临床执业医师考试真题第4单元Word文件下载.docx
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E.增殖期内膜
11.前置胎盘的常见致病因素不包括[1分]
A.受精卵滋养层发育迟缓
B.子宫内膜炎
C.双胎妊娠
D.多次刮宫史
E.初孕妇
12.关于我国孕产妇管理的说法，正确的是[1分]
A.出院时保健手册应交给产妇
B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全
C.产后3个月结束系统管理
D.城市开展三级分工，农村开展二级分工
E.妊娠3个月开始系统管理
13.以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是[1分]
A.脑震荡
B.颅内肿瘤
C.脑积水
D.颅内出血
E.狭颅症
14.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据[1分]
A.能量需要量
B.胃容量
C.身高
D.体表面积
E.年龄
15.小儿蛋白质–能量营养不良最早期的临床表现是[1分]
A.体重减轻
B.皮下脂肪消失
C.体重不增
D.肌肉松弛
E.身高增长停滞
16.新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在[1分]
A.小腿
B.大腿
C.躯干
D.臀部
E.面部
17.提示上运动神经元损害最有意义的体征是[1分]
A.瘫痪肌肉不萎缩
B.病理征阳性
C.腱反射减弱
D.浅反射消失
E.肌张力正常
18.PPD试验假阴性常见于[1分]
A.患麻疹3个月后
B.急性粟粒性肺结核
C.接种卡介苗8周后
D.患支气管肺炎时
E.未接种卡介苗
19.复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续[1分]
A.1个月
B.3天
C.3个月
D.6个月
E.7～14天
20.细菌性阴道病的首选治疗药物是[1分]
A.头孢菌素
B.青霉素
C.制菌霉素
D.阿奇霉素
E.甲硝唑
21.发生子痫前期的高危因素不包括[1分]
A.双胎妊娠
B.糖尿病
C.羊水过多
D.前置胎盘
E.营养不良
22.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是[1分]
A.脊膜瘤
B.淋巴瘤
C.转移瘤
D.胶质瘤
E.脊索瘤
23.确认新生儿败血症最有意义的检查是[1分]
A.血CRP
B.血常规
C.分泌物涂片革兰染色
D.免疫功能测定
E.血培养
24.判断早期宫内妊娠最准确的是[1分]
A.B超检查
B.停经史
C.黄体酮试验
D.尿妊娠试验
E.黑加征阳性
25.卵巢肿瘤最常见的并发症是[1分]
A.破裂
B.恶变
C.感染
D.瘤体内出血
E.蒂扭转
26.儿童死亡率最高的时期是[1分]
A.新生儿期
B.胎儿期
C.婴儿期
D.幼儿期
E.围生期
27.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是[1分]
A.学龄期
B.围生期
C.学龄期
D.青春期
E.婴幼儿期
28.手足皮肤肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是[1分]
A.猩红热
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.水痘
E.风疹
29.遗忘综合征的三大特征是[1分]
A.谵妄、近记忆障碍障碍、虚构
B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍
C.近记忆障碍、虚构、定向障碍
D.幻觉、虚构、定向障碍
E.谵妄、虚构、定向障碍
30.病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于[1分]
A.幻觉
B.人格解体
C.梦样状态
D.朦胧状态
E.非真实感
31.在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是[1分]
A.子宫内膜
B.宫颈上皮
C.输卵管粘膜
D.阴道粘膜
E.卵巢表面上皮
32.我国现阶段采用的围产期是指[1分]
A.从妊娠满28周至产后6周
B.从妊娠满28周至产后4周
C.从妊娠满20周至产后1周
D.从妊娠满28周至产后1周
E.从胚胎成型至产后1周
33.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括[1分]
A.胎心率异常
B.胎动减少
C.羊水胎粪污染
D.胎盘功能减退
E.胎儿头皮血pH＜7．35
34.开放性颅脑损伤特有的临床表现是[1分]
A.颅骨骨折
B.头皮裂伤
C.头皮血肿
D.脑脊液漏
E.头皮裂伤伴颅骨骨折
35.维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是[1分]
A.肌注维生素D3
B.静脉补充钙剂
C.肌注硫酸镁
D.静注或肌注地西泮
E.静滴甘露醇
36.心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是[1分]
A.蛛网膜下出血下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑动脉炎
37.促进排卵药物不包括[1分]
A.尿促性素
B.氯米芬
C.绒促性素
D.卵泡刺激素
E.孕激素
38.先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是[1分]
A.胃蠕动波
B.呕吐
C.黄疸
D.右上腹肿块
E.消瘦、脱水
39.不符合神经症共同特点的是[1分]
A.常用一点的易感素质
B.与心理社会因素有关
C.一般社会功能相对完好
D.可有相应的气质性病变
E.一般没有精神病性症状
40.临产后第一产程活跃期的最大加速期是指[1分]
A.宫口扩张2～7cm
B.宫口扩张1～6cm
C.宫口扩张4～9cm
D.宫口扩张3～8cm
E.宫口扩张5～10cm
41.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是[1分]
A.骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗
B.卡介苗与百白三联混合疫苗
C.卡介苗与乙肝疫苗
D.乙肝疫苗与麻疹疫苗
E.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗
42.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。
该种意识状态[1分]
A.浅昏迷
B.谵妄
C.意识模糊
D.昏睡
E.嗜睡
43.重症肌无力胆碱能危象是由于[1分]
A.抗胆碱酯酶活性消失
B.抗胆碱酯酶药物用量不足
C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失
D.抗胆碱酯酶药物过量
E.抗胆碱酯酶药物过敏
44.目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是[1分]
A.腰椎穿刺示血性脑脊液
B.头颅CT
C.蛛网膜下腔出血
D.头痛反复发作史
E.脑血管造影
45.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是[1分]
A.环形红斑
B.多发性关节炎
C.心脏炎
D.皮下小结
E.舞蹈病
46.子宫内膜异位症根治手术试用于[1分]
A.45岁以上重度患者
B.45岁以下轻度患者
C.45岁以上轻度患者
D.45岁以下重度患者
E.45岁以下中度患者
47.小儿营养中最主要的能量来源是[1分]
A.矿物质
B.糖类
C.脂类
D.膳食纤维
E.蛋白质
48.房间隔缺损杂音产生的主要原理是[1分]
A.主动脉瓣相对狭窄
B.血流直接通过缺损口
C.二尖瓣相对狭窄
D.肺动脉瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄
49.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是[1分]
A.脑膜刺激征阳性
B.急性高热伴剧烈呕吐
C.性格改变
D.出现惊厥
E.昏睡伴意识朦胧
50.关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是[1分]
A.卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成
B.子宫各部均匀增大
C.子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长
D.阴道邹璧增多并伸展性增加
E.宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少
A2型选择题（51～100题）
每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
51.女、35岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痰等，实验室检查：
血T3、T4增加，空腹血糖5．5mmo／L。
该患者最可能的诊断是[1分]
A.糖尿病所致精神障碍
B.精神分裂症
C.躁狂发展
D.神经性贪食症
E.甲状腺功能亢进症所致精神障碍
52.女婴，6个月。
咳嗽伴喘憋2天，查体：
T38º
C，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝助下2．0cm。
最可能的诊断是[1分]
A.肺炎链球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
53.女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：
阴道口处见一直径2m紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。
胸部X线片未见异常。
尿妊娠试验（﹢）。
阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断[1分]
A.绒毛膜癌
B.子宫内膜异位症
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.阴道癌
54.男孩，2岁，智力和生长发育落后，经常便秘。
查体：
身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。
舌常伸出口外，为明确诊断首选检查[1分]
A.血钙测定
B.骨龄测定
C.血T3，T4、TSH检测
D.血氨基酸分析
E.染色体核型分析
55.女，27岁，已婚。
停经9周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。
为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时[1分]
A.尿妊娠试验
B.B超检查
C.胎心监测
D.胎盘功能检查
E.监测血孕酮
56.女，48岁，放置宫内节育器（IUD）10年，不规则阴道流血3个月，妇科检查：
宫颈光滑。
宫颈细胞学检查无异常。
首选处理方法[1分]
A.止血药治疗
B.抗感染治疗
C.取出IUD+诊断性刮宫术
D.取出IUD+抗感染治疗
E.人工周期治疗
57.男，40岁。
因急性粒细胞白血病入院。
四肢皮肤多处出血点和瘀斑。
化验Plt8×
109／L。
给予单采血小板输注。
输注4小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。
急查胸部X线片可见弥慢性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。
急查胸部X线片可见弥散性阴影。
患者最可能发生的输血不良反应是[1分]
A.急性过敏反应
B.急性溶血反应
C.细菌性感染
D.循环超负荷
E.输血相关急性肺损伤
58.男孩．1岁。
发热9天。
T39º
C，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大．双肺呼吸音粗，心率130次／分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许睽状脱皮。
实验室检查：
血WBC19×
lO9/L．N0．72,L0．28,Plt420×
l09/L．ESR120mm/h．最可能的诊断为[1分]
B.幼年类风湿关节炎
C.传染牲单按细胞增多症
D.川崎病
E.金黄色葡萄球菌败血症
59.男，20岁。
因重型再生障碍入院．准备10天后接受异基因造血干细胞移植。
因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是[1分]
A.单采血小板
B.辐照单采血小板
C.辐照冷沉淀
D.辐照新鲜冷冻血浆
E.新鲜冷冻血浆
60.男．55岁。
大量饮酒10余年，停止喝酒后2天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳．分不清方向，判断不了时问。
头颅CT无异常。
A.癫痫所致精神障碍
B.脑器质性精神障碍
C.酒精性痴呆
D.震颤谵妄
E.精神分裂分裂症
61.初产妇，26岁。
妊娠40周．临产11小时．宫口开大4cm．前羊墨囊饱满，S=0，胎心率140次／分。
目前该患者恰当的处理措施是[1分]
A.肌肉注射哌替啶
B.静脉滴注缩宫素
C.行剖宫产术
D.行人工破膜
E.温肥皂水灌肠
62.女，25岁。
产后10天，下腹痛伴发热3天。
T39º
C，P98／分，R26次／分。
脓血性恶露，有恶臭。
血常规：
WBC13×
109／L，N0．88．最可能的判断结果是[1分]
A.晚期产后出血
B.产褥中暑
C.急性膀胱炎
D.正常产褥
E.产褥感染
63.女，45岁。
当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。
A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.急性应激障碍
D.分离性障碍
E.躁狂发作
64.女婴，1天。
足月产，出生1分钟Apga。
评分3分。
P90次／分．R30次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。
最可能l的诊断是[1分]
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿败血症
C.新生儿低血糖
D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.新生儿肺透明膜病
65.男孩．5岁。
因生长和智力发育落后就诊。
身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。
为明确诊断最合适的检查是[1分]
A.智力测定
B.血清T3、T4检测
C.头颅CT
D.超声心动图检查
66.女婴，9个月。
腹泻4天，约10次／日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少。
皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。
最重要的处理措施是[1分]
A.控制感染
B.给予助消化药
C.给予肠道微生态制剂
D.纠正水电解质紊乱
E.给予止吐药
67.男，18岁。
急起四肢无力3天，大小便正常。
病前1周有“上感”史。
双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.吉兰–巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
68.男孩．2岁。
活动后气急、口唇膏紫1年余。
胸骨左缘第3肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。
胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。
A.完全性大动脉转位
B.房间隔缺损合并帅动脉高压
C.空间隔缺损合并肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
69.男．35岁。
突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安l天。
双眼视力皿度减退、双颢侧偏盲。
急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变．3cm×
2cm×
2cm大小，高密度影，可见液平面：
幕上脑室扩大。
应采取的有效治疗措施是[1分]
A.立即给予糖皮质激素治疗
B.立即给予神经营养药
C.保守治疗，病情稳定后手术治疗
D.迅速给予镇静处理
E.急症手术视神经减压
70.女，25岁。
溢乳并继发性闭经1年．无孕产史。
妇科检查未见异常。
实验室检查：
血PRL升高。
蝶鞍MRI发现垂体设首选的治疗措施是[1分]
A.应用溴隐亭
B.应用GnRH-a
C.手术治疗
D.应用氯米芬
E.放射治疗
71.初孕妇，26岁。
妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。
腹部检查：
子宫板状硬。
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.急性阑尾炎
E.先兆子宫破裂
72.女，19岁视物成双3月余。
双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。
四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。
眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。
最可能的诊断[1分]
A.面神经炎
C.周期性瘫痪
D.Fisher综合征
E.吉兰–巴雷综合征
73.女，62岁。
突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。
头颅CT示右侧额叶高密度灶。
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.颅内肿瘤
D.脑血栓形成
E.脑栓塞
74.初孕妇，25岁。
现妊娠9周。
半年前曾因感冒诱发心力衰竭。
心率110次／分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。
该患者正确的处理措旌是[1分]
A.继续妊娠，不需特殊治疗
B.继续妊娠，增加产前检查次数
C.终止妊娠，行钳刮术
D.继续妊娠，需口服地高辛
E.终止妊娠，行负压吸引术
75.女，45岁。
G2PI，继发性痛经6年。
子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。
药物治疗后症状无缓解。
最佳手术治疗方案是[1分]
A.子宫切除术
B.广泛性子宫切除术
C.改良广泛性子宫叨除术
D.子宫切除加双附件切除术
E.骶神经切断术
76.一男婴，营养状况良好，头围46cm,前囟0．5cm，身长75cm。
最可能的月龄是[1分]
A.4个月
B.8个月
C.10个月
E.12个月
77.女孩，3岁。
咳嗽5天，发热2天。
咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。
A.上呼吸道感染
B.支气管肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.毛细支气管炎
78.女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。
抗生素治疗无效。
既往有湿疹史。
双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是[1分]
A.支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管肺炎
E.喘息性支气管炎
79.女65岁，头部外伤后昏迷2小时。
中度昏迷，右侧瞳孔散大。
对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。
头颅CT示右额颞部高密度新月形影。
A.急性硬脑膜下血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性硬脑膜下积液
D.脑挫伤
E.脑内血肿
80.男孩，7岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。
脑电图检查无特殊发现。
A.梦魇
B.夜惊
C.分离性障碍
D.睡行症
E.神经衰弱
81.初孕妇，24岁。
妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。
下列情况与疾病严重程度关系较小的是[1分]
A.血压水平
B.水肿程度
C.眼底检查
D.自觉症状
E.尿蛋白
82.孕妇，37岁。
G2P1，2年前顺产1男婴，确诊为21–三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为[1分]
A.行孕早期，孕中期联合唐氏筛查
B.20～24周B超筛查有无唐氏儿可能
C.羊膜腔穿刺性染色体检查
D.行孕早期唐氏筛查
E.行孕中期唐氏筛查
83.初产妇，28岁。
孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。
A.子宫破裂
B.重度胎盘早剥
C.重度子痫前期
D.子痫
E.羊水栓塞
84.男，35岁。
头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。
头颅CT示颅内有散在高密度影。
应考虑为[1分]
A.脑内血肿
C.急性硬脑膜下血肿
D.脑震荡
E.脑挫裂伤
85.男孩，14岁。
中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。
后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40／HP，RBC4～8／HP，吞噬细胞1～2／HP．最可能的诊断是[1分]
A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.急性坏死性肠炎
86.男孩，8岁。
水肿5天。
血尿、少尿3天入院，查体：
P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，烦躁，双下肢明显水肿，双肺底可闻及啰音，首选治疗药物是[1分]
A.呋塞米
B.西地兰
C.硝普钠
D.糖皮质激素
E.低分子右旋糖酐
87.初孕妇，32岁．妊娠20周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血，查体：
T38．2º
C,血常规：
WBC10×
109/LN0．75，最可能的诊断是[1分]
A.子宫肌瘤性变
B.子宫肌瘤蒂扭转
C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎
D.子宫肌瘤合并感染
E.子宫肌瘤红色样变
88.女，25岁，2年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。
查体瞳孔无散大，对光反射存在。
A.创伤后及障碍
B.适应性障碍
C.癫痫
D.神经衰弱
E.分离（转换）性障碍
89.男，68岁。
2年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。
近半年来类似症状发作过2次，记忆力明显减退。
头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死。
B.血管性痴呆
C.癫痫所致精神障碍
D.阿尔茨海默病
E.抑郁发作
90.初产妇，26岁。
妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次／分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是[1分]
A.急查尿雌雄素／肌酐比值
B.观察胎心变化，宫口开全阴道助产
C.立即行剖宫术
D.静
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