肺部感染性疾病习题+答案解析精编版.docx
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肺部感染性疾病习题+答案解析精编版
肺炎练习题
1.引起肺炎的病原体主要是
A细菌
B病毒
C支原体
D真菌
E立克次体
答案：
A
解析：
细菌性肺炎最常见。
2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是
A真菌
B病毒
C耐药金葡菌
D需氧革兰阴性杆菌
E肺炎球菌
答案：
D
3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是
A肺炎克雷白杆菌
B流感嗜血杆菌
C金黄色葡萄球菌
D肺炎球菌
E支原体
答案：
D
4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A肺炎球菌肺炎
B肺炎支原体肺炎
C肺炎克雷白杆菌肺炎
D军团菌肺炎
E金葡菌肺炎
答案：
D
解析：
非典型性肺炎：
军团菌、支原体、衣原体感染。
5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A热退停药
B热退3天
C热退5～7天
D症状体征消失
E胸片病变消散
答案：
B
6.肺炎球菌的主要致病作用在于
A产生毒素
B产生溶血素
C产生杀白细胞素
D产生组织坏死物质
E荚膜对组织的侵袭力
E
7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
A轻微肺纤维化
B局限性肺气肿
C局部机化性肺炎
D小囊肿
E完全吸收不留痕迹
E
8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素
A抗肿瘤化疗
B辅助呼吸
C大量肾上腺皮质激素的应用
D营养不良
E三代头孢菌素的大量应用
答案：
D
解析：
化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因素之一。
9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
A高热、咳铁锈色痰
B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D肺部湿性啰音
E痰培养肺炎球菌阳性
E
10.哪种肺炎容易并发脓气胸
A肺炎球菌肺炎
B支原体肺炎
C病毒性肺炎
D克雷白杆菌肺炎
E葡萄球菌肺炎
E
解析：
金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。
11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么
A发热
B咳嗽
C气短
D恶心
E休克
B
解析：
支原体肺炎主要特点：
咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。
12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A重患早期可发生休克
B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C可并发心、脑、肾脓肿
D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E病情较重，病死率较高
D
13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是
A金黄色葡萄球菌
B肺炎杆菌
C肺炎球菌
D嗜肺性军团杆菌
E厌氧菌
答案：
C
解析：
肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。
14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A是急性肺部化脓性感染
B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C可引起全身多发性化脓性病变
D不易出现周围循环衰竭
E确诊有赖于痰培养
D
15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因
A气道阻塞
BPaCO2升高
C限制性通气障碍
D高热
EV/Q比例失调
E
解析：
主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。
16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
A痰液阻塞气道
B支气管痉挛
C高热
DV/Q<0.8
EV/Q>0.8
D
17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确
A早期大剂量，联合用药:
青霉素+妥布霉素
B静脉点滴给药
C疗程要略长
D可用头孢曲松，头孢他定
E确定病原菌后应调整用药
A
解析：
肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。
休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。
18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A选药不当
B用药方法不当，立即将肌注改为静点
C没有联合用药
D诊断是否正确
E是否出现并发症
E
19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A合并混合感染
B合并肺外感染
C没有应用抗生素雾化吸入
D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E细菌毒力大
D
20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A突然寒战、稽留热
B咳嗽、胸痛
C气急发绀
D咳铁锈色痰
E恶心、呕吐、腹胀
D
21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是
A红霉素
B头孢唑啉
C青霉素
D克林霉素
E磺胺类药物
C
22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的
A秋季发病多
B儿童青少年多
C可引起肺炎性浸润和空洞形成
D有咽炎，支气管炎表现
E半数病例无症状
C
23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是
A肺炎球菌
B克雷白杆菌
C支原体
D病毒
E革兰阴性杆菌
E
24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的
A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B病变以上叶较多见
C病死率高
D治疗首选头孢类药
E慢性病例有时需做肺叶切除
D
解析：
首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选2、3代头孢。
25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。
查体:
左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为
A浸润型肺结核
B阻塞性肺炎
C肺脓肿
D肺炎球菌肺炎
E病毒性肺炎
D
26.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:
WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜
A红霉素+SMZˉTMP
B先锋霉素V号
C青霉素+庆大霉素
D青霉素+链霉素
E青霉素
答案：
E
解析：
庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。
27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A支气管扩张继发感染
B多发性肺囊肿伴感染
C肺炎球菌性肺炎
D金黄色葡萄球菌肺炎
E肺转移瘤
D
28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:
右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是
A支原体肺炎
B过敏性肺炎
C病毒性肺炎
D肺结核继发感染
E金黄色葡萄球菌肺炎
E
29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A支气管炎，继发感染
B病毒性肺炎
C支原体肺炎
D肺炎球菌肺炎
E肺炎杆菌肺炎
D
30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为
A电解质紊乱
B心衰
C血容量不足
D急性肾功衰竭
E休克基本纠正，无合并症
D
31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为
A自发性气胸
B呼吸衰竭
C肺不张
D心衰
E休克
D
32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×10的9次方/L，胸片:
右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为
A肺炎球菌肺炎
B克雷白杆菌肺炎
C葡萄球菌肺炎
D肺结核，干酪性肺炎
E渗出性胸膜炎
B
解析：
克雷伯杆菌肺炎：
肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。
33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示
A代谢性碱中毒
B代谢性酸中毒
C呼吸性碱中毒
D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒
C
34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能为
A呼吸性酸中毒
B呼吸性碱中毒
C呼酸+代酸
D呼酸+代碱
E呼碱+代酸
E
解析：
二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒（若大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒）。
再结合PH，即可看出答案选E。
35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:
手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的
A青霉素1000万单位，每日2次静点
B应用胰岛素
C手部换药每日1次
D万古霉素1克静点，每日三次
E营养支持，对症治疗
C
36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
A左上肺纹理增粗
B双肺散在片絮状影
C左上肺淡片状模糊影
D左上肺大片状均匀致密影
E左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
D
37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确
A卧床休息支持治疗
B首选青霉素
C青霉素过敏的选用红霉素
D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E抗生素疗程5～7天
D
解析：
退热3天停用
38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230-mmHg，氧疗时应采用
A内给氧
B高浓度给氧
C持续低流量给氧
D鼻导低浓度给氧
E鼻塞低浓度间歇给氧
B
39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:
急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是
A肺炎支原体
B肺炎克雷伯杆菌
C肺炎链球菌
D肺炎衣原体
E金黄色葡萄球菌
C
40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。
一月前又类似发病一次。
2天前再次发热咳嗽。
胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是
A肺炎支原体肺炎
B病毒性肺炎
C干酪性肺炎
D阻塞性肺炎
E克雷伯杆菌肺炎
D
41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是
A金黄色葡萄球菌
B铜绿假单孢菌
C流感嗜血杆菌
D军团菌
E肠道革兰阴性杆菌
E
42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是
A青霉素
B红霉素
C氟哌酸
D庆大霉素
E头孢菌素
答案：
B
解析：
支原体感染
43.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是
A急性胆道感染并感染性休克
B肺炎并感染性休克
C肝脓肿并感染性休克
D右气胸并休克
E休克原因待查
B
44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是
A病情危重向家属交待预后不良
B立即静点高效，广谱低毒抗生素
C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等
D立即静点血管活性药物并补液
E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超
D
解析：
抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。
45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素
A大环内酯类
B氨基苷类
C氟喹诺酮类
D三代头孢菌素
E氨基苷类+青霉素
D
46.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:
A肺炎的诊断有误
B肺炎并冠心病
C出现肺外感染
D用药不当
E药品质量差
C
47.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作
A痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B急查心电图，确定是否冠心病
C换用其他高档广谱抗生素
D做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
E加用抗革兰阴性杆菌的药物
D
48.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误
A青霉素可以继续应用
B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C浆膜腔冲洗
D加用头孢菌素类药物
E抗生素疗程5～7天
E
49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L患者最可能的诊断是
A支原体肺炎
B病毒性肺炎
C军团菌肺炎
D肺炎球菌肺炎
E浸润型肺结核
A
50.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断
A痰细菌培养
B痰真菌培养
C冷凝集试验
D血清抗体测定
E痰抗酸杆菌涂片
D
51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L治疗药物首选
A青霉素
B红霉素
C氟康唑
D雷米封+利福平
E病毒唑
B
52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是
A肺脓肿
B干酪性肺炎
C阻塞性肺炎
D肺炎杆菌肺炎
E金葡菌肺炎
D
53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先
A血培养
B胸CT
C痰细菌培养
D痰抗酸杆菌检查
E纤维支气管镜检查
C
54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择
A万古霉素
B苯唑西林
C庆大霉素+利福平
D阿米卡星+红霉素
E阿米卡星+头孢西丁
E
氨基糖苷类+2、3代头孢
55.治疗肺炎球菌肺炎
A青霉素
B红霉素
C丁胺卡那霉素
D磺胺类药物
E二性霉素
A
56.治疗肺炎支原体肺炎
A青霉素
B红霉素
C丁胺卡那霉素
D磺胺类药物
E二性霉素
B
57.治疗克雷白杆菌肺炎
A青霉素
B红霉素
C丁胺卡那霉素
D磺胺类药物
E二性霉素
C
58.治疗军团菌肺炎
A青霉素
B红霉素
C丁胺卡那霉素
D磺胺类药物
E二性霉素
B
59.最易引起脓气胸的肺炎是
A金葡菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C克雷伯杆菌肺炎
D病毒性肺炎
E肺炎支原体肺炎
A
60.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔
A金葡菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C克雷伯杆菌肺炎
D病毒性肺炎
E肺炎支原体肺炎
A
61.常并发败血症的肺炎
A金葡菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C克雷伯杆菌肺炎
D病毒性肺炎
E肺炎支原体肺炎
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