放射医学医学高级案例分析题6.docx

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放射医学医学高级案例分析题6

放射医学（医学高级）-案例分析题

1、患者，男，45岁。

突感胸骨后疼痛来院就诊。

胸部CT平扫图像如下图：

本例应诊断为（）

A.胸主动脉瘤

B.主动脉壁内血肿

C.胸主动脉夹层

D.胸主动脉破裂

E.主动脉炎

2、患者，男，45岁。

突感胸骨后疼痛来院就诊。

胸部CT平扫图像如下图：

若要明确诊断可建议进一步做何检查（）

A.X线平片

B.胸部超声

C.MSCTA

D.MRI

E.放射性核素扫描

3、男，70岁，进行性排尿困难，MR检查如图关于该病的描述，下列不正确的是（） 

A.90％发生在外周带

B.T2WI信号差异较大

C.T2WI可为低信号

D.T2WI表现为高信号

E.T2WI可为等信号

4、男，70岁，进行性排尿困难，MR检查如图最可能的诊断是（）

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.前列腺钙化

D.前列腺囊肿

E.以上均不是

5、患者，男性，60岁。

外伤后长期卧床，突发胸痛；既往无吸烟史。

影像学检查显示右肺上叶纹理稀疏，透光度增强。

该患者首先考虑诊断为（）

A.中央型肺癌

B.胸膜炎

C.肺栓塞

D.肺气肿

E.右侧气胸

6、患者，男性，60岁。

外伤后长期卧床，突发胸痛；既往无吸烟史。

影像学检查显示右肺上叶纹理稀疏，透光度增强。

进一步检查应选（）

A.穿刺活检

B.MRI检查

C.胸腔镜

D.纤支镜

E.肺动脉造影

7、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

你的诊断依据是哪些（）

A.IVP右侧膀胱充盈缺损

B.CT：

膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块

C.右侧输尿管扭曲、扩张

D.临床上全程无痛性肉眼血尿

E.老年人

8、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

患者行静脉肾盂造影和CT检查图像如下：

你首先考虑患者患何种病（）

A.膀胱息肉

B.膀胱癌

C.膀胱横纹肌肉瘤

D.膀胱平滑肌肉瘤

E.膀胱结核

9、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

本病应该与哪些疾病相鉴别（）

A.膀胱结核

B.膀胱息肉

C.输尿管肿瘤

D.子宫肿瘤

E.膀胱转移瘤

10、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

根据上述资料，你认为还应该做哪些检查（）

A.CT

B.MRI

C.IVP

D.US

E.ECT

11、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

膀胱癌从病理上可分为（）

A.移行细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.未分化癌

E.原位癌

12、患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。

1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。

实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。

平片未发现阳性征象。

诊断该病最敏感、最可靠的是哪种检查方法（）

A.CT

B.US

C.MRI

D.膀胱镜检+活检

E.IVP

13、患者男，25岁，主因左膝关节肿胀疼痛半年余。

化验室检查正常。

从题干临床表现，你考虑哪种疾病（）？

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.骨肿瘤

D.化脓性关节炎

E.化脓性骨髓炎

14、患者男，25岁，主因左膝关节肿胀疼痛半年余。

化验室检查正常。

你的诊断依据是哪些（）？

A.男，25岁，左膝关节肿胀疼痛

B.病变发生于股骨的远端，有向毗邻关节下骨质发展的趋势

C.病变部位有层状骨膜反应和瘤骨形成伴软组织肿块

D.地图样的溶骨性病变，边缘清楚，无硬化

E.MRI显示骨质破坏、皮质或骨壳改变的敏感性优于X－平片及CT

15、患者男，25岁，主因左膝关节肿胀疼痛半年余。

化验室检查正常。

如病变部位出现筛孔样骨质破坏伴骨膜增生形成骨膜三角，你认为应考虑下列何种疾病（）？

A.结核性病变

B.提示病变部位有恶性变

C.病变部位出现化脓性改变

D.病变部位为良性改变

E.病变为缺血性改变

16、患者男，25岁，主因左膝关节肿胀疼痛半年余。

化验室检查正常。

影像学首先做的是哪种检查（）？

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.放射性同位素骨扫描

17、患者男，25岁，主因左膝关节肿胀疼痛半年余。

化验室检查正常。

患者进行CT扫描和重建，图像如下，你考虑哪种疾病（）？

A.骨结核

B.骨肉瘤

C.骨软骨瘤

D.骨样骨瘤

E.骨巨细胞瘤

18、患者男，25岁，主因左膝关节肿胀疼痛半年余。

化验室检查正常。

还应与及哪种病变鉴别（）？

A.骨囊肿

B.动脉瘤样骨囊肿

C.成骨肉瘤

D.骨关节结核

E.皮质旁骨肉瘤

19、女性36岁，腹部膨隆半年，腹部可触及巨大包块，边界清楚，无压痛。

MRI在妇科疾病中优于CT的是（）？

A.软组织对比度高

B.解剖清晰

C.多轴位扫描

D.判断肿瘤组织是否变性

E.钙化显示比CT好

20、女性36岁，腹部膨隆半年，腹部可触及巨大包块，边界清楚，无压痛。

你的诊断依据是那些（）？

A.CT增强扫描见右肾积水

B.盆腔见一巨大不均匀肿块占据整个盆腔，肿块中央密度减低。

C.中年妇女伴盆腔包块

D.腹膜后淋巴结肿大

E.病变浸润椎体

21、女性36岁，腹部膨隆半年，腹部可触及巨大包块，边界清楚，无压痛。

你认为应该做哪些检查（）？

A.CT

B.MRI

C.US

D.ECT

E.DSA

22、女性36岁，腹部膨隆半年，腹部可触及巨大包块，边界清楚，无压痛。

妇科疾病的首选影像检查是哪种（）？

A.CT

B.US

C.ECT

D.MRI

E.DSA

23、女性36岁，腹部膨隆半年，腹部可触及巨大包块，边界清楚，无压痛。

患者做CT检查如下图，你首先考虑哪种疾病（）？

A.腹膜后脂肪肉瘤

B.腹膜后平滑肌肉瘤

C.卵巢畸胎瘤伴肾盂积水

D.卵巢囊肿并肾积水

E.子宫肌瘤并肾积水

24、女性36岁，腹部膨隆半年，腹部可触及巨大包块，边界清楚，无压痛。

本病需与下列哪种疾病鉴别（）？

A.妊娠子宫

B.卵巢肿瘤

C.盆腔内炎性肿块

D.子宫腺肌病

E.子宫体癌

25、男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×109。

体温37．8℃。

你的诊断依据是哪些（）？

A.骨肉瘤常见于20岁以下的青少年多发生于四肢的长骨

B.骨髓腔内密度增高，骨皮质髓质分界不清

C.骨质浸润性破坏伴有层状骨膜反应

D.肿瘤组织突破骨皮质侵犯肌肉形成软组织肿块

E.MRI显示骨膜反应的敏感性较常规X-片和CT为高

26、男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×109。

体温37．8℃。

你认为应做哪些检查（）？

A.X－平片

B.CT

C.MRI

D.放射性同位素扫描

E.ECT

27、男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×109。

体温37．8℃。

患者所做检查图像如下，你考虑哪种疾病（）？

A.软骨肉瘤

B.皮质旁骨肉瘤

C.EWIng肉瘤

D.寻常性骨肉瘤

E.骨髓瘤

28、男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×109。

体温37．8℃。

本病最好发的部位有哪些（）？

A.远端股骨与近侧胫骨

B.近端股骨与远侧胫骨

C.近端肱骨

D.远端肱骨

E.短管状骨

29、男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×109。

体温37．8℃。

本病最常见的继发性改变有哪些（）？

A.病理性骨折

B.肺转移

C.肝脏转移

D.骨骼转移

E.病灶部位瘘管形成

30、男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，WBC1．2×109。

体温37．8℃。

若病人有明确的外伤史1周，出现局部红、肿、热、痛，皮肤破溃，流脓，你首先考虑为哪种疾病（）？

A.骨折

B.骨折继发急性骨髓炎

C.骨质纤维异常增殖症

D.骨结核

E.骨梅毒

31、男，28岁。

大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。

从临床表现应考虑哪些疾病（）

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠急性穿孔

E.急性肾绞痛

F.急性肾炎

32、男，28岁。

大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。

应做哪些影像学检查（）

A.MRI

B.US

C.ECT

D.CT

E.X线数字减影血管造影

F.消化道造影

33、男，28岁。

大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。

患者所做CT图像如下，应考虑哪种疾病（）

A.腹膜后脂肪瘤

B.腹膜后脂肪肉瘤

C.平滑肌肉瘤

D.急性胰腺炎

E.腹膜炎症

F.慢性胆囊炎急性发作

34、男，28岁。

大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。

诊断依据是哪些（）

A.患者过量饮酒，伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时

B.胰腺外形增大，密度不均，边界模糊，与周围组织分界不清

C.胰腺周围有少量水样低密度影

D.胰体外形缩小，密度不均呈团块影

E.肾周筋膜增厚

F.MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT

35、男，28岁。

大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。

该病出现的并发症有哪些（）

A.早期多为休克，后期以感染性并发症为突出

B.局部常见脓肿、假囊肿、腹水等

C.局部可出现软组织肿块

D.出现全身性黄疸

E.胰管扩张

F.腹部可见腹壁静脉曲张

36、男，28岁。

大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。

还应做哪些检查（）

A.实验室检查：

①血白细胞；②血、尿淀粉酶

B.AFP与CEA

C.胃淀粉酶测定

D.血糖测定

E.心肌酶测定

F.胰岛素水平测定

37、女，37岁，上腹部胀痛不适，B超发现肝内占位。

依据上述临床表现，患者可能患哪些疾病（）

A.肝海绵状血管瘤

B.肝细胞腺瘤

C.肝局灶性结节性增生

D.错构瘤

E.肝脏恶性肿瘤

F.肝血管肉瘤

38、女，37岁，上腹部胀痛不适，B超发现肝内占位。

患者做了MR平扫和动态增强扫描，图像如下，应考虑为哪种疾病（）

A.肝海绵状血管瘤

B.肝脓肿

C.肝细胞腺瘤

D.肝细胞性肝癌

E.肝淋巴瘤

F.肝局灶性结节性增生

39、女，37岁，上腹部胀痛不适，B超发现肝内占位。

诊断依据是哪些（）

A.中年女性，上腹部胀痛不适。

B.T1WI肿瘤表现为均匀的低信号；T2WI肿瘤表现为均匀的高信号

C.随着回波时间延长信号强度增高，出现”灯泡”征

D.病灶强化特点为”早出晚归”型

E.病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，形成高信号肿块，中心可有无强化的不规则低信号区

F.病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短

40、女，37岁，上腹部胀痛不适，B超发现肝内占位。

该病需与哪种疾病鉴别（）

A.肝硬化再生结节

B.慢性肝脓肿

C.肝转移瘤

D.肝细胞腺瘤

E.肝细胞癌

F.肝局灶性结节性增生

41、女，37岁，上腹部胀痛不适，B超发现肝内占位。

还应该做哪些检查（）

A.MRI

B.CT

C.US

D.DSA

E.ECT

F.行AFP与CEA检查

42、女，31岁，右上腹部包块。

B超发现肝内占位。

 患者进一步做了MR平扫和动态增强扫描，图像如下，应考虑为哪种疾病（）

A.肝海绵状血管瘤

B.肝脓肿

C.肝细胞腺瘤

D.肝细胞性肝癌

E.肝淋巴瘤

F.肝局灶性结节性增生

43、女，31岁，右上腹部包块。

B超发现肝内占位。

诊断依据是哪些（）

A.中年女性，出现腹部包块。

B.T1WI和T2WI肿瘤接近等信号，多数能与正常肝分辨

C.肿块内”星状瘢痕征”，T1WI为低信号，T2WI为高信号的放射状分隔

D.增强扫描动脉期肿块表现明显均匀增强

E.增强扫描静脉期增强密度逐渐下降，最终呈较低密度

F.中央的瘢痕组织和向周围放射状分布的分隔纤维无强化而呈低密度区

44、女，31岁，右上腹部包块。

B超发现肝内占位。

该病需与哪种疾病鉴别（）

A.肝海绵状血管瘤

B.慢性肝脓肿

C.肝转移瘤

D.肝细胞腺瘤

E.肝细胞癌

F.肝局灶性结节性增生

45、女，35岁，乏力，夜尿多。

临床考虑本病时首先做的检查是（）

A.US

B.CT

C.MRI

D.TCD

E.DSA

F.KUB

46、女，35岁，乏力，夜尿多。

假如患者实验室检查发现血钾降低、肾素水平下降，同时表现为高血压、夜尿多、乏力，临床诊断考虑为哪种疾病（）

A.库欣综合征

B.原发性肾上腺皮质功能低下症

C.继发性肾上腺功能低下症

D.糖尿病

E.甲状腺功能亢进症

F.嗜铬细胞瘤

47、女，35岁，乏力，夜尿多。

应首选哪些检查（）

A.US

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.TCD

F.DSA

48、女，35岁，乏力，夜尿多。

患者所作肾上腺CT和MRI平扫及增强图像如下，考虑哪种疾病可能性大（）

A.腹腔内肿大淋巴结

B.肾上腺囊肿

C.肾上腺转移瘤

D.肾上腺皮质癌

E.肾上腺腺瘤

F.肾上腺结核

49、女，35岁，乏力，夜尿多。

根据临床表现及影像检查，应与下列哪些疾病鉴别（）

A.肾上腺囊肿

B.肾上腺嗜铬细胞瘤

C.腹膜后脂肪肉瘤

D.腹膜后平滑肌肉瘤

E.肾上腺结核

F.肾上腺转移瘤

50、女，35岁，乏力，夜尿多。

诊断依据是什么（）

A.X线腹部平片可以诊断腹腔内占位性病变

B.CT表现为肾上腺的类圆形软组织影，边界清楚、均匀一致的低密度

C.直径多在3cm以上

D.增强扫描病变呈均一强化

E.病变在T1WI上瘤体信号接近肝脏，在T2WI上瘤体信号高于肝脏

F.CT可见钙化灶