成都医学院儿科教研室试卷及答案Word格式.doc
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10.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉：
A.收缩压降低B.收缩压升高C.舒张压降低D.舒张压升高
E.收缩压、舒张压均升高，尤以前者明显
11.法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为：
A.增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量B.缓解漏斗部痉挛
C.使腔静脉回心血量增加D.使心脑供血增加E.使劳累、气急缓解
12.患儿9岁，反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次，易感乏力，活动后有气促但无青紫，胸骨左缘第3、4肋间闻及IV级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。
心电图：
左、右心室合并肥大，胸部X线片：
两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能的诊断为：
A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭
D房间隔缺损合并动脉导管未闭E法洛四联症
13.房间隔缺损的杂音特点应除外：
A.胸骨左缘2、3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。
B.分流量大时胸骨左缘下方可闻及短促舒张期杂音。
C.肺动脉扩张明显时，肺动脉瓣区可听到收缩早期喀喇音。
D.胸骨左缘2、3肋间的收缩期杂音，是由于房缺处血液分流所引起。
E.原发孔缺损者，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。
14.小儿生长发育最快的时期是
A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期
15.小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的
A.由上到下B.由远到近C.由粗到细
D.由低级到高级E.由简单到复杂
16.小儿运动功能，下列哪项是正确的
A.2个月时能抬头B.3~4个月时会坐C.4~5个月时会爬
D.7~8个月时能扶着走E.9~10个月时能独立行走
17.5岁小儿腕部骨化中心的数目为
A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个
18.婴儿期的预防接种哪项不正确
A.生后2~3天接种卡介苗、乙肝疫苗B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗
C.3个月注射百、白、破三联疫苗D.5个月注射麻疹疫苗
E.1岁接种流脑疫苗
19.婴儿期保健重点，哪一项不正确
A.合理喂养B.定期健康检查C.开发智力，早期教育
D.完成计划免疫E.合理安排生活
20.21-三体综合征的诊断最具价值的是
A.智力发育落后B.特殊面容C.通贯掌
D.两眼外侧上斜E.染色体检查
21.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确
A.吐泻严重者应禁食1天，并禁水B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
C.双糖酶缺乏者慎用糖类食品D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶、脱脂奶
22.患儿腹泻4天，中度脱水，经2天补液后脱水基本纠正，但仍四肢发软，心音稍低，进食甚少，在整个补液治疗过程中对补钾按下列方案进行，但哪一项是错误的
A.治疗时注意到给钾前4小时曾排尿B.静脉用药浓度不超过0.3%
C.滴注时间不少于6~8小时D.脱水纠正后第2天停止补钾
E.补钾量一般为3~4mmol/kg∙d
23.婴幼儿与成人相比，体内哪一部分液体增多明显
A.血浆B.间质液C.细胞内液D.脑脊液E.以上都不是
24.患儿8个月，吐泻5天入院。
查体：
W5kg，T38.2℃，R40次/分，哭无泪，口唇樱红，前囟眼窝深凹，皮肤弹性极差；
血HCO3—12mmol/L。
若用5%NaHCO3来纠正，其总量不宜超过
A.15mlB.25mlC.35mlD.45mlE.55ml
25.7个月婴儿，腹泻3~4天，大便每天8~9次，呈稀水样，伴呕吐每天1~2次。
体检：
皮肤稍干，弹性差，心音低钝。
此患儿入院时最重要的处理是
A.纠正水、电解质紊乱B.调整与适当控制饮食C.控制肠内、外感染
D.给止吐药E.给消化药
26.男，2岁半，因高烧6天，充血性皮疹3天，手足肿胀伴指趾关节梭形肿胀及疼痛，双眼球结膜充血，口唇发红，杨梅舌，一侧颈淋巴结肿大，白细胞↑，以中性粒细胞为主，经抗感染治疗体温不降，考虑诊断为
A.败血症B.麻疹C.猩红热
D.皮肤粘膜淋巴结综合征E.类风湿性关节炎
27.原发性免疫缺陷病的共同临床特点是
A.反复感染B.体质虚弱C.营养不良D.扁桃体小E.肝脾肿大
28.Bruton氏无丙种球蛋白血症开始出现症状的时间是
A.出生→3个月B.4→8个月C.1岁→2岁
D.3岁→4岁E.5岁→6岁
29.男，2岁，近1年来反复患扁桃体炎、肺炎。
为寻找原因最好做哪项检查？
A.白细胞计数B.结核菌素试验C.胸部X光片
D.免疫球蛋白测定E.咽拭子培养
30.5岁女孩，近半月低烧，食欲不振，消瘦，轻咳，盗汗，容易疲劳，体温38℃，发育正常，营养差，右背下部听诊呼吸音稍低，下肢有少数结节性红斑，有疱疹性结合膜炎。
未接种卡介苗，结核菌素试验（++），胸部X线摄片右肺中下叶有渗出性病灶，肺部有团块状阴影及二者间有条状阴影。
考虑诊断为：
A.右下肺炎B.肺门感染C.继发性肺结核
D.胸腔肿瘤E.原发性肺结核
31.1岁男孩，近10天来有低至中度发热。
好哭、易怒、睡眠不安、食欲不振。
体格检查：
精神淡漠，前囟稍膨隆，颈稍有阻力，心肺无异常。
脑脊液清，白细胞150×
106/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，蛋白阳性，糖↓，氯化物↓，涂片检查细菌阴性，考虑诊断为：
A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎E.病毒性脑膜炎
32.母乳中钙磷比例为：
A.1:
2B.2:
1C.1:
1D.3:
1E.1:
3
33.8个月小儿每公斤体重每天需水量为：
A.110mlB.120mlC.130mlD.140mlE.150ml
34.全脂奶粉配制全牛乳，按重量计算，一份奶粉应加水
A.3份B.4份C.5份D.6份E.7份
35.低钙惊厥时，血清总钙低于：
A.7~7.5mg/dlB.7.5~8mg/dlC.8~8.5mg/dl
D.8.5~9mg/dlE.9~9.5mg/dl
36.营养不良患儿皮下脂肪最先消失的部位是：
A.面颊B.四肢C.腹部D.躯干E.臀部
37.维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项不正确：
A.日光照射不足B.生长发育速度快C.长期慢性腹泻
D.肾小管性酸中毒E.摄入维生素D不足
38.急性链球菌感染后肾炎的病理改变多系
A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.膜性肾病
D.膜增生性肾病E.毛细血管外肾炎
39.急性肾小球肾炎的典型表现主要是
A.水肿、蛋白尿、血尿B.水肿、少尿、血尿C.血尿、水肿高血压
D.高血压、水肿、蛋白尿E.血尿、少尿、高血压
40.7岁男孩，浮肿尿少，抽搐二次入院，烦躁不安，头痛，呕吐，测血压160/120mmHg，尿常规蛋白++，RBC+++，颗粒管型0~2。
处理最好用：
A.安定+硝苯地平+速尿B.速尿+利血平+硝苯地平C.安定+硝普钠+利血平
D.速尿+利血平+肼苯哒嗪E.安定+硝普钠+速尿
41.急性肾炎严重循环充血的治疗，以下哪项不恰当：
A.严格限制水、钠入量B.用强利尿剂（如速尿或利尿酸）促进液体排出
C.发生肺水肿可用硝普钠扩张血管降压D.静脉滴注地塞米松
E.适当使用快速强心药，如西地兰，但剂量宜小，不必维持治疗
42.哪项不符合急性链球菌感染后肾炎的诊断
A.急性起病，尿检查有蛋白、红细胞和管型B.有或无高血压
C.1-3周前患链球菌感染性疾病D.血清链球菌酶抗体升高
E.血清补体C3增高
43.肾病综合征激素治疗后8周内水肿消退，但尿蛋白仍+~++，激素疗效判断是
A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药
D.激素依赖E.复发和反复
44.我国现在采用围生期的定义是：
A. 自妊娠20周至出生后28天；
B.自妊娠28周至生后28天；
C. 自胚胎形成至生后7天；
D.自妊娠28周至生后7天；
E. 以上均不正确。
45.下面有关“早产儿”的叙述中，错误的是：
A. 均是小于胎龄儿和高危儿；
B. 易发生周期性呼吸和呼吸暂停；
C. 缺氧或喂养不当等易发生坏死性小肠结肠炎；
D. 长时间高浓度或高压力给氧容易导致肺、眼严重并发症；
E. 比足月儿更易发生窒息和颅内出血。
46.下面哪一项不是新生儿的特殊生理状态：
A.“马牙”和“螳螂嘴”B.假月经；
C.乳腺肿大；
D.生理性黄疸；
E.周期性呼吸
47.患儿，男，10小时,G1P1,30周孕，因胎膜早破经阴道娩出，产时羊水清亮，无脐带绕颈，出生后哭声小，反应差，生后约3小时出现进行性呼吸急促、面色青紫，入院查体：
体温不升，呼吸80次/分，心率152次/分，体重1.25kg,反应差，呼吸性呻吟，三凹征明显，双肺呼吸音低，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，余（-）。
初步诊断为：
A. 早产儿，极低体重儿，新生儿窒息；
B. 早产儿，极低体重儿，新生儿先天性心脏病；
C. 早产儿，极低体重儿，新生儿肺炎；
D. 早产儿，极低体重儿，新生儿肺透明膜病；
48.患儿，女，17小时,G1P1,42周孕，阴道娩出，产时不哭，经清理呼吸道、刺激呼吸后10分钟才哭出声，但生后一直面色青紫，反应差，约1小时前突然出现抽搐，一共发生3次，急送我院新生儿科，入院时，再次从呼吸道吸出大量粘稠羊水，查体：
体温35℃，呼吸72次/分，心率152次/分，体重2.5kg,反应差，神志不清，全身皮肤青紫，前囟饱满，呼吸促，三凹征明显，胸廓饱满，双肺呼吸音粗，可闻及痰响和中细湿罗音，心音低，节律齐。
A.新生儿先天性心脏病，低钙惊厥；
B.新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病，胎粪吸入性肺炎；
C.新生儿缺氧缺血性脑病，吸入性肺炎；
D.新生儿肺透明膜病；
E.以上疾病均可存在。
49.患儿，女，10小时,G2P1,40周孕，生后7小时出现黄疸，且进行性加重，查体：
体温36℃，呼吸45次/分，心率142次/分，体重2.5kg,反应差，神志清，巩膜及全身皮肤黄染，前囟张力不高，结膜苍白，心肺（-）。
实验检查：
Hb122g/L,WBC13.5×
109/L.该患儿入院后首先应做如下处理：
A. 抽血检查血型（包括患儿母亲）及溶血相关检查，然后输血；
B. 抽血检查血型（包括患儿母亲）及溶血相关检查，然后蓝光照射；
C. 抽血检查血型（包括患儿母亲）及溶血相关检查，检测血清胆红素水平后决定输血还是蓝光照射；
D.抽血检查血型（包括患儿母亲）及溶血相关检查，然后检测血清胆红素水平后决定换血还是蓝光照射。
E.上述处理均不正确。
50.关于“胆道闭锁”的叙述中，下面哪一种不正确？
A. 发病与先天发育异常和宫内感染有关；
B. 血清胆红素升高在疾病的早期可能以结合胆素为主，晚期可以出现未结合胆红素升高；
C. 晚期可能因为肝硬化、肝功能衰竭死亡；
D. 患儿大便颜色出生时可以出现黄色，然后转变为白色。
E. 临床上要求在生后6月内作出诊断。
二．填空题（10分）
1.预防风湿热复发的首选药物是。
2.左向右分流型先心病最常见的并发症是。
3.心导管检查血氧含量右心室高于右心房的先心病是。
4.法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于。
5.1岁小儿体重为公斤，身长为厘米，头围为厘米，牙齿颗。
6.皮肤粘膜淋巴结综合征引起猝死的原因是。
7.母乳喂养较少患腹泻病的原因是。
8.1岁内小孩，未接种卡介苗，结核菌素试验呈“阳性”反应，多表示
。
9.结核性脑膜炎时病变常侵犯颅神经，最常见的颅神经损害是。
10.体重6kg婴儿，每日总需热量为kcal，如牛奶喂养，每日需牛奶ml，需加糖g，并另需补充水ml。
10.新生儿胆红素脑病换血治疗的最佳时期在。
11.在我们国家发生新生儿败血症最常见的病原体是。
12.新生儿寒冷损伤综合症皮肤硬肿的特点是；
低体温治疗的关键措施是。
三.问答题：
（28分）
1.小儿腹泻伴脱水时，脱水程度如何判断？
怎样分度？
2.简述单纯性肾病和肾炎性肾病的诊断标准；
3.试述新生儿胆红素脑病的定义及临床分期；
4.简述小儿贫血的定义及贫血程度的分类。
四.病案分析：
（12分）
患儿张小小，女，10个月，因发烧、咳嗽4天，加重伴气促半天入院。
入院前4天，因受凉后出现鼻阻、喷嚏、低热、轻微咳嗽，于当地治疗无明显好转，咳嗽加重，每次咳4~10声，咳声带痰响，发烧明显，38.5~39℃，大便正常，每日2~3次。
入院前半天，患儿频咳，烦躁不安、气促、尿少。
入院时查；
急性病容，面色苍白，呼吸促，R65次/分，唇周发绀，有鼻扇、三凹征，双肺底闻及较多固定的中、细湿罗音及少许干鸣音，心率180次/分，律齐，心音低钝，腹软，肝于右肋下3cm，剑下3.5cm，边园钝。
请：
1.给予全面诊断及提出诊断依据。
2.完善主要临床检查。
3.提出主要治疗方案。
本科《儿科学》模拟试卷一答案及评分细则
一．选择题：
（一题一分，共50分）
1.（B）2.（E）3.（E）4.（D）5.（B）6.（C）7.（D）8.（B）9.（E）10.（C）
11.（A）12.（B）13.（D）14.（B）15.（B）16.（A）17.（C）18.（D）19.（C）20.（E）
21.（A）22.（D）23.（B）24.（B）25.（A）26.（D）27.（A）28.（B）29.（D）30.（E）
31.（A）32.（B）33.（E）34.（E）35.（A）36.（C）37.（D）38.（B）39.（C）40.（E）
41.（D）42.（E）43.（B）44.（D）45.（A）46.（E）47.（D）48.（B）49.（D）50.（E）
二.填空题:
（每空0.5分,共10分）
1.长效青霉素;
2.呼吸道感染/肺炎;
3．室间隔缺损;
4．右心室流出道狭窄程度;
5．9;
75;
46;
8;
6．心肌梗塞和冠状动脉破裂;
7．母乳中含大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体、有很强的抗肠道感染作用;
8．体内有新的结核病灶;
9．ⅡⅢⅣⅥⅦ;
10．600;
600;
48;
300;
11．警告期;
12．葡萄球菌;
13．皮肤硬肿、紧贴皮下组织不能移动、伴水肿者有指压凹陷/硬、亮、冷、肿、色暗红;
14．恢复和保持正常体温/复温;
三．问答题：
（每题7分，共28分）
1．小儿腹泻伴脱水时，脱水程度如何判断？
答：
小儿腹泻伴脱水时，脱水程度可根据前囟、眼眶的凹陷与否，皮肤弹性，循环情况和尿量等临床表现综合判断，分为轻度、中度、重度。
（1分）其具体分度情况见下表：
轻度
中度
重度
①失水量（占体重%）
3~5%
5~10%
>
10%
②失水量（ml/kg）
30~50
50~100
100~120
③神志精神
精神稍差，略烦躁不安
精神萎靡或烦躁不安
重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷
④皮肤
稍干燥，弹性尚可
苍白.干燥.弹性较差
发灰或有花纹,弹性极差
⑤前囟眼眶
稍凹陷
明显凹陷
深凹陷.眼闭不合.两眼凝视
⑥哭时眼泪
有泪
泪少
无泪
⑦口唇粘膜
略干
干燥
极干燥
⑧尿量
稍减少
明显减少
无
⑨末梢循环
好
四肢稍冷
休克状态
①+②1分③1分④1分⑤+⑥+⑦1分⑧1分⑨1分
2．答：
单纯性肾病诊断标准如下：
①大量蛋白尿（+++~++++）持续时间>
2周；
24小时尿蛋白总量>
0.1g/kg或>
0.05g/kg,1周内有3次；
（1分）
②血浆白蛋白<
30g/L；
③血胆固醇>
5.7mmol/L；
②+③（1分）
④不同程度的水肿（1分）
肾炎性肾病诊断标准如下:
除具有单纯性肾病的四条诊断标准外,还具有如下之一或多项者（1分）
①2周内分别3次上离心尿检查RBC≥10个/Hp,并证实为肾小球源性血尿者;
②反复或持续高血压,学龄儿童>
130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg,并除外糖皮质激素等原因所致;
（1分）③肾功能不全并排除由于血容量不足等引起;
④持续低补体血症。
③+④（1分）
3．答:
定义:
未结合胆红素透过血脑屏障,在脑组织聚集、结合、沉积，抑制神经细胞的线粒体酶活性，造成细胞的能量代谢障碍，甚至造成神经细胞调亡，产生中枢神经系统的异常表现，是新生儿溶血病最严重的并发症。
早产儿更易发生，多在生后4~7天出现症状。
（3分）
分期：
临床上分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期四个期。
（4分）
4．答：
定义：
贫血是指外周血中单位容积内（1分）的红细胞、血红蛋白或红细胞压积低于正常。
（2分）
贫血程度分类：
轻（0.4分）
中（0.4分）
重（0.4分）
极重（0.4分）
小儿
~90g/L（0.3分）
~60g/L（0.3分）
~30g/L（0.3分）
<
30g/L（0.3分）
新生儿
~120g/L（0.3分）
四．病案分析（12分）
诊断：
急性支气管肺炎（2分）伴心力衰竭（2分）
诊断依据：
1．发热、咳嗽、呼吸短促、唇周发绀、肺部固定中湿罗音；
2．心率180次/分，心音低钝，呼吸65次/分；
需完成以下检查：
1．胸片；
（1分）2．血常规；
3．C反应蛋白（CRP）；
（2项+3项1分）
主要治疗方案：
1．给氧雾化吸入保持呼吸道通畅；
（1分）2．纠正心衰：
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