牙周试题2Word文档格式.docx
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E.牙龈成形术
牙周手术应在牙周基础治疗之后酌情进行，而龈下刮治属于牙周基础治疗的内容。
4>
、如果X片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗。
最理想的手术方法为
A.牙龈切除术
B.改良性Widman翻瓣术
C.截根术
D.半牙切除术
E.引导性组织再生术
E
引导性组织再生术的适应证
1.骨内袋：
窄而深的骨内袋为GTR的适用证，骨袋过宽则效果差；
（与题干提示信息相符合）
2.根分叉病变：
Ⅱ度根分叉病变为适应证，但需要有足够的牙龈高度，以便能完全覆盖术区。
3.仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。
5>
、若患者妊娠6个月，诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能表现为
A.牙龈疼痛、恶臭
B.牙齿松动
C.牙龈为纤维性增大
D.牙龈色鲜红、光亮
E.牙龈坏死
D
妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。
患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。
分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。
妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。
龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。
一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。
妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。
通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。
瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。
一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。
患者常因出血和医.学教育网搜集妨碍进食而就诊。
分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。
6>
、若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确认的方法为
A.活检
B.脱落细胞涂片
C.白细胞吞噬功能
D.白细胞趋化功能
E.查血象
7>
、若诊断为白血病，在口腔还会表现为
A.牙龈苍白、松软脆弱
B.牙龈色鲜红、光亮，质软
C.牙龈呈波动感
D.牙龈表面有假膜
E.牙龈表面有疱疹
A
白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。
主要表现为：
1．牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。
牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。
由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。
2．龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。
主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。
3．牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。
患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。
及时检查血象有助于诊断。
4．严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。
8、以下哪个不是牙周病的基础治疗
A.口服消炎药
B.牙龈成形术
C.使用含漱液
D.正确刷牙
E.洁治术和刮治术
牙周基础治疗包括：
口腔卫生宣教、局部或全身药物治疗、龈上洁治术、龈下刮治术。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
9、关于牙周病支持治疗即维护期，哪一项不正确
A.维护治疗与愈后密切相关
B.一般每3～6个月复查一次
C.复查间隔根据患者具体情况而定
D.维护治疗只针对口腔卫生差的人
E.复查时应进行牙周全面检查
维护期的牙周支持疗法：
大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制。
但若不坚持维护期治疗，则很容易复发或加重。
预防病情的复发有赖于患者持之以恒的日常菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的后续治疗。
复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来裁定。
复查内容包括口腔卫生情况、牙周袋探诊深度、牙龈炎症及探诊后出血、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并对残存的病情进行相应的、必要的治疗。
定期的复查和维护期支持治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键条件之一，应在基础治疗一结束时，即进入维护期。
10、抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是
A.牙周基础治疗效果不好的
B.急性感染的牙周疾病
C.用药前应清除菌斑、牙石
D.尽量使用广谱抗生素
E.尽量采用局部给药的途径
牙周病药物治疗的原则
①遵循循证医学的原则，合理使用药物。
一般情况下，牙龈炎和轻、中度的牙周炎不应使用抗菌药物。
药物治疗应主要用于重度牙周炎患者、对常规牙周治疗反应不佳的患者及侵袭性牙周炎患者，必要时可以选择联合用药。
②用药前应清除菌斑、牙石，“搅乱”生物膜的结构。
③有针对性地用药。
应尽量作细菌学检查及药敏试验，有针对性地选择窄谱的抗菌药物。
④尽量采用局部给药途径，以避免和减少耐药菌株和毒副作用的产生。
对于那些用于全身严重感染的强效抗菌药物，尽量不用于治疗牙周炎，以保护这些药物的有效性。
29、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为
A.牙齿松动
B.咀嚼无力
C.咀嚼疼痛
D.牙周溢脓
E.以上均可能
牙周炎的主要症状是牙龈的炎症和出血、牙周袋的形成、牙槽骨吸收、牙松动和移位。
无论是哪种类型的牙周炎都会有上述主诉症状。
11、慢性牙周炎的主要病因是
A.家族遗传
B.龈下菌斑和龈下牙石
C.病毒感染
D.龈下牙石
E.全身疾病
牙周病的始动因子是牙菌斑，牙菌斑矿化形成牙石，所以龈下菌斑和龈下牙石是慢性牙周炎的主要病因。
【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】
12、咬合创伤的表现不包括
B.X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽
C.牙槽骨垂直吸收
D.牙槽骨水平吸收
E.牙松动度重于骨吸收程度
（牙合）创伤与牙周炎的关系：
①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；
②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往牙合创伤的结果；
③当长期的牙（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；
④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。
在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；
在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。
（牙合）创伤的临床指征
（1）临床上有（牙合）创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。
（2）X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。
【该题针对“第六章单元测试”知识点进行考核】
13、关于牙周病牙槽骨破坏的形式，不包括
A.水平型吸收
B.波浪形骨吸收
C.垂直型吸收
D.凹坑状吸收
E.反波浪形骨吸收
牙槽骨吸收的方式
①水平型吸收：
是较常见的吸收方式。
牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方。
②垂直型吸收：
也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多。
③凹坑状吸收：
指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
它的形成可能因邻面的龈谷区是菌斑易堆积、组织防御力薄弱的部位，该处的牙槽骨易发生吸收。
此外，相邻两牙间的食物嵌塞或不良修复体等也是凹坑状吸收的常见原因。
④其他形式的骨变化：
由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不齐。
正常情况下牙间的骨隔较高，而颊舌侧的骨嵴较低，呈波浪形。
当牙间骨隔破坏而下凹，而颊舌面骨嵴未吸收时，使骨嵴呈现反波浪形的缺损。
此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、适应性修复等而使唇、颊面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架状增厚。
这些虽是骨组织对破坏的代偿性修复的表现，但常造成不利于菌斑控制的形态改变。
14、冠延长术后的永久修复体制作，应在术后
A.2周以后再开始
B.3周以后再开始
C.4周以后再开始
D.5周以后再开始
E.6周以后再开始
冠延长术后修复体的制作，应待组织充分愈合、重建后再开始，不宜过早。
一般在术后4～6周组织愈合，龈缘位置基本稳定。
在术后6周到6个月期间，仍可有小于1mm的变化。
因此最好能在手术后1～2周时先戴临时冠，永久性修复体最好在术后6周以后再开始。
涉及到美容的修复应至少在术后2个月后开始。
15、关于冠延长术不正确的是
A.翻瓣术结合骨切除术
B.切除部分牙龈和牙槽骨
C.只切除牙龈不切除牙槽骨
D.牙根过短不能做冠延长术
E.牙折达到龈下，影响修复者需做冠延长术
冠延长术适应证
1.牙折裂达龈下，影响牙体预备、取模、及修复。
2.龋坏达龈下，影响治疗或修复。
根管侧穿或牙根外吸收在1/3处，而该牙尚有保存价值者。
3.破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。
4.前牙临床牙冠短，笑时露龈，需要改善美观者。
16、慢性牙周炎的主要优势致病菌为
A.黏放线菌
B.伴放线放线菌
C.具酸核杆菌
D.齿垢密螺旋体
E.牙龈卟啉单胞菌
慢性牙周炎的主要优势致病菌为牙龈卟啉单胞菌，侵袭性牙周炎为伴放线放线菌。
17、牙周病全身治疗的常用药物不包括
A.甲硝唑
B.四环素
C.羟氨苄青霉索
D.螺旋霉素
E.多种维生素
牙周病的全身治疗常用抗生素，因为主要致病因素是细菌，选用合适的抗生素，可杀灭侵入牙周袋组织内的微生物。
此题可以选择排除法，其他四项全是抗生素，就E选项是维生素，不可取。
18、松牙固定术的适应证，不正确的一项是
A.外伤引起的有保留价值的松动牙
B.牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度
C.牙周手术前固定患牙
D.口腔卫生保持良好
E.牙周炎症已基本控制者
松牙固定的时机和指征：
在松牙固定前要先分析牙松动的原因，先消除原因，如果有牙周炎症，要先进行牙周基础治疗，消除炎症，并建立平衡。
在此之后观察患牙情况，确定是否为松牙固定指征。
松牙固定指征：
①在牙周治疗后，牙仍有松动，且松动牙妨碍咀嚼或有不适，需要固定；
如松牙能行使咀嚼功能且无不适，说明该牙已具有适应和代偿功能，则不必固定。
②如果患牙有继发性咬合创伤，导致患牙动度加重甚至继续移位，此即“进行性松动”，应做夹板固定，以增强功能，阻止病情加重。
19、根尖切除术的适应证
A.根管充填不完善，根尖周病变久治不愈
B.器械折断于根管内，堵塞不通
C.根尖周肉芽肿
D.慢性根尖周脓肿
E.牙周病变涉及根尖周组织
适应证
1）根管治疗术失败而无法除去原有根管充填材料的根尖周病患牙；
2）根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠修复而末能行根管治疗的根尖周病患牙；
3）根管器械折断在根管内取不出或折断器械超出根尖孔，且根尖周病变不愈者；
4）根尖折断或移位已形成慢性根尖周炎者；
5）难于取出的超填根管充填料，且根尖周病变不愈者；
6）由内吸收、外吸收或医源性引起的根管穿孔或外吸收者；
7）一般只用于前牙和前磨牙，磨牙根据解剖情况可酌情考虑。
禁忌证
1）患牙位置邻近重要器官，有损伤危险或带来严重后果者；
2）严重的全身疾病，如高血压、血友病、重度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、糖尿病、肾炎及有出血倾向疾病等；
3）急性根尖周炎的急性期。
20、女性，45岁，已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗4周后，6牙周袋探诊深度仍然为6mm，可探入颊侧根分叉区，牙龈无退缩，X线片检查见根分叉处牙槽骨密度略有减低，则该患者最适宜做
A.袋内壁刮治术
B.翻瓣术
C.隧道成形术
D.截根术
此题考点为手术适应证。
根据临床表现，该牙患有Ⅱ度根分又病变，经过牙周基础治疗后仍有深袋和病变，对这种病变的最佳手术治疗方案是再生治疗，因此E是正确答案。
21、女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。
检查：
牙石（+），右下5近中见树脂充填，探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血，探诊易出血。
右下后牙临床症状的主要促进因素是
A.牙菌斑
B.医源性因素
C.创伤
D.女性激素
E.牙石
此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素，因此主要促进因素应选B。
22、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是
B.米诺环素
C.青霉素
D.非甾体类抗炎药
E.链霉素
此题考点是局限型侵袭性牙周炎的全身药物治疗。
局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌有伴放线放线杆菌，为兼性厌氧菌，甲硝唑对其无抑制和杀菌作用，大量研究表明，四环素族药物对其有效，米诺环素是四环素族药物中疗效较好的药物，因此正确答案选B。
23、男性，40岁，体健，吸烟：
40支／日。
临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。
应最先考虑影响其疗效的因素是
A.营养因素
B.咬合关系
C.吸烟
D.使用的药物不当
E.工作紧张
此题考点为考查牙周疾病的危险因素。
牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果，因此正确答案为C。
备选答案中的其他方面在题干中并未给出相应信息。
25、女性，33岁，因牙齿松动就诊。
多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度5～8mm。
怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是
A.拍摄X线片
B.咬合检查
C.家族史
D.细菌学检查
E.白细胞趋化功能检查
5、下列疾病中与牙周炎发病关系密切的是
A.先天愚型综合征
B.胃溃疡
C.心脏病
D.肾盂肾炎
E.高血压
反映全身疾病的牙周炎包括有掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征（先天愚型）、家族性和周期性白细胞缺乏症、粒细胞缺乏症、白细胞功能异常、糖尿病和艾滋病。
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