医院信息化建设方案完整.docx
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医院信息化建设方案完整
鄂托克旗第二人民医院信息化建设方案
前言
据市场调查，目前省级医院管理信息系统的建设率高达87.2％，县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统的占同等医院总数的60％以上。
卫生部曾强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理”，同时国家即将进行卫生资源区域规划，实现局部和整体相结合的卫生医疗资源共享。
为此，我院只有建立医院管理信息系统才能适应当代社会发展的需要，为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基础。
随着我院新院即将投入运营，医院面临着第二次创业的大好形势，同时为了适应新时代我国卫生事业发展的需要，提高我院的社会效益，增强我院的市场竞争力，更高效地配合集团医保费用的管理工作，实施医院信息化建设有其重要意义。
本文档就医院信息系统、我院信息系统解决方案、我院信息系统实施方案及基本功能进行了详细阐述，同时就我院进行信息化建设的可行性及实施信息化建设后的效益进行了分析。
第一章概述
第一节、有关医院信息系统的含义
随着全社会信息化的高速发展，医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（medicalinformatics）的重要分支。
其含义是：
利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
第二节、医院管理信息系统建设的目标及其包含的内容
医院管理信息系统（HMIS）是医院的管理信息系统，其目标是：
一方面支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，另一方面，支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。
按照各自的功能不同，医院管理信息系统包括：
门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、OA管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统等。
第三节、我国医院管理信息系统的发展情况
根据我国医院管理信息系统的成长过程分析，目前各医疗机构的信息化建设一般要经历以下三个阶段：
第一阶段医院管理信息化阶段
主要建设内容包括部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力资源管理系统等。
第二阶段临床管理信息化阶段
主要建设内容包括电子病历系统、医学影像系统等
第三阶段局域医疗卫生服务阶段
主要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息充分共享
第二章需求分析和必要性分析
第一节、实施信息化的需求分析
一、医院信息系统是一个真正的７*２４小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。
二、医院信息系统能够实现计算机终端设置在各个不同的科室，点多，面广，多人操作，而且工作点间联系密切，信息要相互调用，资料要随时更新保存，此外，病人的医疗信息涉及到个人隐私，医院有责任为所有病人保守秘密，因此与其它行业相比较，医院信息系统建设对系统的可靠性、安全性要求更高。
三、解决系统标准化问题。
如果系统标准化问题解决得不好，医院间的信息沟通不仅是纸上谈兵，医院内部不同部门间的信息交换以及与医院外界的信息交流也只是梦想。
第二节、实施信息化的必要性
随着新院即将投入运营，医院面临着第二次创业的大好形势，在这一时期实施医院信息化建设有其重要意义，主要表现在以下几个方面：
一、医院信息化建设是适应新时代我国卫生事业发展的需要。
中国加入WTO为经济高速发展创造了有利条件，但同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。
而具体到医疗行业来说主要表现在以下几个方面：
（一）入世后国外一些具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内，外商对医疗服务市场直接投资和瓜分，并与国内医院产生竞争，医疗服务行业的利润下降将成为必然。
（二）入世后打破了医疗服务行业内的垄断，引入了竞争机制，过去那种只能在一家或几家医院就医，并在医院药房购药的限制将被取消，使国内医院经济面临着非常严峻的挑战。
（三）医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争，职工失业的危机感会明显增加，现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡。
（四）医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的生存与发展。
面对这些挑战，医院需要大刀阔斧的改革，提高医院管理信息化的水平则是最迫在眉睫的第一步。
而医院管理信息化正是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择。
据市场调查，目前省级医院管理信息系统的建设率高达87.2%，县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统的占同等医院总数的60％以上。
卫生部曾强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理”，同时国家即将进行卫生资源区域规划，实现局部和整体相结合的卫生医疗资源共享。
为此，我院只有建立医院管理信息系统才能适应当代社会发展的需要，为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基础。
二、建立医院管理信息系统能提高社会效益，增强我院的市场竞争力。
医院之间的竞争，除了依靠专业技术过硬的医护人员，还要靠改善医院的管理，靠管理提高服务水平，靠管理来增收节支。
我院是一所有着三十余年建院史的国有企业医院，多年来在管理方面不断地摸索、革新和完善，为医院的发展寻求一条行之有效的管理模式，特别是近几年实施的人事制度、分配制度、人才培养制度等方面的改革，使医院的管理走上了一个新的台阶，其社会效益和经济效益也得到明显提高。
但是随着医院改革的逐步深入，由于历史延续下来一些习惯性工作模式和受客观条件限制等因素的存在，一些矛盾也逐步暴露出来，如分配制度中个人创造价值缺乏详细的量化依据、药品管理过程中存在“以存定销”的弊端、成本核算工作缺乏广泛收集和分析各种收支活动情况的途径、医院积累各种原始资料缺乏手段、各类数据的统计分析速度较慢等等，这些现象的存在不利于调动职工的积极性，不利于降低成本，也不能为医院的决策提供有利的依据，直接影响到医院的后续发展。
新院开业后，随着我院就诊患者由原来分散在各医疗点或医院分部逐步集中到新院，各岗位工作量将大大增加，而医务人员的总数却明显减少，进行医院信息化建设可以优化各种工作环节，对医务人员来说能将他们从繁重的事物性工作中解脱出来，可以将精力集中到临床业务的研究和提高中；对病人来说能加快就诊速度，缓解“三长一短”（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）的矛盾，同时住院病人费用能做到了“日日清”；对医院来说一方面利用信息化手段，改善了医院的服务质量，加强了患者监督能力，赢得了声誉，同时可以利用规范化的流程，把难以量化的东西全部量化，堵住了收费、药品管理中的漏洞，降低了成本，减轻了病人负担，也提高了医院的市场竞争力。
三、医院管理信息系统建设有利于集团医保费用的管理工作
从近一年来集团医保运行情况来看，以前老的一些医院没有使用计算机信息管理系统时，院内全部医保费用结算流程均为手工操作，不但增加了医护人员诸如费用明细录入明细表、药品分类等事务性工作，而且费用明细的审核工作量相当大，差错率较高。
同时，也加重了集团医保中心对医保费用复核的难度。
医院管理信息系统建立后，我们通过对医院工作流、物流、信息流等环节的信息化管理，对通用数据进行初始化，实现院内信息共享，可以大大减少医保管理员的工作量，减少差错率，提高工作效率。
同时集团医保中心可以随时通过网络查阅医保病人的就诊情况，监察医院的各项治疗活动和收费标准是否合理，适时了解集团医疗费的支出情况，使资源得到了充分共享。
第三节、实施信息化的紧迫性
随着新院逐步投入运行，我院将进一步面向社会，面向内蒙古人民，而目前呼和浩特市各医疗结构对医院信息化建设逐步重视起来，一些医院已经初步建立信息化系统，如呼和浩特中心医院、鄂尔多斯医院等，因此在一定的医疗服务区域内，要想提高我院的市场竞争力，更好地服务社会，医院必须在硬件和软件等方面具有明显的先进性，才能争取更多的市场份额，因此当前建立医院信息系统已经迫在眉睫。
第三章医院进行信息化建设的可行性分析
信息化建设是当前医院发展的必经之路，通过院内乃至社会卫生资源的共享，促使医院各项管理规范化，不断提高自身的竞争性。
当前形势下，我院进行信息化建设存在以下有利条件：
一、医务人员对计算机网络知识的重视和提高，有利于网络结构建设及其功能实现。
随着我院新型人才的招入，也为适应社会对各行各业的要求，计算机操作的熟练程度已列入我院在竞聘上岗的重要条件之一，使得绝大部分医务人员利用业余时间加紧了计算机学习。
同时网络技术的高速发展为个人技能的提高提供了大量的学习机会，个人技能不断提高。
目前我院已有70％以上的人员掌握计算机基本操作技能，为使用医院管理信息系统打下了基础。
二、医保政策的实施，为我院培养了一批熟练的计算机操作人员，为网络初期建设的正常运行打下了基础。
由于所有医保费用均需通过网络和医保中心结算，促使我院原有的收费人员和医保管理员熟悉计算机操作，掌握网络知识。
在医院管理信息系统建设初期，这批人员可以很快掌握系统的操作，减少了许多阻力。
三、当前医院信息化建设成功率较高
目前全国有许多医疗结构已经开始使用医院管理信息系统软件，而且经过多年的革新，这些软件也得到了极大的完善，维护和功能升级及其方便，我院不需花费太多人力和物力即可达到预期的目的。
四、网络技术的成熟
网络技术的高速发展，使得许多网络设备的性能不断提高，构建网络成本下降，较少了我院的硬件投资。
五、国家卫生部针对医院信息系统建设颁发了相关《医院信息系统软件基本功能规范》
国家在对网络设备规范管理的同时，于2002年出台了《医院信息系统软件基本功能规范》，对医院信息系统软件的功能设计、安全要求等作出了规范，使得我院在选择软件和硬件时做到“有据可依，有章可循”。
六、技术的成熟性
目前医院管理信息系统技术很成熟，相关软件厂商都根据国家卫生部的《医院信息系统软件基本功能规范》开发出了十分成型、功能十分完善的软件，医院只需根据自己需要稍加修改即可使用，而且成功率都远远高于其它行业的信息化建设。
“三分技术，七分管理”，良好的管理信息系统是建立在一个科学的、行之有效的管理模型之上的；同时医院管理信息系统建设过程又是医院管理模式的改造过程，其在医院业务流程再造、简化和规范操作流程、控制与促进医院管理模式的贯彻执行上发挥重要作用。
我院正处在改革发展之中，医院管理模式逐步完善，目前诸多条件已具备，有利于我院管理信息系统建设。
同时管理信息系统的建设也将促进我院建立一个现代化的医院管理模式，加速我院的发展。
第四章我院医院信息化建设实施方案
为适应全国卫生行业信息化建设发展的需要，结合实际情况，我院计划按照“整体规划，急用现行，分步实施”的原则，在满足我院当前所急需解决问题的前提下实施信息化建设工程，逐步赶上同行业信息化建设的步伐，并不断更新，最终完善我院信息化整体建设目标。
第一节、总体规划
一、管理系统总体规划
（一）系统总体目标及原则
我院医院信息系统建设的目标：
实现以提高病人医疗服务质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制，支持医院经济核算，将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式；具有国内先进、省内领先水平基本完整的医院信息系统;实现医院完全数字化的最终目标。
系统具体任务体现如下：
1）突出“以病人为中心”，改变目前系统强调经济核算为重点的管理思想，注重提高为病人服务的质量，加强医疗质量管理，简化病人诊疗流程，缩短病人等待时间、住院停留时间，提高医疗资源的利用率。
2）调动与发挥医务人员与全员职工的积极性，为他们的信息加工处理及传递提供良好服务，以发挥工作人员的服务效率。
为提高医院科学管理水平，实现医疗质量监督与控制和决策科学化提供基础。
3）门诊病人信息处理的时间性强，系统要为门诊病人的各种信息数据入口提供方便的采集控制方法。
要为门诊信息处理提供足够快的时间响应。
4）系统除能实现对住院病人一般的登记收费处理外，要能实现病房的医嘱处理。
5）系统要能实现自动化检查诊断仪器的数据、图像的采集及临床申请与报告的快速传递。
6）系统应方便用户使用简化操作，汉字输入除具有常用输入法外，要为用户保留扩充约定的输入法。
本系统总的开发原则是突出“以病人为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总目标下，采取平行、分步实施的步骤尽可能实现一个准确、规范、使用、先进、安全可靠、灵活方便的系统。
具体指导原则如下：
1）整体一致性。
本系统应在整体结构上体现出一个基本完整的HIS体系。
系统的实现应基本满足各医院的总体需求。
2）开放集成性。
系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本系统的接口。
目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序，本系统应能够直接利用。
3）安全可靠性。
系统应保证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护的安全可靠。
4）先进性。
本系统地完成，应具有国内领先的水平。
5）灵活性。
系统可以扩缩增减，模块合理分解与合并，以便能适应不同医院用户的现实要求。
（二）系统功能结构
随着信息化时代的来临与医疗卫生事业的发展，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也不断复杂化，因此要求从医院整体信息处理的角度出发，分析全院的信息构成与联系。
在全面分析的基础上，利用计算机网络、数据库、设备互连标准化、信息标准化、数据实时统计分析处理、图象数据处理等多项高新技术手段，构造全面的医院信息管理系统。
此系统应把医院的各种信息流有机地组合成一个高度共享的信息系统网络，使医院众多的部门、科室、各社区医疗点甚至病人可以在各自的权限范围内取得需要的信息，或输入必要的信息，实现信息的实时交流。
同时，系统应方便医院采集、检索其他医疗机构的卫生医疗信息，方便加入国家卫生区域性网络建设，充分共享全社会的医疗资源。
（三）我院管理信息系统主要组成部分及其功能说明
根据我院发展规划的需求，我院管理信息系统在建设初级阶段将以下几个部分为主：
✧经济管理部分
1、门诊挂号/划价收费分系统
2、门诊中/西药房管理分系统
3、病区药房管理分系统
4、病区护士工作站分系统
5、住院结算管理分系统
✧药品管理部分（即中/西药库管理分系统）
药库是医院一个重要部门，是保证医院各部门正常用药的基地，药品收入也是医院一大经济来源。
药库管理的好坏与否直接影响医院其它部门的正常工作。
传统的手工管理模式已难于适应现代医院管理的要求。
具体表现在工作人员很难准确掌握库存情况，药品的价格和效期心中无数。
把计算机用于药库管理已势在必行，它不仅提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员的劳动强度。
总而言之，药库计算机管理不仅是医院的需要，是实现医院全方位的现代化管理的重要步骤，同时也是实现社会医疗保险的基本保证。
✧临床诊疗部分
此部分主要实现的功能是围绕“以病人为中心，以医疗为核心”的主题，收集病人在就诊过程中所有消费活动的资料，包括个人基本情况、病情变化情况、治疗经过、各种检查结果等信息。
主要包括以下几个方面：
1．门诊医生工作站分系统
2．门诊医技管理分系统
3．住院医生工作站分系统
4．手术、麻醉管理分系统
5．临床检验系统（LIS）
6．放射科管理系统（RIS）
7．电子病历系统（EPR）
8．医学影像存储与传输系统（PACS）
✧综合管理与统计分析部分
此部分主要功能是满足全院范围内包括临床业务、人事管理、日常办公事物、基础资料管理、经济核算、科技信息等等各种综合信息的管理，为领导决策提供依据。
主要包括以下几个方面：
1．医务管理分系统
2．护理部管理分系统
3．病案管理分系统
4．全院综合查询系统
5．全院经济核算系统
✧外部接口
外部接口是为了方便对外数据的传输和交换，主要包括医疗保险接口系统、社区卫生服务接口系统、财务接口系统、远程医疗接口系统等。
✧其他
主要有管理员维护系统，用于对整个系统的维护，对各岗位赋予权限。
注：
各部分详细功能详见附件一《医院信息系统基本功能规范》的说明。
二、网络结构总体规划
医院网络建设也遵循“总体规划，分步实施”的原则，按照管理信息系统建设的步伐配套进行网络建设。
（一）网络设计原则
网络作为整个医院信息系统运行的物理平台，应首先考虑速度、安全性、可靠性、开放性，支持系统软件的广泛性。
事务处理模式采用C/S结构，事务由服务器与客户机共同完成。
网络设计应避免瓶颈点的出现，网络流量应保持平衡。
应支持多种网络协议和远程通信规程，建立高效率的数据交换网络，实现高速数据传送，支持多媒体信息传送。
建立高性能的可延伸网络，支持于国际、国内各信息网络的连接，并具备简单、经济地升级到未来高速网络能力。
同时，网络系统设计应保证不间断通信能力，有避免单点故障能力。
网络容错功能是实现网络可靠性的重要途径；确保网络的可靠性；采取必要措施如双机备份、防火墙技术、用户权限分配等，最大程度上保证系统的安全性。
网络结构具有开放性，通信和协议应符合国际标准及事实上的工业标准，以便各类设备可以方便的联入网络并且与其他类型网络的互连；从网络结构、技术、设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑，充分利用公网、现有资源、成熟技术以降低建设成本。
支持多种方式的远程连接，实现国内外远程联机查询及移动办公。
任何一个网络都有出现故障的可能，大型网络出现故障问题更为严重，所以先进的网络管理能实时监控整个网络的运行情况，在网络出现故障时，能立即反应出故障的节点和原因，对于恢复网络运行具有重大意议。
（二）全院网络分布平面示意图
（三）工作站设置及设备说明
1、工作站设置
根据目前业务的需要和医院未来发展规划，全院计划设置20个工作站，包括临床医疗各科室的医生工作站（含病区医生工作站和门诊医生工作站）、护士工作站、医技科室工作站、门诊挂号收费工作站、药品库房工作站、门诊药房工作站（含中药房和西药房）、医保工作站、住院结算工作站、查询台、行政办公工作站（含财务、各部门行政人员、临床科主任）、系统管理员工作站、对外信息交换工作站（如远程会诊、区域卫生信息沟通）等等。
2、设备及相关技术说明
1）服务器
服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好的经济效益与社会效益。
选型：
采用IBM作为医院医院信息管理系统的中心服务器。
其最大的优点：
一是维护方便；二是综合造价不高。
并且，目前随着计算机技术的不断发展，IBM的性能、可靠性、可扩展性等方面都达到了一定的要求。
服务器设备可采用进口设备如HP、IBM等。
数据备份：
采用双服务器加磁盘阵列组成的双机热备系统。
所谓双机热备份就是一台主机为工作机，另一台主机为备份机，在系统正常情况下，工作机为信息系统提供支持，备份机监视工作机的运行情况（工作机也同时监视备份机是否正常，有时备份机因某种原因出现异常，工作机会尽早通知系统管理员解决，确保下一次切换的可靠性）。
当工作机出现异常，不能支持信息系统运营时，备份机主动接管工作机的工作，继续支持信息的运营，从而保证信息系统能够不间断的运行。
工作机经过修复正常后，系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动的方式将备份机的工作切换回工作机；也可以激活监视程序，监视备份机的运行情况，此时，原来的备份机就成了工作机，而原来的工作机就成了备份机。
2）交换机
根据网络功能及实际需要选择相关产品（见分步实施计划内容）。
3）打印机
根据不同工作站的功能选择不同类型的打印机，如收费使用票据打印机EPSONLQ680KII，行政办公可选用激光打印机等。
4）存储器
选用IBM或相关性能型号。
5）工作站
工作站是医院信息管理系统中的客户端机器，采用Intel奔腾处理器，主频e6600以上，内存不小于1G，硬盘容量不小于360M，显示要求达到1600*900的分辨率、真彩色。
6）UPS（在线）
中心机房使用STK3KVA－2H电源，并对机房进行双电源供电；
7）服务器、工作站操作系统——MSWINDOWS2003
其特点是：
✧先进的Client/Server分布式计算平台
✧广泛的互操作性
✧创建与支持工业标准
✧对开发群体的支持
✧倾听用户意见，即时集成最新技术
8）中心数据库管理系统：
MSSQLSVR2008企业版
9）防病毒软件及防火墙可选用趋势网络版防病毒软件等产品。
三、医院管理信息系统建设注意事项
信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物力、财力，其实施过程几乎涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节，需要各部门密切配合，而且需要统一部署，长远规划，分布实施。
因此，在整个的建设过程中，我们应注意以下几点：
1、加强领导，成立由院领导和相关科室负责人组成的医院信息化建设领导小组，负责信息化建设的规划、实施等工作。
2、信息化建设是一个长期的过程，其表现出的效益周期较长，需要医院不断地投入，因此应争取足够的资金。
3、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统的技术力量，以保证系统的正常运行、升级，并不断地满足医院发展的需求。
4、设备和软件的投入应根据医院具体情况分布实施，实施过程中应考虑医院使用者个人素质、医院经营状况、医院的发展目标等因素，避免设备技术闲置。
5、整个实施过程中应高度重视数据的安全性，过渡期尽量采取纸质数据和计算机数据并行，慎重确定完全网络管理的时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原因而造成数据丢失，影像医院正常经营工作秩序。
第二节、分步实施方案
按照“总体规划，急用现行，分步实施”的原则，我院管理信息系统将分三个时期分步实施：
第一期完成基本功能建设，实现医院管理初步信息化
（一）我院网络建设现状
目前，我院没有完整的网络基础，全院可用于网络工作站的计算机只有66台（不包括医保结算终端），均处在单机操作状态，资源不能共享。
因此，建设初期的主要任务包括两方面内容：
网络硬件和管理软件。
（二）工作站的设置及其管理系统。
根据我院管理信息系统建设的总体规划，在保证网络基本功能完整的前提下，我院计划在建设初期设置66个工作站和15个系统管理模块，具体情况见附件表
（一）。
（三）设备及相关管理系统购置清单
包括服务器、交换机、UPS、磁盘阵列、工作站等硬件设备及数据库、操作系统、防病毒软件等软件设备，具体情况见附件表
（二）。
（四）第一期选用管理信息系统模块：
包括门急诊挂号分系统，门急诊划价收费分系统，门急诊药房分系统，住院收费分系统，护士工作站分系统，病区药房分系统，西药库房分系统，中药库房分系统，门诊医技管理分系统，手术、麻醉管理系统，病人咨询服务分系统，全院综合查询分系统，医疗保险接口系统，财务接口系统，管理员维护分系统，具体情况见附件表（三）。
（五）第一期投资情况
第一期预计总投资几千万元。
根据我院实际情况，第一期可分步完成网络建设：
第一步完成网络基本框架建设。
设立25个和临床诊疗、费用管理相关的工作站，以及添置中心机房的相关设备，同时完善相关医院管理系统模块。
时间：
2010年6月至8月。
第二步添置相关工作站及网络设备
时间：
2010年8月至12月
（六）技术目标
通过第一期网络信息化建设，预期实现以下技术目标：
1.药品业务：
1）门诊、
升级会员 