长春市科学技术进步奖申报书Word文档格式.docx

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主题词

项目可否公布

已定密级及

保密期限

学科（专业）

项目来源

计划（基金）名称及编号：

已资助资金额度（万元）

组织评价部门

（机构）

成果水平

市级成果登记号

成果鉴定（评审）、验收号

成果类别

（）

1.新成果类2.推广类3.发明类4.公益类5.其他

申请、获得

专利情况

曾获奖励情况

二、项目简介

（项目所属科学技术领域、主要内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况）

（不超过800个汉字）

三、经济、社会效益情况

经济效益

农业

年度

推广面积

（万亩）

增加产量

（万公斤）

纯收入

（万元）

创产值

创利税

累计

工业

工业产量

产值

实现利税

创收外汇

（万美元）

节约资金

经济效益额的计算依据：

社会效益：

四、项目详细内容

1、立项背景

2、详细科学技术内容

（纸面不敷，可另增页）

3、创新点及关键技术：

4、与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的综合比较

5、应用、推广情况

五、主要完成人员情况表

序号

姓名

性别

出生年月

文化程度

所学专业

技术职称

职务

工作单位

对项目做出的创造性贡献

本人签名

注：

技术职称：

按正高、副高、中级、初级、其他分别填写。

如完成人具有院士资格，则填院士；

文化程度：

按博士、硕士、本科、专科、高中填写。

六、主要完成单位情况表

第一完成单位名称

单位法人

项目负责人

通讯地址

邮政编码

传真

单位属性

□独立科研机构　　□大专院校　　□医疗机构□其他

企业

○国有企业○集体企业○股份合作企业○联营企业

○有限责任公司○股份有限公司○私营企业○个体经营

○外商投资企业○其他企业○港、澳、台商投资企业

成果合作完成单位情况

单位名称

联系人

七、单位意见

单位意见：

申报等级：

（公章）

年月日

九、附件目录

1、技术评价证明（鉴定证书、验收证书、新药证书、农作物品种审定证书、新产品证书、软件登记证书等）、植物品种权证书、科技奖励证书；

2、应用证明；

3、查新报告或国家专利证书及专利权利要求书；

4、申报科技进步特等奖和一等奖的项目需提供经济、社会效益证明（经济效益经奖励办公室初审并得到通知后，到经委托的会计师事务所进行财务审计）；

5、其他证明。