圆管涵施工自检表格.docx
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圆管涵施工自检表格
京港澳高速公路永年连接线改建工程
施工放样报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
监表09
致驻地办测量监理工程师：
根据合同要求，业已完成
施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
测量及放样资料
驻地办测量监理工程师意见：
签字：
日期：
京港澳高速公路永年连接线改建工程
高程测量表
承包单位：
合同号：
原表6
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
年月日
桩号或部位
水准尺读数（m）
视线高
（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
误差
（mm）
允许差（mm）
后视
前视
说明：
测量：
记录：
复核：
京港澳高速公路永年连接线改建工程
中（轴）线坐标测量记录表
承包单位：
合同号：
原表8
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
年月日
测站
后视
桩号位置
实测坐标（m）
设计坐标（m）
偏差（mm）
允许偏差
（mm）
X
Y
X
Y
√（△X2+△Y2）
说明：
测量：
记录：
复核：
京港澳高速公路永年连接线改建工程
工程检验申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
监表10
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到达现场检验时间
承包人递交日期、时间和签字
现场监理人员收到日期、时间和签字
测量监理工程师
签字：
日期
试验监理工程师
签字：
日期
专业监理工程师
签字：
日期
质量证明附件
施工原始记录汇总
试验报告汇总
中间检查记录汇总
本项目是否可以继续进行：
驻地监理工程师评语：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
备注：
填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。
京港澳高速公路永年连接线改建工程
桥涵基坑质量检验报告单
承包单位：
衡水路桥工程有限公司合同号：
SG5
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
检汇表29
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率
和
方法
检测点数
合格点数
合格率
1
平面轴线位置（mm）
不小于图纸要求
用经纬仪：
测量
纵、横各3点
2
基底标高
（mm）
土质
±50
用水准仪：
量5～8点
石质
+50，-200
3
基坑尺寸（mm）
不小于图纸尺寸
和规范要求
用尺量：
每边各量
1处，共4点
检验结果：
签字：
年月日
审核意见：
签字：
年月日
京港澳高速公路永年连接线改建工程
基坑开挖检查记录表
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
监理单位:
河北路通监理咨询有限公司编号：
工程名称（桩号）：
工程部位：
日期：
基坑底平面尺寸及实测标高（m）
基坑底土质情况及排水
基坑底土质类别
密实程度
承载力情况（Kpa）
承载力是否满足要求、是否经过处理
是否出水及排水方法
基底标高
土质±50
石质±50，-200
其它情况
现场监理
京港澳高速公路永年连接线改建工程
高程测量表
承包单位：
合同号：
原表6
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
年月日
桩号或部位
水准尺读数（m）
视线高
（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
误差
（mm）
允许差（mm）
后视
前视
说明：
测量：
记录：
复核：
京港澳高速公路永年连接线改建工程
中（轴）线坐标测量记录表
承包单位：
合同号：
原表8
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
年月日
测站
后视
桩号位置
实测坐标（m）
设计坐标（m）
偏差（mm）
允许偏差
（mm）
X
Y
X
Y
√（△X2+△Y2）
说明：
测量：
记录：
复核：
京港澳高速公路永年连接线改建工程
工程检验申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
监表10
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到达现场检验时间
承包人递交日期、时间和签字
现场监理人员收到日期、时间和签字
测量监理工程师
签字：
日期
试验监理工程师
签字：
日期
专业监理工程师
签字：
日期
质量证明附件
施工原始记录汇总
试验报告汇总
中间检查记录汇总
本项目是否可以继续进行：
驻地监理工程师评语：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
备注：
填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。
京港澳高速公路永年连接线改建工程
（砂砾、碎石）垫层质量检验报告单
承包单位：
衡水路桥工程有限公司合同号：
SG5
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
检汇表02－1
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率
和方法
检测点数
合格点数
合格
率
1
压实度（压沉值）
层厚和碾压遍数符合要求
查施工记录
2
顶面高程（mm）
+10，-20
水准仪：
检查5处
3
中线偏位（mm）
50
全站仪或经纬仪测量纵、横
各2点
4
平面尺寸（mm）
不小于
设计值
用尺量长、宽各2点
检验结果：
签字：
年月日
审核意见：
签字：
年月日
京港澳高速公路永年连接线改建工程
砂砾垫层检查记录表
承包单位：
衡水路桥工程有限公司合同号：
SG5编号：
原表：
84
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司工程名称：
桩号：
实
测
项
目
项次
检测项目
规定值或允许偏差（mm）
检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检测点数
合格点数
合格率%
1
砂砾垫层长
不小于设计要求
砂砾垫层宽
不小于设计要求
砂砾垫层厚
+50，-20
质检员/现场监理年月日
京港澳高速公路永年连接线改建工程
高程测量表
承包单位：
合同号：
原表6
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
年月日
桩号或部位
水准尺读数（m）
视线高
（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
误差
（mm）
允许差（mm）
后视
前视
说明：
测量：
记录：
复核：
京港澳高速公路永年连接线改建工程
中（轴）线坐标测量记录表
承包单位：
合同号：
原表8
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
年月日
测站
后视
桩号位置
实测坐标（m）
设计坐标（m）
偏差（mm）
允许偏差
（mm）
X
Y
X
Y
√（△X2+△Y2）
说明：
测量：
记录：
复核：
京港澳高速公路永年连接线改建工程
工程检验申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
监表10
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到达现场检验时间
承包人递交日期、时间和签字
现场监理人员收到日期、时间和签字
测量监理工程师
签字：
日期
试验监理工程师
签字：
日期
专业监理工程师
签字：
日期
质量证明附件
施工原始记录汇总
试验报告汇总
中间检查记录汇总
本项目是否可以继续进行：
驻地监理工程师评语：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
备注：
填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。
京港澳高速公路永年连接线改建工程
管节预制质量检验报告单
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
SG4
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
检汇表104
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率
和方法
检测点数
合格点数
合格率
1
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
按附录D检查
2
内（外）径（mm）
不小于设计
尺量
3
壁厚（mm）
不小于设计壁厚-3
尺量
4
顺直度
矢度不大于0.2%管节长
沿管节拉线量，取最大矢高
5
长度（mm）
0～10
尺量
检验结果：
签字：
年月日
审核意见：
签字：
年月日
京港澳高速公路永年连接线改建工程
邯郸市光太公路工程有限公司管节预制检查记录表
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
编号：
原表：
84
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司工程名称：
桩号：
实
测
项
目
项次
检测项目
规定值或允许偏差
检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检测点数
合格点数
合格率%
1
内（外）径（mm）
不小于设计
2
壁厚（mm）
不小于设计壁厚-3
3
顺直度
矢度不大于0.2%管节长
4
长度（mm）
0～10
现场监理年月日
京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
监表10
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到达现场检验时间
承包人递交日期、时间和签字
现场监理人员收到日期、时间和签字
测量监理工程师
签字：
日期
试验监理工程师
签字：
日期
专业监理工程师
签字：
日期
质量证明附件
施工原始记录汇总
试验报告汇总
中间检查记录汇总
本项目是否可以继续进行：
驻地监理工程师评语：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
备注：
填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。
京港澳高速公路永年连接线改建工程
管座及涵管安装质量检验报告单
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
检汇表56
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率
和方法
检测点数
合格点数
合格率
1
管座或垫层混凝土强度
在合格标准内
按附录D检查
2
管座或垫层宽度、厚度
≥设计值
尺亮:
检查3个断面
3
相邻管节低面错台（mm）
管径≤1m3
尺亮:
检查3～5个断面
管径＞1m5
检验结果：
签字：
年月日
审核意见：
签字：
年月日
京港澳高速公路永年连接线改建工程
管座及涵管安装检查记录表
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
编号：
原表：
84
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司工程名称：
桩号：
实
测
项
目
项次
检测项目
规定值或允许偏差
检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检测点数
合格点数
合格率%
1
管座或垫层宽度、厚度
≥设计值
2
相邻管节低面错台（mm）
管径≤1m3
管径＞1m5
现场监理年月日
京港澳高速公路永年连接线改建工程
混凝土施工原始记录
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
编号：
原表55
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
混凝土标号：
施工部位
日期
浇注时间
水泥
外加剂型号
石子最大粒径
（mm）
实测砂含水量（%）
砂率
（%）
施工配比
开盘/
结束
时间
实测坍落度
（mm）
每盘水泥
用量
（kg/m3）
砼浇注
品种
标号
水泥
砂
石
水
外加剂
盘数
每盘数量
总体积（m3）
混凝土接触面高程是否合格
混凝土接触面高程是否处理洁净
施工过程描述：
质检员/现场监理
京港澳高速公路永年连接线改建工程
工程检验申请批复单
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
监表10
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到达现场检验时间
承包人递交日期、时间和签字
现场监理人员收到日期、时间和签字
测量监理工程师
签字：
日期
试验监理工程师
签字：
日期
专业监理工程师
签字：
日期
质量证明附件
施工原始记录汇总
试验报告汇总
中间检查记录汇总
本项目是否可以继续进行：
驻地监理工程师评语：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
备注：
填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。
京港澳高速公路永年连接线改建工程
台背回填质量检验报告单
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司编号：
检汇表44
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率
和方法
检测点数
合格点数
合格率
1
填料压实度或压实沉降量
符合设计要求
按附录B检查，每50m2每压实层至少检查1点
2
压实层厚（mm）
不大于设计值或规定要求
钢尺量，每侧每压实层2处
3
平整度（mm）
≤15
3m直尺，每侧2处×1尺
检验结果：
签字：
年月日
审核意见：
签字：
年月日
京港澳高速公路永年连接线改建工程
台背回填检查记录表
承包单位：
邯郸市光太公路工程有限公司合同号：
编号：
原表：
84
监理单位：
河北路通监理咨询有限公司工程名称：
桩号：
实
测
项
目
项次
检测项目
规定值或允许偏差
检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检测点数
合格点数
合格率%
1
压实层厚（mm）
不大于设计值或规定要求
2
平整度（mm）
≤15
升级会员 