无创呼吸机评分标准Word格式文档下载.doc
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5分
未取得知情同意-5
2.病情评估:
意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况。
10分
一项未评估
-2
3.备物:
氧流量表,吸氧管,无创呼吸机及配套湿化装置,呼吸管路1根,无创通气面罩、1只固定头带,漏气阀,听诊器,灭菌蒸馏水。
漏一项-1
4.检查操作环境是否适宜,呼吸机各零件是否完好,检查呼吸管路消毒有无过期、漏气。
一项未检查
-1
操作质量标准
50分
1.连接氧流量表,吸氧管路,呼吸机管路,调节氧流量,连接呼吸机电源。
一处错误-2
2.装呼吸机:
(1)湿化器加灭菌蒸馏水,不超上线,不低于下线。
(2)湿化器与呼吸机出口连接,湿化器出口与呼吸管连接。
(3)呼吸管另一头与排气阀、面罩连接。
头带固定。
15分
一处错误-5
3.参数调整
(1)模式:
CPAP,BiPAP(PSV+PEEP)。
S,S/T。
(2)IPAP及EPAP设置,备用呼吸频率。
(3)设置加湿、吸气时间,压力延时。
(4)氧气流量。
设置描述一处错误-3
4.应用无创呼吸机后评估:
生命体征,SPO2,血气分析,人机配合。
8分
5.根据评估调整呼吸机参数,注意头带松紧度。
2分
未注意-2
理论
问答
20分
范围为《医学临床“三基”训练医师分册》(湖南科学技术出版社)和《国家执业医师、护士“三基”训练丛书临床医学分册》(人民军医出版社)
一题回答错误-10
回答不完整酌情扣分
相关理论知识
一、适应症:
应用于多种疾病引起的呼吸衰竭,如:
COPD急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭(心源性肺水肿,ALI,ARDS),手术后呼吸衰竭,神经肌肉疾病,辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重,哮喘,肥胖低通气综合征,胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍,睡眠呼吸暂停综合症,呼吸康复治疗等。
二、禁忌症:
(1)绝对禁忌症:
心跳呼吸停止;
自主呼吸微弱、昏迷;
误吸可能性高;
合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定);
消化道大出血/穿孔;
严重脑部疾病,面部创伤/术后/畸形(正压通气);
胸腹部手术后或创伤(胸外负压通气);
不合作。
(2)相对禁忌症:
气道分泌物多/排痰障碍;
极度紧张;
严重低氧血症(PaO2<
45mmHg)/严重酸中毒(pH≤7.20);
近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者);
严重肥胖;
上气道阻塞。
若有以上相对禁忌症,在取得患者知情同意、合作的基础上,可给予无创呼吸机治疗。
三、并发症:
①呼吸性碱中毒②肺气压伤③低血压④呼吸性酸中毒⑤肺部感染⑥呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征。
四、终止无创呼吸机应用的标准:
停机条件:
肺部感染控制;
呼吸道分泌物不多;
动脉血气分析Pa02>
6.67kPa(50mmHg),PaCO2无明显升高,pH基本正常。
五、注意事项:
1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况;
2.必要时气管插管有创通气;
3.注意呼吸机报警,及时排除;
4.面罩松紧度调整;
5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件;
6.加强气道湿化,促进痰液引流。