输血前评估与输血后效果评价制度Word下载.docx

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9.是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情况，输血中应注意的问题等。

10.是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施，

（三）严格掌握输血适应症。

1. 内科输血：

（多为慢性贫血，患者对贫血已有较好的耐受。

）Hb,60g/L

-1-

或HCT,20%时可考虑输血。

（急性失血别论）

输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年龄等因素综合考虑。

2. 急性失血病人的输血指征:

失血量，血容量的20%时，用晶体液扩容后，

HCT,30%,不必输血。

失血量，血容量的20%~30%时，先通过晶体液或胶体液扩容，然后输血。

因为在低血容量已被纠正的情况下，输血的目的主要是为了提高携氧能力，改善组织低氧或缺氧，因此，最适输注品种为红细胞而不是全血。

急性失血时由于红细胞和血浆是等比例丢失，故测定Hb和HCT仍在正常范围，不能反映失血的程度。

3. 血小板输注指征：

99内科系统疾病:

若,50X10/L,不需输注;

20~50X10/L之间可根据

9病人情况给予输注;

若,20X10/L并伴有出血倾向，应立即输注;

，

910X10/L,不管病人是否有出血，立即输注。

99手术科室病人:

若,50X10/L,不能进行手术;

产科手术,50X10/L

9可以进行;

如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100X10/L;

970^100X10/L可进行上腹部手术。

肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然PLT计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。

ITP:

严格掌握。

当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。

（1）同种抗原（抗原抗体反应）

-

（2）伴有脾亢（3）DIC（4）严重G杆菌感染。

因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。

不主张预防性输注。

（四）成份血的适应症

1. 全血只适用于失血量已超过1000ml,1200ml,并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2. 悬浮红细胞:

应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3. 浓缩红细胞（同悬浮红细胞）o

4. 洗涤红细胞:

？

主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。

-2-

?

自身免疫性溶血性贫血患者。

高血钾症及肝肾功能障碍的患者。

反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。

5. 白（粒）细胞：

白（粒）细胞减少症。

6. 血小板:

各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。

血小板数量正常但血小板功能下降者。

7. 新鲜冰冻血浆:

凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。

8. 冷沉淀:

主要用于?

因子缺乏，纤维蛋白原缺乏，血管性血友病（vWD）,儿童及成年人轻中型甲型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

在临床输血工作中，应当遵循“缺什么，补什么;

缺多少，补多少”的原则（即科学合理的原则）。

严格掌握输血的适应症，尽可能避免不必要的输血或输入患者不需要的血液成分而影响患者的健康。

三、输血后评价

（一） 输血后疗效评价：

输血治疗患者的主管医师在输血治疗后第二天应根据输血治疗目的对患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测，并观察患者病情有无好转、临床表现是否改善等，做出输血治疗疗效评价，并记录在病程记录中。

（二） 临床输血质量评价：

1.各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价。

主要评价内容是：

（1）患者是否明确诊断；

（2）病例是否符合临床用血条件；

（3）

主管医师是否严格掌握输血适应证；

（4）输血品种和数量是否与患者病情相符、输血治疗是否恰当；

（5）急性失血是否进行了先晶后胶的扩容、大量输注抗凝血后是否根据病情变化补充了凝血因子（冷沉淀）和血小板；

（6）非急症用血是否执行了备血制度和用血审批制度；

（7）输血后是否及时进行了输血疗效评价、输血疗效如何；

（8）输血治疗前是否履行了告知义务及是否签订《输血治疗同意书》；

（9）输血申请单填写是否规范，输血病程记录等各种输血文书记录是否及时、规范、完整；

（10）输血不良反应治疗抢救措施是否得当，是否规范填写输血不良反应回报单并上报。

-3-

评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医教科、输血科，以供进行“临床科室用血质量考核"

。

2.医教科应定期开展对各临床科室及临床医师合理用血情况的评价，评价结果与科室质量管理和医师个人业绩考核及用血权限认定挂钩。

并针对各临床科室和临床医师输血质量中出现的问题提出整改要求，对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训和奖惩意见。

喀什市人民医院医教科

2013-8-9

爱情散文两篇

-4-

我爱的迎春花

嫩嫩的鲜黄在风中摇摆，好美又好香。

枝丫伸展不高也不长，就象懵懂的梦，在感知里做起，那样的懵懂和那出其不意。

也许真的是眼前一亮，那样的忽然，有一种意外的醒，穿过梦的墙。

就象几朵嫩黄的花瓣从印象里和意识里扑面而来，带着一种美丽的春香而来，清柔柔的美，悄然的挂在爱的枝头上，就象随风摇摆的身姿，柔柔的在你的眼前摆弄。

你好像穿插在其中，沐浴着那黄意的美，宛如置身于清凉凉的春意里，是那么的清馨盎然。

一刹那，就象自己的心笑起来，宛如你的出现。

心在颤动的时候，就象你出污泥而不染的时候，对一朵花来说，是一种最美丽的诠释。

那是好俏皮的花朵呀，那么的欣然的出现，象有一种说不出的清馨陶醉。

难道你真的看出我内心的孤寂，特意在这里点拨我那孤苦伶仃寂寞的心吗，这时你好象深有体会的摆弄着腰肢，在向我输送爱的心意，用那鲜嫩的黄在濡染我，在暖化我。

我象被你的舞姿窈窕的美而折服，在细闻你的芬芳，在掬着你美丽的新意。

我不是在特意为你培植，也不是在特意为你修枝剪丫，我是真的喜欢你的美，清凉凉的沁人心脾，仿佛自己都沉浸在那美丽的春日里，自己都

变得那么的亮丽和清新。

不论工作还是爱情，一但遇到她之后，就象一种解药，立刻爽心见效，心爽开心起来。

那花的美是那么的令我陶醉，我就象把渴望的唇对向你，在闻你的花香，在吻着你清新意，那么的令人沉醉和着迷。

这样美丽的花儿叫我怎能忘记，你是花儿，注定我的美丽常将于你相伴。

虽然美丽的界定是不同的，但我就喜欢你的美丽。

你把最美丽的清馨给我，把最美丽的心意给我，你用你那清香的美丽点缀我，把你淡雅的芬芳输送给我，你把第一次绽放的美就毫无瑕癖的给了我，我能不心醉吗，你不畏惧任何环境的威逼，你把你的美为我尽情的舒展，你用你那鲜亮出奇的新意告诉我，你用那美丽在爱我，在喜欢我。

你在沉沉的疲乏的梦里脱颖而出，你不畏严寒的冷漠和孤寂，依然决然的用你的爱把我的美丽呵护，你是那么出污泥而不染的绽放出来，你把你特定的美丽鲜亮的绽放给我，叫我掬醒了我的梦，那样的为你苏醒。

可是就是你那美丽的小黄花，虽然看上去是那么的柔弱还象是那么的弱不经风，但你没有看出来，你那绽放的美，就会叫你想一生一世。

看上去是那么的弱小，岂不知你是最勇敢的花，你用你那特定的美把寒冷的冬天赶走，你给人们带来春意，你用你花的暖暖透了人们的心窝。

就象那硬邦邦的冰溜子，也不你的美融化掉，咔嚓嚓的溜走了。

-6-

你给我带来了爱的暖意，我就象在你的花梦里融化，融化在你爱的心头。

也许你的美丽让你那些钟情的姐妹们纷至沓来，那桃花、杏花、梨花都象你投去羡慕的目光，只因为你找到了我，相中了我。

她们都在为你的爱骄傲而自豪。

虽然，那爱是那么的短暂，就象那昙花一现，但你的美是永驻在我的心间。

我知道你是累了，因为你为了我付出了太多太多。

你把你最青春美丽的美毫无瑕癖的给了我，你是天底下最爱我的人，也是我一生最美丽的真爱。

你的花虽然那样的悄然的凋谢了，可你的美丽常留在我的心间。

就象你那美丽的花香，我是永远不能忘的。

在你离去的日子里，也许没有谁能惦记你，唯有我还在痴心不改。

我多想来年的这个时候见到你，和你重逢时的喜悦和欢欣。

可是都多少年了，我都未能看到你，我只有象一珠耸立的青松，在诞拔的想你，想你那美丽的美和你花馨的陶醉。

此时我的心境早已被你的美丽带走，我不知道带到何时还是多远，但我对你的爱没有变。

当初你的样子，当初你的美丽都耀然在我的心底，是谁也替代不了的，

-7-

是那么的一老永固，是那么的美丽新鲜。

爱上一个人是很难，而爱上一朵美丽的花更难，你不觉得吗，

我那美丽的迎春花，是你给了我爱的勇气和爱的决心，如果没有了你，我不知道自己现在是否还能存在。

你的花美，而且非常的骨感和刚强，你是花中的首席之王，如果没有你领先的绽放，那有那些花的窈窕美丽和殊荣。

今夜里，我又睡不着觉了，总是想着你那朵迎春花，你的黄意是那么的让我着迷，我就象睡在你花意的梦里，那样的不愿醒来。

-8-

匆颖的岁月里有我的爱陪你

在摇晃的车上，深邃夜里，，目光呆滞的望着远方眼前的孤寂伴着视线里你模糊的身影深深的坠入在记忆的网格里，思绪，一下子倒回记忆的沟壑，那些我们一起踏过的青葱的岁月镌刻着时光的印记，渐行渐远的弥深的画面在心底一张一张的掀开扉页。

回忆瞬间把我拉回那个懵懵懂懂的年纪，点滴的想起，嘴角还不由自主的扬起一丝丝微笑，笑笑那个不谙世事的年纪。

九年前，十五岁的那个季节，我们心中各自满怀希望，憧憬，一起陌生的踏入菁菁校园，虽然那时你我是同桌，但相处如陌路。

初识时的静漠，让你我徘徊在彼此圈子的交界之外，偶尔，你会淡淡的颦颦笑对尴尬时光的飞逝。

校园同桌的时光在你淡淡的微笑中悄然逝去。

清晰的记得是一封简单羞涩的“情书”打破了我们那形同陌路的关系,,,,可好景不长，我们轻轻的来，亦如我们轻轻的离开。

相顾时的微笑停留岁月的记忆里，分离时，你也没有再洒下多余的微笑。

青春的萌动深深的压在心底，总以为可以随着时光的流逝消磨殆尽，努力忘却心里的蠢蠢欲动，可是时间让我们都还彼此怀揣想要追逐的理想。

离别后，我辗转到了另一个陌生的城市，开始了另一段旅人的生涯。

-9-

生活的压力总是压抑着我习惯一个人踏在人生的道路上，颓废到什么也不去

想，安安静静的，缓缓的前行，在这一刻忘却了奋斗与理想，也慢慢的模糊了那个记忆中的你，心中一片混黄。

不知何时又或许是上天刻意的安排，在某个特定的时间我们又再次“相遇”，原本在心底刻意模糊的你又变得愈加的清晰。

记忆被现实拉回到眼前，如今，你不再是最初的那个你，我也已不再是最初的那个我，唯一没有改变的只是那颗一直被压抑着的心。

心中的千言万语化作一句招呼，激荡的心绪在这一刻也离奇的风平浪静，一切都显得静悄悄的，一片静谧。

在很多的时候明知不可为而为之，只因不甘心。

对于当时还在追求理想的你，一切都显得那么的时机未到，可我依然还是做出了选择，在心底默默的陪着你，看着你去实现你的理想。

一直站在地图的对角线上为你默默的守候，一直在手机的另一头默默陪伴你，时而听你述说心语，时而倾听你糟糕的心情，安慰你，鼓励你,,,,

终于熬到年关，可以回来看你。

我们一起漫步在夕阳下，太阳从西山上透过树林斜射过来，地面的一切都被罩在一片模糊的玫瑰色之中。

我静静的看着你，在夕阳下你是那么的迷人，你俊俏的脸上洋溢的笑容，深深的醉了我的心，我们没说一句话安静的享受这“夕阳无限好，只是近黄昏”的短暂,”，不知何时你的俊俏的脸一下子变的通红，你突然指着不远处的斜坡说：

“我走累了”。

坐在草地上，我们一起啃着甘蔗，谈笑风生，看

远处人来人往,,，，时间匆忙的推移，太阳的光像是被谁掠去了似的，此时好似俏丽的你一样温存、恬静，在西山梁上一晃悠，慢慢沉下去，天边的几朵白云散开了,变成斑斓的晚霞。

又一次的离别，两个城市，那颗牵动的心。

一月在冰冷的车站，你送我，我们相顾无言，依依离别。

你的身影在余晖中渐渐湮没，空荡荡的只剩下我，天色越来越暗，车子渐走渐远，内心俞加俞痛，泛动的泪涂模糊了视线，以至于来回晃动的是你的笑脸。

时间点点的流淌，眷恋的身影在两个城市间不断地穿梭，彷徨。

无限的思念铺满在漫漫的路途上。

见你时的喜悦，离别时的感伤，我们一起欢笑过，我们一起悲伤过。

一起走过的街道，一起驻足的风景，在心底点点酝酿，恋上你沉默的表情，恋上你开心的笑容，一幕幕情景，记录着永远的记忆犹新，一段段美好的瞬间，续写着我爱意永远。

爱，在延续;

情，在镌刻;

对你的爱，在续写着永恒。

在匆颖的岁月里，有我。

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