大脑中动脉闭塞

B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作

C.左侧颈内动脉闭塞

D.慢性硬脑膜下血肿

E.偏头痛

19.25岁男性患者,急性发生四肢对称性无力,无尿便障碍。

检查发现四肢为下运动

神经元性瘫痪,四肢远端可疑痛觉减退。

神经传导速度测定明显减慢,初步考虑

为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,在病史询问中最有诊断意义是:

A.长期饮酒史

B.有机磷农药中毒

C.病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状

D.长期吸烟

E.最近曾服驱虫药物

20.26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。

主要表现为全身性强直-阵挛发

作,每月发作2-3次,其防治的关键在于:

A.做脑电图检查病因

B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素

C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作

D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止

E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间

21.一位30岁患者,来诊发现双眼视神经萎缩,水平性眼震,讷吃有意向性震颤。

肢肌力Ⅳ级,膝反射和踝反射亢进,双侧Babinski征（+）临床上疑有多发性硬化,

下列病史询问中哪一项最有助于确诊?

A.慢性酒精中毒

B.病前上呼吸道及消化道感染史

C.临床症状缓解与复发加剧交替史

D.头部外伤

E.服驱虫药物史

22.18岁女性患者。

因反复昏倒3次,由其父母陪同来门诊。

在病史和体检中特别注

意的是:

A.昏倒时有无旁人在场

B.向病人询问发病全过程

C.向父母询问发病全过程

D.询问有无精神剌激

E.有无神经损害阳性体征

23.一名38岁妇女,因生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来医院急诊。

平常身

体健康,无高血压史。

体检最可能发现的是:

A.偏瘫

B.偏身感觉障碍

C.失语

D.动眼神经瘫痪

E.脑膜刺激征

24.55岁男性患者,右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右。

每日数十

诊断原发性三叉神经痛。

服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后,

将会出现

A.面肌瘫痪

B.面肌痉挛

C.面部麻木

D.咀嚼肌萎缩

E.可有局部皮肤粗糙

25.24岁男性患者。

发热,咳嗽7天,四肢无力一天入院。

四肢近端肌力1级,远端

2级,感觉正常,小便正常。

脑脊液检查:

白细胞8×

10/L,蛋白0.25克/L,血钾

3.5mmol/L。

此患者最可能的诊断是:

A.周期性瘫痪

B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C.急性脊髓灰质炎

D.全身型重症肌无力

E.急性脊髓炎

26.男,50岁,进行性双手无力及肌肉萎缩1年,下肢无力半年。

肌力双上肢3级,

双下肢4级。

双手肌萎缩,双上肢肌束震颤。

四肢腱反射亢进,病理反射（+）。

感觉

正常。

其病变部位应在

A.小脑

B.锥体外系

C.上运动神经元

D.上运动神经元和下运动神经元

E.下运动神经元

27.女,16岁,1年来每于激动后出现四肢抽动,呼之不应,无尿便失禁,未曾咬伤,每次持

续约2-3分钟,共发作5次。

神经系统检查无异常发现。

为明确诊断，首要的辅助检

查是：

B.腰椎穿剌

C.脑CT

D.大便查虫卵

E.肌电图

28.女,33岁,20年来,阵发性一侧头痛,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续1-10小时,常于

月经期发作。

头痛发作前,眼前有暗点、亮光,约持续10-15分钟。

于眼症状消失后

即出现头痛。

神经系统检查未见异常。

脑CT及脑MRI均未见异常。

首选诊断为

A.蛛网膜下腔出血

B.三叉神经痛

C.偏头痛

D.脑出血

E.脑肿瘤

29.女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。

半月来左侧上下肢无力。

右额

纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。

左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左

babinski（+）。

病变的部位应在

A.右侧大脑半球

B.左侧大脑半球

C.右侧桥脑

D.左侧桥脑

E.右侧中脑

30.女性,42岁。

因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。

双上肢静止性震颤,强

直性肌张力增高,慌张步态。

该疾病的神经生化改变是:

A.5-羟色胺降低

B.多巴胺减少

C.乙酰胆碱增高

D.去甲肾上腺素减少

E.以上均不是

31.男,38岁。

右背放射至右季肋下痛3月,右下肢乏力2月,加重伴解小便费力半月入

院。

双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左Ⅳ级,右下肢腱反射+++,左++,

双下肢病理征（+）,T以下痛觉减退,左侧明显,右下肢振动觉减退,诊断应考虑:

A.脊髓蛛网膜炎

B.脊髓血管畸形

C.脊髓硬膜外脓肿

D.脊髓髓外肿瘤

E.脊髓髓内肿瘤

32.女,24岁。

因甲亢住院,她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开,逐渐出现复视、

四肢乏力。

甲状腺轻度肿大,双眼球略突;

眼裂变小,眼球各方向活动受限,

以右侧明显,双瞳孔正常大小,光反应灵敏,四肢肌力Ⅳ级,为了考虑诊断,病史中

应特别要补充的是:

A.病前有无上感史

B.病前有无多饮、多食史

C.症状有无波动性

D.有无随吞咽困难

E.有无随呼吸困难

33.男,26岁。

因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。

为了预防再出血,最

根本措施是:

A.应用脱水剂

B.控制血压在正常水平

C.应用止血剂

D.避免情绪激动及突然用力

E.及时进行动脉瘤手术

34.一名41岁女性,反复发生右下颌痛2个月,每日发作2-3次,每次持续约30秒左右,

骤然停止,呈烧灼样痛,触摸右下嘴唇易诱发。

右下第一、二臼齿为龋齿,

对本病最适当的治疗应是:

A.给予一般止痛剂对症治疗

B.右下颌神经阻滞

C.手术切除右三叉神经感觉根

D.酰胺咪嗪口服

E.处理病牙

35.30岁男子,近半年来,旁人常发现其发愣,对别人提问无反应,持续约1-2分钟,同

时伴有口唇咀嚼动作,一天出现数次。

神经系统检查无异常。

脑电示右颞局灶性

尖波活动,可诊断为:

A.一过性脑缺血发作

B.癫痫小发作

C.精神运动发作

D.神经官能症

E.局限性阵挛发作

36.65岁女性,三月前右肩、颈痛，低头加重，二月前右手无力，一月前走路跛行。

检

查:

右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C、T浅感觉消失,T以下深浅感觉减退,右侧

深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢（+）,左侧（-）。

大便秘

结,小便正常。

哪个部位脊髓肿瘤可能性大?

A.左T水平髓外

B.右T水平髓外

C.TT节段髓内

D.左C、T水平髓外

E.右C、T水平髓外

37.57岁男子,午睡后起床左侧轻偏瘫,经留观察及静脉点滴低分子右旋糖酐500ml后,

不到24小时症状完全消失,一年前有类似病史。

血压22/13.5kPa（160/100mmHg）,

心电图ST段轻度下降,双颈动脉多普勒超声检查示内膜粗糙不平,血流速度快。

为

预防再次发作,首先应采取的措施是:

A.适当体育锻练

B.定期住院点滴低分子右旋糖酐

C.饮食忌高脂肪、高胆固醇食物

D.服用适量降血压药

E.坚持服用阿斯匹林类药

38.男孩,14岁,发作性双眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐发作多次来院急诊,且二次之间

伴意识不清,主要由于无故停药二天。

来急诊时医师观察所发作的情况为大发作

且20分钟内发作十余次以上,意识丧失,双侧Babinski征（+）。

此时最佳的处理是:

A.静注安定

B.口服安定

C.口服苯妥英钠

D.口服鲁米那

E.静注地塞米松

39.48岁女性,来院前2天清晨起床时感左眼闭不紧,左皱额不能,口角右斜,并觉左耳

垂下方疼痛。

平素体健,血压不高,四肢活动不受影响,体检:

反射对称,双侧

Babinski征（-）,此时最合适的处理是:

A.给予维生素治疗

B.降颅压药物应用

C.止血药物的应用

D.抗菌药物的应用

E.激素的应用

40.25岁男性农民,四肢酸痛乏力8天来院。

3天来病情加重不能下地行走,抬头困难,

饮水呛咳,病后小便无特殊,有手脚麻木,病前有腹泻史。

下一步最适宜的检查是:

A.头颅CT

B.EEG

C.颈椎X线平片

D.血沉

E.CSF常规

41.女性,24岁,劳累后出现胸背痛11天,两下肢麻木,无力,小便失禁1天。

两下肢

肌力0°

两侧腱反射消失,病理征（-）,胸以下深浅感觉消失,患者留置导尿管。

应首

先考虑的诊断:

A.格林-巴利综合征

B.多发性硬化

C.运动神经元疾病

E.亚急性脊髓炎

42.30岁男性,因四肢瘫2天而来急诊室。

起病前10天,曾有过流涕,咽痛、咳嗽。

双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力低,有手套,袜子型痛觉减退,腱反射均消失

Babinskis（-）。

下列病史哪项最符合本病?

A.病情晨起轻傍晚重

B.常有家族史

C.有咽下困难,饮水呛咳

D.背痛有束带样感

E.饱餐和剧烈活动后起病

43.男患61岁,有高血压病史,因情绪激动后头痛,呕吐言语不清右肢体瘫已住院4周,经

治疗基本痊愈,复查脑CT左基底节区高密度影已明显，为防止本病再发,嘱患者出

院后最应注意的是:

A.避免情绪激动

B.建立合理的生活作息制度

C.戒烟酒

D.控制高血压

E.经常服用维生素C及E

44.56岁女性,晨起时言语不清,穿衣费劲,15分钟左右恢复正常。

进早餐时又出现言语

不清,右手不大好使,经半小时左右缓解,共发作三次,于午后来诊已恢复正常,既往

高血压史三年,最为合适处理是:

A.留诊观察

B.给血管扩张剂

C.给阿斯匹林

D.给降血压药

E.给甘露醇静点

45.男性,25岁,入睡前无何感觉,晨起不能下地行走,排尿正常。

颅神经正常,四

肢驰缓性瘫痪,感觉正常,腱反射消失,为明确诊断,首先应作的实验室检查是:

A.肌电图

B.脑电图

C.心电图

D.测血糖

E.腰穿

46.38岁女性,一个月来睁眼费劲,复视,一周来喝水呛咳,活动多时症状加重,休息后稍

有减轻,一天内症状有波动,最有助于诊断的病史是:

A.有无头痛,呕吐

B.有无糖尿病史

C.有无抽搐

D.有无晨轻暮重

E.有无高血压史

47.住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。

近来出现饮水呛咳,咽下困难。

体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎

缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征

阳性。

此临床表现符合下列哪项:

A.颈间盘病变

B.肌萎缩侧索硬化症

C.原发性脊髓性肌萎缩

D.进行性脊髓性肌萎缩

E.进行性延髓麻痹

48.53岁女患,突然视物旋转,吞咽困难,走路不稳1天余来急诊室,体检:

神志清,发音含

混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及

左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血,最可能是哪一血管

闭塞:

A.右小脑前下动脉

B.左小脑前下动脉

C.小脑上动脉

D.右小脑后下动脉

E.左小脑后下动脉

49.女性27岁,三个月来出现左上睑下垂,继之左眼球活动受限,三周后右上睑也下垂,

说话含混不清,症状下午加重,休息后减轻,在住院治疗中病情加重,有明显呼吸困

难,瞳孔缩小,唾液增多,肠鸣音亢进,腹痛,出大汗,紧急抢救应首选哪项:

A.静注阿托品并大量静脉补液

B.立即停用抗胆碱酯酶剂,静脉补液

C.立即停抗胆碱酯酶剂,并静注阿托品

D.大量静脉补液,补充氯化钾

E.静脉滴注糖皮质激素

50.男性63岁,因动作缓慢,走路碎步,前冲,手指不能完成精细动作,左手有静止性震颤

二年余而住院,经药物治疗曾一度好转。

但近来症状突然波动于加重和缓解但伴有

异动症两种状态之间。

此现象为哪种药物的副作用:

A.安坦

B.金刚烷胺

C.左旋多巴

D.溴隐亭

E.苯海拉明

51.60岁男性,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕,2-3分钟后眩晕自然消失无

耳鸣及意识丧失,体检生命体征正常,在检查台刚一平卧即开始出现眩晕恶心,病人

一坐起立即缓解,当它再躺下时无复发,最可能的诊断为:

A.Wallenberg综合征

B.美尼尔病

C.良性体位性眩晕

D.椎-基底动脉供血不足

E.前庭神经炎

52.38岁女性,15年前有过一次左眼视神经炎发作,过去8年中有过进行性强直性下肢轻

截瘫,膀胱控制不良,多次不同病原微生物的尿路感染,过去6个月中有耳鸣,眩晕感,

体检,右瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,有轻微眼震,该病人症状最可

能的病因为:

A.累及前庭神经核的多发性硬化

B.氨基甙类抗菌素中毒

C.直立性低血压

E.脑桥小脑角肿瘤

53.40岁男性发作性剧烈头痛三周,每日凌晨开始发作,20-30分钟后逐渐缓解,疼痛发

生于颞侧及眶部甚为强烈伴有流泪,鼻塞面红,既往二年前有大约6周相似发作的头

痛史,体检正常,此类头痛最好的治疗方法是:

A.可待因

B.吲哚美辛

C.强的松

D.普萘洛尔（心得安）

E.阿米替林

54.19岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗来校医室求医,二周前因咽

痛用过红霉素。

体检听力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌倒的趋势,

神经检查无异常体征,经（盐酸敏克静）对症治疗三周后缓解。

A.多发性硬化急性恶化

B.过度通气的紧张反应

C.抗菌素中毒

D.前庭神经炎

E.美尼尔氏病

55.73岁妇女,2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失,当病人意识恢复后其头痛

变为弥漫性全头痛,并持续性剧痛,既往二十余岁时有过搏动性头痛史。

体检正常,

头CT平扫未见异常,最合理的措施是:

A.脑血管造影

B.腰穿

C.强的松口服

D.麦角胺咖啡因口服

E.颞动脉活检

56.45岁女性有双手间歇性刺痛史一年,该症状一天内发作几次,特别是早晨醒来时和

长时间家务劳动后加重,既往无特殊,体检:

肌力,感觉和腱反射均正常,最可能的

诊断为:

A.短暂性脑缺血发作

B.腕管综合征

C.多发性周围神经病

D.多发性硬化

E.颈神经根病

57.74岁女性有持续性头晕,步态不稳,有跌倒感有几个月,其生命体征和神经检查正

常,颈动脉造影显示90%左颈内动脉狭窄,下列哪项治疗方案在减少复发方面将有

效?

A.Aspirin

B.Ticlopidine（噻氯匹啶）

C.潘生丁

D.颈动脉内膜切除术

58.23岁男性,既往无癫痫史，在发生一次全身性强直-阵挛发作后被送急诊室,下列哪

种药物的急性中毒最有可能导致该发作?

A.可卡因

B.海洛因

C.可待因

D.安定

E.乙醇

59.32岁女性有复视,右腿麻木无力4周,2年前患有Bell麻痹,体检核间性眼肌麻痹,

右下肢震动觉消失,双侧巴氏征阳性,头部MRIT加权显示脑多发性高信号,脑

脊液检查结果最可能是:

A.正常

B.寡克隆IgG带和增高的IgG指数

C.burgdorferi螺旋体酶联免疫吸附试验抗体阳性

D.细胞计数正常,总蛋白大于180mg/dl

E.髓磷脂蛋白>

10ng/ml（正常小于4ng/ml）

60.下列哪一种情况与肌强直性营养不良有关?

A.肺纤维化

B.心脏传导阻滞

C.卵巢功能衰竭

D.甲状腺功能障碍

E.多毛征

61.23岁女性,一周来背部剧烈疼痛，近三天来下肢无力,今日发生尿潴留,不能步行,

半月前曾有臀部脓肿已切开排脓,体检,体温39℃,双下肢瘫痪,肌力Ⅱ级,膝反射亢

进，Babinski征+,脑脊液检查,细胞数44个/mm蛋白190mg/dl糖50mg/dl,最可

能的诊断是:

A.多发生硬化

B.急性脊髓炎

C.系统性红斑狼疮

D.硬膜外脓肿（脊髓）

E.脊柱结核

62.一名37岁醉酒的男子,醒来发生右手活动不灵活。

神经系统检查显示这只手腕部背

屈无力。

他最可能损伤了:

A,正中神经

B.肱桡神经

C.肌皮神经

D.桡神经

E.尺神经

63.一名年青男子患多发性硬化症,当将手电筒从他的左眼移向右眼时,右眼瞳孔出现反

常扩大,将手电筒移回左眼,右眼瞳孔缩小,这名患者明显患有:

A.右眼早期白内障形成

B.左侧枕叶损伤

C.振动幻视

D.虹膜震颤

E.视神经萎缩

64.一名30岁妇女,出现双侧内侧纵束损伤的症状,最合理的诊断是:

A.进行性核上瘫

C.亚急性硬化性全脑炎

D.进行性多灶性脑白质病

E.肉毒中毒

65.一个其他方面健康的女子,瞳