中老年保健.docx
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中老年保健
中老年保健
河南职工医学院王书萍
造成猝死的主因
1、工作压力大：
精神压力导致内分泌失调，殃及睡眠和食欲；
2、同时成为高血压、颈椎病、糖尿病、心血管病高发人群。
3、生活都不规律，为了熬夜就抽烟，加剧了心脑血管病发生。
4、经常吃快餐，不健康饮食。
社会中坚层的发病“同本不同标”，病情各异，病根就是：
高强度脑力劳动+运动缺乏+营养不均衡+精神压力
＝生活方式疾病
第一节中老年健康管理方法
《老年人健康管理》
v
（一）老年人健康管理:
1次/年（健康体检、健康咨询指导和干预）。
v
（二）生活方式和健康状况评估：
体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状,既往患病、治疗、目前用药情况
v（三）辅助检查：
1次/年空腹血糖。
增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查、认知功能和情感状态的初筛检查。
v（四）健康指导：
告知居民健康体检结果并进行相应干预。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查
3、告知居民进行下一次健康检查的时间
v4、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
附件-老年人生活自理能力评估表
v申请人姓名：
居住地 址：
街道（镇） 居（村）委会 评估日 期：
年月日 评估类 别：
首次评估 复检评估 持续评估 申请人类别：
v城镇“三无”老人 低保家庭老人 低保边缘家庭老人 城镇“三老”优抚对象
v其他老人 评估结 论：
正常 自理 半自理 不能自理 申请人基本情况
v一、个人资料
姓名 身份证号 性别 婚姻状况 □未婚 □已婚 □丧偶 □离婚 民族 文化程度 □文盲 □小学 □初中 □高中 □大专 □本科及以上 出生年月 原工作单位 户籍 所在地 街道（镇）居（村）委会 路号室 居住地址 街道（镇）居（村）委会 路号室 月综合收入（元） 联系电话（或监护人电话） 子女情况 姓名 称谓 工作单位 月综合 收入（元） 联系电话
v二、目前生活状况
经济状况 □退休金 □遗属补助 □子女补贴 □亲友资助 □其它补贴
居住状况 □与子女或亲戚朋友同住 □与配偶同住 □独居 □入住养老机构
住房性质 □产权房 □租赁房 □廉租房 □私房
帮助照料 您需要帮助时（包括患病时）是否能得到照料：
□是 □否
如是，谁帮助照料：
□子女 □配偶 □亲友 □其他：
既往病史 过敏的食物或药物
1. 评分总和
2. 判断等级
正常 轻度依赖 中度依赖 认知能力重度缺失
1. 评分总和
年月日 街道居家养老服务社审核意见：
负责人签字（盖章）
年月日 区（市）民政部门核准意见：
（盖章） 年月日 备注：
申请人或家属须如实提供情况，评估方需如实填写。
任何一方反映的情况与事实不符，评估结论即无效，不能作为申请补助资金的依据。
申请人身份证、户口簿常住人口登记卡、“三无”老人证明、低保证、低保边缘家庭相关证明、工资证明、定期抚恤证和生活补助证、劳模证、评估方认为需要提交的其他材料等的复印件
第二节中老年健康管理适宜技术
v一、体检规范
v1、生命征检测：
TPBP
v一般状态检测：
身高、腰围、体重、
v体质指数=体重KG/身高的M2（25正常）
v（腰臀比=先测量臀围和腰围的尺寸，再用腰围数字除以臀围数字=比值。
女性得数在0.85以下，男性得数不大于0.9，就说明在健康范围内。
男性腰臀比＞0。
9,女性腰臀比＞0.85,为腹部脂肪堆积）
2、认知功能
v1）老年简易智力状态检查量表
v目的 了解正常老年人的认知功能状况及其城乡差异。
方法 对能够合作的60岁及其以上的正常老年人入户进行逐个调查。
在时间定向、地点定向、阅读理解、句子书写及图形绘画和总分方面评估老年人的认知功能水平
2）老年抑郁量表
v 30个条目中的10条用反序计分（回答“否”表示抑郁存在），
v20条用正序计（回答“是”表示抑郁存在）。
每项表示抑郁的回答得1分。
v 在最高分30分中，得
v 0—10分可视为正常范围，即无郁症，
v 11—20分显示轻度抑郁，
v 21—30分为中重度抑郁。
窗体底端
二、体检
v皮肤、淋巴结、乳腺、
v肺、心（心脏6级杂音）
v腹部、肛门、下肢
三、常见肿瘤自查
v宫颈癌
v结肠直肠癌
v乳腺癌
第三节中老年查体工作流程
v1、工作准备
v体检表（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测）
v人员配备
v档案夹
v预约制时间
v详细告知注意事项
2、健康评估
v中老年健康管理年检表
老年人体检年检表填写
老年人体检年检表填写
老年人体检年检表填写
老年人体检年检表填写
老年人体检年检表填写
老年人体检年检表填写
老年人体检年检表填写
3、随访流程
v3各月一次
高血压患者的随访管理、
根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。
对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。
糖尿病患者的随访管理
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《社区糖尿病患者管理卡》。
第四节老年人健康生理、心理
常见疾病防治
1、临床医学评估老年健康指标：
v生理与精神健康方面无障碍。
v评估总体健康状况：
躯体功能、社会交往和情感。
1、临床医学评估老年健康指标：
2、老年健康护理
老年人心理保健
v内容提要：
v
（一）心理特点：
v
（二）老年人心理障碍
v（三）老年人心理需求
（四）预防老人心理危机
（一）心理特点：
v1.认识能力低下
v老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，首先是感觉迟钝，听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉等功能减退，视力下降，听力减退，灵敏度下降；动作灵活性差，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。
（一）、心理特点
（二）老年人心理障碍
（三）老年人心理需求
v1、老年人心理需求
v
（1）健康、依靠需求：
多与老人交心、谈心，生活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理；
v
（2）和睦、尊敬需求：
老人一生劳作渴望家庭幸福和睦，不论家庭经济条件是否，只要互敬互爱，全家、邻里和睦融洽，有幸福感；
v（3）支配、不服老需求：
老人原来多是一家之主，有支配权，自主权，年老后，能力被贬低，体现不到自身价值，子女和他人要多理解；
v（4）求偶需求：
老人丧偶后生活寂寞，有意的子女应该支持求偶需求。
（三）老年人心理需求
（三）老年人心理需求
（四）预防老人心理危机
老年疾病防治
v内容提要：
v一、防病胜于治病
v二、老年疾病的特征
v三、老年人常见疾病
一、防病胜于治病
v未病先防，胜似求医讨药方。
v防病保健说起来重要，做起来次要，忙起来不要。
健康的人很少珍惜健康，只有失去了健康的人才倍感健康的宝贵。
不要等到人中风、行动困难时才想起要治疗；不要等到血管堵塞时才想起要吃药；不要等到不能行动时才想到要进行运动锻炼；不要等到不得以时才舍得花钱；不要等到老人已不行时才想起要好好孝顺他们。
v医院走廊上，各个门诊焦急的排着长队，有几个人不知道健康的重要性？
花费几万块钱，不愿每天花几块钱做防病保健。
一、防病胜于治病
v1、警惕疾病先兆：
心慌气短，腰背痛疼，食欲不振，夜间小便多等要及时检查；
v2、养成良好的生活和饮食习惯：
每天吃些有提高免疫力食品，保持良好的心态，提高免疫力、增强机体抗病能力。
v3、定期体格体检：
做到早诊断、早治疗。
二、老年疾病的特征
v1、不典型临床症状
v随年龄的增长老年人出现生理学、生化学、形态学方面退行性变化。
v老年人由于神经系统的退行性改变，感觉中枢、体温中枢、咳嗽中枢、呕吐中枢等都受到不同程度的影响，对疼痛的定位能力下降，痛觉不敏锐，严重感染时体温不一定升高，老年性肺炎表现不典型；痛阈升高，没有胸痛表现，中枢神经系统的敏感性降低，体温调节功能差，没有发热或只有低热，没有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，白细胞计数不高，表情淡漠或烦躁不安。
甚至嗜睡至昏迷，心慌气短、心律不齐、水肿、血压降低等。
二、老年疾病的特征
v老年人发生急性心肌梗时很少见到象成年病人那样剧烈的心绞痛，只有轻微的不适感，有的还可完全无疼痛。
出现充血性心力衰竭症状后或心电图检查时，才发现有心肌梗塞。
表现为消化道症状：
上腹部不适、腹胀、恶心、呕吐等；有时则表现为急性心功能不全、休克、血压降低、心律不齐等。
还有表现为牙痛，心电图检查发现为心肌梗塞。
所以老年人患心绞痛或急性心肌梗塞时，常被误诊为消化道疾病或其他疾病。
二、老年疾病的特征
v糖尿病为老年人的常见病，三多（多饮、多食、多尿）常不典型,由于老年人口渴中枢敏感性降低，无口渴感觉，多食和多尿不明显。
随年龄的增长，肾小球滤过率下降，排泄葡萄糖的肾阈值增高（查尿糖阴性），老年人糖尿病的症状为隐匿性，不典型的。
v2、病程长、康复慢，并发症多
v老年人神经反应迟钝，康复能力差，某一个脏器遭到侵害时，对已衰退的其它脏器，也会产生某些影响，导致发生其他并发症。
病程长反应老年病后不易康复。
如老人虽不常发热，一旦发热，持续时间会长。
感冒是常见病、而老年人发热持续时间长、多低热，控制不及时会引起肺炎。
v老年人因抵抗力降低，局部感染易发展为全身性感染或出现中毒性休克，继而转变为顽固的慢性过程。
不论何种原因引起的高烧，老年人都易发生脱水和电解质紊乱，要重视。
v3、急、慢性病急性发作危象
v老年人中枢神经系统敏感性差、临床表现不典型，易误诊或漏诊，在急性病或慢性急性发作时，出现脏器功能衰竭。
老年病人容易发生的危象有：
v
（1）水和电解质紊乱：
老年人常见呕吐和腹泻，出现脱水，不感到口渴，对舌是否干燥，皮肤弹性是否减退及少尿、体重减轻等，水分丧失伴有电解质的紊乱，多为缺盐性或低张性脱水，要密切观察。
v
（2）心律紊乱和心力衰竭：
老年人心律紊乱急性发作诱因：
甲亢、药物（特别是洋地黄等）、电解质紊乱、感染、缺血和缺氧等。
过劳、用力过猛、情绪激动、饱食、烟酒或浓茶等。
慢性病病程长，使心脏受累，出现高血压性心脏病、冠心病和肺原性心脏病，慢性病急性发作时，心脏出现相应类型的心力衰竭。
特别警惕心律紊乱及心力衰竭的出现，密切观察心律（率）的变化，用洋地黄者，注意毒副反应。
避免过劳及情绪激动，预防感冒及防止各种感染。
v（3）意识障碍：
v老年人患肺炎、心梗或其它疾病引起的低血压、低血糖、胃肠道出血、电解质紊乱与脱水等引起意识障碍。
v（4）酸碱平衡失调：
v血液中许多缓冲体系，对体液的酸碱度变化有缓冲作用。
在中枢神经系统的调节下，控制肺内二氧化碳的排出量；肾脏可通过对酸性离子的排泄和对碱性离子的吸收，控制酸碱离子的排出量，机体通过神经——体液调节，保持体液的酸碱平衡。
v4、同时并存多种疾患：
v老年人患一种慢性病者很少，多数并存多种疾病，动脉硬化可伴有脑血栓、心梗或糖尿病等有相互关连疾病。
多种疾病的相互影响使预后不佳，体内各脏器、器官之间功能密切配合、相互调节，共同完成各种生理活动机能。
心、肾、肺、脑等器官对调节体环境的稳定平衡关系很大，最易发生问题，康复缓慢。
v5、用药特点：
v老年人肾脏排泄率减低，肝脏代偿功能减退，药物在体内代谢速度迟缓、蓄积，使体内药物浓度升高。
可用可不用的药物最好不用。
对肝、肾功能影响较大的药物更需慎用。
v老年人的体温调节中枢功能减弱，基础代谢率降低，对易诱发低体温的药物如氯丙嗪和巴比妥类不能轻易使用。
呋喃坦丁治疗泌尿系统感染时可明显影响中枢神经系统，对患有脑动脉硬化的老年人，易发生精神错乱。
老年病人的用药要慎重。
三、老年人常见疾病
v1、循环系统疾病：
（1）高血压病：
高血压是老年人患冠心病、脑血栓病、心力衰竭，中风的主要病因。
治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。
v
（2）肺心病：
肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。
慢性支气管炎合并的肺气肿，应积极治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。
v（3）缺血性心脏病：
冠心病，老年人发病率高，冠状动脉粥样硬化引起心脏缺血所致。
当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧浓度，引起心绞痛。
心电图为T波流量，ST段下降。
动脉硬化除与年龄有关外，高血压，胆固醇，糖尿病，吸烟及肥胖等可以加速、加重动脉硬化的发生发展。
特别注意，老年心绞痛发作快速缓解的方式：
停止任何活动，舍下含服硝酸甘油
v（4）心律失常与传导阻滞心力衰竭：
随着年龄的增长，使心脏在结构和功能上发生改变出现心律失常和传导阻滞。
年龄使老年人心脏基本功能发生变化，心脏舒缩功能减退，排血量下降，冠状动脉供血减少，心脏蓄备功能降低。
老年期易患冠心病，高血压性心脏病，肺心病。
老年人心衰多见各种感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。
另外心肌梗塞（下图），心律失常，输液过快，体力劳动等。
v2、呼吸系统疾病：
年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。
如肺炎，慢性支气管炎、肺气肿。
因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。
v3、内分泌代谢系统疾病：
v
（1）糖尿病：
与胰岛素不足或相对不足、遗传因素有关。
老年糖尿病大部分为非胰岛素依赖型，防止诱发因素，如肥胖，精神刺激，长期进食过量，减少应激状态，可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。
v2、高血脂症：
血脂与动脉粥化，脂肪肝，血液粘稠有关。
v低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，胆固醇在血管壁细胞沉积，造成动脉硬化。
v高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。
胆固醇升高或β脂蛋白升高，可引起冠心病，严格限制含胆固醇高的食物如蛋黄，动物内脏。
血浆甘油三脂或极低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖饮食所引起，要控制糖类摄入，预防糖尿病、药物降脂治疗和饮食的辅助措施。
饮食和运动是糖尿病关键性防治。
3、糖尿病老年病人饮食注意：
（1）按时进食，对使用降糖药物的病人尤应注意
（2）控制饮食的关键在于控制总热量
（3）严格限制各种甜食；忌吃油炸、油煎食物；炒菜宜用植物油，忌食动物油；少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物；限制饮酒；食盐<6g/d。
（4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖
v（5）每周测量体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。
v3、消化系统疾病
v老年人小肠粘膜绒毛明显减少，影响吸收功能，可发生吸收不良。
老年人对脂肪、钙的吸收低，所以老年人易出现骨质疏松。
老年人便秘较多，肠蠕动缓慢，牙齿缺失，只能吃细软的食物，食物中纤维太少而便秘。
v4、老年人神经系统常见疾病：
v
（1）脑卒中：
急性脑血管病，急性发病，以偏瘫，失语症状为主，为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
常见的高血压性脑出血如珠网膜下腔出血。
缺血性脑血管病管壁增厚、管腔狭窄血管堵塞。
v2、老年期痴呆：
年龄越大发病越多，脑细胞萎缩明显，发病隐匿。
早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，出门回不了家。
老年腰腿痛的防治
v内容提要;
v一、腰腿疼痛的常见原因
v二、腰椎间盘突出、膝关节炎防治
v三、与腰腿痛相关的疾病
v国际疼痛学会将每年10月16日确定为“世界疼痛日”，中华医学会疼痛学会根据国际疼痛学会的倡议，特将10月16日—22日确定为“中国镇痛周”，其题为“关注老年疼痛”。
v老年腰腿痛临床上多见两种疾病：
腰椎间盘突出症、退行性膝骨性关节炎。
困扰老年人生活的切肤之痛。
一、腰腿疼痛的常见原因
v1、急慢性损伤：
腰肌劳损、受凉；
v2、退行性变：
如脊柱骨关节病、老年性骨质疏松症、椎间盘退行性变、椎管狭窄症等。
v3、炎性变：
脊柱结核、强直性脊柱炎、风湿性纤维组织炎或肌筋膜炎、类风湿性关节炎、骶髂关节炎、膝关节炎滑膜炎、滑囊炎等。
一、腰腿疼痛的常见原因
v4、功能性缺陷：
姿势不良、扁平足、下肢不等长等。
v5、内脏疾病：
泌尿及生殖器官疾病、肝病等。
v6、肿瘤：
原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、神经肿瘤等。
二、腰椎间盘突出、膝关节炎防治
v1、腰椎随着年龄的增高出现相应的退化，如骨质疏松、韧带松弛、脊柱的稳定性减低、椎体边缘骨赘形成。
椎体后缘增生的骨赘与关节突的增生导致退行性腰椎管狭窄，预防老年人应避免过度后伸的运动、搬重物、蹲旱厕以减低腰椎后部的抗力。
下腰段脊椎骨负重大，产生的抗力也大，骨关节炎的发病率高。
v治疗：
不能手术的老人，卧硬板床加牵引。
对症状重、痛苦大、诊断明确的，应尽早手术治疗。
二、腰椎间盘突出、膝关节炎防治
v2、老年退行性骨性膝关节炎
v膝部痛常见老年人，疼痛门诊的膝痛多数是骨性关节炎。
盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g/2次/日
v原发性骨性关节炎的病因：
关节软骨破坏。
随着年龄的增长，软骨基质中的粘多糖含量减少，基质丧失硫酸软骨素，纤维成分增加，软骨的韧性减低，容易遭受力学伤害而产生退行性改变。
以女性肥胖和粗壮体型多见，尤其是闭经前后的妇女。
与机体激素的变化有关，另外与年龄、性别、饮食遗传潮湿、寒冷气候因素有关。
二、腰椎间盘突出、膝关节炎防治
v病变早期应采取的保健和预防措施、减轻痛苦和对症治疗疾病。
骨性关节炎发展缓慢，早期症状较轻，出现关节僵硬，剧烈疼痛。
属于继发性骨性关节炎者，在对症治疗同时，还要针对病因进行施治。
二、腰椎间盘突出、膝关节炎防治
v3、非手术治疗措施：
v1）适当休息：
受累关节不能过度负重、受潮、受凉，避免久坐、久站。
不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。
v
（2）消除关节劳损因素：
肥胖者节制饮食，减少体重；或坚持多乘车（包括骑自行车），少走路，少上下台阶及走不平的路。
二、腰椎间盘突出、膝关节炎防治
v（3）增强功能锻练：
以主动不负重活动为主，先作增强肌力的练习，再逐渐练习增加关节活动，以改善膝关节伸直功能。
v（4）物理治疗：
解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。
用热敷，热气浴和温泉浴、超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。
二、腰椎间盘突出、膝关节炎防治
v（5）在医生指导下用药：
有布洛芬、维生素Ｂ1、Ｃ、Ｅ等。
急性炎症期，红肿热痛者，还应给予抗生素，因有些骨性关节炎合并有低毒性感染。
v（6）注射疗法：
局部痛点和关节腔内注射，药物直接到达病灶局部消除炎症刺激，润滑关节、阻断病理反射，缓解肌肉紧张或肌肉痉挛，改善局部血液循环，防止原发和继发性疼痛。
三、与腰腿痛相关的疾病
v1、骨质疏松。
绝经期的妇女，雌激素的减少，骨密度下降及骨关节、韧带退化导致发病。
v2、骨质增生症：
俗称长“骨刺”。
40岁以上90%的人负重关节都有或多或少增生性改变。
v3、椎管狭窄：
压迫脊髓、马尾或神经根表现为间歇性跛行。
三、与腰腿痛相关的疾病
v4.老年妇女腰腿痛的预防保健：
女性腰腿疼痛可保守治疗，部分老人需手术治疗。
有手术适应症的患者应抓住恢复健康的机会，避免长期处于亚健康痛苦的生活状态。
保守治疗一般用药物治疗、理疗、中医推拿、针灸等措施保守治疗。
应在医生的指导下，根据不同的病因、病情采取相应的。
保守治疗无效，选择手术治疗。
三、与腰腿痛相关的疾病
v5、老年人足跟痛防治
v“人老先老腿和脚”，脚跟疼常与劳损和退变有关。
v跟骨骨刺会造成老人脚跟痛。
足部软组织慢性劳损等，也会压迫跟部皮神经，产生脚跟痛，其他如痛风、类风湿性关节炎等，特点是跟骨内外侧痛，行走时疼痛。
。
v体重也和后跟疼痛有一定关系。
一般来说，较胖的老人更容易脚后跟疼痛。
防止脚跟痛的方法除不要参加剧烈活动，常用热水洗脚，烤电、热敷、艾灸等方法促进局部血液循环。
v脚跟痛的老人在治疗期间应适当休息，少走路，少弹跳，尽量穿宽松、柔软、轻便、舒适的鞋子。
三、与腰腿痛相关的疾病
v6、老年骨折老年人常见的骨折包括：
手腕附近桡骨骨折、椎体压迫骨折、骨股颈骨折、股骨转子间骨折、肱骨上端骨折等。
老年人一旦发生骨折，送医院由骨科医师进行诊断，给予正确的治疗，以免造成更为严重的并发症，引发不良后果。
有些骨折不需要手术，用石膏或夹板进行固定门诊随访就行了。
有些骨折必须手术，如常见的股骨转子间骨折和股骨颈骨折。
三、与腰腿痛相关的疾病
v骨折的预防胜于治疗，预防老年人骨折主要着眼于减少骨质疏松和防止意外事故发生。
一方面，老年人要从日常生活习惯、饮食摄取等方面加以注意，并配合适当的运动来减少骨质疏松，另一方面，更要注意环境安全，减少意外事故的发生。
如居家生活中尽量做到：
浴室、洗手间地面保持干燥、使用底面粗糙的鞋子、门槛不能太高、家中随时有人照料等。
第五节中老年健康教育
一、定期随访
v1、随访时间：
v50岁以上健康状况随访--1次/年
v45-50岁健康状况随访--1次/1-2年
v2、比较：
v将每人每年的随访记录登记，健康状况及新发现疾病进行比较评估身体健康指数。
3、慢性病
赵本山小品--《有病没病》
4、三个月随访
v随着老年人年龄递增，健康指数低，疾病发病率递增，在常规的一年一次基础上，增加随访次数
v1次/3个月
v5、医患交流：
v医生通过随访或接诊病人时，进一步了解病人心理、饮食、人际关系、身体健康与疾病的感受
追求健康的方式----选择医院
追求健康的方式----信赖的医疗技术
追求健康的方式----价格
追求健康的方式----自身维权
追求健康的方式----服务质量
追求健康的方式----多参加活动
追求健康的方式----定期体验
追求健康的方式----利用医保
健康不是单一的去医院
健康不是吃保健产品
v老人的饮食到底应该注意一些什么呢?
老人饮食十项指导意见：
v2、数量宜少
v老人要吃多种食物，但每种食物数量不宜过多，每餐七八分饱。
v3、质量宜高
v质量高不意味着价格高，如豆制品、蛋、奶等都是质量高的食品，老人应当经常食用。
还要注意多吃鱼，少吃肉。
糖的主要来源是主食和蔬果，尽量减少白糖、红糖、砂糖等精制糖的食用。
4、食物宜杂
v没有一种食物能包含人体所需要的各种营养素，因此，每天都要吃谷类、蔬果、菌藻等多种食物，还要注意荤素搭配，粗细搭配，色泽搭配，口味搭配，干稀搭配。
v5、质地宜软
v老人对食物的消化吸收不好，所以，饭菜质地以软烂为好，可采用蒸、煮、炖、烩等的烹调方法。
选择的食物尽量避免纤维较粗、不宜咀嚼的食品，如肉类可多选择纤维短，肉质细嫩的鱼肉;牛奶、鸡蛋、豆制品都是最佳选择食物
6、饮食宜淡
v建议每日食盐量不超过6克，一日食物组成：
v谷类150-250克
v鱼虾类及瘦肉100克
v豆类及其制品50克
v新鲜蔬菜300克左右
v新鲜水果250克左右
v牛奶
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