医师定期考核流程图Word格式文档下载.docx
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专业技术职务:
医师资格证书编号:
医师执业证书编号:
本次考核医师执业类别开始时间:
年月
执业注册所在机构名称:
完成政府指令性任务无有(合格、不合格)
在工作中推广应用成熟医疗技术情况:
无有(合格、不合格)
考
核
考核周期:
年月至年月
考核完成时间:
考核机构名称:
意
见
工作成绩
完成工作数量:
(合格、不合格)
完成工作质量:
其它:
医师执业注册机构(医师所工作单位)公章
年月日
职
业
道
德
合格不合格
医师执业注册机构(医师所工作单位)公章
年月日
业务
水
平
测试方式:
测试结果:
合格不合格
考核机构(公章)
结
果
对工作成绩和职业道德的复核意见:
(同意、不同意)
考核结论:
备注
注:
1、在选定的项目上打钩。
2、考核不合格原因填入备注栏。
3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。
4、其它需要说明的问题记入备注栏。
5、执业类别开始时间:
取得临床、中医、口腔、公卫执业资格证书的时间(98年前参加工作人员为取得医师或医士职称时间)。
医师定期考核执行简易程序申请表
医师执业注册所在医疗机构:
申请人
性别
填报时间
开始执业时间
专业
科室
医师资格证书编号
医师执业证书编号
执行简易程序的条件
1、具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录而无不良行为记录的;
2、具有12年以上执业经历,考核周期内无不良行为记录的;
3、经一般程序考核,连续三次合格;
4、具有副主任医师及以上技术职务,考核周期内无不良行为记录的;
5、医师离退休后由本单位返聘,在考核周期内无不良行为记录的;
6、考核周期内通过住院医师规范化培训阶段考核或考试的;
7、考核周期内在二级及以上医疗机构进修学习并取得结业证书的;
8、考核周期内通过晋升上一级专业技术职务考试(含助理医师通过执业医师资格考试成绩合格的)。
符合上述第条。
符合上述条款的相关证明材料目录:
(证明材料附后,提交复印件应加盖公章,同时提供原件以复核)
科室意见:
负责人签字:
单位意见:
同意不同意
单位盖章:
考核机构意见:
考核机构盖章:
良好行为记录包括医师在执业过程中受到市级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指定性任务及取得的技术成果等;
不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。
医师定期考核人员申报汇总表
医师执业注册所在机构(盖章):
填表人:
联系电话:
传真:
序号
姓名
性
别
注册年度
类别
考核结果
职业道德
医师定期考核结果汇总表
医师执业注册机构名称:
参加本次考核总人数:
不合格人数:
年月至年月
年月日,考核机构:
执业类别
考核程序(一般程序/简易程序)
不合格原因
附件7:
医师定期考核结果通知书
医师:
根据《医师定期考核管理办法》规定,经组织对你年月至年月二年执业情况进行考核(或提前考核),评定为。
特此通知。
考核机构(盖章)
附件4
医师定期考核档案
姓名:
医师执业机构、科室:
医师定期考核类别:
医师定期考核级别:
医师资格证书编码:
医师执业证书编码:
填表时间:
连云港市卫生局监制
填表及归档说明
1、根据《江苏省医师定期考核管理办法实施细则(试行)》要求,医师定期考核实行“医师个人考核档案管理制度”。
2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业(助理)医师,在执业期间首次定期考核时使用,第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。
3、一律用钢笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
4、封面、表1-4由本人填写,医师执业机构核准并加盖公章。
5、表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。
7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。
8、本档案表一式二份,一份存入本人人事档案,一份存入考核机构本人医师定期考核档案。
9、医师定期考核档案内将以下材料归档:
《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件;
《医师执业证书》复印件;
医师最高学历、学位证书复印件;
《医师资格认定申请审核表》原件或复印件(限直接认定医师资格者);
医师授予资格表原件或复印件(限通过医考取得医师资格者);
按照医师执业岗位需要,必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件(如:
全科医师培训合格证书、母婴保健合格证)和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
表1
基本情况
姓名
民族
小二寸
免冠照片
出生
年月
籍贯
参加工作时间
最高学历
取得时间
学位
身份证号码
执业机构
(单位)名称
医师执业范围
及科室
单位通讯地址
单位邮政编码
联系电话
传真
现任专业技术职务及任职时间、聘用单位
现有专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关
何时何地受何种处分
人事档案存放单位、
地址及邮政编码
学习简历
起止
年月
学校及系、专业
肄
毕业
学位
证明人
工作经历
起止年月
单位
技术
职务
从事何专业技术工作
表2
表3
考核期五年以来发表学术论文和专著情况
时间
发表论文或专著题目
期刊名称
论文或专著作者排序
考核期五年以来获得科技成果奖励情况
获得成果题目
授奖机构级别
获奖作者排序
表4
本人考核期2年内专业技术工作述评
本人签字:
医师执业机构核准结论:
单位公章
负责人签字:
医师行为记录表
医师执业注册单位:
年月至年月
科室
医师执业证书编码
行为记录(须注明时间)
填写人:
年月日
良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到市级各部门奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等;
不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。