重性精神疾病患者管理服务项目讲座Word文档格式.doc

重性精神疾病患者管理服务项目讲座Word文档格式.doc

《重性精神疾病患者管理服务项目讲座Word文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重性精神疾病患者管理服务项目讲座Word文档格式.doc（3页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

二、服务对象：

辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。

重性精神疾病患者是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。

主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双向障碍等。

三．服务内容：

1.培训：

按照市卫生局项目实施方案和相关技术规范要求，做好人员培训。

制定培训工作计划，有计划有步骤地组织乡村两级精神病防治专业人员、患者家属和民警等相关人员培训，提高专业人员技术水平和工作人员的管理能力。

培训内容主要是项目管理、规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和村委会人员相关知识与技能。

2.信息收集：

接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等患病人群，并做初步筛查工作。

收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报我院。

3.收集确诊病例资料：

每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报市疾控中心。

4.病情评估：

重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由上级专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。

建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

5.定期随访：

对于纳入管理的患者，每年至少进行4次面对面随访，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。

对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；

对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级专业医院。

6.患者报告：

各社区站以及村委会发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。

7.健康教育、康复指导：

加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。

与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

8.技术指导：

接受上级专业技术指导组织对项目实施情况进行的技术指导。

四、督导与评估

1.督导内容

管理督导主要内容包括：

实施方案、质量控制方案、督导方案及督导记录、工作进度、完成质量和总结报告。

技术督导主要内容包括：

辖区重性精神疾病患者的登记、随访及个案管理记录等。

2.考核评估

我中心每半年进行1次督导检查，每年进行1次综合考评，并将年度总结、考核结果形成书面报告上报县卫生局。

3.奖惩措施

对于完成工作量和工作效果的单位予以鼓励，未按要求完成工作量及工作效果的单位要追究相关责任，并限期完成任务。