教学大纲第一章核医学总论#第一节核医学的定义和内容.docx

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教学大纲第一章核医学总论#第一节核医学的定义和内容

教　　学　　大　　纲

第一章核医学总论

※＃第一节核医学的定义和内容　

＃第二节核医学的诊疗原理和特点

一、体内检查法的诊断原理和特点

1．放射性核素功能检查原理

2．放射性核素显像原理

二、体外检查法的诊断原理

三、放射性核素治疗原理

第三节核医学的必备物质条件

一、放射性药物

1．诊断用放射性药物

2．治疗用放射性药物

二、放射性试剂

三、核医学仪器

1．γ闪烁探测器的工作原理

2．动态功能测定仪

3．γ照相机

4．单光子发射计算机断层仪

＃

（1）工作原理

（2）仪器的基本结构

（3）影像的进一步处理分析后的各个断层面的图像以数学形式贮存在计算机的内存或磁盘中，需要时可随时取出作进一步处理和分析。

5．正电子发射计算机断层仪

第四节核医学发展简史

一、初创阶段（1935—1945年）

二、初具规模阶段（1946—1960年）

三、迅速发展阶段（1961—1975年）

四、现代核医学阶段（1975年以来）

第五节我国核医学现状

＃▲第六节核医学的物理学基础知识

※一、核素和原子核

1．核素

2．核素与元素、同位素、同质异能素

3．原子核的能级

二、放射性核素和核衰变

1．稳定性核素和放射性核素

※2．核衰变

※3．核衰变方式

（1）α衰变

（2）β－衰变

（3）β+衰变

（4）核外电子俘获（EC）

（5）γ跃迁及同质异能跃迁

※4．放射性衰变规律

※三、放射性活度

四、射线和物质的相互作用

五、核射线的探测

▲第二章内分泌系统

＃第一节甲状腺功能测定

※一、甲状腺摄131碘试验

（一）原理

（二）方法

（三）适应证

（四）结果判定

（五）临床应用

1.甲亢患者131I治疗剂量的确定

2.亚急性甲状腺炎诊断

3.甲状腺激素抑制试验和过氯酸盐释放试验

4.甲亢诊断的参考指标

二、甲状腺激素抑制试验

（一）原理

（二）方法

（三）适应证

（四）结果判定

（五）临床应用

三、过氯酸盐释放试验

（一）原理

（二）方法

（三）适应证

（四）结果判定

（五）临床应用

※＃第二节甲状腺显像

一、原理

二、方法

1.99mTc显像

2.131I显像

3.甲状腺动脉灌注显像

三、适应证

四、正常影像

五、临床应用

1.异位甲状腺的诊断

2.甲状腺结节功能的判断和良、恶性鉴别

3.颈部肿块的鉴别诊断

4.功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位

5.甲状腺炎的诊断

6.移植甲状腺的监测和甲状腺手术后残留甲状腺组织的观察

7.甲状腺大小和重量的估计

＃第三节甲状旁腺显像

一、原理

二、方法

201Tl影像减99mTc影像

99mTc-MIBI显像

三、适应证

四、正常影像

五、临床应用

▲第三章神经系统

第一节局部脑血流断层显像和定量测定

※＃一、原理

二、方法

三、适应症

※＃四、正常影像和rCBF正常值

※＃五、临床应用

1.缺血性脑血管疾病的诊断

2.癫痫病灶的定位诊断

3.脑瘤的疗效观察

4.痴呆分型

5.偏头痛研究

6.人脑生理功能活动的研究

7.精神活动异常的研究

第二节放射性核素脑血管造影

＃一、原理

＃二、方法

三、适应证

＃四、正常影像

＃五、临床应用

1．颈动脉狭窄

2．脑血管畸形

3．缺血性脑血管病变

4．脑死亡

※＃第三节脑池显像

一、原理

二、方法

三、适应证

四、正常影像

五、临床应用

1．交通性脑积水的诊断

2．脑脊液漏的定位诊断

3．脑穿通性畸形和蛛网膜囊肿的诊断

▲第四章心血管系统

第一节放射性核素心血管造影

＃一、原理

二、方法

1.显像剂

2.显像方法

＃三、正常影像

1.右心形态

2.左心形态

3.肺形态

4.肺稀释曲线

（1）计数比值法

（2）γ函数法

四、异常影像

1.左向右分流

2.右向左分流

＃五、临床应用

1.先天性心脏病的诊断

2.腔静脉阻塞综合征定位诊断

第二节门控心血池显像

※＃一、原理

二、方法

1.显像剂

2.显像方式

3.介入试验

（1）运动负荷试验

（2）药物试验

＃三、正常、异常影像分析

※1.局部室壁运动分析

※2.心室容积曲线分析

3.时相分析

（1）时相图

（2）时相直方图

（3）振幅图

（4）时相电影

※＃四、临床应用

1．冠心病心肌缺血的诊断

2．室壁瘤的诊断

3．左、右室功能的测定

4．传导异常的诊断

5．心肌病的辅助诊断

※＃第三节心肌灌注显像

一、原理

二、方法

1.显像剂

2.显像方法

（1）平面显像

（2）断层显像

（3）负荷显像

三、适应证

四、正常影像

1.平面影像

2.断层影像

3.定量分析

（1）圆周剖面曲线和清除率曲线

（2）极坐标靶心图

（3）异常影像

五、临床应用

1、心肌缺血的诊断

2、心肌梗塞的诊断

3、评价冠状动脉旁路手术（bypass）、经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）和其它治疗方法的疗效，以制定进一步治疗的方案。

4、心肌病的鉴别诊断

＃第四节急性心肌梗塞灶显像

一、原理和方法

二、临床应用

1.急性心肌梗塞

2.鉴别急性和陈旧性心肌梗塞，

※＃第五节放射性核素双下肢静脉造影

一、原理和方法

二、正常影像

三、临床应用

1.血栓性静脉炎

2.静脉功能不全

3.下腔静脉阻塞

第五章消化系统

第一节肝显像

※＃一、原理和方法

二、适应症

三、正常影像

四、临床应用

1.了解肝脏的位置、大小、形态和功能情况

＃2.肝内占位性病变的诊断

3.上腹部肿块的鉴别诊断

4.上腔静脉阻塞和肝静脉栓塞的诊断

第二节肝动脉灌注和血池显像

※＃一、原理和方法

二、适应症

三、正常影像

※＃四、临床应用

1.肝海绵状血管瘤的诊断

2.原发性肝癌的诊断

3.肝囊肿、肝脓肿

＃第三节肝肿瘤阳性显像

一、原理和方法

二、适应症

三、正常影像

四、临床应用

第四节肝胆显像

＃一、原理和方法

二、适应症

三、正常影像

※＃四、临床应用

1.急性胆囊炎

2.慢性胆囊炎

3.黄疸的鉴别诊断

4.异位胆囊或胆道畸形

5.胆道术后随访

＃第五节唾液腺显像

一、原理和方法

二、适应症

三、正常影像

四、临床应用

※1.唾液腺肿块的鉴别诊断

※2.干燥综合征

※3.腮腺炎

第六节胃排空显像原理和方法

一、适应症

二、正常影像

三、临床应用

1.胃功能紊乱的原因的观察

2.观察食物或药物疗效的客观指标

第七节异位胃粘膜显像

一、原理和方法

二、适应症

三、正常影像

四、临床应用

＃第八节消化道出血显像

※一、原理和方法

二、适应症

三、正常影像

※四、临床应用

▲第六章泌尿系统

第一节肾静态显像

一、原理

二、方法

三、正常影像

＃四、临床应用

1．了解肾位置，大小，形态异常

2．鉴别腹部包块与肾脏关系

3．估测肾动脉狭窄引起的高血压

4．尿毒症时肾影改变

※＃第二节肾动态显像

一、原理

二、方法

1．显像剂

2．方法

三、正常影像

四、异常影像及临床应用

1．评价肾脏的功能状态

2．尿路梗阻原因的判定

3．肾动脉狭窄

4．移植肾的监测

5．肾血管性高血压

第三节肾图检查

一、原理

二、方法

1．显像前准备

2．静脉弹丸式注射显像剂

※＃3．正常肾图及分析指标

※＃4．异常肾图类型及临床意义

第四节放射性核素膀胱造影

一、原理和方法

1．直接法

2．间接法

3．膀胱残余尿量测定

二、适应症

※＃第五节临床应用

一、肾脏位置、形态和大小

二、肾功能

三、肾血管阻塞

四、肾血管性高血压

五、尿路梗阻

六、肾实质疾患

七、肾移植

＃▲第七章骨骼系统

※第一节骨骼显像

一、原理

二、方法

1．显像剂

2．显像方法

（１）动态骨显像

（２）静态骨显像

（３）全身骨显像

三、骨显像的适应证

四、正常影像

１．骨动态显像

２．全身骨显像

五、异常影像

１．骨动态显像

２．全身骨显像

第二节关节显像

一、原理

二、方法

1.显像剂

2.显像方法

三、适应证

四、正常图像

五、异常图像

※第三节骨骼显像临床应用

一、骨转移癌的早期诊断

二、原发性骨肿瘤的诊断

三、急性骨髓炎的早期诊断

四、监测移植骨

五、骨折的诊断

六、股骨头缺血性坏死的早期诊断

七、骨代谢性疾病的诊断

八、风湿、类风湿性关节炎的诊断

九、骨髓瘤的诊断

第八章呼吸系统

▲第一节肺灌注显像

※＃一、原理

二、方法

1.显像剂：

2.检查方法：

※＃三、正常影像

＃四、异常影像

1.局限性放射性减低或缺损

2.弥漫性放射性减低或缺损

3.放射性分布逆转

▲第二节肺通气显像

一、放射性气体通气显像

※＃

（一）原理

（二）方法

※＃（三）影像分析

二、放射性气溶胶通气显像

（一）原理

（二）方法

1.显像剂

2.方法

（三）正常和异常图像

＃第三节肺肿瘤显像

一、原理

二、方法

（一）给药方式

1.静脉注射

2.快速“弹丸”注射

3.选择性动脉插管

4.经淋巴途径注入。

（二）显像剂

三、临床意义

※＃第四节临床应用

一、肺动脉栓塞：

二、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）

三、肺癌

四、肺内感染

五、肺功能研究

第九章　血液与淋巴系统

第一节骨髓显像

＃一、原理和方法

＃二、正常所见

＃三、异常类型及其临床意义

四、临床应用

1．血液病方面的应用

（1）再生障碍性贫血

（2）白血病

2．选择最佳的骨髓穿刺部位

3．骨髓栓塞的诊断

4．多发性骨髓瘤的诊断

5．股骨头无菌性坏死的判断

▲第二节脾显像

※＃一、原理

二、方法

三、正常所见

四、临床应用

1．确定脾脏位置

2．观察脾脏大小

3．显示副脾

4．探测脾内病损

5．判断移植脾的存活状态。

＃▲第三节淋巴显像

※一、原理

二、方法

※三、正常所见特点

※四、异常类型及其临床意义

※五、临床应用

1．淋巴瘤辅助诊断

2．恶性肿瘤淋巴转移的诊断

3．先天性或寄生虫病所致淋巴系严惩梗阻的诊断

第四节淋巴瘤显像

第五节炎性灶显像

第十章正电子发射计算机断层显像

＃第一节概述

一、原理

二、显像剂

1．血流灌注型显像剂

2．代谢型显像剂

3．结合型显像剂

三、技术操作

第二节肿瘤PET显像

＃一、原理

二、适应证

三、方法

1．肿瘤代谢显像

2．肿瘤受体或免疫显像

3．肿瘤乏氧组织显像

四、临床应用

1．肺癌

2．乳腺癌

3．头颈部肿瘤

4．淋巴瘤

5．妇科肿瘤

6．食道癌

7．胰腺癌

8．肝癌

9．肠癌

10．甲状腺癌

11．其它肿瘤

第三节心脏PET显像

＃一、原理

二、适应症

三、方法

四、临床应用

1．冠心病的诊断和定位

2．帮助决定冠心病治疗方案。

3．冠心病治疗效果评价

第四节神经系统PET显像

＃一、神经系统代谢显像

㈠原理

㈡适应证

㈢方法

㈣临床应用

1．脑肿瘤

2．脑血管疾病

3．癫痫

4．痴呆

5．抑郁症

＃二、神经受体显像

第十一章体外放射分析

※＃▲第一节放射免疫分析的基本原理

一、基本原理

二、标准曲线

第二节放射免疫分析的必备条件

一、放射性核素标记的抗原

1．高纯度的抗原

2．放射性核素标记抗原

3．对标记抗原的要求

二、标准品

三、特异抗体

四、B与F分离技术

1．双抗体法

2．沉淀法

3．吸附法　

4．固相法

五、放射性测量仪器

第三节放射免疫分析的质量控制

一、质量控制

二、试剂盒质量和方法学评价

第四节放射免疫分析的常用检测项目及其临床意义

＃第五节其他体外放射分析

一、竞争性蛋白质结合分析法

二、放射受体分析法

三、放射酶学分析法

四、放射微生物分析法

五、免疫放射分析法

第十二章放射性核素治疗

※＃▲第一节131I治疗甲状腺机能亢进症

一、治疗原理

二、适应证、禁忌证、相对禁忌证

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）相对禁忌证/相对适应证

三、治疗方法

1.治疗前准备

2.治疗剂量的计算和确定

3.影响和确定治疗剂量的因素

4.给药方法

5.重复治疗及治疗剂量的确定

6.治疗前后注意事项

四、治疗效果

1.痊愈型

2.缓解不全型

3.不稳定型

五、合并症的疗效

1.甲亢性肌病

2.甲亢性心脏病

3.眼部合并症（突眼症）

4.甲亢合并肝脏损害

5.甲亢合并糖尿病

6.甲亢性精神病

六、治疗反应（副作用）

1.早期反应

2.晚期并发症

七、随访观察和疗效评价

1.随访观察

（1）近期随访

（2）远期随访

2.疗效评价

（1）痊愈

（2）好转（含复发）（3）无效（4）甲状腺功能减退

第二节131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤

一、治疗原理

二、适应症、相对适应症和禁忌症

（一）适应症

（二）相对适应症（相对禁忌症）

（三）禁忌症

三、治疗前后注意事项

四、治疗方法

五、治疗效果

六、治疗后随访

＃第三节131I治疗分化型（功能性）甲状腺癌转移灶

一、治疗原理

二、适应症和禁忌症

（一）适应症

（二）禁忌症

三、治疗方法

（一）治疗前检查及准备

（二）给药方法

四、治疗效果

五、副作用

第四节131I治疗脊髓空洞症

一、治疗原理

二、治疗方法

三、治疗效果

第五节131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶

一、治疗原理

二、适应症

三、治疗方法

1、治疗前准备

2、给药方法

四、治疗效果

第六节　32P治疗血液病

32P治疗血液病的原理

※＃一、32P治疗真性红细胞增多症

（一）临床表现

（二）适应症

（三）禁忌症

（四）治疗方法

（五）治疗效果

※＃二、原发性血小板增多症

（一）临床表现

（二）治疗方法及治疗效果

三、慢性白血病

（一）、治疗原理

（二）、适应症

（三）、禁忌症

（四）、治疗方法

（五）治疗效果

＃▲第七节放射性核素腔内介入治疗

※一、胸腔内介入治疗

（一）原理

（二）　适应证

（三）禁忌证

（四）治疗方法

（五）治疗效果

※二、腹腔内介入治疗

（一）原理

（二）适应证

（三）禁忌证

（四）治疗方法

（五）治疗效果

※三、心包腔内介入治疗

（一）原理适应症禁忌症

（二）治疗方法

（三）治疗效果

四、关节腔内介入治疗

（一）原理

（二）适应证

（三）禁忌证

（四）治疗方法

（五）治疗效果

五、膀胱腔内介入治疗

六、囊肿腔内介入治疗

（一）原理。

（二）适应症

（三）治疗方法

（四）治疗效果

第八节32P治疗其它疾病

※＃▲一、慢性骨髓炎

（一）原理

（二）适应症

（三）禁忌症

（三）治疗方法

（四）治疗效果

二、骨结核

（一）适应症

（二）治疗方法

（三）治疗效果

三、多发性骨髓瘤

（一）原理

（二）适应症

（三）治疗方法

（四）治疗效果

四、癫痫

（一）、原理

（二）、适应症

（三）、治疗方法

（四）、治疗效果

五、淋巴瘤

（一）、治疗原理

（二）、适应症

（三）、治疗方法

（四）、治疗效果

＃▲第九节放射性核素治疗恶性骨转移瘤

※一、153Sm-EDTMP治疗

（一）治疗原理

（二）适应症

（三）禁忌症

（四）治疗方法

1、病人准备

2、给药方法

（五）治疗效果

※二、89Sr治疗

（一）治疗原理

（二）适应症

（三）禁忌症

（四）治疗方法

（五）89Sr治疗效果

※三、32P治疗

（一）治疗原理

（二）适应症和禁忌症

（三）治疗方法

（四）治疗效果

四、186Re－HEDP治疗

（一）、治疗原理

（二）适应症和禁忌症

（三）、治疗方法

（四）、治疗效果

＃▲第十节放射性核素敷贴治疗

※一、原理

※二、适应症

三、禁忌症

四、治疗方法

（一）32P和32P敷贴器

1．32P

2．32P敷贴器

（二）90Sr-90Y和90Sr-90Y敷贴器

1．90Sr-90Y

2．90Sr-90Y敷贴器

五、治疗效果

第十一节放射性核素组织间质介入治疗

一、原理

二、适应症

三、禁忌症

四、治疗方法

1、药物

2、方法

（1）肿瘤组织局部注射

（2）皮肤良性病变局部注射

五、治疗效果

第十二节放射性核素动脉内介入治疗

一、原理

二、适应症

三、禁忌症

四、治疗方法

1．药物

2．方法

3．治疗剂量

五、治疗效果

第十三节放射性核素导向治疗

一、放射免疫导向治疗

（一）原理

（二）适应症

（三）禁忌症

（四）治疗方法

1、药物

2、方法

（五）治疗效果

二、受体介导靶向治疗

（一）原理

（二）适应症

（三）禁忌症

（四）治疗方法

（五）治疗效果

▲此符号所示的内容为核医学的重点知识。

※此符号所示的内容为五年制及其它医学专业的学生应该掌握的内容。

＃此符号所示的内容为七年制本科医学专业的学生应该掌握的内容。