医院智能化Word文档格式.doc
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如何进行医院的设计工作，已成为医疗卫生部门、建筑设计部门共同面临的急切解决的课题。
笔者结合自身长期从事医院工程的实践经验出发，对医院建筑智能化系统工程咨询的内涵及其难点阐述和讨论。
二.医院建筑智能化系统工程内涵
在医院设计的要求中，要实现医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化、其核心是建筑智能化，没有建筑智能化，就难以实现医疗现代化和病房家庭化。
如何进行智能化医院的设计，首先应从认识医院的使用功能和特点出发。
医院不同于宾馆、办公楼、商住楼等。
它是“以病人为中心”实施医院服务的特殊场所。
医院的主要特点如下：
首先人员密集、流量大。
第二设备密集，物流量大医院医疗设备和其他设备的品种与数量之多，也是普通楼宇无法比拟的，根据设备的功能可分为四类：
*普通楼宇设备：
如给排水、供配电、通风空调、火警消防、电梯等设备。
*建筑医疗设备：
这是同病房建筑同步设计、安装、调试的医疗设备。
如中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体的供应回收、中心对讲、中心监视、层流病房、洁净手术部等。
这些设备是医院所特有的。
*病房医疗设备：
如监护设备、急救设备、小型治疗设备的检查设备。
*办公及会议设备：
医护人员使用的各种办公设备和各类教学设备在医院内也占有较多的数量。
第三信息密集、流通复杂。
医院的运行管理是复杂的，既有人的管理，又有物的管理。
人的管理既包括对病员的管理，又包括对医护人员的管理。
对物的管理更是多元化。
医院管理信息流通是多渠道的，有行政管理信息的流通渠道，也有医疗管理信息的流通渠道。
智能化医院是以普通医院为基础提升了建筑“智能”功能，虽然服务的对象和服务的相同，但在就医环境上是普通医院无法相比的，普通医院基本上无集中空调系统，热水供应系统，弱电系统也只是基本的呼叫系统、电话系统和广播、电视系统，而智能化医院是经过建筑师对建筑外型、色彩、内部功能布局及空间环境的精心设计，以满足人们对心理的、生理的需求，同时楼内采用了空调、通风系统、集中供热系统和病房以小开间宾馆化设计，病房内具有带淋浴设施的独立卫生和电话、广播、电视设备。
弱电系统设计上采用了智能大厦内的大多数"
智能"
系统，实现了楼宇设备计算机管理、医疗服务网络化和管理自动化。
智能化医院是具有智能大厦功能的特殊建筑，虽然两者在智能系统的形式上有许多相同之处，但由于其服务的对象不同，服务对象的目的不同，系统设计时表现出的侧重点自然有所差异，前者更多的强调围绕为病人服务的思想，比如：
病房设计如何考虑为一部分病人提供广播、电视服务，又考虑满足消防规范的要求；
楼宇自控中结合医院的特点增加供热水管路的监控，供氧和吸引设备的监控；
安保系统如何解决病房区非值班入口的管理控制，又满足消防规范对通道疏散的要求。
此外智能化医院具有一些通常智能大厦没有的专用于医院病人服务的系统。
智能化医院大楼由于医院本身是唯一的使用者，服务的对象就是病人，对楼内计算机局域网络功能的实施，对弱电系统的实施均有实际的、明确的要求，相比那些只求虚名的“智能大厦”，更易进行系统集成，将更多的体现出智能医院的“含金量”。
智能化医院一是在通常的医院大楼设计或改建中增加了部分或全部智能医院的“智能”功能，是医院建筑中的特殊类别；
二是新建医院初步设计阶段就统筹安排建筑智能化系统，将其与建筑弱电工程乃至建筑机电工程融为一体。
智能化医院通常由三大系统组成，即楼宇自动化（BA）、通信自动化（CA）和办公自动化（OA），并将这三大功能结合起来，实现系统的集成。
在具体的设计中，智能化医院通常包含下列若干弱电系统：
l火灾自动报警及消防联动控制系统
l紧急广播及公共广播系统
l安全防范系统（含闭路电视监控、防盗报警、出入口管理、巡更等）
l楼宇自控系统
l停车场管理系统
lIC卡系统
l通信网络系统（含综合布线、有线及********接收、电话程控交换机、计算机网络等）
l医院管理信息系统（含医疗信息管理的软、硬件、触摸屏信息查询、公共显示、医生工作站等）
l医院专用系统（含医用对讲、电子叫号、视频示教、慰问探视、远程会诊等）
l智能化集成系统
二.医院建筑智能化系统工程咨询的必要性和重要性
智能建筑最主要特征，就在于它的“智能化”，在于它所采用的多元信息传输、监控和管理，以及一体化系统集成等高新科技，以实现资源和任务的共享，达到多快好省的经济、高效率的目标。
医院建筑智能化系统发展很快，以至于使人们在认识上和管理上不甚了解医院建筑智能化系统工程技术的复杂性、相关系统工作协调的重要性和综合系统集成的必要性，而导致在当前建筑智能化建设中出现了不少问题。
这些问题主要体现在投资与功能需求不符；
设计与施工同步，造成返工浪费严重；
系统工程承包商选择失误，影响系统迟迟不能投入运行；
忽视系统日常维护管理，导致系统运行由“自动”改为“手动”；
最终结果是造成大量资金积压和浪费，实际效益与初衷相差甚远。
我们不但需要充分了解和认识到医院建筑智能化系统工程具有相当的技术复杂性，而且又具有在建筑、计算机、控制、通讯与网络、工程等各类不同专业技术之间的相关性。
医院建筑智能化系统工程的实施，是整个智能建筑工程中一个十分重要的关键性环节，这是因为医院建筑智能化系统的工程实施具有很强的实践性，同时具有步骤性、经验性和工艺性。
因此，对于那些不具备专业技术知识和工程经验的单位和系统工程承包商而言，成功实施医院建筑智能化系统工程具有相当大的风险。
目前，国际上特别是在高新科技领域内选择专业咨询公司来提供相关技术与应用的咨询、建议和“点子”（IDEA）方案已司空见惯。
如前所述，专业服务产业（也即智力产业）是一个“人力资源商务”的集合；
专业咨询公司实质上是一个高科技智囊团，它集合了相关技术领域内顶尖技术人才，他们都在相关技术领域内工作了几十年，积聚丰富的专业知识、智慧和经验，并专业从事相关技术的研究、开发和应用。
专业咨询公司拥有知识经济所必需的生产要素和资本，这对于一个系统集成商、工程承包商和房地产开发商而言，要具备如同专业咨询公司的技术水平、知识涵盖面和专业化程度是不言而喻的。
从事医院弱电工程与智能化系统的业主们应该充分认识到医院建筑智能化系统工程的建设对知识的依赖程度，要认识到对于系统设计、高新科技的应用以及工程实施的经验等重要性远大于系统产品有形物质的作用。
某种意义而言，医院建筑智能化系统工程实质上是由“软”的无形的知识的凝聚，更需要得到专业咨询公司在知识、智慧和经验方面的支持和支撑。
智能建筑属系统工程，存在着系统设计、产品选型、工程实施和运行管理四个方面的重要环节，环环相连，缺一不可。
要使医院弱电工程与智能化系统建设成功，必须从这四个环节入手。
选择一个在医院建筑智能化系统工程方面具有专业技术知识、相关工程实施经验的专业咨询公司，来帮助业主在医院建筑智能化系统工程实施过程中的四个环节把好关，当好参谋顾问是十分必要的；
这种选择不但可以切实做到省时省钱，同时也可以确保医院智能建筑智能化系统工程建设的成功，完全可以起到事半功倍的效果。
三.医院智能建筑智能化系统工程咨询的内涵
（一）为了将医院智能建筑智能化系统在工程施工阶段好，制定“顾问工作大纲及实施细则”十分必要，可以帮助业主掌握医院智能建筑智能化系统工程施工各个阶段的工作内容、计划，并进行合理的安排和施工监督、进度与质量的评估等，使得工程的进展在有序中进行，工程中可能产生的错误的不合格现象会在事先得到纠正和制止，使工程的进度和质量得到保证。
大纲应包括下列内容：
1.参与医院智能建筑智能化系统工程评标工作，协助业主确认医院智能建筑智能化系统工程承包单位和系统产品预选；
2.协助业主与系统工程承包商确认工程组织结构和工期时间表；
3.审核医院智能建筑智能化系统方案和施工深化图纸；
4.工程施工协调和管理；
5.协助业主对各承包商所提供的产品进行验收；
6.确认医院智能建筑智能化系统承包商所提供的调试大纲；
7.医院智能建筑智能化系统的总体验收；
8.主管部门的综合评估。
（二）一个通用的医院智能建筑智能化工程完整咨询工作按如下的流程图进行：
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从上述流程图中了解到医院智能建筑智能化工程实施（施工）阶段被划分为若干个分阶段和环节结点，顾问公司将在各个分阶段和环节结点上协助业主进行施工的监控和管理，以使工程顺利进行，直至按照系统深化方案的要求完成任务。
（三）医院智能建筑智能化工程是多学科、多专业的大系统工程
医院智能建筑智能化工程一度被误认为弱电专业工程范围，其实不然，即使采用工程总包制，也要做好下列几个方面的协调：
l与土建工程的协调，主要有机房的设置、弱电间的设置、预留管线的设置等；
l与装修工程的协调，要提前确定平面功能图，要提前绘制综合吊顶图，要及时与装修施工协调等；
l与机电设备安装的协调，主要有电源的用电量、线槽和桥架、弱电接地系统、电梯、楼宇自动控制系统等。
因此，医院智能建筑智能化决不仅是有关弱电专业，而是涉及建筑、结构、暖通、空调、给排水、变配电、照明、电梯等诸多专业的大系统工程。
所以，医院智能建筑智能化工程应由多学科、多专业人士大力协同、通力合作，并及早介入和参与，因而总体效果甚佳。
前面已述，一个通用的医院智能建筑智能化工程完整咨询须在系统设计、产品选型、工程实施和运行管理四个方面的重要环节把好关。
四.医院智能建筑智能化工程咨询的难点
㈠ 笔者认为：
医院管理信息系统科技含量较高系统，是医院智能建筑智能化工程咨询的难点之一。
信息是信息革命和社会信息化进程中最重要的战略资源。
信息化的程度与现代医院生存和竞争能力水准直接相关联。
信息技术应用带来的直接利益是极大地提高医院运营的效益。
效益为中心的医院管理体制是新经济时代（即知识经济又称效益经济）产生的新的管理体制。
效益为中心的医院管理体制包括了质量为中心和以病人为中心的管理系统。
效益为中心管理体制的有效运行需要医院信息系统的技术支持。
效益为中心的管理体制的全面实行依赖于医院信息系统的全面建立和使用。
数字化思维和数字化管理模式是对于结果可以进行量化评估的思维和管理模式。
它是有效地理解和运用效益为中心的管理体制的重要基础。
信息技术和信息系统不是一件工具或者一台仪器设备，它是一个高效运营的医疗结构的基础设施和基础结构。
临床信息系统（ClinicalInformationSystem,CIS）和医院管理系统（HospitalManagementSystem,HMS）一起构成医院信息系统（HospitalInformationSystem,HIS）。
HMS是将医院作为一个经济经营体来进行管理和运作的系统。
该系统由若干功能子系统组成。
这些子系统包括财务管理系统，行政办公系统，人事系统等非临床功能子系统。
有些医院管理系统亦包含病人挂号系统等基本和简单的临床功能子系统。
CIS由处理临床信息的功能子系统组成。
这些功能子系统包括门诊管理系统，病人护理和电子病历系统，医学影像系统，药房管理系统，实验室（化验）管理系统，远程管理系统，医学资料总库和信息集成与广域传播系统等。
CIS的出现，顺应了当前医院管理及整个医疗行业整合的大趋势。
CIS是以医生工作站为核心，以医患信息为主要内容来处理整个医院的信息流程。
这对于和医疗保险系统的连接，社区医疗的事例所需要交换的医患资料是相匹配的。
同时，这一思路和当前国际上广泛使用的HL7标准的设计思想（医疗事件驱动TriggerEvent）也是一致的。
集成将有三种以下模式：
单一厂商模式、多厂商模式和混合模式。
笔者认为混合模式比较合理，也适合国内的实际情况。
混合模式分别选择单一厂家建设费用／财务管理系统、电子病历系统，多厂家建设其它系统；
将整个系统进行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂度。
目前，国际上也普遍采用HL7（HealthLevel7）IHE（IntegratingtheHealthcareEnterprise）作为医院信息系统的数据交换标准。
好的标准还要好好地运用才能真正解决实际问题，需要医院的决策者对系统应用标准和接口规范统一的充分认识和系统供应商对HL7的支持。
㈡ 医院智能化系统的集成
以往通常做法为医院管理信息系统和医院专用系统由医用工程单位单独实施，而将医院管理信息系统和医院专用系统与常规的建筑弱电工程乃至建筑机电工程融为一体存在技术上和管理上的障碍和瓶颈，前者主要有系统应用标准和接口规范统一和传输系统共用等问题；
后者主要有医院的决策者、建筑电气设计师、医用工程商和建筑弱电工程商知识面和实施经验不足的限制。
五.医院智能建筑智能化工程咨询的若干建议
长期以来，几乎贯串人生的青、中和老年阶段，吾与医院建设有不解之缘。
1966年上半年，大学毕业设计从事“闪烁扫描仪”项目研制；
60年代后半期至70年代前半期参与“甲状腺功能仪”项目调研；
70年代后半期从事“γ闪烁照相机”项目研制；
80年代前半期从事“局部大脑血流量测定系统”项目研制；
1991年，我的独著《核医学仪器》出版；
90年代至21世纪初参与ECT和“数字Χ射线影像系统”项目研制等；
2003年发表论文“智能化医院设计方案及其难点探讨”，在第五届全国智能建筑技术交流会评选获优秀论文奖。
值得一提，1985年，我作为非专业人士的“票友”，跨学科主持一项建筑设计，即中国医学科学院协和医院西院（原北京邮电部医院）“核医学科医技楼和污水处理系统”。
长期涉足医院建设领域，吾倍感该领域专业博大精深，越来越感到个人知识面狭窄，力不从心。
鉴此，吾斗胆提出拙见如下：
1.医院管理信息系统，对于医用系统厂商和医用工程单位是其强项，而单独实施，对于建筑电气设计师和建筑弱电工程商则是弱项，况且，对医院环境和需求又缺乏经验和深入研究，应有“不作为”的自知之明。
2.医院管理信息系统单独实施，固然理所当然，但其传输系统与常规的建筑弱电系统共用，不再分兵二路“各自为政”，并纳入建筑综合管路系统，如医院管理信息共用建筑弱电系统中综合布线系统，则是先进、合理、节省的首选设计方案。
3.医院专用系统由医用系统厂商和医用工程单位单独实施，也是惯用做法。
但是，这一切都是基于医用产品渠道供货，其成本和价格必然昂贵；
而医院专用系统并非是医用系统厂商世袭领地，医院专用系统与其它弱电子系统大同小异，有相通之处。
如将示教、慰问探视、远程会诊、监控系统融为一体，运用安防技术，将前端摄像机，监控室监视控制设备，报警探头，电源及其他附件等系统构成医院专用系统不仅是理想的，而且切实可行。
4.医院智能化系统的集成应由建筑弱电工程商牵头，医用系统厂商和医用工程协助，共同完成实施，为建筑智能化系统工程多快好省地建成提供有力的保证。
。
5.医院建筑智能化系统宜采用工程总包制，我国许多医院建筑智能化系统工程设计和施工时，不是将医院建筑智能化系统作为一个整体考虑，而是将各个子系统作为单独的系统来对待，人为把医院建筑智能化系统的设计、设备的采购与施工、安装调试、维护保养和技术服务分割开来。
有的业主将医院建筑智能化系统分解成若干子系统分别承包给不同的生产厂家、设备供应商和代理商，结果造成大量的“三不管”式设计和施工界面，最后整个系统进行统调时才发现，许多设备之间没有预先留存相应的接口，造成不能相互连接、信息不能共享、开通率低下。
实践证明，采用医院建筑智能化系统工程总包制是一种提高工程质量、加快工程进度、降低工程造价和简化协调关系的先进模式，是工程建设的必然趋势。
6.团队作用远大于个人行为
我早已从事工程技术领域的咨询和顾问工作，不过当时都是奉命****或应邀从事；
虽有长期的经验积累，毕竟属于无序的个人行为，发挥作用有限。
在工程咨询实践和探索的基础上，一批上海乃至国内外相关专业领域内技术专家，在各自专业领域内工作了几十年，具有丰富的专业知识、智慧和经验，团结凝聚在一起，把分散无序的个人行为向集中有序的团队力量转化，承担着为各级投资决策部门和各类建设项目提供战略规划、项目决策、工程设计、以及项目实施管理等投资建设全过程的咨询服务,创办一家集投资管理、工程顾问、技术咨询、企业品质管理与改善咨询、信息服务和技术服务于一体的高层次、全方位的咨询服务单位势在必行。
2001年以来，吾等人发起组建了上海花懋工程技术咨询有限公司。
我作为该公司总工程师与其他专家一起，共同承担工程咨询工作。
作为一名技术专家，我不仅参加所有承接项目的前期工作（系统设计、方案确认、标书审定、产品选型），而且还参加所有承接项目的中、后期工作（工程实施和运行管理等），与同仁共享创业的艰辛和满怀成就感的愉悦。
我从事工程咨询主业仅仅几年，可谓“老兵新传”。
本文拙见意在“抛砖引玉”，恳请业内同行不吝指正。
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