急诊医学题库Word下载.docx
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17、主要作用于负荷的血管扩张药是硝普钠。
18、心室舒张期末容量增加，即增加心脏的后负荷。
19、心率越快，心排血量越多。
20、高血压伴肾功能不全时，不宜使用β阻滞剂。
21、某冠心病患者稍一哄而散活动后即感气短，因而体力尘埃明显受限，故诊为心功能四级。
（）
22、呼吸困难是右心衰最早出现的症状。
23、急性感染性心内膜炎，致病菌中金黄色葡萄球菌占50%以上，60%病人心脏原无异常。
24、左心功能不全的临床表现主要是由肺充血、肺水肿所致。
25、左心功能不全时，肺部罗音主要分布于右侧肺底部。
26、右心功能不全时的临床表现主要是由于体循环静脉郁血及水肿所引起。
27、用洋地黄治疗后EKG出现ST段呈鱼钩样变化，表示洋地黄中毒。
28、对心功能不全的患者，控制钠盐摄入及使用利尿剂，均可降低心脏的前负荷。
29、就心脏病来讲，体力休息是减轻心脏负荷的重要措施之一。
30、室性阵发性心动过速引起严重的血液动力学障碍，甚至可发展为心室颤动，需紧急处理，利多卡因为首选药物。
31对较轻的高血压急症用硝苯吡啶10—20mg舌下含服，5—10分钟后可见血压下降，维持4—6小时。
32、预激综合征并发心房扑动或颤动时，心电图常表现QRS波宽大畸形。
33、巴罗（Barlau）氏综合征，即二尖瓣脱垂综合征，听诊心尖区有收入缩中晚期喀喇音和收入缩晚期杂音。
34、少数二尖瓣脱重患者可有晕厥发生。
35、急性心包炎常是某些疾病的一部分临床表现或并发症，易于漏诊。
36、交替脉是心包填塞的主要体征之一。
37、自发性心绞痛的特点是疼痛发生与心肌需氧量无明显关系，疼痛程度较重，时限较长，不易为硝酸甘油所缓解。
38、心脏指数降至2L/min/㎡不致引起休克。
39、急性心肌梗塞时乳酸脱氢酶（LDH）在起病8—10小时后升高，高峰时间在2—3天，持续1—3天，持续1—2周才恢复。
40、前壁心肌梗塞合并房室传导阻滞，表明房室结缺血。
41、洋地黄过量时，最常见的心律失常是室性早搏，形成二联律。
42、血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是降低心肌耗氧量。
43、胃溃疡多位于胃大弯及幽门管。
44、X线钡餐检查是诊断胃癌最可靠的方法。
45、对上消化道出血病人行X线钡餐检查最好在出血停止和病情稳定数天后进行。
46、心源泉性肝硬化由长期右心衰竭所致。
47、肝昏迷患者经治疗神志清醒后，可逐步增加蛋白质，但不超过1g/kg。
48、腹泻便秘交替是肠结核的临床特征。
49、急性腹膜炎典型体征为腹部压痛，腹壁肌痉挛和反跳痛三联征，腹壁肌痉挛在作诊断时是不可缺少的。
50、急性肾小球肾炎血清总补体及C3无变化。
51、尿路刺激症（尿频、尿痛、尿急）在鉴别上、下尿路感染时具有重要价值。
52、红细胞管型是肾盂肾炎及间质性肾炎的重要诊断依据。
53、补充全血是纠正失血后胶体渗透压和氧携运能力的最有交往的方法。
54、抢救失血性休克时，血浆及血浆代用品，在血红蛋白低于6g/dl时，也可完全代替输血。
55、缺铁性贫血患者每日口服铁剂后，短期内网织红细胞计数明显升高，以后降至正常。
这种反应只出现于缺憾铁性贫血，此试验是临床上诊断缺铁性贫血的一种简单而可靠的方法。
56、尿中出现务红蛋白或高铁血红蛋白为急性溶血，出现含铁血黄素，为慢性溶血。
57、输血感染的肝炎都是乙型肝炎，不会感染甲型、非甲非乙型肝炎或巨细胞病毒及EB病毒引起的肝炎。
58、DIC早期用EACA，羟基苯胺，止血环酸等治疗
59、DIC中期可在抗凝治疗基础上使用小剂量抗纤溶药，不宜单独应用。
60、DIC后期以纤溶亢进为主，而出血者可单独抗纤溶治疗和输注纤维蛋白原。
61、在DIC治疗中，清除病因和诱因，是中止血管内凝血的重要措施之一。
62、胸液为漏出液时，其葡萄糖含量通常3.34mmol/L以上,癌性胸液内葡萄糖很少低于此值.（）
63、结核性胸液中腺苷酸脱氨酶（ADA）可以高于100U/L（一般在45U/L以上）,癌性胸液常低于25U/L。
64、脓性胸液内葡萄糖通常低于1.11mmol/L.（）
65、胸液中淀粉酶含量增高，可确诊为急性胰腺炎伴有胸腔积液。
66、血浆中的阴离子主要由氯离子和HCO3-所组成。
67、一甲亢病人，甲亢治愈后，仍有心脏增大、心律失常和房室传导阻滞，此病人可以排除甲亢性心脏病。
68、西蒙-席汉氏综合征可见于产后大出血及其他原因的大出血。
69、嗜铬细胞瘤为良性，为一种可治愈的高血压病，肿瘤切除后大多数病人可恢复正常，故早期诊断甚为重要。
70、嗜铬细胞瘤最主要的症状为高血压，有阵发性和持续性二型，持续性者亦可有阵发性加剧。
71、对高血压、低血压交替发生的病人，或原有高血压病突然血压下降而原因不明者，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性。
72、当嗜铬细胞瘤伴发高血压脑水肿时，可加用甘露醇和大量地塞米松，以降低颅内压。
73、不同病因引起的肾上腺危象，由于其皮质醇或醛固酮缺乏程度不尽相同，故临床表现亦不完全相同。
74、大量脑出血可引起颅压增高，甚至脑疝，而蛛网膜下腔大量出血不会引起颅内压高和脑疝。
75、蛛网膜下腔出血的病人，一旦发病应立即腰穿检查，此时阳性率高。
76、脑梗塞，多在休息状态中发病，不少病例常在睡眠中发生。
77、脑梗塞是一种缺血管病，如进行头部超声波检查，一般都有中线移位。
78、脑梗塞患者应在发病24小时内作CT检查，以尽快明确诊治断。
79、脑出血后CT上立即可见高密度的出血灶。
80、左侧大脑中动脉为栓子最易进入的血管。
81、颅压增高特别是视乳头水肿时，腰穿可引起脑疝，故列为禁忌症。
82、上运动神经元瘫痪的特点是腱反射亢进，肌肉不萎缩。
而下运动神经元瘫痪，则腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩。
83、格林-巴利综合征出现瘫痪为驰缓性，腱反射减或消失，病理反射阴性。
84、在格林-巴利综合征，脑脊液的变化可出现蛋白细胞分离现象，就是蛋白正常或接近正常而细胞数明显增高。
85、风湿热的重要诊断标准包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈症、结节性红斑及皮下小结。
86、中毒患者，误服毒物已超过6小时可不予洗胃而进行其它处理。
87、洗胃完毕撤出胃管时，应先将胃管前部夹住，以免拔管时管内液体反流入气管。
88、急性中毒须透析者，宜在12小时内进行，效果较好。
89、流脑的治疗仍以磺胺嘧啶为首选，用磺胺24—48小时未见好转或不能耐受者或药敏为耐耐药菌株者用青霉素，对青霉素过敏者可用氯霉素。
二、研究生
90、通气血流比值大于0。
8造成肺动静脉分流效应，通气血流比值小于0。
8造成死腔效应。
91、作为缺氧指标，动脉血氧分压远较动脉血氧饱和度为敏感。
92、剩余碱（BE）不受呼吸因素影响，用以反映血中碱储较正常人增多或减少的具体程度。
93、面罩吸氧适用于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人。
94、肺内右至左分流所致的低氧血症，提高吸氧浓度即可纠正。
95、脑电图是判断脑死亡指标之一，但脑电图检查不应在低温疗法时进行，体温不应低于32。
2℃。
96、复苏时定压型呼吸器易受气道内压力影响，造成通气不足，应避免使用。
97、间歇正压通气（IPPV）对ARDS的治疗效果与呼气末正压通气（PEEP）疗效相同。
98、心肺脑复苏时，以选用定压型呼吸器为宜。
99、呼酸合并代碱，多由于不恰当地应用利书法剂，肾上腺皮质激素或补碱过多所致。
100、非特异性炎症引起的支气管扩张症多见于下叶，尤其是在左下叶，因左下叶支气管细长，且受心血管压迫引流不畅，易继发感染所致。
101、大喀血病人，无论病变在哪一侧均应取平卧位休息。
102、中心静脉压表示右房充盈压，提示回心血量是否不足，正常值5—12cmH2O（0.4911.177kPa）。
103、肺毛细血管嵌入压（PCWP），反映左心充盈压，正常值8—12mmHg（1.064—1.596kPa），休克时可允许扩容到18mmHg（1.596kPa）。
104、抗休克时大量输入生理盐水，因其含氯量高，可引起高氯血症，但输注林格氏液则可避免。
105、右旋糖酐溶液使用量超过30ml/kg体重，可出现出血倾向，偶可影响血型检定。
106、对较年青的肾素正常或高肾素型高血压患者，予以利尿剂或钙拮抗剂效果较好。
107、对室性早搏的治疗，绝对不应使用异丙基肾上腺素。
108、室颤可分为原发性和继发性二类。
109、病毒性心肌炎确诊后应立即常规应用肾上腺皮质激素治疗。
110、长期应用硝普钠可引起氰中毒。
111、高血钾所至房室传导阻滞，首选异丙基肾上腺素治疗。
112、主要作用于前负荷，同时又作用于后负荷的药物是哌唑嗪。
253、心房颤动病人，用洋地黄后心室律变为规整时，除转复为窦性心律者外，无论心室率快或慢均为洋地黄中毒表现。
114、预激综合征伴心房颤动或扑动时禁忌使用洋地黄。
115、阵发性交界性心动过速与非阵发性交界性心过速不同，几乎总见于器质性心脏病患者。
116、右束支传导阻滞常表示有弥漫性心肌病变。
117、当心包渗液达300ml以上时，心影才显示向两侧扩大，肺部一般无充血征。
118、病人表现呼吸困难，心动过速，心脏增大，体循环静脉郁血而未能找到引起心衰的心脏病时，应想到心包积液的可能。
119、动脉粥样硬化与低密度脂蛋白降低、高密度脂蛋白增高有关。
120、心绞痛时心电图仅出现缺血性ST段移位。
121、普鲁卡因酰胺长期应用可引起红斑狼疮样综合征。
122、异搏定合用地戈辛，可提高地戈辛的血浓度。
123、慢性胃炎的确诊需靠胃镜及活组织检查。
124、浅表性胃炎常可演变为萎缩性胃炎。
125、胃粘膜脱垂症确诊主要靠内镜检查。
266、十二指肠炎可毫无症状，也可以呕血或黑便为首发症状，为上消化道出血常见原因之一。
127、伪膜性肠炎多在使用抗菌素期间或停用后短期内发生腹泻，特别是使用林可霉素或氯林可霉素后突发腹泻应想到本病。
128、上消化道大出血后出现急性失血性贫血，故血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积立即出现变化。
129、对上消化道大出血的患者，纤维内窥镜检查，不仅可明确病因，且可经内镜进行紧急止血措施。
130、清晨空腹检查胃有震水声，抽胃液量大于200ml，应考虑有幽门梗阻。
131、机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进呈气过水声，并发腹膜炎时则极度减弱或消失。
132、大肠癌位于直肠者约占50%，故临床上对近期原因不明血便或排便习惯性改变的中年以上患者进行直肠指检是必要的。
133、就肾盂肾炎的实验室检查来讲，12小时尿沉渣计数法较1小时尿细胞计数法更准确。
134、对急性肾功能衰竭病人，给予生理盐水或10%葡萄糖溶液500ml，半小时内滴注完毕，2小时后观察尿量，每小时尿量＞25ml者支持肾前性急性肾功能衰竭，应扩容治疗。
135、急性肾衰多尿期期期（3—7日内）尿量虽已增多，但仍不能将每日代谢产物全部排出，血尿素氮肥和钾仍可继续升高，病人并未脱离危险，应严密监测护理。
136、病人每次成分输血后出现发热，经检测发现血清中存在白细胞HLA抗、体及抗血小板抗体，为防止出血及感染，仍可以输注血小板和白细胞。
137、阵发性睡眠性血红蛋白尿输血发热，可能与输入的补体有关，补体可促使患者红细胞加带破坏。
138、溶血性贫血病人的抗人球蛋白直接试验（coombs）阳性，是自身免疫溶血性贫血或同种免疫溶血性贫血的强有力的证据。
139、急性特发性血小板减少性紫癜，由于血小板明显减少，故出血时间延长，血块收入缩不佳，束臂试验阳性，凝血象检查结果也不正常。
140、特发性血小板减少性紫癜病人，在血小板计数低于20000/µ
l伴出血或危重出血（如颅内出血）抢救及脾切除术前术中，可酌情输注浓缩血小板悬液，一般不宜用于慢性型，以免产生同种抗血小板抗体而影响疗效。
141、肾型过敏性紫癜多见于儿童，特点为在紫癜出现后一周（亦可延至7—8周）出现蛋白尿和血尿，有时伴管型尿和浮肿。
一般数周内恢复，不会发展为慢性肾炎。
142、蛇咬伤所致DIC可用肝素抗凝治疗。
143、凡严重贫血，出血，发热感染，全血细胞减少，且脾肿大者，均应考虑再障可能。
144、细菌浸染血的输血反应，后果极严重，多数血液被革兰氏阳性细菌污染。
145、疑有细菌污染血的输血反应时，应立即停止输血，进行抗感染、抗休克治疗，并将袋内剩余血做细菌培养，将血浆底层及细胞层做涂片染色查细菌。
146、产后大出血也可造成垂体后叶坏死。
147、感染为粘液性水肿昏迷的诱因之一，故粘液性水肿昏迷伴发热者，应控制感染。
148、同时有高血压和低血钾的病人，要考虑到原发性醛固酮增多症的可能，如能证实醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性降低，则可确诊。
149、安体舒通可拮抗醛固酮对肾小管的作用，可使原发性醛固酮增多症患者的电解质紊知己得到纠正和血压有不同程度的下降，故可做为初步诊断原醛的试验。
150、嗜铬细胞瘤可发生低血压，甚至休克或出现高血压、低血压相互助交替的表现，这种病人还可发生急性腹痛、心前区痛及高热，而被误诊为急腹症、急性心肌梗塞或感染性休克。
151、抗Sm抗体，对系统性红斑狼疮的的特异性高，敏感性亦高。
152、抗核抗体（ANA）对系统性红斑狼疮的诊断特异性高，敏感性差。
153、脑出血的治疗，控制高血压不宜过快过剧，舒张压较低、脉压过宽者不宜用降压药，要求血压渐降到出血前原有水平。
154、为确定蛛网膜下腔出血病因诊断，脑血管造影检查比头颅平片更有意义。
155、脑梗阻塞患者CT检查，起病24小时内CT图象无改变，24—28小时可见高密度病变区，此种检查对区别出血性梗塞和脑出血有重要意义。
156、治疗脑水肿用大量高渗葡萄糖有利无害。
157、氰化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。
158、美蓝小剂量可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，大剂量可产生高铁血红蛋白血症。
159、热射病的典型临床表现为高热、多汗和昏迷。
160、林可霉素类对革兰氏阴性杆菌有良姨抗菌作用。
161、磷霉素为杀菌剂，抗菌谱广、与其它抗生素之间无交叉过敏性及交叉耐药性为其特点。
三、研究生
162、测定P50和Pvo2（混合静脉血氧分压）是对危重病人的监护指标，有助于了解组织供氧情况。
163、血源性肺脓肿的特点是多发，分布于两肺外缘，且无一定的肺段分布。
164、在危重症抢救中，密切监测呼吸情况，连续测定动脉血氧分压，有助于ARDS的早期诊断。
165、就增加循环血容量来讲，中分子右旋糖酐因滞留血中时间较长，故优于低分子右旋糖酐。
166、所谓生理盐水为0。
9%氯化钠溶液，其含氯量高于正常血浆含氯量的50%，大量输入可造成高氯血症，加重休克时之代酸。
167、多巴胺在低浓度时【2—20µ
g/（kgn·
min）】使肠系膜、冠状动脉和脑血管，尤其是肾小动脉有扩张作用，大剂量时【20—30µ
min）】可引起ａ-受体缩血管效应。
168、预激综合征的ECG上必须有预激波（δ波）。
169、可能发展为心室颤动的室性过早搏动，包括多源、连发、落在T波上、落在P波上等。
170、肺间质水肿引起小叶间隙增宽，在上部肺野侧面可形成KerleyB线。
171、心包摩擦音是心包炎的特异性征象，但当出现心包渗液时即消失。
172、前壁AmI时合并完全性右束支传导阻滞表明左前降支近端闭塞，其心肌坏殆面积较大。
173、心电图病理性Q波仅见于心肌梗塞。
174、急性心肌梗塞时，CPK的同功酶CPK-MB和LDH的同功酶LDH5诊断的特异性最高。
175、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤者可发生脑栓塞，心律正常时也可发生。
176、元山病为地方性心肌病，病区居民离开病区若干年仍可发展为慢性克山病，如不询问病史，常误诊为扩张型心肌病。
177、多发性大动脉炎亦称Takayas病，为慢性、进行性、闭塞性火症，主要累及主动脉的大、中分支。
178、食道贲门粘膜撕裂症（malloryWeiss综合征）的诊断需依靠出血时内窥镜检查方能确立。
179、裂孔疝（膈疝）临床表现常与某些心、肺、消化道疾患混淆，X线检查常可确定诊断，立位钡餐检查最易发现。
180、扑翼样震颤，指将患者两臂抬起，使手及腕部悬空，可见两手及手腕快落慢抬动作，为肝性脑症特征。
181、肝硬化病人大呕血时均为食管、胃底静脉曲张破裂所致。
182、后壁溃疡病穿孔发展慢，易与肝、胰等发生粘连。
183、乳果糖（lactulose）口服后在结肠被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，可减少氨的殂成和吸收。
184、腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的特点，仅见于该病。
185、癌胚抗原（CEA）检测对大肠癌的诊断有异性。
186、所谓非少尿型肾性急性肾功能衰竭，是指每日尿量始终在800ml以上却迅速出现高氮质血症。
187、脑水肿并发急性肾功能衰竭应以高渗脱水剂治疗为宜。
188、自体免疫溶血性贫血病人在治疗中应尽量输血以纠正病人贫血。
189、血小板减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，以上三项可做为DIC消耗性低凝血期的实验指标。
190、有关DIC纤溶亢进的检查为，凝血酶原时间延长，血中FDP含量增高，3P试验阳性。
191、血浆高渗状态是导致高渗，高血糖非酮症性糖尿病昏迷患者的主要死亡原因。
192、治疗高渗高血糖非酮症性糖尿病昏迷患者时，胰岛素用量较糖尿病酮症酸中毒更少。
193、高渗性非酮症糖尿病昏迷患者如无休克或休克已纠正，同时血浆渗透压超过350mOsm/L或血糖在33.3mmol/L（600mg/dl）以上，血钠在155mmol/L以上，宜输给低渗溶液如0.45%盐水，以中心静脉压监护调整输液速度，当血浆渗透压降至330mOsm/L时改用等渗溶液.（）
194、严重低镁血症有时可引起甲状旁腺机能减退.（）
195、纠正粘液水肿昏迷引起的低血压休克,可以一开始先使用升压药,待血压必得后再加用甲状腺激素。
196、狼疮细胞居系统性红斑性狼疮患者阳性率60%，有诊断意义。
197、抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断物异性高。
198、深反射的减弱或消失多系器质性病变，但深反射易受精神紧张影响，如出现可疑性减弱或消失，应转移其注意力后重新测试。
199、低血钾周期性麻痹病人，发作时血清钾浓度降低，尿钾排泄增加。
200、周期性麻痹病人血钾可增高、正常或降低，但甲亢伴周期性麻痹者血钾多降低，内服氯化钾治疗可以收入到良好效果。
201、高血钾周期性麻痹发作时血清钾浓度增高，尿钾排泄亦增加。
202、一侧视力障碍为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作所特有，而倾倒发作为椎底动脉短暂性脑缺血发作所特有。
203、脑梗塞动脉区发生急性坏死，形成范围及程度不等的脑水肿，严重时可导致脑疝形成。
204、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见症状为对侧一上肢或一下肢无力，且伴有感觉完全丧失。
205、在长期应用大仑丁过程中可发生低血钙和高血糖。
206、全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷在毒的特异性实验室指标，并对中毒程度、疗效判断及预后估计均极为重要。
207、敌杀死（溴氰菊酯）和速灭杀丁（戊氰菊酯）是目前常用的人工合成拟除虫菊酯类杀虫药，对哺乳动物的毒性主要作用于中枢神经系统的锥体外系统、小脑脊髓和周围神经。
208、二巯基丙磺酸钠与二巯基丙醇均可用于汞、砷等中毒的治疗，但后者疗效较高，副作用较少。
填空题
209、正常人静息时肺血流量约①，肺通气量约，通气/血流比例为。
210、鼻导管给氧，吸入氧浓度（%）=。
211、所谓大咯血是指每次咯血量在①以上。
中等咯血每次②。
212、动脉血PCO2＞450mmHg（5.99kPa）为
①，属②，动脉血PCO2＜35mmHg（4。
66kPa）为③，属④。
213、慢性阻塞性肺病按其临床表现牲可分为和及。
214、对慢性肺原性心脏病，使用利尿剂以选择缓慢或中速利尿剂为宜，其原因是、。
215、心搏停止的诊断、。
216、心搏停止的类型、、。
217、治疗感染性细菌性心内膜炎时宜选用
①抗生素，疗程需②以上。
218、引起感染性休克的常见细菌是①。
感染性休克可分为②
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