关于县级公立医院综合改革的汇报定稿Word文档格式.doc

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（一）按要求取消了药品加成。

我院从xx年xx月xx日零点起及时按要求“取消药品加成”政策，让患者得到真正实惠。

xx年让利门诊患者xx万元，让利住院患者xx万元。

（二）积极配合补偿机制改革。

认真执行补偿调整医疗服务价格的门诊诊疗费xx元/人次、住院诊查费xx元/人次，住院床日费x元/床日，申请财政专项补贴资金到位，截至xx年底医院药品减收xx万元，其中价格补偿xx万元，占xx%;

财政补贴xx万元，占xx%;

医院亏损xx万元，占xx%左右。

。

（三）支持医保支付制度改革。

新型农村合作医疗是按照总额控制费用和按人次均控制费用双控费方法，xx年基金未出现红字。

但因提高门槛费，病员报销比例比去年下降xx个百分点。

医保是按照总额控制费用办法执行,xx年基金未超支，全年审减xx万元。

（四）执行药品集中招标采购制度。

依托省级药品集中采购平台，按照质量优先、价格合理等原则，开展了药品集中招标采购。

基本药物全部参与集中采购配送，基药采购金额比例达xx%，品规数达xx%。

高值医用耗材全部通过省级集中采购平台开展网上交易。

（五）持续推进分级诊疗。

按照市局《关于规范分级医疗服务工作的通知》要求，我院初步建立规范的基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动的医疗服务模式，按时限要求上报《双向转诊信息统计表》。

截止xx月xx日，我院累计接收下级医疗机构患者xx人次，累计上转患者xx人次。

与全县xx所乡镇医疗机构签订了《双向转诊协议》，逐步开展了工作。

（六）人事、分配制度改革。

新进人员采取人事部门和本院自主公开招聘，遴选技术人才。

本院自主公开招聘采取人员需求信息公开，内部组织考试互补方法，择优选择试岗，实施了科主任公开选拔医生，科室人员定员定岗、定职责、定薪酬、定考核方案的五定方案。

实施综合目标考核方案和院科干部考核方案，完善收入分配激励约束机制，绩效方案注重服务数量、服务质量和医疗成本核算及医德医风建设。

根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。

二、医疗费用控制情况

通过调整经济结构方式，强调三降两升：

降人均住院费用，降药品比例，降耗比例，升劳务收入，升净收入比例。

xx年新农合人均医疗费用xx元／人次，比去年同期降低xx元／人次，下降xx%；

居民医保人均医疗费用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%；

职工医保人均医疗费用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%。

三、医改推进过程中仍然存在问题

（一）医院的法人治理机制尚未形成。

政府和公立医院未明确在人事、资产、财务等方面的责权关系，未界定医院所有者和管理者权限，现代医院法人治理结构无法形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。

我院权力机构是党政工联席会。

（二）在人事制度上，医院用人自主权少。

由人事部门公开招聘人员招录中医院未参与专业技能的考核存在有编人员能力偏低下情况。

适用、紧缺人才不能及时补充上。

（三）编制人事不合理。

人事部门核定的人员编制与医院实有人员相差较大，事业编制的正式工根本无法满足正常医疗需求。

（四）支付取消药品加成改革的成本。

扣除价格补偿和财政补贴，医院实际承担xx%成本（超出政策要求的xx%）。

零差率销售后的资金缺口医院每年为医改需额外支付xx万元。

（五）基本医疗保障费用支付方式不合理不公平。

只采取总额控制方式分基金，未建立激励与惩戒并重的有效约束机制；

也未充分发挥各类医疗保险支付方式对医疗服务的调节和制约作用。

（六）临床短缺基本药物。

基本药物采购中药品中标企业因购销价格倒挂，中标后不愿意送药。

低价基本药物不能满足临床需要。

如xxx，挂网价xx元/瓶，市场价高达xx元每瓶，而且挂网价厂家只有南京白敬宇制药有限责任公司，这在市场上是基本见不到的。

（七）历史负债问题有待解决。

我院迁建医院总投资xx亿元，国家投入xx万元。

只占总投资额xx%。

医院的建设和发展依靠“勒紧职工裤腰带”和“以药养医”政策的背景下实现的。

我院建设xxxxx个亿，每年借款利息达xx万元。

（八）医疗服务价格改革滞后，技术劳务性价格过低。

目前医院执行xxx年版的资阳医疗收费标准。

当时做数据测算时按xx年的数据。

每年医院收支结余平衡，少有结余用于归还银行借款和添置更新医疗设备。

四、下步如何推进及建议

（一）突出政府主导地位，强化政府责任，完善投入机制。

县级公立医院综合改革关系到医改全局和群众切身利益，政府应发挥主导作用，充分协调卫生、发改、财政、人事社保等部门紧密配合。

同时，健全政府对公立医院长效的、稳定的财政投入机制，财政要统筹安排用于符合规划的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等资金。

采取尽可能多的措施，有效解决公立医院长期债务问题（防止县级医院因负债过高，而把压力转嫁给患者），切实减轻医院的负担。

对公立医院基本建设和大型设备购置等专项经费，应纳入政府财政预算。

（二）发挥部门协调，积极探索支付方式改革。

完善基本医疗保障费用支付方式，实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制；

应落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；

应充分发挥各类医疗保险支付方式对医疗服务的调节和制约作用。

如鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医，促进分级诊疗制度形成。

（三）理顺医疗服务价格，及时补偿。

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，体现医务人员技术劳务价值，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。

（四）创新人事管理，增加医疗机构发展活力。

明确界定医院所有者和管理者的责权，建立现代医院法人治理结构。

推进人事制度改革，落实县级公立医院自主经营权，建立医院院长目标责任制和院长收入分配激励约束机制。

改进卫生人才招录制度，加大医疗机构用人自主权，允许用人单位参与专业技能考核，对短缺专业人才的招考，应从实际需要出发确定报考条件，确保具备优秀专业素质的人才充实到我院的卫生人才队伍。

积极实施优秀卫生人才奖励办法，建立人才专项资金，加大医学重点专科、学科建设扶持力度，努力提升医疗机构服务水平。

总之，公立医院改革的成功，既要让“老百姓满意”，又要让“医务人员满意”，必须以实现“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，本着“坚持公益性，调动积极性，保障可持续”的原则，着眼于体制创新和机制转换，切实采取有效措施，在强调公益性的同时，“砍”“补”结合，系统工程一揽子解决。

要设计出医院和医生正常收入的经济补偿、工资补偿机制，履行好公立医院投入、加大政府公共财政的投入保障力度等。

从而调动起医院和医生的积极性，解决“看病难、看病贵”问题。

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