技能评分整合版.docx
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技能评分整合版
2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）
学生姓名：
准考证号：
得分：
第站腹穿（满分20分）
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
4
洗手，戴口罩帽子
0.5
准备用物（穿刺包、手套、消毒液、棉签、麻药、弯盘、血压计、肾上腺素）
0.5
自我介绍并核对患者床号姓名
0.5
向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）
0.5
患者做好操作前准备：
测量生命体征、腹部体查、测腹围，排空大小便（可口述）
0.5
体位：
取仰卧位
0.5
穿刺点的选择（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3处；脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处）及标记
1
消毒及麻醉
3
消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白
1
检查穿刺包及相应物品灭菌有效期
0.5
戴无菌手套，铺孔巾
0.5
麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因
0.5
先做皮丘，垂直进针，注意边进针边回抽及推药，抽及腹水后停止注药
0.5
穿刺过程
8
检查穿刺针通畅性
1
左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处迷路进针
1
穿刺针抵抗感突然消失，接注射器回抽有腹水，证明针已进入腹膜腔
2
第一管腹水丢弃，第二、三管送常规、生化检查，并送病理细胞学检查（可口述）
2
拔出穿刺针，再次消毒，纱布覆盖，胶布粘贴
1
按压针眼1-2分钟（可口述）
1
无菌原则
3
麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术
3
人文关怀
2
穿刺过程中询问患者感受、安抚患者
1
结束操作后注意将患者的衣物及被褥恢复原样
0.5
交代患者、家属穿刺后注意事项
0.5
总分
20
20
考官签名：
记录日期：
年月日
2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）
学生姓名准考证号得分：
.
第站胸穿（满分20分）
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
术前准备
4
洗手，戴口罩帽子
0.5
准备用物（穿刺包、手套、消毒液、棉签、麻药、弯盘、血压计、肾上腺素）
0.5
自我介绍并核对患者床号姓名
0.5
向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）
0.5
患者做好操作前准备：
测量生命体征、进行肺部直接叩诊及间接叩诊，排空大小便（可口述）
0.5
体位：
坐位，双上肢置于椅背上
0.5
穿刺点的选择（任取肩胛线或腋后线）及标记
1
消毒及麻醉
3
消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白
1
检查穿刺包及相应物品灭菌有效期
0.5
戴无菌手套，铺孔巾
0.5
麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因
0.5
于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推药，抽及胸水后停止注药
0.5
穿刺过程
8
检查穿刺针及橡胶管通畅性
1
取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管
1
沿穿刺点垂直进针，有突破感后先接注射器，后松止血钳
1
口述首次抽液量
1
固定穿刺针，请助手配合抽液（及时钳夹胶管）
1
留取胸水标本送检：
常规、生化、脱落细胞（可口述）
1
夹闭胶管，拔出穿刺针，用纱布按压1-2分钟（可口述）
1
消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定
1
无菌原则
20
麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术
3
人文关怀
2
在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促等不适
1
操作完成后，为患者复原衣物
0.5
操作后嘱患者：
卧床休息，观察有无气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生
0.5
总分
20
20
考官签名：
记录日期：
年月日
2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）
学生姓名：
准考证号：
得分：
第站骨穿（满分20分）
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
4
洗手，戴口罩帽子
0.5
准备用物（穿刺包、手套、消毒液、麻药、弯盘、推片和玻片）
0.5
自我介绍并核对患者床号姓名
0.5
向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）
0.5
患者做好操作前准备：
测量生命体征、排空大小便（可口述）
0.5
体位（髂前上棘骨髓穿刺时，患者取仰卧位）
0.5
穿刺点的选择（髂前上棘后1-2cm），并标记
1
消毒及麻醉
2.5
消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白
0.5
检查穿刺包及相应物品灭菌有效期
0.5
戴无菌手套，铺孔巾
0.5
麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因
0.5
先做皮丘，垂直进针经皮内，皮下麻醉至骨膜，做4-5点的骨膜多点麻醉，注意边进针边回抽及推药
0.5
穿刺过程
9
选择合适穿刺针，用针芯通畅穿刺针
1
固定穿刺针长度为1.5cm
1
左手拇指，食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手持穿刺针垂直刺入皮肤
1
到达骨膜后，缓慢、旋转进针，感落空感，且穿刺针固定后停止进针
1
干燥注射器回抽1-2ml空气，抽出骨髓液约0.2ml（注射器乳突部分）
1
插入针芯
1
迅速涂3张骨髓片，骨髓涂片手法正确
1
换无菌手套，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针
1
消毒穿刺点，覆盖敷料、胶布固定
0.5
按压针眼1-2分钟（可口述）
0.5
无菌观念
3
麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术
3
人文关怀
2.5
操作过程中，动作轻柔，并注意询问患者感觉
0.5
结束操作后注意将患者的衣物及被褥恢复原样
0.5
交代患者穿刺后的注意事项
0.5
总分
20
20
考官签名：
记录日期：
年月日
2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）
学生姓名准考证号得分：
.
第站心肺复苏（满分20分）
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
即时反应
4
确保环境安全（可口述）
0.5
轻拍患者脸颊或摇动双肩，用力适当，确认患者意识丧失
1
判断患者循环情况（颈动脉搏动。
10秒以内完成），如无反应，立即胸外按压
1
同时判断呼吸如无呼吸或喘息样呼吸
1
同时大声呼救
0.5
胸外按压
7
确认CPR体位
0.5
放置平地或垫木板
0.5
去除衣物、解开裤腰带
0.5
将手掌贴在患者胸骨下1/3交界处，且手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致
1
另一手掌重叠放在前只手背上，且手掌根部长轴与胸骨长轴保持一致。
将前只手手指提起，使之不与患者皮肤接触
0.5
肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压时垂直下压
0.5
放松时使胸骨恢复到按压前的位置，且双手不要离开胸壁
0.5
按压幅度--使胸廓下陷≥5cm。
1
按压时以身体重量下压，肘关节不能弯曲
0.5
按压节律--按压、放松的时间以1：
1的比例进行心脏胸外按压
0.5
胸廓充分回弹
0.5
按压频率--100次/分以上
0.5
人工呼吸
7
立即开放气道：
用抬头举颏法（一手放在患者前额,手掌把额头用力向后推,使头后仰,另一手的手指放在下颏骨处,向上抬颏）开放气道
0.5
观察并清理口腔（没有异物则报告）
0.5
保持开放气道，拇、食指捏住患者的鼻孔，另一只手托起下颌
0.5
用口唇把患者的口全罩住,呈密封状吹气
0.5
每次吹气不少于1秒
1
脱离患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指
0.5
观察胸廓有无抬起，待胸廓自然回缩后再次吹气
1
吹气量适中
0.5
连续吹气两次，使患者肺部充分换气
0.5
每做30次心脏按压，做2次人工呼吸。
0.5
连续完成五个30：
2的周期（约2分钟左右）后再次判断呼吸、循环情况（10秒以内完成）。
1
整体分
2
穿戴整洁、精神饱满、严肃认真
1
步骤流畅、动作熟练、干脆利落
1
总分
20
20
考官签名：
记录日期：
年月日时
2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）
学生姓名准考证号得分：
.
第站简易呼吸器的使用（满分20分）
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
4
迅速检查呼吸器是否通畅、漏气
2
迅速正确组装呼吸器
2
简易呼吸器的应用
12
将病人仰卧，去枕、头后仰
1
清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物
1
插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠
1
抢救者应位于患者头部的后方
1
托牢患者下颌使其朝上，使气道保持通畅
1
将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌
3
用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中
1
规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：
12-15次/分，小孩：
14-20次/分）
3
效果判断
4
注视患者胸部上升与下降是否随着挤压球体而起伏
1
经由面罩透明部分观察患者嘴唇颜色与面部颜色的改变
1
经由透明盖观察单向阀工作是否正常
1
在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状
1
总分
20
20
考官签名：
记录日期：
年月日时
2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）
学生姓名：
准考证号：
得分：
第站胃管置入术（满分20分）
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
3
洗手
0.5
准备用物（胃管插管包、手套、石蜡油、棉签、注射器、听诊器、清水）
0.5
自我介绍并核对患者床号姓名
0.5
向患者说明操作目的，提前向患者说明操作中需配合吞咽
0.5
询问有无鼻咽部病史
0.5
仰卧位，颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔
0.5
实施
15
打开胃管插管包，置注射器于包内，将石蜡油倒入小药杯
0.5
戴手套
0.5
弯盘置于患者口角旁
0.5
检查胃管的型号及有无破损，用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅
1
比量长度：
患者前发际至剑突的长度，做好标记
2
用液体石蜡润滑胃管
1
术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者鼻孔轻轻插入
2
胃管插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中
1
嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记
1
抽吸胃管，抽出胃液
1
听气过水声
1
清水检验是否有气泡
1
用胶布固定胃管于双鼻翼
1
向管内注入少量温开水
1
将胃管开口端反折，纱布包好固定
0.5
人文关怀
2
操作动作轻巧细致，操作中与患者交流，安抚患者
1
操作后清洁患者口鼻部
0.5
操作完毕后向患者交代注意事项
0.5
总分
20
20
考官签名：
2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）
学生姓名：
准考证号：
得分：
第站吸痰法（满分20分）
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
1
洗手、戴口罩、查对用物
1
核对
0.5
携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名（询问患者姓名、查看手腕带），确认患者
0.5
调节
1
接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压，成人40.0～53.3kPa（300～400mmHg）
1
检查
1
检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。
若口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；昏迷患者可用压舌板或张口器帮助张口
1
体位
1
取患者头部转向一侧，面向操作者
1
戴无菌手套
0.5
打开一次性吸痰管，戴无菌手套，无菌操作取吸痰管
0.5
试吸
1
连接吸痰管，试吸少量生理盐水。
检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端
1
吸痰
5
一手按住吸痰管末端开关，另一手持吸痰管前端，插入口咽部10～15cm，然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，再更换一根吸痰管吸气管内分泌物，一根吸痰管只能吸一个部位，每次吸痰时间小于15秒，以免造成缺氧
3
采取左右旋转并向上提管的手法，以利呼吸道分泌物的充分吸引
1
插管时切不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤
1
抽吸
2
吸痰管退出时，用生理盐水抽吸。
以免分泌物堵塞吸痰管
2
观察
2
动态评估气道是否通畅；患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量
2
安置
患者
1
吸痰毕，拭净患者脸部分泌物，体位舒适，整理床单位
1
整理
用物
1
分类处理垃圾，吸痰的玻璃管置入盛有消毒液的玻璃瓶中浸泡
1
洗手
0.5
脱手套、洗手
0.5
记录
0.5
0.5
效果
评价
2
严格无菌操作
1
动作轻柔，操作熟练
1
总分
20
20
考官签名：
记录日期：
年月日
2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）
学生姓名准考证号得分：
.
第站吸氧术（满分20分）
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
3
洗手、戴口罩
0.5
准备用物（氧气表、湿化瓶、灭菌注射用水、棉签、连接管、鼻导管、给氧卡）
0.5
自我介绍并核对患者床号姓名
0.5
向患者说明操作目的
0.5
用湿棉签清洁双侧鼻腔，检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常
1
上氧
15
将氧气表上好，接盛有灭菌注射用水1/2～2/3满的湿化瓶
2
将氧气长管与湿化瓶的出口连接，鼻导管与氧气长管连接
1
调节氧流量至1～2L/min
3
将鼻导管前端放于小药杯冷开水中湿润，且检查鼻导管是否通畅
1
将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，
3
将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调节松紧度
1
记录给氧时间、流量于给氧卡且粘贴于湿化瓶上
2
观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用（可口述）
2
人文关怀
2
与患者沟通有效，操作动作轻柔，不引起鼻粘膜损伤
1
操作完毕后整理床单位，使患者体位舒适
0.5
操作完毕后向患者交代注意事项
0.5
总分
20
20
考官签名：
记录日期：
年月日
16.骨穿（满分100分）
学生姓名：
学号：
得分：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
20
洗手，戴口罩帽子
2
准备用物（穿刺包、手套、消毒液、麻药、弯盘、推片和玻片）
2
自我介绍并核对患者床号姓名
3
向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）
3
患者做好操作前准备：
测量生命体征、排空大小便（可口述）
2
体位（髂前上棘骨髓穿刺时，患者取仰卧位）
4
穿刺点的选择（髂前上棘后1-2cm），并标记
4
消毒及麻醉
10
消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白
4
检查穿刺包及相应物品灭菌有效期
1
戴无菌手套，铺孔巾
1
麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因
2
先做皮丘，垂直进针经皮内，皮下麻醉至骨膜，做4-5点的骨膜多点麻醉，注意边进针边回抽及推药
2
穿刺过程
40
选择合适穿刺针，用针芯通畅穿刺针
4
固定穿刺针长度为1.5cm
4
左手拇指，食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手持穿刺针垂直刺入皮肤
4
到达骨膜后，缓慢、旋转进针，感落空感，且穿刺针固定后停止进针
6
干燥注射器回抽1-2ml空气，抽出骨髓液约0.2ml（注射器乳突部分）
6
插入针芯
2
迅速涂3张骨髓片，骨髓涂片手法正确
8
换无菌手套，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针
2
消毒穿刺点，覆盖敷料、胶布固定
2
按压针眼1-2分钟（可口述）
2
无菌观念
20
麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术
20
人文关怀
10
操作过程中，动作轻柔，并注意询问患者感觉
4
结束操作后注意将患者的衣物及被褥恢复原样
3
交代患者穿刺后的注意事项
3
总分
100
18.腰穿（满分100分）
学生姓名：
学号：
得分：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
20
洗手，戴口罩帽子
2
准备用物（穿刺包、手套、消毒液、棉签、麻药、弯盘、血压计、肾上腺素）
2
自我介绍并核对患者床号姓名
3
向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）
3
患者做好操作前准备：
测量生命体征、排空大小便（可口述）
2
体位：
取侧卧位，背部与床面垂直，头部俯屈至胸，两膝弯曲至腹，可双手抱膝紧贴腹部。
助手辅助固定体位
4
确定穿刺点（取双侧髂棘最高点联线至后正中线交汇处为穿刺点，一般取第3～4腰椎棘突间隙，有时可上移或下移一个腰椎间隙）并以记号笔标记穿刺点。
4
消毒及麻醉
10
消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白
4
检查穿刺包及相应物品灭菌有效期
1
戴无菌手套，铺孔巾
1
麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因
2
先做皮丘，垂直进针，注意边进针边回抽及推药
2
穿刺过程
40
选择穿刺针及检查通畅性
4
沿穿刺点垂直进针，到位后（进针深度约4～6cm），边缓慢抽出针芯边观察
6
正确连接测压管
4
协助患者改变体位：
嘱患者放松，头稍伸直，双下肢改为半卧位
4
压颈试验
4
测压管正确读数
4
撤去测压管，收集标本，并口述送检内容
6
回复针芯，拔针
2
再次消毒穿刺点，覆盖敷料，胶布固定
2
回复患者体位，嘱患者去枕平卧4~6小时
4
无菌观念
20
麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术
20
人文关怀
10
在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促、下肢麻木等不适
4
结束操作后注意将患者的衣物及被褥恢复原样
3
操作完成后嘱咐患者相关注意事项，并观察有无头痛、气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生
3
总分
100
皮内注射法考核评分
姓名：
评分：
监考老师：
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评估
10分
1、核对医嘱
2
1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分
2、评估用物可于准备用物时检查评估
准备时也未检查扣除该项分
2、评估患者（询问用药史、过敏史和家庭史）
4
3、评估环境
1
4、评估用物和药物
2
5、操作者自身评估
1
计划
30分
1、预期目标（2点）
2
1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣1分，未作要求者不扣分
2、用物、操作者准备不符合要求者酌情扣分
3、患者商务办公区、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分
4、皮试液配制：
（1）消毒不合格酌情扣1-2分
（2）药液未混匀或抽吸量不准1次酌情扣1-3分
（3）污染1次酌情扣3-5分
（4）稀释错误扣30分
2、准备
（1）用物准备
6
（2）患者准备（缓解紧张情绪，了解过敏试验的意义和过敏最早出现的症状）
2
（3）环境准备
1
（4）操作者自身准备
4
（5）青霉素皮试液的配制
15
1）查对青霉素和生理盐水的质量、检查注射器的外包装
2）启瓶，消毒
3）反复稀释青霉素至2000U/ml
实施40分
1、用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释，交代注意事项
4
1、查对不合格酌情扣2-3分
2、部位不正确酌情扣2-3分
3、消毒不合格酌情扣5-10分
4、进针过深酌情扣5-10分
5、流入剂量不准酌情扣5-10分
6、拔针后按压扣3分
7、观察不仔细，记录不及时扣2-4分
2、取舒适体位和姿势
2
3、选定注射部位，酒精消毒2遍，排气、查对
4
4、左手绷紧皮肤，右手持针以5°角刺入皮内，至针尖斜面完全进入后，推0.1mL药液，使局部变成一隆起的皮丘后，迅速拔针勿按压。
询问患者反应，嘱20分钟后看结果
18
5、整理床单位和用物，用过物品按规定处理，洗手，记录
5
6、观察结果：
（阴性、阳性结果判断）
7
评价
20分
1、患者了解过敏试验的目的和不良反应表现
8
1、护患沟通不良酌情扣3-5分
2、操作过程中污染1次扣3-5分
3、查对不仔细酌情扣5-10分
4、皮丘不成功扣20-30分
氧气筒给氧法考核评分标准
姓名：
监考老师：
评分：
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评估
10分
1、核对医嘱
2
1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分
2、评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查扣除该项分
2、评估患者
2
3、评估环境
2
4、评估用物
2
5、操作者自身评估
2
计划
20分
1、预期目标（2点）
3
1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣分
2、准备不符合要求者酌情扣分，湿化瓶水过多或过少，酌情扣2-3分；用物少1样扣1-2分
3、患者准备、环境准备可和评估一起进行
2、准备
（1）操作者自身准备
3
（2）用物准备
10
（3）患者准备
2
（4）环境准备
2
实施50分
一、给氧
1、操作程序漏1项扣除该项分
2、操作不合要求酌情扣分3、程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5-7分，无不良影响者酌情扣1-2分
4、操作不熟练酌情扣分
5、违背下列原则酌情扣分
（1）以患者为中心，与
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