病种随访文档格式.doc

病种随访文档格式.doc

《病种随访文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病种随访文档格式.doc（69页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

③风燥伤肺[症]干咳，连声作呛、喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起虞伴彝塞、头痛、微寒、身热等表证，舌苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数或小数。

[法]疏风清肺，润燥止咳。

[方]桑杏汤加减。

桑叶、杏仁、川贝、栀子等。

另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳，少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热、头痛无汗、舌苔薄白而干等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散酌加紫菀、款冬花、百部等。

（2）内伤咳嗽

①痰湿蕴肺[症]咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

[法]健脾燥湿，化痰止咳。

[方]二陈平胃散合三子养亲汤加减。

半夏、茯苓、甘草、陈皮、苏子、莱菔子、白芥子、苍术、厚朴等。

②痰热郁肺[症]咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。

[法]清热化痰肃肺。

．[方]清金化痰汤加减。

桑白皮、黄芩、知母、栀子、贝母、瓜蒌等。

③肝火犯肺[症]上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦。

症状可随情绪波动增减。

舌苔薄黄少津，脉象弦数。

[法]清肺平肝，顺气降火。

[方]加减泻白散合黛蛤散加减。

黄芩、地骨皮、桑白皮、青黛等。

④肺阴亏耗[症]干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。

[法]滋阴润肺，止咳化痰。

[方]沙参麦冬汤加减。

，常用药：

沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶等。

第三单元哮病

发作期

（1）冷哮[症]呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不滑，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

[法]温肺散寒，化痰平喘。

[方]射干麻黄汤或小青龙汤加减。

射干：

、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子等。

（2）热哮[症]气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出；

面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

[法]清热宣肺，化痰定喘[方]定喘汤或越婢加半夏汤加减。

麻黄、黄芩、桑白安、杏仁、半夏、款冬花、白果等。

（3）寒包热哮[症]喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相伺，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏于，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。

[法]解表散寒，清化痰热。

[方]小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

石膏、细辛、半夏、甘草、五味子、干姜、桂枝、麻黄、厚朴等。

（4）风痰哮[症]喉中痰涎壅盛，声如拽锯；

或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

[法]祛风涤痰，降气平喘。

[方]三子养亲汤加味。

苏子、莱菔子、白芥子、半夏、陈皮、茯苓、葶苈子等。

（5）虚哮[主证]喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。

[法]补肺纳肾，降气化痰。

[方]平喘固本汤加减。

常用药，：

麦冬、当归、龟胶、补骨脂、仙灵脾等。

缓解期

（1）肺脾气虚[症]平素食少脘痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食失当而诱发，倦怠，气短不足以息，语言无力，舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细软。

[法]健脾化痰。

[方]六君子汤加减。

党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等。

（2）肺肾两虚[症]平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。

或畏寒，肢冷，启汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；

或颧红，烦热，泽出黏手，舌质红少苔，脉细数。

[法]补肺益肾。

[方]生脉地黄汤合金水六君煎加减。

人参、麦冬、五味子，、当归、白术、茯苓、桂枝、干姜等。

第四单元喘证

实喘

（1）风寒壅肺[症]喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。

[法]宣肺散寒。

[方]麻黄汤合华盖散加减。

麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀等。

（2）表寒肺热[症]喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐稠黏，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，质红，脉浮数（滑）。

[法]宣肺泄热。

[方]麻杏石甘汤加味。

麻黄、黄芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花等。

（3）痰热郁肺[症]喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。

[法]清泄痰热。

[方]桑白皮汤加减。

桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等。

（4）痰浊阻肺[症]喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白；

咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴，苔厚腻，色白，脉滑。

[法]化痰降气。

[方]二陈汤合三子养亲汤加减。

法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。

（5）肺气郁痹[症]每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠，心悸，苔薄，脉弦。

[法]开郁降气平喘。

[方]五磨饮子加减。

木香、沉香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁等。

虚喘

（1）肺虚[症]喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛，痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。

[法]补肺益气养阴。

[方]生脉散合补肺汤加减。

党参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草等。

（2）肾虚[症]喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。

或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

[法]补肾纳气。

[方]金匮肾气丸、参蛤散加减。

附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等。

（3）正虚喘脱[症]喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

[法]扶阳固脱，镇摄肾气。

[方]参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧、龙骨、牡蛎等。

第五单元肺痈

（1）初期[症]恶寒发热，咳嗽，咯白色黏沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。

[法]清肺解表。

[方]银翘散加减。

银花、连翘、竹叶、芦根、桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草等。

（2）成痈期[症]身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。

[法]清肺化瘀消痈。

[方]《千金）苇茎汤合如金解毒散加减。

苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芪、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根等。

（3）溃脓期[症]咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，苔黄腻，质红，脉滑数或数实。

[法]排脓解毒。

[方]加味桔梗汤加减。

苡仁、冬瓜仁、桔梗、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根。

（4）恢复期[症]身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短，自汗，盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。

或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。

[法]养阴补肺。

[方]沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁等。

第六单元肺痨

（1）肺阴亏损[症]干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。

[法]滋阴润肺。

[方]月华丸加减。

北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部等。

（2）虚火灼肺[症]呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

[法]滋阴降火。

[方]百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部，白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板等。

（3）气阴耗伤·

[症]咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色咣白，颧红，舌质光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。

[法]益气养阴。

[方]保真汤或参苓白术散加减。

党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、五味子、百合等。

（4）阴阳虚损[症]咳逆喘息，少气，咯痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精、阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。

[法]滋阴补阳。

[方]补天大造丸加减。

山萸肉、黄芪、白术、甘草、山药、人参、麦冬、地黄、五味子、龟板、鹿角胶、紫河车等。

第七单元肺胀

（1）痰浊壅肺-[症]咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

[法]化痰降气，健脾益肺[方]苏子降气汤、三子养亲汤加减。

苏子、前胡、白芥子、半夏、厚朴、陈皮、白术、茯苓、甘草等。

（2）痰热郁肺[症]咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咯，或身热微恶寒，有汗不多，溲黄，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。

[法]清肺化痰，降逆平喘。

[方]越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。

麻黄、黄芩、石膏、桑白皮、杏仁、半夏、苏子等。

（3）痰蒙神窍[症]神志恍惚，谵妄，躁烦不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

[法]涤痰、开窍、熄风。

[方]涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

半夏、茯苓、橘红、胆星、竹茹、枳实、菖蒲、远志、郁金等。

（4）阳虚水泛[症]面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗，脉沉细。

[法]温肾健脾，化饮利水。

[方]真武汤合五苓散加减。

附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜、赤芍等。

（5）肺肾气虚[症]呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出，舌淡或暗紫，脉沉细数无力，或有结代。

[法]补肺纳肾，降气平喘。

[方]平喘固本汤、补肺汤加减。

党参、黄芪、炙甘草、冬虫夏草、熟地、胡桃肉、脐带、五味子、灵磁石、沉香、紫菀、款冬、苏子、法半夏、橘红等。

第八单元心悸

（1）心虚胆怯[症]心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。

[法]镇惊定志，养心安神。

·

[方]安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。

龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子等。

（2）心血不足[症]心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱。

[法]补血养心，益气安神。

[方]以归脾汤加减。

黄芪、白术、炙甘草、当归、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、熟地等。

（3）阴虚火旺[症]心悸不宁，心烦不寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。

[法]滋阴清火，养心安神。

[方]用天王补心丹合朱砂安神丸加减。

生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁、五味子、桔梗等。

（4）心阳不振[症1心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。

[法]温补心阳，安神定悸。

[方]用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

桂枝、附片、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎等。

（5）水饮凌心[症]心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。

[法]振奋心阳，化气行水。

[方]苓桂术甘汤加减。

泽泻、猪苓、车前子、桂枝、甘草、人参、白术、远志、茯神等。

（6）心血瘀阻[症]心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

[法]活血化瘀，理气通络。

．[方]桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

桃仁、丹参、川芎、延胡索、香附、当归、桂枝、龙骨等。

（7）痰火扰心证[症]心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。

[法]清热化痰，宁心安神。

[方]黄连温胆汤加减。

黄连、山栀、半夏、陈皮、胆星、枳实、远志、菖蒲等。

第九单元：

胸痹

（1）心血瘀阻[症]胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。

[法]活血化瘀，通络止痛。

[方]血府逐瘀汤加减。

川芎、红花、桃仁、赤芍、牛膝、柴胡、当归、生地、郁金等。

（2）气滞心胸[症]心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

[法]疏肝理气，活血化瘀。

[方]柴胡疏肝散加减。

枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍、柴胡、郁金等。

（3）痰浊闭阻[症]胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。

[法]通阳泄浊，豁痰开结。

[方]栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加味。

瓜蒌、薤白、半夏、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮等。

（4）寒凝心脉[症]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢冷，舌苔白，脉沉细。

[法]辛温通阳，开痹散寒。

[方]栝蒌薤白桂枝汤加合当归四逆汤加减。

瓜蒌、薤白、桂枝、细辛、当归、枳实、厚朴等。

（5）心肾阴虚[症]胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细带数或见细涩。

[法]滋阴益肾，养心安神。

[方]天王补心丹合炙甘草汤加减。

生地、玄参、天冬；

麦冬、人参、炙甘草、五味子、远志、当归、阿胶等。

（6）气阴两虚[症]胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。

[法]益气养阴，活血通络。

[方]生脉散合人参养荣汤加减。

人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、五味子、丹参、当归等。

（7）心肾阳虚[症]胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。

[法]益气温阳，活血通络。

[方]参附汤合右归饮加减。

人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、仙灵脾等。

6．真心痛的分证论治

（1）气虚血瘀[症]心胸刺痛，胸部闷窒，动则加剧，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

[法]益气活血，通脉止痛。

[方]保元汤合血府逐瘀汤加减。

人参、黄芪、桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、失笑散等。

（2）寒凝心脉[症]胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。

[法]温补心阳，散寒通脉。

[方]当归四逆汤加味。

当妇、芍药、桂枝、附子、细辛、人参、甘草、通草、三七等。

（3）正虚阳脱[症]心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。

[法]回阳救逆，益气固脱。

[方]四逆加人参汤加减。

红参、附子、肉桂、山萸肉、龙骨、牡蛎、玉竹、灸甘草等。

第十单元不寐

（1）肝火扰心[症]不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。

[法]疏肝泻热，佐以安神。

[方]龙胆泻肝汤加味。

龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、生龙骨、生牡蛎等。

（2）痰热扰心[症]不寐头重，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。

[法]化痰清热，和中安神。

半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、龙齿、珍珠母等。

痰热重而大便不通者，可用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。

（3）心脾两虚[症]多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。

[法]，补养心脾，以生气血。

[方]归脾汤主之。

人参、白术、甘草、当归、黄芩、远志、茯神、木香等。

心血不足加熟地、芍药、阿胶；

不寐较重加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁；

兼见脘闷、纳呆、苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓。

（4）心肾不交[症]心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。

[法]滋阴降火，交通心肾。

[方]六味地黄丸合交泰丸加减。

熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、黄连、肉桂等。

（5）心胆气虚[症]不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

[法]益气镇惊，安神定志。

[方]安神定志丸合酸枣仁汤加减。

人参、茯苓、甘草、远志、石菖蒲、川芎、知母等。

第十一单元癫狂

（1）痰气郁结[症]精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或喃喃独语，喜怒无常，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。

[法]理气解郁，化痰开窍。

[方]逍遥散合顺气导痰汤加减。

甚者可用控涎丹。

柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、木香、陈皮、郁金、半夏等。

（2）心脾两虚[症]神思恍偬，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，．肢体困乏，饮食衰少，舌色淡，脉细无力。

[法]健脾养心，益气安神[方]养心汤合越鞠丸加减。

人参、黄芪、；

香附、苍术、当归、远志等。

4．狂证的分证论治

（1）痰火扰神[症]病起急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视；

面红目赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，骂詈叫号，不避亲疏，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红，苔多黄腻，脉象弦大滑数。

[法]清心泻火，涤痰醒神。

[方]以生铁落饮为主方。

龙胆草、黄连、胆星、石菖蒲、远志、生铁落、朱砂、丹参等。

（2）痰热瘀结证[症]癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀魔，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。

[法]豁痰化瘀，调畅气血。

[方]癫狂梦醒汤加减。

半夏、胆星、陈皮、柴胡、香附、桃仁、丹参、赤芍等。

（3）火盛伤阴[症]狂病日久其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红，舌质红，脉细数。

[法]滋阴降火，安神定志。

[方]二阴煎合琥珀养心丹加减。

川黄连、黄芩、生地、麦冬、阿胶、人参、远志、石菖蒲、琥珀等。

第十二单元痫病

（1）风痰闭阻[症]在发作前常有眩晕，胸闷，乏力等症（亦有无明显先兆者）。

发则突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁。

也有短暂神志不清，或精神恍惚而无抽搐者。

苔白腻，脉多弦滑。

[法]涤痰熄风，开窍定痫。

[方]定痫丸为主方。

天麻、全蝎、僵蚕、胆南星、石菖蒲、琥珀、茯神、远志、茯苓、丹参等。

（2）痰火扰神[症]发作时昏仆，抽搐吐涎，或有叫吼，平日情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

[法]清肝泻火，化痰开窍。

[方]龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

龙胆草、青黛、芦荟、大黄、胆南星、茯苓、人参、菖蒲、当归等。

（3）瘀阻脑络[症]平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑。

多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。

[法]活血化瘀，熄风通络。

[方]通窍活血汤加减。

赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、僵蚕、全蝎等。

（4）心脾两虚[症]反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

[法]补益气血，健脾宁心。

[方]六君子汤合归脾汤加减。

人参、茯苓、白术、陈皮、当归、丹参、远志、五味子、酸枣仁等。

（5）心肾亏虚[症]癫痫发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细数。

[法]补益心肾，健脾化痰。

[方]左归丸合天王补心丹加减。

熟地、山药、菟丝子、枸杞、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、生牡蛎等。

（1）髓海不足[症]智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰疫骨软，步履艰难，舌瘦