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（混账狼爱吃糖

4.溢出性蛋白尿:

常见于多发性骨髓瘤;

5.分泌性蛋白尿:

分泌性IgA蛋白尿（分手是为了爱情;

6.组织性蛋白尿:

多为小分子量蛋白质。

三.管型尿:

有管型不一定代表有肾小球病变,正常人也有透明管型。

（一概念

1.管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的。

2.12小时尿中>

5000个管型及为管型尿.

●记忆歌诀:

急性急进肾小红;

（红细胞管型见于急性肾炎、急进性肾炎

肾盂间质肾源白;

（白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎

上皮管型小管死;

（上皮管型见于肾小管受损

蜡样管型慢肾衰;

（慢性肾衰管型也叫蜡样管型

脂肪管型肾病综;

颗粒管型全都来。

（颗粒管型见于各种肾炎、肾病

四、白细胞尿,脓尿和细菌尿

白细胞尿:

高倍镜下白细胞超过5个

细菌尿:

培养菌落计数超过105（10万/L

第二节:

肾小球疾病

一、概述

●急性肾炎和急性肾小球肾炎在做题时认为一回事,都与免疫有关。

（一发病机制:

免疫

多数肾小球是免疫介导性炎症疾病

（二原发性肾小球疾病的临床与病理分类

1.原发性肾小球疾病的临床分类:

（1急性肾小球肾炎。

（2急进性肾小球肾炎。

（3慢性肾小球肾炎。

（4隐匿性肾小球肾炎。

（5肾病综合征。

肾小球疾病病理学分类:

（1轻微病变性肾小球肾炎。

（2局灶性节段性病变。

（3弥漫性肾小球肾炎:

1膜性肾病

2增生性肾炎:

①系膜增生性肾小球肾炎。

②毛细血管内增生性肾小球肾炎

③系膜毛细血管性肾小球肾炎。

④新月体性肾小球肾炎。

3硬化性肾小球肾炎。

4未分类的肾小球肾炎

（三确诊肾病的方式:

肾活检。

（四常见的临床表现:

水肿,从眼睑开始。

引起水肿的原因:

大量蛋白尿,造成低蛋白血症,导致水肿。

急性肾小球肾炎（最常见的肾病

一、病因和发病机制

（1病理类型:

毛细血管内增生性肾小球肾炎

（2常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等感染所致;

（3发病部位:

上呼吸道感染（特别是扁桃体炎及皮肤（多位脓包疮。

（4发病机制:

由β溶血性链球菌感染诱发的免疫疾病（也是自限性疾病。

急性肾小球肾炎=上呼吸道感染+血尿+（儿童

二、临床表现:

●1-3周的上呼吸道感染病史,多见于儿童,男性多于女性。

1.肾小球源性血尿（●最突出的临床表现:

100%的患者都有镜下血尿;

40%患者可有肉眼血尿。

2.水肿:

80%以上患者有水肿;

3.高血压:

约80%患者出现。

4.肾功能异常

5.免疫学检查异常:

（1起病初期血清补体C3下降:

8周内逐渐恢复正常者,是肾小球肾炎;

超过8周还没有正常者,必须进行肾活检确诊。

（考点

（2血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高,提示其近期内曾有过链球菌感染,并不能代表有肾炎。

三、诊断和鉴别诊断

●急性肾小球肾炎=上呼吸道感染（特别是扁导体+血尿+C3下降,8周内恢复

诊断困难时用肾活检,临床指征为:

①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;

②病程超过2个月而无好转趋势者;

③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

四、治疗原则

1.以休息对症为主:

因为是自限性疾病所以绝对不能使用激素和细胞毒类药物。

2.治疗感染:

可以用青霉素。

3.透析治疗:

最好的方法。

急进性肾小球肾炎

（一概念

急进性肾小球肾炎病理类型:

新月体性肾炎

（二常见病因及RPGN分型:

（必考1分

Ⅰ型（抗肾小球基底膜（GBM抗体型:

IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积;

Ⅱ型（免疫复合物型:

血中存在循环免疫复合物,IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁

Ⅲ型（无免疫复合物型:

血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA阳性

Ⅰ型抗膜线条样、Ⅱ型复合颗粒状、Ⅲ型安卡非免疫。

（三诊断与鉴别诊断

●急进性肾小球肾炎=急性肾小球肾炎（血尿、水肿、高血压+肾功能短期急剧恶化（少尿、无尿、氮质血症

1.诊断:

●肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上才能确诊。

2.鉴别:

是否有少尿、无尿、氮质血症

急性肾小球肾炎:

没有少尿、无尿;

急进性肾小球肾炎:

有少尿、无尿。

（四治疗原则:

可以短期用激素。

RPGN进展快,如能早期诊断,及时予以强化免疫抑制治疗,可改善患者预后。

1.血浆置换:

Ⅰ型、Ⅲ型适用,是Ⅰ型首选的治疗方法。

2.甲泼尼龙冲击疗法（激素治疗:

对Ⅱ、Ⅲ型效果较好;

3.细胞毒药物（免疫抑制剂:

常用药物为环磷酰胺,不能做为首选和单独用,只有在激素依耐和无效时才用。

慢性肾小球肾炎

（一临床表现

主要表现为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压、肾功能不全,急性肾炎病情迁延（1年以上,肾功能逐步恶化,进入尿毒症。

（二诊断和鉴别诊断:

●记忆:

慢性肾小球肾炎=急性肾小球肾炎病情迁延（1年以上

（三治疗

以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状、防治并发症为目的。

不以消除尿蛋白及血尿为目的。

1.饮食限盐:

慢性肾小球肾炎低蛋白饮食。

2.积极控制血压:

尿蛋白小于1g/d血压控制目标为130/80mmHg以下

尿蛋白大于1g/d,应小于125/75mmHg。

大女人爱我（25亲我（75,小女人是三（130八（80

3.药物:

首选具有保护肾脏的药物ACEI（但高血钾,血肌酐大于350的不用

肾病综合征

以血尿起病的是肾炎

肾炎临场表现:

血尿;

肾病的临床表现:

蛋白尿;

●做题诀窍:

血尿、蛋白尿、高血压:

以血尿起病的是肾炎;

蛋白尿、血尿、高血压:

以蛋白尿起病的是肾病。

（一诊断标准:

前两条必备,特别是第一条!

1.大量蛋白尿（尿蛋白定量超过3.5g/d;

●做题时,只要尿蛋白超过3.5g就是肾病;

尿蛋白少于3.5g就是肾炎。

2.血浆白蛋白低于30g/L

3.水肿。

4.高脂血症。

肾病综合征分型:

（二继发性肾病综合征的原因及主要特点

1.青少年继发性肾病综合征的原因及特点:

（1过敏性紫癜肾炎:

好发于青少年。

（2系统性红斑狼疮肾炎:

好发于青壮年女性。

（3乙肝病毒相关肾炎:

可发生在任何年龄。

2.中、老年继发性肾病综合征的原因及特点

（1糖尿病肾病:

是继发性肾病综合征最常见的类型,临表:

水肿和蛋白尿。

见于病程10年以上的糖尿病的中老年。

（2肾淀粉样变:

肾活检有肾内淀粉样物质沉积,临表:

持续性蛋白尿。

（3骨髓瘤性肾病①浆细胞恶性增生;

②临表:

骨痛、扁骨X线片可见溶骨表现;

③血清单株球蛋白增高,蛋白电泳有M带,尿本周蛋白阳

性。

（三治疗:

首选:

糖皮质激素

通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润,改善肾小球基底膜的通透性,抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿,减少

、消除尿蛋白的目的。

（1开始用量要足:

常用药物是泼尼松,1mg/（kg•d,常用量为每日40~60mg清晨顿服。

（2足量用药时间要够长:

一般为6~8周（短期治疗有效者,亦应坚持此期限,必要时可延长到12周。

短期治疗无效也要坚持到这个时间!

（3治疗有效者要缓慢减药:

总疗程一般不少于1年,有的患者需应用更长时间。

3.糖皮质激素治疗后的反应患者用药后可出现三种不同结果:

（1激素敏感用药后病情缓解。

（2激素依赖用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复。

（3激素无效。

（四免疫抑制剂及其他治疗用于激素依赖用药和激素无效的

（五并发症的防治

1.感染:

最常见的并发症

2.血栓和栓塞并发症:

肾静脉（当血浆白蛋白<

20g/L时提示高凝状态,需抗凝治疗

3.急性肾衰;

4.脂肪代谢紊乱致心血管并发症。

IgA肾病

一、概念及诊断依据

以系膜区显著性IgA沉积为特征的以系膜增殖为主要病理改变的一组肾小球疾病。

●IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因。

二、临床表现

1.年轻人常见,80%分布在16~35岁。

2.发病前有上呼吸道、肠道感染,感染后数小时至1周内出现血尿。

3.血尿突出,近100%有镜下血尿,40%患者有肉眼血尿,血尿程度常与上呼吸道、肠道感染相平行。

4.约40%患者可有一过性血IgA增高。

一种肾病只有血尿,没有水肿、蛋白尿和高血压,就是IgA肾病。

第四节:

泌尿、男性生殖器感染

尿路感染分为:

上尿路感染（肾盂肾炎:

全身症状和白细胞管型为主要表现;

下尿路感染（膀胱炎:

膀胱刺激征为主要表现。

一、急性肾盂肾炎

一.病因和发病机制

急性肾盂肾炎最常见的致病菌是:

大肠杆菌（革兰氏阴性杆菌

发病机制:

女性多见

（1上行感染:

最常见,由于机体抵抗力下降,尿道黏膜损伤或刺激,细菌毒力强等原因。

（2血行感染由肾皮质开始沿肾小管向下扩散至肾乳头,肾盂等

（3直接感染

（4淋巴道感染

二.病理解剖

（1肾小管上皮细胞不同程度的肿胀,坏死,脱落,肾间质水肿。

（2肾小球没有形态学改变（肾小球没有病变

三.诊断与鉴别诊断

●急性肾盂肾炎=发热+腰部疼痛/肾区叩击痛+膀胱刺激征+白细胞管型

（1真性菌尿的意义:

清洁中段尿细菌定量培养:

（杆菌

≥105/ml称为真性菌尿

104/ml-105/ml为可疑阳性,需复查

<

104/ml可能为污染

球菌（如链球菌:

细菌量在1000~10000/ml即有诊断意义

杆菌:

细菌量在100000/ml即有诊断意义

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（2上下尿路感染的鉴别:

上尿路感染（肾盂肾炎下尿路感染（膀胱炎

一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛膀胱刺激征

白细胞管型或抗体包裹细菌阳性阴性

膀胱冲洗灭菌法尿培养阴性

3天短程抗菌治疗有效者,但又复发3天短程抗菌治疗有效,无复发

四、治疗

1.主要是用抗生素:

首选喹诺酮类,如果没有就选头孢菌素,最少要用2周。

去甲万古霉素和亚胺培南一西拉司丁钠（泰能适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。

二、慢性肾盂肾炎

一.诱因

①尿路梗阻:

前列腺肥大,泌尿系异物（结石、肿瘤,尿道狭窄,包皮过长,妊娠子宫压迫输尿管等梗阻因素,引起尿流动不畅,易导致细菌停留繁殖而引

起炎症;

②泌尿系畸形或结构异常:

肾盂、输尿管先天发育异常,多囊肾,马蹄肾,膀胱输尿管反流等结构或功能异常均易于感染;

③机体免疫功能降低:

如长期卧床的慢性病、先天性或后天性免疫缺陷,糖尿病,长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂,慢性肝病,肿瘤,血液病等,均可导致

机体抵抗力下降而易发生细菌感染;

④尿道口及其周围炎症

二、病理解剖:

慢性肾盂肾炎:

肾小管、肾间质的慢性化脓性炎症（没有累及肾小球。

三、诊断标准

1、反复发作时间超过半年

2、有以下三条中的一条:

①静脉肾盂造影:

肾盂肾盏变形变窄;

②肾外形:

表面凹凸不平、两肾大小不等;

③持续性肾小管功能受损:

浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。

1、两种抗生素联合应用:

2-4周;

2、无效后药敏试验,把敏感抗生素分成2—4组:

轮流应用2-4个月。

尿频、尿急、尿痛:

肾结核、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎;

肾小球肾炎不会有膀胱刺激征:

做题时,只要出现膀胱刺激征,必须先把肾小球肾炎排除掉。

●考点:

膀胱刺激征+全身症状明显=肾盂肾炎

膀胱刺激征+全身症状不明显=急性膀胱炎

膀胱刺激征+终末血尿=肾结核（终末刺激核

三、急性膀胱炎

一、临床表现

临床表现发病突然,全身症状不明显,以膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛为主。

二、治疗

抗菌药:

分单剂和三日疗法。

四、无症状性细菌尿

1、患者有细菌尿而无症状者,不需要治疗。

2、学龄前儿童、老年人（大于75岁、妊娠妇女,需要治疗但是不用抗生素治疗,要用抑菌药,不用杀菌。

五、前列腺炎

主要掌握:

一、急性细菌性前列腺炎:

它的表现有寒战和高热,尿频、尿急、排尿痛。

会阴部坠胀痛,禁忌作前列腺按摩或穿刺!

二、慢性前列腺炎

尿道口“滴白”=慢性前列腺炎

并发症可以有:

可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等

第五节:

肾结核（考点

1、肾结核绝大多数起源于肺结核;

2、只要是结核就有低热盗汗;

3、慢性膀胱刺激征+终末血尿=肾结核。

一.病理

1、病理肾结核:

结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中,形成多发性微小结核病灶。

特点:

有结核感染,无症状（但在尿中能查到结核杆菌。

2、临床肾结核:

有结核感染,有症状。

3、肾自截:

肾内有结核杆菌,但没有膀胱刺激征（输尿管堵塞或断了,结核杆菌进不到膀胱,膀胱刺激征消失,但是肾里面还有结核杆菌。

4.膀胱挛缩:

膀胱容量<

50ml,就是膀胱挛缩。

1、肾结核最典型的临床表现:

慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛半年以上肾结核最早出现的临床表现:

尿频

2、血尿:

终末血尿

3、脓尿:

严重者尿如洗米水样,内含有干酪样碎屑或絮状物。

三、诊断

1.尿液检查

金标准（确诊:

尿找结核杆菌（尿沉淀涂片抗酸染色找到抗酸杆菌

2.影像学诊断

（1银标准:

静脉尿路造影（IVU:

肾盏边缘不光滑如虫蛀状（特异性表现

（2铜标准:

X线检查:

见到病肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。

补充:

肺结核的X线表现:

原发型:

哑铃状;

血行播散型:

粟粒状;

浸润型:

云雾状;

纤维空洞型:

垂柳征。

3.膀胱镜检查

可见膀胱粘膜充血、水肿、浅黄色结核结节、结核性溃疡、肉芽肿及瘢痕等病变,以膀胱三角区和患侧输尿管口周围较为明显。

患侧输尿管口可呈“洞穴”状

可见混浊尿液喷出。

注意:

膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀胱炎时,不宜作膀胱镜检查。

四、治疗（考点

1.首选抗结核治疗:

主要用于早期

首选的药物是:

毗嗪酰胺、异烟肼、利福平和链霉素。

2.手术治疗:

严重的结核用手术,术前术后都要抗结核药治疗不少于2周。

（1肾切除术

①病灶清除术:

肾结核闭合性脓肿;

②肾部分切除术:

结核病灶局限在病肾一极;

③肾切除术:

一侧肾广泛破坏,一侧肾正常;

④肾造瘘术:

一侧肾结核,一侧尿毒症（先抗结核,待肾功能恢复,再行肾切除。

●记忆歌诀:

闭合脓肿病灶清;

局限病肾部分切;

一侧破坏切病肾;

结核尿毒先造瘘。

（2输尿管狭窄手术治疗:

①狭窄位于中上段者:

切除狭窄段,输尿管对端吻合术;

②狭窄靠近膀胱者:

切除狭窄段,输尿管膀胱吻合术。

（3膀胱扩大术:

在患肾切除及抗结核治疗3~6个月,待膀胱结核完全愈合后,对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人,方可行肠膀胱扩大术。

（4尿道狭窄治疗:

不宜行肠膀胱扩大术,尤其并发对侧输尿管扩张肾积水明显者,为改善和保护积水肾仅有的功能,应施行输尿管皮肤造口或回肠膀胱/肾

造口等尿流改道术。

各种疾病导致的血尿的特点:

疾病血尿特点

肾结核膀胱刺激症状存在一段时间后才出现,以终末血尿多见

泌尿系肿瘤全程无痛性肉眼血尿

肾输尿管结石伴有肾绞痛

膀胱结石排尿有时尿线突然中断,并伴尿道内剧烈疼痛

非特异性膀胱炎要在急性阶段出现,常与膀胱刺激症同时发生

第六节:

尿路结石

一.概述

（一尿路分:

上尿路（肾和输尿管和下尿路（膀胱和尿道

（二尿结石的成分及特性

1.草酸钙结石:

最常见,呈棕褐色,平片易显影。

2.磷酸钙、磷酸镁结石:

与尿路感染、梗阻有关:

呈鹿角形,灰白色、黄色或棕色。

3.尿酸结石:

X线平片不显影。

4.胱氨酸结石:

呈蜡样,淡黄至黄棕色,平片亦不显影。

（三结石易嵌顿的地方

（1肾盂输尿管连接处

（2输尿管跨过髂血管处

（3输尿管膀胱壁段

●输尿管下1/3处最多见。

二.上尿路结石

（一临床表现:

疼痛+血尿

疼痛是指肾绞痛,向下腹,会阴和睾丸放射,而且跟活动有密切关系。

（二诊断与鉴别诊断

①首选B超:

因为尿酸结石在X线不显影,不能用X线为首选。

②X线:

泌尿系平片（KUB能发现95%以上的结石。

③放射性核素肾显像:

评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢复状况。

④排泄性尿路造影:

显示结石具体部位及肾结构、功能的影响程度。

1.保守治疗:

结石小于0.6cm应先采用保守疗法

2.体外震波碎石:

结石0.6~2.5cm（必须不能梗阻

体外震波碎石禁忌症:

远端尿路梗阻/狭窄、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>

265μmol/L、育龄妇女输尿管下段结石。

3.开放手术:

大于2.5cm,有尿路梗阻的,结石太大的,体外震波碎石不能做,我们就做开放手术。

4.双侧肾及输尿管结石的治疗:

①双侧肾结石时,先处理容易取出且安全的一侧;

②双侧输尿管结石时,一般先处理梗阻严重侧;

③一侧肾结石,另一侧输尿管结石时,先处理输尿管结石。

5.肾部分切除术:

适用于结石位于肾的一极,或扩张、引流不畅的肾盏内,或有多发性砂石状结石,不切除肾组织不易去除干净时。

6.肾功能极差,梗阻严重,全身情况不良,宜先行经皮肾造瘘,病人情况改善后再处理结石。

三.膀胱结石

膀胱刺激征+排尿突然中断=膀胱结石

膀胱结石最重要的临床表现:

排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴有排尿困难及膀胱刺激征,小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,

使疼痛缓解后继续排尿。

（二诊断

B超

确诊:

膀胱镜检查:

能直接见到结石,并可发现膀胱病变。

第七节:

泌尿、男生殖系统肿瘤

考点:

各种肿瘤起源于什么细胞,肿瘤的分级。

我国泌尿、男生殖系统肿瘤中最常见的肿瘤是:

膀胱癌,其次为肾癌。

一、肾癌

肾癌最常见的病理类型是:

透明细胞癌,●肾癌起源于肾小管上皮细胞。

早期没有症状。

肾癌的三大典型表现:

血尿、疼痛和肿块;

血尿是主要表现,呈间歇无痛肉眼血尿,出现血尿说明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。

血尿+疼痛=上尿路结石

二、诊断

1.B超:

是常用的无创伤性检查,需配合CT或肾动脉造影检查（早期最简单的方法

2.静脉尿路造影（IVU可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位

3.X线检查:

泌尿系统平片（KUB可见肾外形增大,不规则。

4.CT:

是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。

5.确诊活检,没有活检就选CT.

最可靠的影像学方法:

CT;

最可靠（最好、确诊的方法:

活检。

三、治疗

肾癌最主要的治疗方法:

根治性肾切除术（肾癌根治术,切得多,除了肾还包括附近其他器官。

5年生存率:

早期局限在肾内肿瘤可达60%-90%

二、肾盂癌

一、病理

病理类型:

起源于●移行细胞乳头状肿瘤（也叫移行细胞乳头状癌。

膀胱癌也是移行细胞乳头状肿瘤。

早期表现为间歇无痛性肉眼血尿（这个不特异,

●首选逆行肾盂造影

1.逆行肾盂造影:

可见肾盂内充盈缺损（指占位性病变,造影剂打不进去

2.膀胱镜:

可见输尿管口喷血。

●肾盂内充盈缺损+输尿管口喷血=肾盂癌

手术切除:

●患肾及全长输尿管（包括输尿管开口部位的膀胱壁。

三、肾母细胞瘤

小儿沁尿系最常见的肿瘤

●5岁以下的小孩+腹部包块=肾母细胞瘤

肾母细胞瘤是经腹行换肾切除术,配合化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤,可显著提高5年生存率。

四、膀胱肿瘤（泌尿系统最常见的肿瘤

一、病理:

起源于移性上皮细胞,其中绝大多数为移行细胞乳头状癌

●TNM分期:

（考点

1固2肌3周4转

1固:

T1期浸润粘膜固有层

2肌:

T2a期浸润浅肌层

T2b期浸润深肌层

3周:

T3期浸润周围组织

4转:

T4期浸润到其它器官

●表浅膀胱癌临床分期:

Tis（原位癌、Ta、T1期肿瘤为浅表膀胱癌

表（表浅膀胱癌姐爱（Ta我（Tis一（T1次

血尿:

膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。

一个中老年出现无痛性肉眼血尿,应首先想到泌尿系肿瘤的可能

X线:

膀胱造影可见充盈缺损（占位性,浸润膀胱壁僵硬不整齐

病理活检（膀胱镜活检

小于T1期:

我们选择经尿道膀胱肿瘤电切

肿瘤大,多发,反复发,分化不良,浸润较深,T3首选:

我们就用膀胱全切

剩下的我们就选膀胱部份切除。

总结:

T1用电切;

T3用全切;

其他的部份切

五、前列腺癌

1、前列腺癌是男性老年人常见,一般没有症状。

2、只有肿瘤较大时可以表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或尿失禁血尿少见。

1、检查方法:

直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺特异性抗原测定（PSA（●只要题目中提到PSA就要想到前列腺癌

2、确诊:

穿刺活检

3、前列腺癌容易骨转移;

1、首选手术治疗;

2、局限的I期癌、75岁以上患者不需手术,保守治疗。

六、睾丸肿瘤

1、婴幼儿最长见的泌尿系统肿瘤:

卵黄囊肿