医院重症医学科试题Word文档格式.doc
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9、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。
双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断:
A.脑挫裂伤B.脑震荡C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.弥散性轴索损伤
10、有关阑尾的描述，正确的是:
A.动脉来自肠系膜下动脉B.阑尾根部是3条结肠带集中处C.阑尾附于结肠起始部D.经阑尾孔开口于盲肠下端E.位于右骼窝，是腹膜间位器官
11、肝素有抗凝的作用，其主要机制是:
（）
A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E抑制凝血酶原的激活
12、Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现:
（）
A.血友病B.白血病C.新生儿溶血病D.红细胞增多症E.巨幼红细胞性贫血
13、抗利尿激素的作用主要是:
（）
A.保钠、排钾、保水B.促进近曲小管对水的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收E.促进远曲小管集合管对水的重吸收
14、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确:
（）
A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B.中间清醒期是其特点C.多在半小时以上D.伤后立即出现E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
15、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。
采取主要措施是:
A.联合应用大剂量有效抗生素B.用清热解毒中药治疗C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定E.降温补液，少量多次输血
16、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形:
A.杵状指B.垂腕C.猿手畸形D.银叉畸形E.枪刺刀畸形
17、男性，20岁，枕部外伤2小时来院就诊。
X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。
此时病人最可能出现的情况是:
（）
A.休克B.原发性脑干损伤C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤E.枕骨大孔疝
18、高钾血症的心电图特点是:
A.T波高尖，QRS波群增宽B.T波低平，Q-T间期缩短C.T波低平，Q-T间期延长D.T波正常，Q-T间期延长E.T波低平，出现U波
19.禁止接种甲流疫苗的有：
（）
A3岁以下儿童B急性病，严重慢性疾病，慢性病急性发作期C对普通季节性流感疫苗过敏的人D有严重过敏史的人E以上都是
20、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果：
ph7.49,PaCO248mmHg,HCO3－36mmol/L。
该患者应诊断为:
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒
21、下列患者对氧疗效果最好的是:
（）
A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障碍E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄
22、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。
首选何种检查:
A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑池造影E.腰穿检查
23、女性，13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐一周。
查体：
体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为:
（）
A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血
24、男性，25岁，左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是:
（）
A.示指伸指肌腱断裂B.示指远侧指间关节损伤C.示指屈指浅肌腱断裂D.示指屈指深肌腱断裂E.示指屈指深浅肌腱均断裂
25、抑制肾小管重吸收水、钠的是:
A.肾素B.血管紧张素C.醛固酮D.抗利尿激素E.心房钠尿肽
26、下列问诊内容正确的是:
（）
A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到两大腿内侧痛吗
27、中心性发绀常具有下列哪项特点:
A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时
D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时
28、胸部语颤减退或消失，不出现在下列哪项情况:
（）
A.肺气肿B.大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E.胸膜增厚
29、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:
A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹症”
30.男,60岁,发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外:
A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚
31.匀称体形正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的:
（）
A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为9-11cmC.右腋中线第8肋间D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间
32.肺部比较叩诊不正确的是:
（）
A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时扳指与肋间平行D.叩肩胛间区扳指与脊柱平行E.叩肩胛下区时扳指可任意放置
33.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是:
A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X线平片E.放射性核素检查
34.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是:
（）
A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大
35.腹部检查下列哪项错误:
（）
A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到
36.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在:
A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉
37.病理反射的出现是由于:
A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损
38.男性，30岁。
车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是：
（）
A.触诊足背和胫后动脉B.检查肢体感觉C.检查膝腱或跟腱反射D.足部主动活动有无缺失
39.左心衰时呼吸困难的特点，不包括:
A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位
40.内脏穿孔腹痛的性质:
（）
A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
41.急性胰腺炎腹部压痛示:
A.McBurney点压痛B.Murphy征阳性C.中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛
42.胸部冲击伤最严重的并发症是：
A.血胸B.气胸C.ARDSD.肺不张E.肺破裂
43.急性肺水肿叩诊呈:
（）
A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音
44.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:
（）
A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反映D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞
45.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确:
（）
A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mlE.抽气量每次可大于1000ml
46.雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜:
（）
A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏
47.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O（0.49kPa），应采取:
（）
A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关
48.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是:
A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是
49.成人胸外心脏按压，下列哪项正确:
A.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：
1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜
50.有关骨折急救处理，下列哪项错误:
A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者可采取手法复位E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
二、多选题（可以有一个最佳答案，也可以有多个正确答案）
1以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据:
A室性夺获BQRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变C室性融合波
D心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐E以上均不正确
2以下疾病常有晕厥发作并可能猝死:
A预激综合征B肥厚型心肌病C室间隔缺损D主动脉瓣狭窄E以上均不正确
3腓总神经损伤的主要表现有：
A足部伸肌瘫痪B腓骨长肌瘫痪C腓骨短肌瘫痪D腓肠肌瘫痪E以上均不正确
4下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的：
（）
A原因不明急性中毒用温水洗胃B有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C重金属中毒用茶水洗胃D有机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃E以上均不正确
5下列哪些项目属于脑膜刺激征：
AKernig征BLasegue征CBrudzinski征DBabinski征EGordon征
6引起腹痛的原因有：
A腹部炎症B肿瘤浸润C脏器淤血D肠寄生虫病E手法欠妥
7下列消毒剂中属于低效水平者是：
A碘伏B洗必泰C次氯酸盐D新洁尔灭E戊二醛
8关于肾性高血压以下哪些是正确的：
A发病多急骤B降压药物控制效果好C无高血压家族史D多数舒张压升高明显E年龄小于30岁或大于50岁
9下列哪些因素对颅内压增高有影响：
A年龄B病变部位C性别D病变进展速度E伴发脑水肿的程度
10下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件：
A慢性肺、胸疾病史B左室肥大或左心衰竭C右室肥大或右心衰竭
D肺动脉高压表现E以上都不是
11张力性气胸是指：
A胸腔抽气后压力不再上升B肺萎陷轻C纵隔移位明显D胸腔压力常呈正压E常需采用胸腔闭式引流
12烧伤病人早期监测项目包括：
A精神状态B尿量C脉率D血压E肢端皮温
13胸腰段椎体压缩性骨折常见的临床表现包括：
A脊柱后突畸形B局部疼痛及压痛C功能障碍D反常活动及骨擦音E以上都对
14原发性肝癌伴癌综合征的表现有：
A伴高糖血症B伴红细胞增多症C伴低钙血症D伴高胆固醇症E伴血小板增多症
15过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关：
A兴奋心脏β1受体，使心输出量增加B兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛C兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大D兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高；
使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌E抑制肥大细胞释放过敏性物质
16对晕动病所致呕吐有效的药物是：
A苯海拉明B异丙嗪C氯丙嗪D东莨菪碱E梅克洛嗪
17乙型肝炎传播的途径有：
A消化道传播B呼吸道传播C母婴传播D性接触传播E血行传播
18甲型流感病毒中抗原漂流的概念是指：
AHA和NA变异幅度小B形成新的亚型C可引起中小型流行DHA和NA系量变EHA和NA发生质变
19内脏痛觉的特点
A定位精确B有牵涉痛C对牵拉烧伤敏感D对炎症、切割敏感E对缺血敏感
20、脑复苏疗法的目的正确的有：
A.增加脑细胞代谢率B.提高脑部能量供给C.促进脑循环再流通D.降低脑细胞代谢率E.减少脑部能量供给
21、手外伤清创处理方法正确的是：
A.争取在6-8小时内进行B.骨折与脱位均尽早予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带E.注意保护重要的神经血管
22、下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点：
A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重，早期即出现高热，呕吐C.穿孔率、并发症和死亡率较高D.治疗原则是早期手术E.自觉症状不明显
23、腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是：
A.呕血B.持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征C.腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失D.早期出现休克E.便血或尿血
24、颅内压增高的主要后果是：
A.脑疝B.脑血流量减少C.脑水肿D.脑组织缺血缺氧E.以上都对
25、脑震荡的主要临床表现不正确的是：
A.一过性意识障碍B.生命体征紊乱C.神经系统阳性体征D.逆行性遗忘
E.休克
26、烧伤早期处理正确的是：
A.烧伤后立即冷敷治疗B.碱烧伤后立即以中和剂清洗C.烧伤后，创面以凡士林纱布覆盖转运D.清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等
E.氢氟酸烧伤后，注射钙剂或是镁剂，局部封闭
27、关于电接触伤，叙述正确的是：
A.有“入口”和“出口”B.通常“出口”损伤较重C.补液量和一般烧伤相同
D.应尽早清创，覆盖创面E.合并内脏、神经、血管损伤很常见
28、下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的：
A.腹痛是主要的临床症状B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可缓解
C.血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比D.可以有脐周青紫
E.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标
29、关于颈椎病，下列说法正确的是：
A.交感型颈椎病最多见B.神经根型表现为手部麻木无力C.可有心动过速等交感神经表现D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难E.严重者可导致截瘫
30、严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施（）
A.立即开放静脉通道，进行液体复苏B.立即做脑部CT检查C.立即进行腹部B超D.立即给病人吸氧，保持呼吸道畅通E.立即进行心电监护
三、判断题（正确的在括号内标“√”，错误的标“×
”）
1、胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压的变化，促使血液循环。
2、止血带压力不足可加重出血。
3、腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标。
4、高血压脑病患者多伴发急性肺水肿。
5、发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5-30秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。
6、Colles骨折桡骨远端向尺侧及掌侧移位。
7、髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头向后方移位。
8、断肢再植距外伤的时间，一般以6～8小时为限。
9、老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是膀胱颈硬化。
10、溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。
11、肾挫裂伤绝对卧床休息2～4周。
12、发生开放性气胸是应立即用无菌纱布覆盖包扎伤口。
13、进行性血胸会引起纵隔扑动。
14、张力性气胸急救原则首先应气管插管辅助呼吸。
15、连枷胸是指多处肋骨骨折。
16、张力性气胸应该及时开胸探查。
17、张力性气胸不可能出现纵隔扑动。
18、颅内压增高三主征是恶心、呕吐、视乳头水肿。
19脑疝发生后应立即腰椎穿刺引流脑脊液以减轻脑损伤。
20、脑震荡颅脑CT检查可见点状出血。
四、简答题
1、颅内压增高的三主征
2、导尿注意事项
3、试述腹腔穿刺的适应征
4、痛风的临床表现
5、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状
五、名词解释
1、何谓MODS？
2、恶性高血压
3、肝性脑病
4、Adams-Stokes综合征
5、梅尼埃病
6、神经性头痛
7、脑死亡
8、小脑幕切迹疝
9、重症哮喘
10、骨筋膜室综合征
一、单选题
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