胃肠肿瘤试题Word文件下载.docx

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C.升结肠、横结肠切除术

D.切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结

E.升结肠切除术

7、直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.肠腔内种植转移

C.腹腔内播散

D.淋巴转移

E.血行转移

参考解析：

与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：

①直接蔓延；

②淋巴转移；

③血行转移；

④种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。

8、一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘（）

A.1cm

B.2cm

C.4～5cm

D.5～6cm

E.6cm以上

直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>

3cm是安全的。

9、有关结肠的描述，下列哪项是错误的（）

A.结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠

B.结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带

C.横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官

D.盲肠为腹膜间位器官

E.结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层

10、结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为（）

A.95%、85%及50%

B.95%、30%及10%

C.80%、65%及30%

D.60%、55%及50%

E.以上都不对

C

11、直肠癌病人术中探查见：

直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。

此时应选择何种手术方式（）

A.单纯活检后关腹

B.直肠癌根治术加肝左叶切除术

C.直肠癌根治术

D.乙状结肠造口术

E.保留肛门的直肠癌根治术

12、患者，男，60岁，无痛性便血1周，大便为果酱样。

最常见的原因为（）

A.结肠肿瘤

B.肠套叠

C.克罗恩病

D.梅克尔憩室

E.溃疡病

A

13、直肠癌的最初症状是（）

A.便血

B.腹痛

C.消瘦

D.大便变细或变形

E.排便习惯改变

14、关于结肠癌下列哪项判断是错误的（）

A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结

B.结肠癌的血行转移，多转移到肝

C.左半结肠癌以全身中毒症状为主

D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型

E.盲肠癌可伴有贫血及发热

[多项选择题]

15、直肠癌根治性手术范围为（）

A.足够的两端肠段

B.全部癌肿

C.相关的肠系膜和淋巴结

D.子宫阴道等受累器官

E.肛门

A,B,C,D

16、男性，42岁，近2个月有脓血便。

腹部体检未及阳性体征。

直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。

下列哪项检查对病人的诊断无意义（）

A.粪便常规及培养

B.直肠镜检查

C.X线钡灌肠检查

D.肝脏超声

E.盆腔CT

17、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。

常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

术后可不追加化疗的条件是（）

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesC1期

D.DukesC2期

E.DukesD期

18、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。

若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。

最佳手术方式应选择（）

A.Miles手术

B.乙状结肠造口术

C.Hartmann手术

D.Dixon手术

E.局部切除

19、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。

首先应进行的检查是（）

A.直肠指诊

B.钡灌肠检查

C.腹部CT

D.直（乙状结）肠镜检

E.B超检查

20、男性，42岁，近2个月有脓血便。

最可能的疾病为（）

A.直肠内脱垂

B.内痔

C.直肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.粪块梗阻

直肠镜下可以取活检确定肿瘤的类型，钡灌肠可以了解其余大肠情况，盆腔CT了解肿瘤侵犯程度，肝脏B超了解有无肝占位病变。

21、男性，65岁。

腹胀，大便带有脓血2个月。

查体：

腹平、软，左腹部可扪及肿块。

经检查诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是（）

A.降结肠及其系膜

B.降结肠、乙状结肠及其系膜

C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结

D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

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22、男性，65岁。

最有诊断价值的检查是（）

A.纤维结肠镜

B.腹部B超

C.直肠指检

D.钡剂灌肠造影

E.血癌胚抗原测定

23、28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。

（）

C.降结肠癌

E.右半结肠结核

结肠癌最早出现的症状为排便习惯与粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或粘液，腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。

X线钡灌肠检查可发现有不变的充盈缺损、粘膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。

X线钡灌肠检查可确定病变的部位。

因此答案为C。

24、有关结肠癌，下列哪项是正确的（）

A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌

C.结肠癌以血运转移为主

D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状

E.左半结肠癌在临床上常出现贫血

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，腺癌占结肠癌的大多数，主要经淋巴转移。

一般右侧结肠癌以肿块型多见，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；

左侧结肠癌以浸润型、溃疡型多见，表现则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

因此答案为A。

25、下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（）

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肠炎

E.克隆病

结肠癌病因尚未十分明确，但有些病如家族性息肉病，已被公认为癌前期疾病；

结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。

因此答案为B。

26、结肠癌的最早临床表现为（）

A.持续性腹胀，腹痛

B.贫血、体重减轻

C.粪便带粘液脓血

D.腹部扪及包块

27、早期胃癌（）

A.局限于胃窦内

B.局限于粘膜或粘膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

28、下列除哪项外，均是良性肿瘤的临床特征（）

A.有包膜，不侵犯周围组织

B.膨胀性生长

C.易转移

D.活动度大

E.不易复发

29、下列哪项不属于结肠癌的组织学分型（）

A.管状腺癌

B.印戒细胞癌

C.鳞状细胞癌

D.髓样癌

E.乳头状腺癌

30、下列哪项不是胃癌的组织学分型（）

A.腺鳞癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.未分化癌

E.髓样癌

31、胃癌的最好发部位为（）

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃底

D.胃窦

E.贲门

32、患者，女，70岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月，无发热，伴明显消瘦、腹胀，应首先考虑（）

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.慢性阑尾炎

D.阑尾类癌

E.结肠癌

33、患者，女，71岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.反流性食管炎

D.慢性胃炎

E.食管癌

34、下列哪项不是肿瘤的转移途径（）

A.远位转移

B.血道转移

C.接种转移

D.直接蔓延

E.淋巴道转移

35、类癌是指（）

A.一种与癌相类似的恶性肿瘤

B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤

C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

36、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（）

A.平滑肌瘤

B.平滑肌肉瘤

C.小肠腺瘤

D.纤维瘤

E.恶性淋巴瘤

37、在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（）

A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤

B.先切除肿瘤，再结扎相应血管

C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关

D.从肿瘤的近端开始切除

38、左半结肠癌的临床特点一般不包括（）

A.肠梗阻

B.便秘

C.腹泻

D.头晕、贫血

E.以上都不包括

39、结肠癌经淋巴道转移最先至（）

A.结肠旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.左锁骨上淋巴结

E.胸腔纵隔淋巴结

40、男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。

最可能的诊断是（）

A.克罗恩病

B.降结肠癌

D.降结肠息肉

E.肠结核

41、目前临床分类关于中位直肠癌指的是（）

A.在齿状线附近的

B.距齿状线在1cm以内的

C.距齿状线在5～10cm的

D.距齿状线在20cm以内的

42、决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为（）

A.肿瘤下缘与齿状线的距离

B.肿瘤的大小

C.肿瘤浸润程度

D.肿瘤病理类型

E.左半结肠的长度

43、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（）

A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

C.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向

D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

E.癌可通过神经鞘扩展

44、怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（）

B.乙状结肠镜检查

C.直肠镜检查

D.X线气钡灌肠

E.B型超声检查

直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。

通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。

45、肛周癌最主要的转移部位为（）

A.肠系膜根部淋巴结

C.肝脏

D.肺

E.骨

46、直肠癌的检查方法中，最主要的是（）

C.钡灌肠造影

D.腹部B超

E.便潜血检查

47、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（）

A.3～6个月

B.6～12个月

C.12～18个月

D.18～24个月

E.24个月以上

一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。

48、直肠癌Dukes分期，不正确的是（）

A.D期：

癌肿伴远处器官转移

B.B期：

癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移

C.C2期：

癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移

D.C1期：

癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移

E.A期：

癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移

49、97％以上的直肠癌向远端浸润不超过（）

C.3cm

D.4cm

E.5cm

50、胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）

A.姑息性胃空肠吻合术

B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术

C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法

D.根治性胃大部切除术加局部放疗

E.根治性胃大部切除术加术后化疗

51、男性，70岁。

大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。

近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。

全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。

结肠镜检：

距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。

目前可诊断为（）

A.直肠绒毛状腺瘤

B.直肠癌

C.乙状结肠癌

E.直肠炎伴瘢痕狭窄

52、男性，50岁。

近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。

首先应进行（）

A.直肠指检

C.大便潜血试验

D.纤维结肠镜检查

E.肛门镜检查

53、关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是（）

A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

C.向上转移是淋巴转移的主要方向

D.癌可通过神经鞘扩展

E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

54、有关直肠癌的扩散与转移，下列不正确的是（）

A.直肠癌很少直接种植在腹膜上

B.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关

C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移

D.癌肿绕肠管1周约需6个月

E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

55、直肠癌生长环绕肠管一周约需（）

A.>

36个月

B.<

6个月

C.6～9个月

D.24～36个月

E.12～24个月

56、男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列哪个术式为宜（）

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹腔直肠癌切除术

D.Hartmarn手术

E.拉下式直肠癌切除术

57、男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：

面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×

4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为（）

A.右侧结肠癌

B.克隆氏病

D.阿米克肠病

E.溃疡性结肠炎

58、男，72岁，因乏力，消瘦近1年而来院就诊，查体：

贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×

3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（）

A.右半横结构

B.升结肠

C.盲肠

D.左半横结肠

E.长15～20cm的回肠末段

59、以下哪项是直肠排便功能重要的环节（）

A.直肠下段发生排便反射

B.结肠的蠕动，粪便下行

C.直肠能分泌黏液

D.外括约肌的自主松弛

E.腹压的增加

60、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）

A.局部肠段切除术

B.回肠直肠吻合术

C.癌近端肠管捷径术

D.先行结肠造口术，以后再行二期根治性左半结肠切除术

E.即刻行左半结肠根治性切除术