急诊医学考试题库(正高)文档格式.docx

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　　4.最佳的治疗措施是

　　A.抗炎治疗

　　B.输血治疗

　　C.剖腹探查

　　D.镇痛治疗

　　E.腹腔清洗

C[多项选择题]

　　6、双侧大腿严重挤压伤患者转运途中监护要点包括

　　A.密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征

　　B.观察尿量及尿颜色变化

　　C.观察受伤肢体的肿胀情况及血液循环状态

　　D.伤口出血情况

　　E.观察意识状态

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　7、在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是

　　A.糖皮质激素

　　B.依达拉奉

　　C.谷胱甘肽

　　D.维生素C

　　E.环磷酰胺

B,C,D[多项选择题]

　　8、关于肝性脑病，下列叙述正确的是

　　A.前驱期：

轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

　　B.昏迷前期：

意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

　　C.昏睡期：

昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

　　D.昏迷期（浅昏迷）：

意识完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

　　E.昏迷期（深昏迷）：

意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

A,B,C,E[多项选择题]

　　9、低镁血症的心电图改变有（）

　　A.QT和PR间期延长

　　B.胸前导联P波低平或倒置

　　C.ST段压低

　　D.T波倒置

　　E.尖端扭转性室性心动过速

　　10、患者男，75岁。

有COPD20余年。

3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO30mmol/L，PaCO70mmHg，Na+148mmol/L，Cl

　　A.高渗性脱水

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.高AG型代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.混合性碱中毒

B,C[多项选择题]

　　11、呼吸骤停的原因有（）

　　A.创伤

　　B.会厌炎

　　C.心肌梗死

　　D.卒中

　　E.吸入烟雾

A,B,C,D,E

　　88mmol/L，该患者可能出现了[多项选择题]

　　12、乙醇中毒可出现的并发症有

　　A.急性脑血管病

　　B.低血糖

　　C.中毒性肌病

　　D.低血钙

　　E.肺炎

　　13、急性肾衰竭的常规检查项目包括

　　A.尿常规

　　B.血沉

　　C.C-反应蛋白

　　D.血肌酐

　　E.肾活检

　　14、原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。

血肿扩大的因素有

　　A.高血压

　　B.血肿形态不规则

　　C.凝血机制障碍

　　D.出血部位组织顺应性较低

　　E.存在炎症反应

　　15、可预防和控制HAP的措施包括

　　A.患者采取半卧位（头部抬高30°

～45°

）

　　B.医护人员严格执行洗手规则

　　C.尽量使用无创通气

　　D.对呼吸治疗器械严格消毒、灭菌

　　E.对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗

　　16、以下关于静脉应用多巴胺，正确的是A.2～10μg／（kg·

min）时，加强心肌收缩力

　　B.>

10μg／（kg·

min）时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血．C.2～10μg／（kg·

min）时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血

　　D.<

2μg／（kg·

min）时，增加内脏血流量及尿量

　　E.<

A,D[材料题]

　　17、患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：

pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。

　　1.下列哪项处理最恰当（）

　　A.面罩给氧流量4L/min

　　B.机械通气

　　C.鼻导管给氧流量1L/min

　　D.鼻导管给氧流量4L/min

　　E.给碳酸氢钠

B[案例分析]

　　2.30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（）

　　A.Sa0

　　B.NBP

　　C.ECG

　　D.CO（cardiacoutput）

　　E.Pet-Coz

　　18、多发伤的临床特点包括

　　A.伤情复杂严重，诊断困难

　　B.伤情变化快，休克率高

　　C.容易漏诊

　　D.诊疗简便

　　E.预后好

A,B,C[多项选择题]

　　19、接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是

　　A.有一定潜伏期

　　B.皮损多限于直接接触部位

　　C.接触后少数人可发病

　　D.境界清楚

　　E.停止接触后皮损可消失

B,D,E[多项选择题]

　　20、糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括

　　A.血糖浓度明显升高

　　B.酮血症和酮尿症

　　C.代谢性酸中毒

　　D.低碳酸氢钠血（＜15mmol/L）

　　E.血钾升高

A,B,C,D[多项选择题]

　　21、休克的治疗措施有（）

　　A.处理原发病因

　　B.补充血容量

　　C.纠正代谢紊乱

　　D.改善心功能

　　E.改善微循环

A,B,C,D,E[材料题]

　　22、患者，男，30岁。

海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：

呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。

　　1.

　　海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生（）

　　A.心律失常

　　B.溶血

　　C.低氧血症

　　D.肺水肿

　　E.脑水肿

　　2.进入ICU后1～2d，最常见危及生命的严重并发症（）

　　A.高钠血症

　　B.ARDS

　　C.频发室性早搏

　　D.消化道出血

　　E.酸中毒（代谢性）

B[多项选择题]

　　23、关于急性肾损伤的RIFLE分级，正确的是

　　A.R级代表急性肾衰竭

　　B.L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗

　　C.血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标

　　D.Ⅰ级代表急性肾损伤

　　E.RIFLE分级与疾病严重程度无关

B,D

　　24、患者女，24岁，孕1产0。

因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是

　　A.可用宫内节育器避孕

　　B.定期做阴道细胞涂片检查

　　C.定期复查血HCG

　　D.定期做胸部X线片

　　E.出院后休息半年可再次妊娠

C,D[多项选择题]

　　25、再分配性低钠血症，常发生在

　　A.胃肠减压

　　B.糖尿病酮症

　　C.静脉用抗生素

　　D.大量补液后

　　E.静脉输注甘露醇

B,E[多项选择题]

　　26、急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是（）

　　A.补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHg

　　B.左室充盈压显著增高

　　C.心排血量持续降低

　　D.附壁血栓形成

　　E.合并室间隔穿孔

A,B,C,E[材料题]

　　27、患者，女性，71岁。

糖尿病史5年。

咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。

体检：

中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。

　　1.此时应做何种检查能最有助于诊断

　　A.ECG

　　B.电解质

　　C.HbAlc（糖化血红蛋白）

　　D.血脂全套

　　E.血糖、血酮

　　2.如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×

10／L，N0.90。

以下哪项为最佳治疗选择

　　A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注

　　B.立即补充电解质

　　C.立即补充5%碳酸氢钠

　　D.补液加皮下注射胰岛素40U

　　E.在胰岛素溶液中加入抗生素

A[案例分析]

　　3.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

　　A.坚持糖尿病饮食

　　B.经胃管间断注入流质

　　C.因患者昏迷可不考虑饮食问题

　　D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

　　E.静脉营养

D[多项选择题]

　　28、脓毒性休克患者应监测

　　A.生命体征

　　B.细菌感染类型

　　C.中心静脉压

　　D.心排量

　　E.尿量

A,C,D,E[多项选择题]

　　29、β受体阻滞剂的绝对禁忌证是（）

　　A.二度房室传导阻滞

　　B.低血压

　　C.严重充血性心衰

　　D.支气管哮喘

　　E.三度房室传导阻滞

　　30、流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括

　　A.病程初期仅可压力升高，外观仍清亮

　　B.脑脊液多浑浊似米汤样

　　C.细胞数常达1000×

10/L，以中性粒细胞为主

　　D.蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零

　　E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数、蛋白、糖量变化更显著

　　31、监测肾血流量的方法有（）

　　A.染料稀释法

　　B.超声多普勒法

　　C.氨马尿酸最大排泄量

　　D.PAH清除试验

　　E.肾动脉造影

A,B,D,E[多项选择题]

　　32、血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是

　　A.长效巴比妥类

　　B.短效巴比妥类

　　C.中效巴比妥类

　　D.酚噻嗪类

　　E.苯二氮类

B,C,D,E

　　33、临床诊断为严重感染时，6h内达到液体复苏目标，包括

　　A.中心静脉压（CVP）8~12mmHg

　　B.平均动脉压≥65mmHg

　　C.意识改善

　　D.尿量≥0.5ml/（kg·

h）

　　E.中心静脉或混合静脉血饱和度（ScvO或SvO）≥0.70或0.65

　　34、急性冠状动脉综合征不包括哪些（）

　　A.稳定型心绞痛

　　B.不稳定型心绞痛

　　C.Q波型AMI

　　D.非Q波型AMI

　　E.隐匿性冠心病

A,E[多项选择题]

　　35、重型再障Ⅰ型的临床特点包括

　　A.发病急，贫血呈进行性加剧

　　B.常出现严重感染及内脏出血

　　C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞＜1%或其绝对值＜15×

10/L

　　D.白细胞明显减少，中性粒细胞＜0.5×

　　E.血小板＜20×

　　36、关于中暑的治疗，以下正确的是（）

　　A.体内降温

　　B.体外降温

　　C.药物降温

　　D.监测尿量和体温

　　E.对症治疗

　　37、急性氰化物中毒时，可应用的洗胃药为A.5%硫代硫酸钠溶液B.1∶5000高锰酸钾溶液C.3%过氧化氢溶液

　　D.活性炭

　　E.清水

　　38、可发生DIC的常见病因包括

　　A.感染

　　B.恶性肿瘤

　　C.病理产科

　　D.创伤

　　E.手术

　　39、高镁血症的心电图表现有（）

　　A.PR间期和QT间期延长

　　B.QRS波时限延长

　　C.P波振幅减低

　　D.完全性房室传导阻滞或心脏停搏

　　E.T波峰减低

　　40、再生障碍性贫血的国内临床分型包括

　　A.轻型再障

　　B.重型再障Ⅰ型

　　C.重型再障Ⅱ型

　　D.慢性再障

　　E.急性再障

　　41、CO中毒诊断依据（）

　　A.多汗

　　B.瞳孔缩小

　　C.CO接触史

　　D.突然昏迷

　　E.皮肤、粘膜呈樱桃红

C,D,E[多项选择题]

　　42、急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准

　　A.意识障碍

　　B.高热（T＞39℃）

　　C.呼吸急促

　　D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血

　　E.出现横纹肌溶解征象

　　43、DIC诊断的依据有

　　A.血小板计数＜50×

　　B.广泛性皮肤、黏膜栓塞

　　C.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L

　　D.严重或多发性出血倾向E.3P试验阳性

　　44、需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有

　　A.肠梗阻

　　B.急性胃炎

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.胆石症

　　E.肾绞痛

　　45、肾调节酸碱平衡的机制是

　　A.H+-Na+的交换

　　B.HCO的重吸收

　　C.分泌NH与H+结合成NH+排出

　　D.尿的酸化而排出H+

　　E.Na+-K+的交换

　　46、导致致命性心律失常的常见基础病变是（）

　　A.QT间期延长综合征

　　B.冠心病

　　C.房颤

　　D.低钾血征

　　E.服用奎尼丁

A,B,D,E[材料题]

　　47、患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。

查血压62／30mmHg，心率

　　165次／分。

两肺底湿啰音，心电图示：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5－7ST段下降，T波倒置。

　　1.该患者最主要诊断为

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心衰

　　C.心源性休克

　　D.肺源性心脏病

　　E.心绞痛

　　2.院前处置要点为

　　A.半卧位或坐位，建立静脉通道

　　B.连续心电监护，吸氧

　　C.记录每小时尿量

　　D.维持血压，强心，并给予溶栓治疗

　　E.舌下含服硝酸甘油

A[材料题]

　　48、患者男，25岁。

心肺复苏术后。

体格检查：

P124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。

　　1.患者昏迷程度为

　　A.轻度昏迷

　　B.中度昏迷

　　C.深度昏迷

　　D.脑死亡

　　E.持续植物状态

　　2.瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为

　　A.中脑平面

　　B.桥脑平面

　　C.延髓平面

　　D.间脑平面

　　E.桥脑下部

A[多项选择题]

　　49、对于胸腔积液的处理，正确的是

　　A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液

　　B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流

　　C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引

　　D.同时针对病因予以相应治疗

　　E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗

　　50、患者女，15岁。

初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。

本次月经持续10多天，量仍多。

下列止血方法较为合适的是

　　A.诊断性清宫

　　B.雌激素

　　C.氯米酚促排卵

　　D.益母草冲剂

　　E.辅助止血药物如止血敏

　　51、如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物（）

　　B.血管收缩药

　　C.血管舒张药

　　D.利尿药

　　E.正性肌力药物

B,C,E[材料题]

　　52、患者，女，23岁。

因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：

神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。

　　1.该患者最可能的诊断是（）

　　A.有机磷中毒

　　B.鸦片类中毒

　　C.乙醇中毒

　　D.口服地西泮中毒

　　E.以上都不是

　　2.

　　对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（）

　　A.O.2～O.4mg肌注或静滴

　　B.O.4～2mg肌注或静滴C.2～2.0mg肌注或静滴D.2～3.0mg肌注或静滴E.2～4mg肌注或静滴

B[材料题]

　　53、患者女，54岁。

曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。

　　入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。

体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；

右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。

　　1.采集病史应注意

　　A.疼痛的部位和性质，伴有症状及诱因

　　B.近期服药史

　　C.胃病史

　　D.家族史

　　E.疫区居住史

　　F.腰部有无束带样痛

A,F[案例分析]

　　2.若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是

　　A.非手术治疗，包括抗炎、解痉

　　B.胆囊切除

　　C.胆囊造瘘

　　D.胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术

　　E.胆囊十二指肠内引流术

　　F.胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗

　　3.可继续选用的检查有

　　A.MRCP

　　B.CT

　　C.PTC

　　D.ERCP

　　E.静脉胆道造影

　　F.MR

　　G.血尿淀粉酶

　　H.血尿脂肪酶

A,B,D,F,G,H[多项选择题]

　　54、中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意

　　A.尿量达30ml/h开始补钾

　　B.尿量达40ml/h开始补钾

　　C.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充

　　D.补液优先选择0.9%氯化钠溶液

　　E.补液优先选择5%葡萄糖＋10%氯化钾

B,E

　　55、主动脉夹层的临床特点包括

　　A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者

　　B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后

　　C.疼痛部位随病程进展发生转移

　　D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失

　　E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍

　　56、胸外按压技术的注意事项是（）

　　A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致

　　B.保证手掌全力压在胸骨上

　　C.肘关节伸直

　　D.放松时双手要离开胸壁

　　E.按压方向与胸骨垂直

　　57、可能被用于亚硝酸盐中毒治疗的药物包括

　　A.亚甲蓝

　　B.甲苯胺蓝

　　C.维生素C

　　D.维生素K

　　E.辅酶A

　　58、患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。

急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。

右上腹压痛明显。

血常规WBC21×

10/L，中性0.90。

　　1.导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑

　　A.肺炎链球菌

　　B.表皮葡萄球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.白念珠菌

D[案例分析]

　　2.应首选的抗生素是

　　A.青霉素+链霉素

　　B.亚胺培南+甲硝唑

　　C.万古霉素+利福平

　　D.亚胺培南+氟康唑

　　E.头孢他啶+丁胺卡那霉素

　　3.该患者出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压6.5kPa，胸部X线片示：

两肺大片状浸润阴影。

应采取的急救措施是

　　A.面罩吸氧

　　C.输新鲜血

　　D.血液透析

　　E.加大抗生素剂量

　　4.能提示血中有内毒素的检查是

　　A.血培养

　　B.血乳酸测定

　　C.血清丙氨酸基转移酶测定

　　D.溶解物试验E.3P试验