创新基金信息采集表文档格式.docx

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员工总数

企业类型

已有成果数（以生产产品数）

已转让成果数（生产场地面积）

企业登记类型

企业性质

企业特性

注释：

（1）上年度经营收入：

指企业在销售商品或者提供劳务等经营业务中实现的全部营业收入;

（2）员工总数：

请填写企业年初和年末在编职工人数的平均值;

（3）企业类型：

分研发型企业和生产型企业。

若是研发型企业，填写已有成果数，已转让成果数；

生产型企业填写已生产产品数，生产场地面积。

二、企业管理团队

核心团队：

核心团队包括总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员。

介绍核心团队的工作简历。

***法人代表性别：

******岁学历：

***职称：

***

***年毕业于

（工作简历）

……………..

…………….

（成果、奖励、主要业绩、专长及能力）

…………………

***总经理性别：

***

………………..

***总工程师性别：

***副总经理性别：

***销售部经理性别：

财务负责人（姓名、性别、年龄、学历及毕业学校、学习进修情况、职务、职称、简历、主要业绩、专长及能力）

***财务部经理性别：

………

三、企业现有能力

1、企业组织结构

2、企业人力资源配置情况

1）总体人员配置表

职工总数

管理人员数

研发人

员数

生产人员数

销售人员数

其他

人数（人）

占职工总数

比例（%）

2）企业人员学历、职称统计表

类别

大专以上科技人员数

高级职称人员数

中级职称人员数

（行政部、研发部填写）

研发能力：

本企业*****年通过国家高新技术企业认定，是主要从事*********的研究、设计、生产与销售的高新技术企业。

1.研发投入情况：

2，研发人员情况：

3.研发条件：

4．研发成果：

5．技术储备情况：

6．科研外围资源：

企业现有生产设施设备条件

企业现有生产设施设备条件，包括企业已具备的生产条件。

本公司是国内研究开发、生产********的专业企业，本公司的现有条件基础为本项目产品的产业化提供了良好的基础条件：

1、生产产地条件：

公司地处********，占地********平方米，建筑面积********㎡。

交通便利，各种动力与通信条件成熟。

2、设备仪器条件：

公司拥有生产设备********台，开发设备********台，测试仪********台，分析仪器********台。

建有********研究所。

（列表说明）

资金管理能力

资金管理能力，包括企业财务主管、会计的专业背景、专业证书获得情况（附复印件），企业财务管理状况及采取的相应措施；

应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力；

是否得到过银行贷款并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书。

1、财务人员专业水平及业务素质情况：

2、资金的应收应付及周转情况、应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力

3、银行贷款及其归还情况：

4、公司2012年企业主要财务指标：

其他特殊能力

其他特殊能力，包括已获得的质量认证、高新技术企业认证以及其他特殊资格或证明等。

四、企业发展情况

重大项目开发与主要上市产品

1、历年重大项目的开发经过、结果、取得的重大成果、技术成果转化情况（按年度排列）

2、历年上市的主要产品名称、型号、累计产量、市场反应情况（按年度排列）

重大融资事件

历年的重大贷款和还款情况（按年度排列）

公司人员总数、总资产、净资产变化、主营业务收入、利润水平情况变化情况

公司成立以来每年的情况对比（按年度排列、反应公司的成长性）

年

总资产

净资产

主营业务收入

利润

2010

2011

2012

其他重大事件

重大获奖、重大订单、重大市场、技术专利等事件。

（按年度排列）

重大获奖情况：

重大定单：

重大市场

技术专利：

第三部分项目技术与产品实现（研发技术部部，相关技术点可根据专利交底书、项目计划方案等填写）

第1章项目基本情况

一、项目基本信息

项目名称

申请基金路线

先地方，后国家

申报基金类型

创新项目

基金支持方式

无偿资助

是否留学人员创办企业

否

是否软件类项目

是否高技术服务业

所属领域

起始时间

计划完成时间

二、项目技术传承

1、项目技术来源

项目技术来源

自主开发

2、与项目相关的知识产权情况

专利号码

专利名称

专利类型

专利进展情况

专利范围

专利权人名称

专利权人性质

专利权人与项目单位关系

三、项目负责人及技术骨干基本情况

项目负责人基本情况

身份证件号码

学历

所学专业

目前与企业之间

的关系

毕业学校

手机

e-mail

通信地址

自我陈述（经历）

项目技术骨干基本情况

身份证件号码

目前与企业之间的关系

自我陈述（经历）：

1）第一张表格请填写项目负责人；

2）目前与企业之间的关系包括：

全职、兼职、股东、非股东；

3）自我陈述（经历）：

请填写本人优势、技术骨干等情况。

第二章项目技术方案与创新性

一、项目的技术原理：

项目所依据的技术原理：

二、项目国内外研究开发现状

国内外相关技术的研究、开发现状

【注释】项目国内外研究开发现状，包括国内外相关技术的研究、开发现状的介绍、分析。

3、项目主要内容及创新点

1、项目主要内容及技术路线：

项目技术路线描述

本项目在对现有的*******结构进行改进创新，*************。

该项目研究的主要内容有：

产品工艺流程图：

2、项目创新点

【注释】描述项目在理论创新、应用创新、技术创新、工艺创新、结构创新等方面的创新点。

要用技术语言，尽可能多的用实验数据对技术创新性进行描述，要有数据分析、对比，要有新旧技术、结构或工艺对比。

理论创新

应用创新

技术创新

工艺创新

结构创新

【注释】1）创新类别包括理论创新、应用创新、技术创新、工艺创新、结构创新；

2）按创新点分条目描述创新内容：

如果是技术创新，请说明目前一般采用什么技术，申报项目对什么技术进行了创新；

如果是结构创新、工艺创新，需进行新旧结构或工艺对比，并画出新旧结构图和工艺流程图。

3、预计项目完成时达到的关键技术及技术指标

项目完成时计划解决的关键技术问题及达到的技术性能指标

一、项目完成时计划解决的关键技术问题

二、该项目的技术指标描述

【注释】描述项目完成时计划解决的关键技术问题及达到的技术性能指标。

指标要尽可能量化，该指标为验收考核指标。

4、项目实现的质量标准类型、标准名称

项目实现的质量标准类型、质量标准名称

5、通过本项目实施，企业新获得的相关证书情况（验收指标）

通过本项目实施，企业新获得的相关证书情况

质量认证体系证书

国家相关行业许可证

专利证书

技术、产品鉴定证书

第三章项目技术成熟程度

1、项目技术成熟性

项目目前所处阶段

现阶段本项目直接参与人数

项目产品销售情况

关键技术成熟性分析

1、本项目研发中采用的现有成熟关键技术描述：

2、本项目研发中已攻克的关键技术描述：

3、本项目研发中计划待研究的关键技术描述：

4、本项目产品的试用情况：

5、本项目产品的技术鉴定情况：

6、本项目产品的技术鉴定情况：

7、本项目产品获得相关行业许可认证证书情况：

八、本项目获得其它国家或部门（省部级以上）计划的支持情况

【注释】：

关键技术成熟性分析：

包括采用的现有成熟关键技术、已攻克的关键技术、待研究的关键技术等。

须填写项目产品是否经过试用（已试用、尚未试用）、代表性的试用单位及试用时间、代表性的用户意见；

项目产品是否通过技术检测（已检测、尚未检测）、检测单位、检测意见、检测时间；

项目产品是否通过技术鉴定（已鉴定、尚未鉴定）、鉴定单位、鉴定意见、鉴定时间；

项目产品是否已取得相关行业许可认证证书（已取得、未取得、不用取得）、其中已取得：

认证证书的名称、认证单位、发证时间、有限期限；

未取得：

是否已提出申请、提出时间、欲获得的许可认证名称、预计获得时间。

项目是否获得其它国家或部门（省部级以上）计划的支持（已获得、尚未获得）、其中已取得：

计划的名称、获得支持的时间。

第四章项目产品化

一、项目产品特性

产品形态

工业产品

产品主要用途

二、项目现阶段效益情况

本项目产品累计销售收入

本项目产品累计净利润

本项目产品累计缴税总额

本项目产品累计创汇

三、项目产品生产方式及产业化条件

生产方式

自我加工

生产工艺流程（软件除外）中必备的生产条件

1、项目产品生产工艺流程图

2、生产工艺流程中必备的生产条件

项目现有生产、加工条件

1、人员技术条件：

2、生产场地条件：

3、设备仪器条件：

项目产业化还需添加的设备、仪器，需要完善的生产条件

第四部分项目产品市场与竞争（销售部）

一、市场概述

1、项目产品市场概况及需求情况：

简要介绍项目产品国内外市场容量，发展状况，未来发展趋势。

2、项目产品的目标市场：

结合产品优势、企业优势，确定该产品的细分市场定位。

二、竞争优势分析

1、项目产品的主要竞争者：

在项目产品的目标市场中，主要的同类产品名称，产品开发企业，产品开发、产品销售情况。

2、项目产品技术性能比较优势：

根据主要竞争对手的情况，分析本项目产品的技术性能比较优势，要有数据分析、对比。

3、项目产品其他市场竞争优势：

从产品的顾客价值、价格优势、生产及销售合作网络建设、行业认知、企业管理、客户管理等方面进行阐述。

第五部分商业模式（销售部）

一、项目产品开发、生产策略：

主要阐述如何利用企业优势，合理组合各种资源，组织产品的开发与生产，提高产品性能，降低产品成本，提高产品综合竞争能力。

二、项目产品的市场营销策略：

阐述企业制定的项目产品市场推广计划、产品销售计划，及制定计划时所采取的各种策略。

三、项目产品获利模式：

阐述如何将项目产品转化为商业价值，转化为商品，实现商业价值，形成现金流，获取利润的模式。

四、公司治理结构及人力资源规划：

阐述本项目在开发、生产、销售等环节上人力资源的设置和培养。

第六部分财务分析与企业发展预测（财务部填写）

一、企业历史财务分析

1、近三年财务分析：

对企业近三年的总资产、净资产、主营业务收入、净利润的增减情况进行分析说明。

重点项目从申报前三年度和最近一个月的企业的总资产、净资产、主营业务收入、净利润的增减情况进行分析说明；

成长期企业创新项目、初创期企业创新项目从申报前二年度和最近一个月的企业的总资产、净资产、主营业务收入、净利润的增减情况进行分析说明。

2、对上年度财务报表中的主要科目进行分析说明：

主要包括应收账款、应付账款、其他应收应付款、银行贷款、总收入等科目，对应收账款要求按照账龄分析法进行列示，对银行贷款要求列示贷款明细表，包括贷款银行、贷款金额、贷款起止日期，对主要应付账款要列示债权人、应付款金额、期限；

对总收入的构成按金额和占总收入的比重进行分析列示。

二、项目投融资

1、项目投资（单位：

万元）

项目已完成投资总额

资金使用情况说明

本项目实施期间新增投资预算及依据

项目计划投资总额

其中项目新增投资额

其中固定资产投资

其中流动资金投资

资金使用方向细目（包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等）

（1）项目已完成投资总额：

指涉及该项目研制、开发、试验生产以及生产过程中所有已投入的资金总和。

（2）项目计划投资总额：

指项目执行期内预计总投资额，包括执行期内已完成的投资额和项目新增投资额。

（3）其中项目新增投资总额：

指项目实施期间内所需的新增投资。

（4）其中固定资产投资：

指项目执行期内新增投资额中用于固定资产投资。

（5）其中流动资金投资：

指项目执行期内新增投资额中用于流动资金投资。

2、项目融资（计划新增投资部分）（单位：

地方匹配上报（适用于无地方创新资金）

本企业承诺以自筹资金补足申请额和国家立项额之间的差异

项目新增投资额

企业自筹

万元

银行贷款

财政拨款

（万元）

其中地方政府资助

其中国家创新基金资助

（万元）

申请支持方式

企业自筹资金来源说明

（1）计划新增投资总额=企业自筹+银行贷款+财政拨款+其他；

（2）对于申请银行贷款的企业，需要企业提供以往同银行来往的贷款合同和执行情况，以及银行出具的信用评级文件；

（3）创新基金资助金额初创期企业创新项目为50万元，成长期企业创新项目为50-100万元，重点项目为100-200万元；

（4）申请企业在此须承诺以自有资金来补足申请地方创新资金、国家创新基金金额与立项资助金额的差异。

地方立项上报

本企业承诺：

为完成本项目，本企业愿意以自筹资金补足申请额和地方立项额之间的差异。

并且承诺：

本企业愿意在获得地方立项支持后继续申请国家创新基金，并自筹资金补足申请资金额与实际立项金额之间的差异。

万元

申请财政

拨款

其中地方创新资金

支持方式

国家创新基金

（4）申请企业在此须承诺以自有资金来补足申请地方创新资金、国家创新基金金额与立项金额的差异。

三、项目经济效益分析

1、项目产品生产的规模及经济效益

项目产品生产规模

销售收入（万元）

总成本费用（万元）

净利润（万元）

职工年均人数

项目申报后第一年

项目申报后第二年

项目申报后第三年

项目申报后第四年

项目申报后第五年