技能评分整合版Word文件下载.docx
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8
检查穿刺针通畅性
左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处迷路进针
穿刺针抵抗感突然消失，接注射器回抽有腹水，证明针已进入腹膜腔
2
第一管腹水丢弃，第二、三管送常规、生化检查，并送病理细胞学检查（可口述）
拔出穿刺针，再次消毒，纱布覆盖，胶布粘贴
按压针眼1-2分钟（可口述）
无菌原则
麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术
人文关怀
穿刺过程中询问患者感受、安抚患者
结束操作后注意将患者的衣物及被褥恢复原样
交代患者、家属穿刺后注意事项
总分
20
考官签名：
记录日期：
年月日
学生姓名准考证号得分：
.
第站胸穿（满分20分）
术前准备
测量生命体征、进行肺部直接叩诊及间接叩诊，排空大小便（可口述）
坐位，双上肢置于椅背上
穿刺点的选择（任取肩胛线或腋后线）及标记
于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推药，抽及胸水后停止注药
检查穿刺针及橡胶管通畅性
取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管
沿穿刺点垂直进针，有突破感后先接注射器，后松止血钳
口述首次抽液量
固定穿刺针，请助手配合抽液（及时钳夹胶管）
留取胸水标本送检：
常规、生化、脱落细胞（可口述）
夹闭胶管，拔出穿刺针，用纱布按压1-2分钟（可口述）
消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定
在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促等不适
操作完成后，为患者复原衣物
操作后嘱患者：
卧床休息，观察有无气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生
第站骨穿（满分20分）
准备用物（穿刺包、手套、消毒液、麻药、弯盘、推片和玻片）
测量生命体征、排空大小便（可口述）
体位（髂前上棘骨髓穿刺时，患者取仰卧位）
穿刺点的选择（髂前上棘后1-2cm），并标记
2.5
先做皮丘，垂直进针经皮内，皮下麻醉至骨膜，做4-5点的骨膜多点麻醉，注意边进针边回抽及推药
9
选择合适穿刺针，用针芯通畅穿刺针
固定穿刺针长度为1.5cm
左手拇指，食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手持穿刺针垂直刺入皮肤
到达骨膜后，缓慢、旋转进针，感落空感，且穿刺针固定后停止进针
干燥注射器回抽1-2ml空气，抽出骨髓液约0.2ml（注射器乳突部分）
插入针芯
迅速涂3张骨髓片，骨髓涂片手法正确
换无菌手套，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针
消毒穿刺点，覆盖敷料、胶布固定
无菌观念
2.5
操作过程中，动作轻柔，并注意询问患者感觉
交代患者穿刺后的注意事项
年月日
第站心肺复苏（满分20分）
即时反应
确保环境安全（可口述）
轻拍患者脸颊或摇动双肩，用力适当，确认患者意识丧失
判断患者循环情况（颈动脉搏动。
10秒以内完成），如无反应，立即胸外按压
同时判断呼吸如无呼吸或喘息样呼吸
同时大声呼救
胸外按压
7
确认CPR体位
放置平地或垫木板
去除衣物、解开裤腰带
将手掌贴在患者胸骨下1/3交界处，且手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致
另一手掌重叠放在前只手背上，且手掌根部长轴与胸骨长轴保持一致。
将前只手手指提起，使之不与患者皮肤接触
肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压时垂直下压
放松时使胸骨恢复到按压前的位置，且双手不要离开胸壁
按压幅度--使胸廓下陷≥5cm。
按压时以身体重量下压，肘关节不能弯曲
按压节律--按压、放松的时间以1：
1的比例进行心脏胸外按压
胸廓充分回弹
按压频率--100次/分以上
人工呼吸
立即开放气道：
用抬头举颏法（一手放在患者前额,手掌把额头用力向后推,使头后仰,另一手的手指放在下颏骨处,向上抬颏）开放气道
观察并清理口腔（没有异物则报告）
保持开放气道，拇、食指捏住患者的鼻孔，另一只手托起下颌
用口唇把患者的口全罩住,呈密封状吹气
每次吹气不少于1秒
脱离患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指
观察胸廓有无抬起，待胸廓自然回缩后再次吹气
吹气量适中
连续吹气两次，使患者肺部充分换气
每做30次心脏按压，做2次人工呼吸。
连续完成五个30：
2的周期（约2分钟左右）后再次判断呼吸、循环情况（10秒以内完成）。
整体分
穿戴整洁、精神饱满、严肃认真
步骤流畅、动作熟练、干脆利落
20
年月日时
第站简易呼吸器的使用（满分20分）
迅速检查呼吸器是否通畅、漏气
迅速正确组装呼吸器
简易呼吸器的应用
12
将病人仰卧，去枕、头后仰
清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物
插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠
抢救者应位于患者头部的后方
托牢患者下颌使其朝上，使气道保持通畅
将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌
用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中
规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：
12-15次/分，小孩：
14-20次/分）
效果判断
注视患者胸部上升与下降是否随着挤压球体而起伏
经由面罩透明部分观察患者嘴唇颜色与面部颜色的改变
经由透明盖观察单向阀工作是否正常
在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状
第站胃管置入术（满分20分）
洗手
准备用物（胃管插管包、手套、石蜡油、棉签、注射器、听诊器、清水）
向患者说明操作目的，提前向患者说明操作中需配合吞咽
询问有无鼻咽部病史
仰卧位，颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔
实施
15
打开胃管插管包，置注射器于包内，将石蜡油倒入小药杯
戴手套
弯盘置于患者口角旁
检查胃管的型号及有无破损，用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅
比量长度：
患者前发际至剑突的长度，做好标记
用液体石蜡润滑胃管
术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者鼻孔轻轻插入
胃管插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中
嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记
抽吸胃管，抽出胃液
听气过水声
清水检验是否有气泡
用胶布固定胃管于双鼻翼
向管内注入少量温开水
将胃管开口端反折，纱布包好固定
操作动作轻巧细致，操作中与患者交流，安抚患者
操作后清洁患者口鼻部
操作完毕后向患者交代注意事项
第站吸痰法（满分20分）
洗手、戴口罩、查对用物
核对
携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名（询问患者姓名、查看手腕带），确认患者
调节
接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压，成人40.0～53.3kPa（300～400mmHg）
检查
检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。
若口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；
昏迷患者可用压舌板或张口器帮助张口
体位
取患者头部转向一侧，面向操作者
戴无菌手套
打开一次性吸痰管，戴无菌手套，无菌操作取吸痰管
试吸
连接吸痰管，试吸少量生理盐水。
检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端
吸痰
5
一手按住吸痰管末端开关，另一手持吸痰管前端，插入口咽部10～15cm，然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，再更换一根吸痰管吸气管内分泌物，一根吸痰管只能吸一个部位，每次吸痰时间小于15秒，以免造成缺氧
采取左右旋转并向上提管的手法，以利呼吸道分泌物的充分吸引
插管时切不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤
抽吸
吸痰管退出时，用生理盐水抽吸。
以免分泌物堵塞吸痰管
观察
动态评估气道是否通畅；
患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；
吸出液的色、质、量
安置
患者
吸痰毕，拭净患者脸部分泌物，体位舒适，整理床单位
整理
用物
分类处理垃圾，吸痰的玻璃管置入盛有消毒液的玻璃瓶中浸泡
脱手套、洗手
记录
效果
评价
严格无菌操作
动作轻柔，操作熟练
考官签名：
记录日期：
第站吸氧术（满分20分）
洗手、戴口罩
准备用物（氧气表、湿化瓶、灭菌注射用水、棉签、连接管、鼻导管、给氧卡）
向患者说明操作目的
用湿棉签清洁双侧鼻腔，检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常
上氧
将氧气表上好，接盛有灭菌注射用水1/2～2/3满的湿化瓶
将氧气长管与湿化瓶的出口连接，鼻导管与氧气长管连接
调节氧流量至1～2L/min
将鼻导管前端放于小药杯冷开水中湿润，且检查鼻导管是否通畅
将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，
将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调节松紧度
记录给氧时间、流量于给氧卡且粘贴于湿化瓶上
观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用（可口述）
与患者沟通有效，操作动作轻柔，不引起鼻粘膜损伤
操作完毕后整理床单位，使患者体位舒适
16.骨穿（满分100分）
学号：
得分：
10
40
6
10
总分
100
18.腰穿（满分100分）
取侧卧位，背部与床面垂直，头部俯屈至胸，两膝弯曲至腹，可双手抱膝紧贴腹部。
助手辅助固定体位
确定穿刺点（取双侧髂棘最高点联线至后正中线交汇处为穿刺点，一般取第3～4腰椎棘突间隙，有时可上移或下移一个腰椎间隙）并以记号笔标记穿刺点。
先做皮丘，垂直进针，注意边进针边回抽及推药
选择穿刺针及检查通畅性
沿穿刺点垂直进针，到位后（进针深度约4～6cm），边缓慢抽出针芯边观察
正确连接测压管
协助患者改变体位：
嘱患者放松，头稍伸直，双下肢改为半卧位
压颈试验
测压管正确读数
撤去测压管，收集标本，并口述送检内容
回复针芯，拔针
再次消毒穿刺点，覆盖敷料，胶布固定
回复患者体位，嘱患者去枕平卧4~6小时
在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促、下肢麻木等不适
操作完成后嘱咐患者相关注意事项，并观察有无头痛、气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生
皮内注射法考核评分
姓名：
评分：
监考老师：
内容
分值
评分要求
扣分
评估
10分
1、核对医嘱
1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分
2、评估用物可于准备用物时检查评估
准备时也未检查扣除该项分
2、评估患者（询问用药史、过敏史和家庭史）
3、评估环境
4、评估用物和药物
5、操作者自身评估
计划
30分
1、预期目标（2点）
1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣1分，未作要求者不扣分
2、用物、操作者准备不符合要求者酌情扣分
3、患者商务办公区、环境准备可和评估一起进行，未准备或不符合要求酌情扣分
4、皮试液配制：
（1）消毒不合格酌情扣1-2分
（2）药液未混匀或抽吸量不准1次酌情扣1-3分
（3）污染1次酌情扣3-5分
（4）稀释错误扣30分
2、准备
（1）用物准备
（2）患者准备（缓解紧张情绪，了解过敏试验的意义和过敏最早出现的症状）
（3）环境准备
（4）操作者自身准备
（5）青霉素皮试液的配制
1）查对青霉素和生理盐水的质量、检查注射器的外包装
2）启瓶，消毒
3）反复稀释青霉素至2000U/ml
实施40分
1、用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释，交代注意事项
1、查对不合格酌情扣2-3分
2、部位不正确酌情扣2-3分
3、消毒不合格酌情扣5-10分
4、进针过深酌情扣5-10分
5、流入剂量不准酌情扣5-10分
6、拔针后按压扣3分
7、观察不仔细，记录不及时扣2-4分
2、取舒适体位和姿势
3、选定注射部位，酒精消毒2遍，排气、查对
4、左手绷紧皮肤，右手持针以5°
角刺入皮内，至针尖斜面完全进入后，推0.1mL药液，使局部变成一隆起的皮丘后，迅速拔针勿按压。
询问患者反应，嘱20分钟后看结果
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5、整理床单位和用物，用过物品按规定处理，洗手，记录
6、观察结果：
（阴性、阳性结果判断）
20分
1、患者了解过敏试验的目的和不良反应表现
1、护患沟通不良酌情扣3-5分
2、操作过程中污染1次扣3-5分
3、查对不仔细酌情扣5-10分
4、皮丘不成功扣20-30分
氧气筒给氧法考核评分标准
2、评估用物可于准备用物时检查评估。
2、评估患者
4、评估用物
1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣分
2、准备不符合要求者酌情扣分，湿化瓶水过多或过少，酌情扣2-3分；
用物少1样扣1-2分
3、患者准备、环境准备可和评估一起进行
（1）操作者自身准备
（2）用物准备
（3）患者准备
（4）环境准备
实施50分
一、给氧
1、操作程序漏1项扣除该项分
2、操作不合要求酌情扣分3、程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5-7分，无不良影响者酌情扣1-2分
4、操作不熟练酌情扣分
5、违背下列原则酌情扣分
（1）以患者为中心，与
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