临床执业医师考试历年真题精华十八Word格式.docx

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E.甲状腺功能减退所致贫血

6.　胃结核伴脊柱活动

A.非手术抗结核治疗 

B.积水肾造瘘术

C.抗结核治疗后双肾移植

D.胃大部切除术后抗结核治疗

E.脊柱矫形术

7.　　一侧肾自截，对侧肾积水

A.非手术抗结核治疗

B.积水肾造瘘术 

8.　　可称为低血钾，共同治疗方案

A.氯化钾 

B.氯化钠

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素

9.　　低血钾性周期性麻痹的诊断意义

A.氯化钾

C.螺内酯 

10.　　低血钾症周期性麻痹发作期有效治疗

B.氯化钠 

11.　　慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.呋塞米

D.阳离子交换 

E.氨基酸

12.　　慢性肾功能不全高血钾症应选用药物

A.葡萄糖酸钙 

D.阳离子交换

13.　女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急,尿痛1周，既往无类似病史，检査：

体温39.4℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20-30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022。

此病人最可能是

A.感染

B.肾结石病泌尿系感染

C.膀胱炎

D.急性肾盂肾炎 

E.肾炎合并泌尿系感染

14.　女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急,尿痛1周，既往无类似病史，检査：

诊断的主要依据是

A.突然寒战高热

B.腰痛

C.尿频尿痛

D.右侧肾区叩击痛（+）

E.尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍 

15.　　女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急,尿痛1周，既往无类似病史，检査：

为了确定诊断还需要做的最主要的检查是

A.血β2微球蛋白

B.尿β2微球蛋白

C.血BUN

D.尿细菌培养 

E.血肌酐

16.　　男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

最可能的诊断是

A.胃扭转

B.急性出血坏死性肠炎

C.小肠扭转 

D.肠系膜血管栓塞

E.肠套叠

17.　　男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

该病人需要首先静脉输入

A.血浆

B.代血浆

C.全血

D.等渗糖盐水 

E.复方氨基酸

18.　60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

诊断是

A.右额颞顶急性硬膜下血肿

B.右额颞顶慢性硬膜下血肿 

C.右额颞顶急性硬膜外血肿

D.右额颞顶慢性硬膜外血肿

E.右额颞顶硬膜下积液

19.　　60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

根本治疗是

A.冬眠物理降温

B.止血治疗

C.预防感染

D.钻孔冲洗引流术 

E.血肿清除术

20.　　60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

术后哪项处理是错误的

A.0.4g止血芳酸静点

B.20%甘露醇250ml静点 

C.给予抗生素预防感染

D.支持疗法

E.头痛可给予镇痛药物

21.　　男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2-3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

　　输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗　　

A.大量饮水,促使结石排出

B.体外震波碎石

C.立即手术取石

D.输尿管导管套石

E.用药物解除绞痛症状 

22.　男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2-3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

患者中西药物治疗和大量饮水活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，原因是

A.急性前列腺炎

B.结石在输尿管间壁段

C.结石到膀胱 

D.结石到尿道

E.尿道炎

23.　男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2-3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

对该患者应采取哪种治疗方法

A.膀胱切开取石术

B.套石术

C.药物排石

D.大量饮水等待自然排出 

E.体外震波碎石

24.　女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：

不可能，你们骗我。

此病人最可能的诊断是

A.急性应激障碍 

B.创伤后应激障碍

C.癔症

D.病理性激情发作

E.躁狂状态

25.　女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：

此病人目前的急诊处理措施是

A.予以地西泮10mg镇静 

B.予以氯丙嗪100mg镇静

C.予以支持性心理治疗

D.暗示治疗

E.碳酸锂治疗

26.　　女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：

半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激惹，注意力不集中，发作性哭泣,入睡困难，反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象，该患者最可能的诊断是

A.创伤后应激障碍 

B.适应性障碍

C.恶劣心境障碍

D.恐惧症

E.慢性反应性精神病

27.　　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。

最大可能诊断是

A.结核性淋巴结炎

B.慢性淋巴细胞白血病

C.癌转移

D.淋巴瘤 

E.风湿性疾病

28.　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。

如需明确诊断首先应作的检查是

A.肝脾B超

B.腹部或全身CT

C.淋巴结活检 

D.MRI

E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

29.　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。

首选地治疗方案是

A.干扰素

B.手术方案

C.放射治疗

D.肿瘤坏死因子

E.放疗+化疗 

30.　　男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。

常用的化疗方案是

A.MOPP 

B.VDP

C.羟基脲

D.瘤可宁

E.HA/DA

31.　　建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

现场搬运的正确方法是

A.平托或滚动法 

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.侧卧搬运法

E.背驮法

32.　　建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤,为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的

A.MRI

B.CT 

C.ECT

D.脊髓造影

E.X线断层摄影

33.　建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是

A.抗生素

B.止痛剂

C.甘露醇与大剂量糖皮质激素 

D.防止褥疮

E.留置尿管

34.　青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

A.脊髓出血

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎 

D.吉兰巴雷综合征

E.大脑旁脑膜瘤

35.　青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

首先应做的有诊断意义的检查是

A.腰穿脑脊液检查

B.头部MRI

C.颈椎MRI

D.胸椎MRI 

E.腰椎MRI

36.　　女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家,有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检査无著征。

该患者做哪项检查最有诊断意义　

A.头部CT 

B.CSF

C.脑电图

D.智商测定

E.精神症状总体量表

37.　女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降,逐渐加重,刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家,有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检査无著征。

A.老年性痴呆 

B.脑肿瘤

C.脑血管疾病

D.人格改变

E.抑郁症

38.　　男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：

血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。

尿常规：

蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

为明确诊断,不需要的检査项目是

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT 

D.尿蛋白定量

E.血脂

39.　男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：

若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是

A.系膜增生性肾小球肾炎 

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

40.　男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：

若为上述病理类型，首选治疗药物为

A.环磷酰胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素 

E.硫唑嘌啉

41.　　女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

下述哪项体征最有诊断意义

A.心动过速

B.双手震颤

C.双眼裂增宽

D.皮肤潮湿

E.甲状腺Ⅱ°

肿大，双上级可闻及血管杂音 

42.　女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

哪项检査对患者诊断最有意义

A.TT3,TT4，TSH测定

B.FT3，FT4,sTSH测定 

C.甲状腺吸碘率测定

D.TSH受体抗体测定

E.TGAb,TPOAb测定

43.　　女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗

A.丙基硫氧嘧啶治疗

B.他巴唑治疗

C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗 

D.过氯酸钾治疗

E.碳酸钾治疗

44.　女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。

查体：

全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。

胃溃疡穿孔在哪一部位多见

A.胃大弯

B.胃小弯 

C.胃体

D.胃窦

E.胃底部

45.　女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。

　　急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

A.48小时

B.12小时

C.24小时

D.8小时 

E.10小时

46.　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。

本病人可诊断

A.I型糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病 

E.类固醇性糖尿病

47.　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。

本病人应首选下列哪种药物或治疗

A.双胍类降糖药

B.磺脲类降糖药

C.腹岛素

D.饮食治疗+双胍类降糖药 

E.运动疗法

48.　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。

下列哪一组生化指标,达到糖尿病临时满意控制空腹血糖（mmol/L），饭后2小时血糖（mmol/L）,HbAlc（%）

A.<

7.2,≤4

B.<

7.8,≤6.5 

C.<

8.3,≤6

D.<

7.8，<

8.3,≤8

E.<

10.0，≤10

49.　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。

女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血,考虑诊断为（）

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症 

D.先天性支气管囊肿

E.肺气肿继发感染

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