《外科护理学本》 电大考试docWord文档格式.docx
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15.食管癌食管梗阻的病人术前给予温盐水洗胃的目的是（B）A．减少食物滞留B．减轻食管黏膜水肿C．清洁食管D．补充水分E．减轻局部梗阻
16．高血压脑出血最好发的部位是（E）A．脑干B．小脑C．脑室D．脑桥E．基底节壳部
17.女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是（B）A．深呼吸B．压迫颈动脉C．俯卧位D．颈仰卧位E．咳嗽排痰
18．肾损伤出现明显血尿时见于（D）A．输尿管断裂B．输尿管被血凝块堵塞C．肾盂广泛撕裂D．肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂E．肾血管严重损伤
19．颈椎病发生的基本原因是（A）A．颈椎间盘退行性变B．发育性颈椎管狭窄C．急性颈部损伤D．颈部肌肉痉挛E．颈椎不稳
20．腰椎间盘突出最常压迫的神经根是（D）A．Ll和L2神经根B．L2和L3神经根C．L3和L4神经根D．L5和Sl神经根E．Sl和S2神经根二、名词解释（每小题4分。
共20分）
21．高渗性缺水：
因失水多于失钠，血清钠和细胞外液渗透压升高；
又称原发性缺水。
22．酒窝征：
若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。
23．中心型肺癌：
起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。
24．肾癌三联症：
肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。
25．骨筋膜室综合征:
骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群，好发生于前臂掌侧和小腿。
三、简答题（每小题6分，共24分）
26.简述放疗病人放射区局部皮肤护理。
答：
26.①保护皮肤：
教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；
照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；
避免照射部位冷、热刺激和日光直射；
②促进皮肤反应修复：
干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。
湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；
有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1—2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。
27.简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。
答：
为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。
术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；
术后3～5日，开始肘部活动；
术后7日，上举；
10天外展。
腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。
28．简述肾盂造瘘病人的护理。
妥善固定造瘘管；
鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5—8ml。
观察并记录引流的量及性质；
定期更换引流袋；
通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；
拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。
29．简述因骨肉瘤截肢病人残肢功能锻炼方法。
用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。
此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。
鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。
四、病例分析题（共16分）
30.男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。
T36.O℃P130次／分R24次／分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。
血常规检查示：
Hb50g/L，RBC2×
l012/L。
诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。
问：
①目前医疗诊断是什么？
②如何处理？
③目前的护理措施有哪些？
①闭合性腹部损伤，脾破裂。
低血容量性休克早期。
②抗休克的同时准备急诊手术。
③密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。
《外科护理学（本）》
单项选择题【2】
答案DA．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒代偿期E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
2．肠外营养支持的护理方法正确的是（C）。
A．首选中心静脉途径B．可经营养导管输血C．不可经营养导管取血D．怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注
3．对ARDS病人的诊断和病情判断有重要意义的检查是（A）。
A．血气分析B．X线检查C．心电图检测D．呼吸功能监测E．血液动力学监测
4．器官移植术后病人出现慢性排斥反应的特点是（D）。
A．突发寒战高热B．术后1～2周发生C．术后24小时内发生D．移植器官功能逐渐减退E．移植器官肿大，局部疼痛
5．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（E）。
A．保持清洁干燥B．避免内衣摩擦C．不宜日光直射D．禁止热敷或冷敷E．局部外涂碘酊
6．女性，50岁。
右乳癌根治术后上肢活动受限。
护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的最终目标是（E）。
A．手能摸到同侧耳朵B．肩能平举C．肘能屈伸D．手摸到对侧肩部E．手经头摸到对侧耳朵
7．女性，37岁.甲状腺大部切除术.术后3h突然出现呼吸困难，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是（A）A．出血B．黏痰堵塞咽喉部C．分泌物堵塞气管D．气管塌陷E．喉返神经损伤
8．单纯性肠梗阻病人的主要治疗措施是（D）。
A．应用抗菌药B．应用解痉剂C．行手术治疗D．胃肠减压，矫正水电解质失衡E．短路手术
9．肠瘘病人最常见的电解质紊乱是（A）。
A．低钾、低钠B．低钾、高钠C．高钾、高钠D．高钾、低钠E．低钾、钠正常
10．直肠癌根治术能否保留肛门取决于（A）。
A．肿瘤距肛门的距离B．肿瘤的大小C．肿瘤是否已侵犯肠管周围D．肿瘤有无远处转移E．左半结肠的长短
11.原发性肝癌病人最常见的首发症状是（D）。
A．乏力、消瘦B．上消化道出血C．肝性昏迷D.肝区疼痛E．黄疸
12.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（D）。
A．抗凝疗法B．卧床休息C．穿弹力袜或弹力绷带D．溶栓疗法E．手术取栓
13.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（B）A．动眼神经受压B．交感神经受压C．喉返神经受压D．上腔静脉受阻E．肋间神经受压
14.食管癌病人的典型临床表现是（B）。
A．进食时哽噎B．进行性吞咽困难C．持续性胸背疼痛D．贫血、低蛋白血症E．呛咳、吸人性肺炎
15．体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测中，尤其应注意（B）。
A．血钠浓度B．血钾浓度C．血氯浓度D．血钙浓度E．血镁浓度
16．开颅术后病人最危险的并发症是（C）。
A．颅内感染B．中枢性高热C．颅内出血D．尿崩症E．癫痫发作17.颅内动静脉畸形病人最常见的首发症状是（A）。
A.出血B．癫痫C．头痛D．运动障碍E．视力障碍
18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是（C）。
A．大量饮水B．应用抗菌药C．解痉止痛D．立即手术治疗E．跳跃运动
19.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是（E）。
A.下肢着凉B．针孔感染C．骨折移位D．肌肉萎缩E．牵引重量过大
20.腰椎间盘突出症病人术后行直腿抬高练习，最主要的目的是为了预防（A）。
A．神经根粘连B．血肿形成C．骨质疏松D．伤口感染E．肌肉萎缩（21～23共用题干）男性，50岁，毕II式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛。
检查：
痛苦面容，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张。
21．该病人最可能发生的并发症是（A）。
A．十二指肠残端破裂B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．胃肠吻合口破裂E．腹内疝形成22．目前首选的检查是（C）。
A．血常规B．腹腔穿刺C．立位腹部X线透视D．B超E．X线钡餐透视
23．目前的处理方法是（A）。
A.手术置引流管作连续引流B．输液、使用抗生素C．即行胆囊切除术D．即行破裂处修补术E．即行空肠Roux-Y吻合术（24—25题共用题干）女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生M大小，质硬，活动度小，边界不清楚。
入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。
24.该病人术后护理，不正确的是（A）。
A．将患肢固定在胸壁上B．患侧胸壁加压包扎C．保持引流管通畅D．观察引流量和性质E．不在患肢测血压
25.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是（E）。
A.术后2天开始腕部活动B．术后6天开始肘部活动C．术后6天开始肩关节活动D．术后8天开始上肢外展活动E．术后10～12天开始全范围关节活动
二、名词解释（每小题4分，共16分）
26．中心静脉压：
中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。
27．体外循环：
是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵人人体动脉内的一项生命支持技术。
28.腹膜外型膀胱损伤：
破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，如不及时引流，可发生组织坏死、感染，引起严重的蜂窝组织炎。
29．直腿抬高实验阳性：
腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。
以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高实验阳性。
30．简述静脉补钾的注意事项。
（1）掌握总量，一般每日补钾40～80mmmol，相当于氯化钾3—6g。
（2）控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）；
（3）限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）；
（4）尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。
31．简述T管留置期间的护理。
（1）妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出。
（2）保持通畅、有效引流：
T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。
注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。
（3）观察记录胆汁的量及性状。
预防感染：
严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。
32.简述肾损伤病人保守治疗期间的护理。
（1）心理护理。
（2）绝对卧床休息2～4周。
（3）纠正水、电解质紊乱。
（4）缓解疼痛。
（5）病情观察：
密切监测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。
33．简述骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼方法。
四、病例分析题（共10分）
（1）医疗诊断是什么？
（2）目前治疗原则是什么？
（3）列举目前2个护理诊断。
（4）护理要点有哪些？
（1）急性梗阻性化脓性胆管炎。
（2）应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。
（3）护理诊断：
疼痛：
与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。
体温过高：
潜在并发症：
感染性休克。
（4）护理措施：
立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。
《外科护理学（本）》【3】
一、单项选择题
1．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（C）。
A．5%NaHC03溶液B．5%葡萄糖加胰岛素C．10%葡萄糖酸钙D．高渗盐水E．透析治疗
2．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（D）。
A．低血糖B．脂肪肝C．肝功能损害D．高渗性非酮症昏迷E．高血糖
3．ARDS病人主要特征性的临床表现为（E）。
A．呼吸音减弱B．肺部湿哕音C．胸部X线改变D．动脉氧分压下降E．进行性呼吸困难
4．判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（A）。
A．pHB．Pa02C．Sa02D．PaC02E．BE
5．男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是（B）。
A．休克B．超急排异C．加速性排异D．急性排异E．慢性排异
6．乳癌根治术后病人的护理措施中不正确的是（D）。
A．抬高患侧上肢B．患侧胸壁加压包扎C．保持引流管通畅D．早期活动患肢E．不在患肢测血压
7．甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无（B）。
A．意识障碍B．神经损伤C．麻醉未醒D．记忆受损E．痰液阻塞
8．胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是（C）。
A．吻合口不完全梗阻B．吻合口完全梗阻C．输入段完全梗阻D．输入段不完全梗阻E．输出段梗阻
9．用于保护瘘口周围皮肤的最常用药膏是（D）。
A．硫磺软膏B．红霉素软膏C．氟氢松软膏D．氧化锌软膏E．磺胺软膏
10．完全性肠梗阻病人非手术治疗期间，提示肠梗阻解除的标志性表现是（D）。
A．腹痛减轻B．呕吐减少C．腹胀消失D．肛门有排气、排便E．肠鸣音正常11.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为（C）。
A．胆汁性腹膜炎B．肠梗阻C．肝断面出血D．膈下脓肿E．肠穿孔
12．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（B）。
A．下肢溃疡B．肺动脉栓塞C．下肢静脉曲张D．下肢严重水肿E．肢体坏疽
13．风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型是（C）。
A．等渗性脱水B．低钙血症C．低钾血症D．高钾血症E．低氯血症
14．右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是（E）。
A．平卧位B．左侧卧位C．右侧卧位D．头低脚高卧位E．半卧位15.食管癌病人术后第3天，拔除胃管后口服流质，第5天病人体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发（D）。
A．肺炎B．胸膜炎C．切口感染D．食管吻合口瘘E．癌肿播散
16．脑出血最常见的原因是（C）。
A．颅内肿瘤破裂B．颅内动脉瘤破裂C．高血压脑动脉硬化D．动静脉畸形E．头部创伤
17．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（B）。
A．200mlB．300mlC．400mlD．500mlE．600ml
18．鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（C）。
A．导尿B．测漏实验C．膀胱造影D．膀胱镜检查E．B超
19．女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是（D）。
A．保暖B．给止痛药C．抬高前臂D．适当松解石膏绷带E．增加上肢主动活动
20．腰椎间盘突出症的基本病因是（D）。
A．妊娠B．车祸撞伤腰椎C．腰部急性损伤D．椎间盘退行性变E．长期反复弯腰扭转
（21—22题共用题干）患者，男，25岁，l小时前因车祸撞伤腹部。
诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视可见膈下游离气体。
拟诊断为胃肠道穿孔。
医嘱先行保守治疗。
21．该病人在保守治疗期间，不正确的措施是（E）。
A．监测生命体征B．监测腹部体征C．监测尿量D．应用抗生素E．使用止痛剂
22．下列表现中，不属于手术指征的是（E）。
A．原发病变严重，起病迅猛B．治疗后无炎症局限表现C．病情不改善反而加重D．出现休克E．病人出现疲困、无力
（23～25共用题干）女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。
既往：
胆总管结石2年。
体检：
一般情况差，T39.8。
C，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺
（一），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。
23．此病人最可能的诊断是（A）。
A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．急性胰腺炎C．胆道蛔虫症D．溃疡病穿孔E．急性胆囊炎
24．目前最重关键的治疗原则是（D）。
A．及时使用抗生素B．应用肾上腺皮质激素C．及时用升压药D．紧急胆道减压手术E．及时补充血容量
25．若此病人采用手术治疗，预计该病人术后引流管至少留置（D）。
A．24小时B．3天C．7天D．14天E．28天
二、名词解释（每小题4分．共16分）
26．多器官功能障碍综合征:
多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
27．进行性吞咽困难:
是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下。
28．腹膜内型膀胱破裂:
多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。
29．习惯性脱位:
创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位。
三、简答题（每小题6分，共24分）
30．简述中心静脉营养导管的护理。
（1）穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。
（2）穿刺成功后常规拍摄胸片。
（3）每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。
（4）监测病人有无感染的症状／体征。
（5）每日更换输入管道及静脉营养袋。
（6）不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。
（7）不要在配好的静脉营养液中添加任何成分。
31．简述肠梗阻病人出现肠绞窄的表现。
（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。
（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。
（3）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。
（4）腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）：
（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
（6）经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。
32.简述体外冲击波碎石病人的护理。
治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。
治疗后嘱病人多饮水可增加尿量，促进结石排出。
若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；
治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药。
巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能损害；
因此，碎石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出。
33．简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。
若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长，则提示动脉血管受阻。
应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；
若血液循环无好转。
再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；
采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；
应用解痉药物如罂粟碱、妥拉唑林等。
有条件者可行高压氧治疗。
经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）体。
34．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。
入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：
T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性
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