临床化验单解读.docx

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临床化验单解读

临床常见化验单解读

一、三大常规即血、尿、粪常规检查。

1、血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。

血红蛋白（Hb）:

正常男性为120—160g/L，女性为110—150g/L;

红细胞（RBC）计数：

正常男性为4、0—5、5X1012/L，女性为3、5—5、0X1012/L，新生儿为6、0—7、0X1012/L。

血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织

缺氧等；其减少则常见于各种贫血；

白细胞（WBC）计数：

正常成人为4—10X109/L，新生儿为

15—20X109/L,8个月至2岁婴儿为11—12X109/L。

白细胞

增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。

其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。

白细胞分类计数（按百分比）：

白细胞分为5类，

一就是中性白细胞，正常为0、5—0、7,增高或减少得原因与白细胞计数相同；

二就是淋巴细胞，正常为0、2—0、4，增多时常见于中性

白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；

三就是嗜酸性粒细胞，正常为0、005—0、05，增多见于

寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；

四就是嗜碱性粒细胞，正常为0—0、0075,临床意义不大；

五就是单核细胞，正常为0、01—0、08，增多时见于急性

传染病恢复期。

2、尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。

物理学检查主要就是观察颜色、透明度、测尿比重。

正常

尿比重波动范围大，一般在1、015—1、020之间。

比重增高，见于高热、糖尿病等；比重低，见于慢性肾炎以及肾功能严重

化学检查主要瞧酸碱反应、蛋白定性与糖定性。

正常尿呈弱酸性或碱性，无蛋白，无糖，常用阴性“一”表示。

尿中有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病与泌尿道感染等；有糖则就是糖尿病。

微镜检查主要瞧有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。

正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。

如果出现红细胞、白细胞及管型，则有肾脏损害，如肾炎、泌尿系感染等。

碱性尿常见磷酸盐结昌，服用磺胺药可见磺胺结晶。

3、大便常规包括肉眼检查及镜检，肉眼主要观察颜色、性状与硬度。

显微镜检查主要要瞧有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。

二、生化检验

（一）肝功能凡疑有肝脏疾病或其她疾病影响肝脏者，必须检查该组合。

肝功能包括以下指标。

1、肝细胞损害指标：

丙氨酸转氨酶（ALT或称GPT）代表胞浆

酶，在肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时进入血浆而增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；天冬氨酸转氨酶（AST或

GOT主要代表线粒体酶，其增高提示相当一部分细胞发生坏

死或崩解。

2、肝脏合成功能得指标：

有白蛋白（ALB）、凝血酶原、胆碱

酯酶与前白蛋白等，它们若降低提示肝脏合成功能下降。

ALB

减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。

前白蛋白得半衰期比白蛋白短得多，故更为敏感可靠。

3、肝脏分泌与排泄功能得指标：

总胆红素（TB）包括结合与

非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红

素（间接胆红素）水平可由TB与DB相减来估计。

胆汁形成与分泌减少（如胆囊炎）会造成结合胆红素增高。

胆红素产生增多（如溶血性疾病）、肝脏摄取障碍（如Gilbert病）引起得黄疸就是非结合（游离）胆红素增高，由于非结合型胆红素不能透过肾小球，此时血浆胆红素很高、尿胆红素却阴性；若血浆与尿液

中都阳性则提示结合胆红素升高。

4、肝功能正常与否得最敏感指标：

总胆汁酸（TBA）,唯有肝功能完全正常时，TBA<10umol/L。

餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）则就是更敏感得肝功能指标。

5、其她指标：

r-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）与乳酸脱氢酶等在肝功能异常时都可增高，淀粉酶在肝功能衰竭

时极度降低。

GGT>150U/L常有肝胆系统病变。

（二）肾功能用以观察肾脏得排氮功能就是否满足体内蛋白

质代谢平衡

1、尿素（UREBUN:

氨基酸分解代谢得终产物，在肝脏合成，经肾小球滤过，测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。

尿

素在17、9~35、7mmol/L时，常见于尿毒症前期，在35、7mmol/L

以上常见于严重得肾功能衰竭、尿毒症。

2、肌酐（Cr）:

系肌酸在肌肉组织内脱水产生，经肾脏排出，

内源性肌酐十分恒定。

肾脏疾病初期血清Cr并不升高，直至

肾实质损害才升高。

Cr达到176〜353卩mol/L时，提示中度至

严重肾损害。

内生肌酐清除率（CCR就是一个计算值，意为1

分钟清除得肌酐所对应得血浆毫升数，反映肾小球得滤过功能，其值降低提示肾小球损害。

3、尿酸（UA）:

系食物及体内核酸中嘌啉得最终分解产物，

在肝内生成。

肾功能正常时90%被重吸收。

急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA>640^mol/L为痛风与肾结石高度

危险。

（三）血糖类，主要用于糖尿病得诊疗

1、葡萄糖（GLU）:

空腹GLU>7、0mmol/L、服糖2h后GLU>11、

1mmol/L）为诊断糖尿病得标准，可能需要糖耐量试验（糖尿病服糖后峰值增高并后移）。

还可诊断两种糖尿病早期病变：

仅有空腹GLU61〜7、0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），同时伴有服糖2h后GLU7、8〜11、1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。

2、糖化血红蛋白（GHb/HbA1c）:

代表近两个月左右得平均血糖控制水平。

3、糖化血清蛋白/果糖胺（GSP/SFA）:

代表近两周平均血糖控制状况。

4、1型糖尿病与2型糖尿病得鉴别：

1型糖尿病发病于幼年（多数35岁以下），抗胰岛得自身抗体（胰岛细胞抗体与/或谷氨

酸脱羧酶抗体等）发病前就阳性；2型糖尿病发病于成年，抗

胰岛得自身抗体始终阴性。

（四）血脂

1、甘油三酯（TG）:

血清中得中性脂肪，以各种脂蛋白与乳糜微粒得形式存在，2、26mmol/L以上为增多，5、65以上为

严重高脂血症。

2、总胆固醇（TC）:

主要由肝脏合成，以游离胆固醇与胆固醇酯方式存在。

用于高脂血症得诊断与分类、心脑血管病得风险评估。

一般认为浓度在5、69〜6、47mmol/L时为动脉粥样

硬化得危险边缘，高于7、76mmol/L为动脉粥样硬化得高度危

险水平、且与冠心病高度相关。

小于3、Ommol/L为低胆固醇

血症。

更要注意增高得胆固醇属于高密度脂蛋白还就是低密度脂蛋白。

3、载脂蛋白A1（ApoAl）:

系高密度脂蛋白（HDL）

得主要成分，若降低则动脉硬化得危险性提高。

4、载脂蛋白B100（ApoBlOO）:

系低密度脂蛋白（HDL）得主要成分，若增高则动脉硬化得危险性提高。

5、高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）:

理想值＞0、9mmol/L（35mg/dl）

它也就是血清总胆固醇得一部分，其水平得高低与冠心病得发生率之间呈负相关，也就就是说其浓度越高则冠心病得患病风险性越低，其

浓度升高就是一个令人愉快得结果。

其浓度同时受很多因素得影响如吸烟、锻炼、激素、性别与年龄等。

6、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）:

理想值〈4、0mmol/L（＜155mg/dl）就是血清总胆固醇得一部分，目前公认得就是在所有得脂类与各种脂蛋白中，其水平得高低与冠心病得死亡率之间呈现最强烈得相关性，因此就是冠心病得独立危险因素，它得值越高冠心病得预后就越差。

（五）血清电解质，主要包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等，用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱

1、钾（K+）:

K+主要存在于细胞内，并受酸碱平衡影响，酸

中毒时细胞内钾向细胞外流出，碱中毒时相反。

血清K+低于3、

0mmol/L或高于7、5mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参考值范围者，应引起注意，采取进一步诊断措施。

2、钠（Na+）:

Na+就是体内最重要得阳离子，与水代谢与渗透

压平衡密切相关。

血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查，以确定

病因。

3、氯（Cl-）:

系体内重要得阴离子，主要分布于细胞外液，

维持酸碱平衡与渗透压平衡。

低于90mmol/L或高于112mmol/L，应引起注意，进一步检查，以确定病因。

4、钙（Ca）:

血清Ca包括钙离子（Ca2+）、络合钙与蛋白结合钙，具有生理活性得就是Ca2+,其缺乏与神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。

血清Ca增高见于甲状旁腺功能亢进与代谢性酸中毒等，降低则见于甲状旁腺功能减退、低血钙与碱中毒等。

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5、镁（Mg）:

人体只有少量得Mg,且多存在于骨骼中，血清中仅占1%，Mg缺乏时神经肌肉得应激性增强。

可在肾脏疾患中增高。

6、无机磷（iP）:

体内得磷中99%与钙一起存在于骨骼内,其

余多以有机磷存在于细胞内,极小部分以无机磷存在于血清中。

iP增高常见于甲状腺功能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤与骨折愈合期等。

iP降低常见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、长期腹泻与维生素D缺乏等。

（六）血气分析,用于评估由心、肺、肝与肾等器官功能不全造成得血液气体与酸碱平衡失调。

1、动脉血酸碱度（pH）:

pH在7、35~7、45,认为基本保持了平衡；pH在7、1~7、3就是严重得失代偿酸中毒，pH在7、5~7、6就是严重得失代偿碱中毒,pH小于7、1或大于7、6就是危及生命得。

2、动脉血氧分压（PO2）、氧饱与度（SatO2）与氧含量（O2Ct）:

这些指标用于判断不同程度得缺氧与呼吸衰竭,PO2小于7、

98kPa（60mmHg）提示缺氧；P02小于6、65kPa（50mmHg）提示呼吸衰竭；PO2小于3、9kPa（30mmHg）提示危及生命。

SatO2更能

够反映机体得供氧,85%得SatO2就是生命得临界点,低至此

值应立即干预。

3、动脉血二氧化碳分压（Pco2）与总二氧化碳（Tco2）:

酸碱失衡中得呼吸因素,其异常可以就是因、也可以就是果。

例如,过度换气可使动脉血Pco2降低,由此发生呼吸性碱中毒,反之因为呼吸衰竭导致动脉血Pco2升高,由此发生呼吸性碱中毒。

此外,代谢性酸碱失衡会导致Pco2得代偿性改变。

4、碱剩余（BE）与（实际）碳酸氢盐（AB或HCO-）:

酸碱

失衡中得代谢因素。

在代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒中都增高,在代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒中都降低。

5、标准碳酸氢盐（SB）:

可作为呼吸对酸碱平衡影响得指标，SBAB提示通气过度。

6、酸碱失衡得简单判断:

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1瞧pH＞7、45还就是＜7、35确定就是酸血症还就是碱血症。

若pH（先）降低，可判断原发失衡为酸中毒，若pH（先）增高，

可判断原发失衡为碱中毒。

2瞧Pco2（呼吸因素，与pH负相关）与BE（或AB,代谢因

素，与pH正相关），何者跟pH值得变化一致，以确定呼吸性还就是代谢性酸碱失衡。

pH降低，若Pco2增高为呼吸性酸中

毒，若BE（或AB）降低为代谢性酸中毒；pH增高，若Pco2降低为呼吸性碱中毒；若BE（或AB）增高为代谢性碱中毒。

3决定了原发性酸碱失衡之后，若存在代偿反应，则另一

成分将会发生改变。

若有代偿，应进一步判断就是完全代偿，还就是部分代偿？

完全代偿时pH接近参考值范围一侧。

4对于复杂得混合型病例，需结合临床与其她检查，分析何为起因、何为代偿？

（七）心肌损害指标

1、心脏标志：

包括肌红蛋白（心梗后1〜4小时出现，持续不

足1天）、肌钙蛋白（cTnl/cTnT，心梗后4小时可检出，并持续1周）、CK-MB（质量浓度，除以CK活性为CK指数，＞6%可诊断心肌梗死，心梗后4小时可检出，并持续4天），这些

指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊断有价值，胸痛发生10

小时仍然阴性可排除心肌梗死得可能。

若胸痛发生在24小时

前，只要测定cTn即可。

2、心肌酶谱：

包括CKCK-MB（活性）、LD、AST等，价值不如以上“心梗组合”

（八）心力衰竭指标

脑钠肽（BNP）:

无症状心衰早期诊断及左心室超负荷得指标，

目前已得到广泛认可。

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（九）胰腺炎指标

1、淀粉酶（AMY）:

血液与尿液都可测定。

2、脂肪酶：

胰腺炎得特异性指标。

三、临床免疫学检验

（一）免疫功能检验：

1、免疫球蛋白与补体成分：

包括IgG、IgA、IgM、C3、C4等，

用于体液免疫功能，肾功能，感染得治疗及预后观察，免疫球蛋白增高见于感染、多发性骨髓瘤及某些自身免疫病；免疫球蛋

白减低见于免疫功能缺陷或降低。

补体成分C3与C4增高见于

急性炎症，减低见于自身免疫反应后；其缺乏可与反复感染有关。

2、淋巴细胞亚群计数（绝对值与百分比）：

也称为T、B、NK

淋巴细胞亚群流式分析，包括T细胞、B细胞、NK细胞、CD4

细胞、CD8细胞与CD4细胞/CD8细胞比值等项。

T细胞系在胸腺成熟得一群淋巴细胞包括CD4与CD8细胞，代表细胞免疫功

能。

B细胞系在骨髓成熟得一群淋巴细胞，代表体液免疫功能，

其增加见于淋巴组织增生失调即病毒感染早期，B细胞缺如见

于原发性B细胞缺陷病与重症联合免疫缺陷等。

NK细胞即天然

杀伤细胞，其增多见于病毒感染，肿瘤早期患者，其减少见于

免疫功能低下，免疫抑制药物使用后或肿瘤晩期。

CD4细胞即

辅助性T细胞，其减少见于免疫机能障碍或缺陷（尤其就是艾

滋病患者都低于200/mm3），而其增多系细胞免疫反应增强。

CD8细胞即抑制性与细胞毒性T细胞，其增多见于机体对各种

病毒感染及肿瘤得免疫反应，减少见于免疫缺陷、肿瘤晚期或严重免疫系统损伤。

3、活化淋巴细胞亚群：

活化CD4细胞%活化CD8细胞%活化B细胞％与活化NK细胞％等。

它们代表了免疫活性动员得状

态。

有些人容易感染病原体，可能就是某些亚群活化细胞比例降低所致。

使用免疫抑制及化疗与放疗，就需要以此监控，防止继发化脓性感染。

处于活动期得自身免疫病患者得活化淋巴

细胞亚群往往会增高。

4、细胞因子：

临床常用得有肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6

（IL-6）、IL-8等。

TNF增高见于白血病、再生障碍性贫血、严重感染、多器官衰竭、自身免疫病与各种恶性肿瘤，降低见于长期使用免疫抑制剂。

IL-6增高见于各种严重感染、自身免

疫病与恶性肿瘤，动脉硬化时增高程度与低密度脂蛋白胆固醇

水平正相关，病毒性心肌炎急性期、脑梗急性期、大面积烧伤、

急性感染与移植排斥等急性损伤可在数小时升高2〜3倍。

IL-8

增高见于各种炎症，自身免疫病与恶性肿瘤。

（二）常用血清肿瘤标志物

肿瘤标志物（TM）系存在或产生于肿瘤本身、抑或宿主对肿瘤反应所产生得物质，在肿瘤患者中得浓度常会高于飞

肿瘤患者。

但就是，并非所有肿瘤患者都能检出阳性得TM,而

阳性得TM也并非一定就是肿瘤。

一般只有出现明显或进行性增高得TM或存在相关得临床症状时才予以考虑。

目前主要用

于疗效评估、治疗方案得调整、以及复发或转移得监测。

肿瘤患者治疗前务必确定一项用于日后疗效评估与监测得TM。

一般

手术或其她治疗后，每两周测定一次该TM,直至正常人水平或稳定水平。

以后两年内，每3个月测一次。

第3~4年内，每半年测一次。

第5年开始每年测一次。

期间若有一次高于累计“基线”25%，则要间隔两周测定，若呈进行增高，提示复发与转移得可能。

1、甲胎蛋白（AFP）：

80%原发性肝癌患者血清AFP升高，常以400匕g/L作为诊断肿瘤得临界值。

2、癌胚抗原（CEA：

较广谱得肿瘤标志，常用于大肠癌与消

化道肿瘤治疗检测。

采用化学发光免疫法提高了灵敏度，10卩

g/L为诊断肿瘤得临界值，5〜10ag/L为可疑值。

3、CA19-9（癌抗原19-9或糖类抗原19-9）:

消化道肿瘤（尤其胰腺癌）敏感得血清标志。

其她消化道肿瘤得标志还有CA242、CA50、CA724。

4、CA125:

卵巢癌得标志，建议50岁以上得女性每年测定，以便早期发现恶性病灶。

良性病变（比如子宫内膜异位症）也会增高，但一般不超过100ag/L。

其她妇科肿瘤亦可增高。

5、CA15-3:

乳腺癌治疗检测标志，若与CEA同时测定可提高阳性率。

6、角蛋白19片断（CYF21-1）:

主要用于非小细胞性肺癌鉴别与治疗监测得标志。

7、神经元特异性烯醇化酶（NSE:

主要用于小细胞性肺癌鉴别与治疗监测得标志。

&前列腺特异性抗原（PSA）与游离PSA%（fPSA%）:

前列腺

癌活检前筛查得标志。

有人建议50~69岁得男性每年做PSA测

定与前列腺指检；若PSA<4ag/L为阴性，>10ag/L建议活检，4~10ag/L须测定fPSA%,后者>25%阴性。

9、铁蛋白（Fer）:

增高见于AFP不增高得肝癌与部分乳腺癌等患者,现在有人认为对于肝癌得特异性与灵敏度都比较高,尤其当AFP不增高时。

10、VCA-lgA与EA-lgA:

系鼻咽癌得血清标志，前者灵敏度高

而特异性差，但滴度高于1:

40—般已可确定该病。

后者特异

性强，若1:

10阳性即可认定已患有鼻咽癌。

11、磷状细胞癌抗原（SCCA:

系鳞状细胞癌得血清标志，可在宫颈癌、消化道鳞癌与皮肤癌患者中检出。

（三）肝炎病毒学清标志

1、甲肝病毒IgM抗体anti-HAV阳性提示患者处于甲型肝炎病毒感染期。

2、乙肝三系：

俗称“乙肝两对半”，系乙型肝炎病毒感染血

清标志得组合。

（乙肝病毒）表面抗原（HBsAg）阳性提示患

者乙肝病毒感染或携带者；表面抗体（HBsAb）阳性提示患者

曾感染或接种疫苗后获免疫力；e抗原（HBeAg阳性提示乙肝

病毒在复制，传染性强；e抗体（HBeAb）阳性提示病毒复制减

弱，传染性弱；核心抗体（HBeAb）可在乙肝病毒感染后长期

存在；核心抗体-IgM（HBeAb-IgM）阳性指示乙肝病毒急性感染期、有较强得传染性。

3、乙肝病毒前S2（pS2）阳性提示乙肝病毒复制活跃。

4、丙肝病毒抗体（anti-HCV）阳性提示患者丙型肝炎病毒感染。

5、丁肝病毒抗体（anti-HDV）阳性提示患者丁型肝炎病毒感染。

6、戊肝病毒抗体（anti-HEV）阳性提示患者戊肝病毒感染。

（四）自身抗体：

风湿病有关得自身抗体有ANA（抗核抗体）、

抗ENA多肽抗体谱等；还有许多器官特异性得自身抗体。

1、抗核抗体（ANA:

针对细胞核成分得抗体得总称，呈现阳

性得疾病包括以系统性红斑狼疮（SLE）为代表得风湿病，以

及慢性活动性肝炎等。

2、SM抗体：

SLE得特异性标志抗体，阳性率达95%。

3、双链DNA（dsDNA）抗体：

仅能在SLE患者中发现得自身抗体，阳性率为60%~90%。

就是SLE得重要诊断依据。

若健康人血清中检到此抗体，其中85%会在今后5年内发生SLE。

4、核小体抗体：

SLE得更为特异性自身抗体。

5、组蛋白抗体：

主要存在于在药物性狼疮，阳性率为90%。

6、Jo-1抗体：

多发性肌炎及皮肌炎得标志抗体。

7、Scl-70抗体：

系统性硬化症得标志抗体。

8、RNP（U1RNP抗体：

在混合性结缔组织病（MCTD）阳性率95%~100%，且滴度极高（>1:

1000）。

9、SS-A抗体与SS-B抗体：

干燥综合症（SS）标志抗体，SS-A阳性率为50%〜65%,SS-B阳性率为30%〜50%,在SLE中得阳性率为20〜30%。

10、着丝点（CEN抗体在进行性系统性硬化症局限型患者中特异性高。

11、中性粒细胞胞质抗体（ANCA:

主要有胞质型（cANCA

与核周型（pANCA两种，cANCA得靶抗原就是蛋白酶3,pANCA

得靶抗原以抗髓过氧化物酶为主。

cANCA就是活动性Wegener

肉芽肿与多发性微动脉炎得标志；pANCA阳性多与显微镜型

多血管炎、肾小球肾炎、肺毛细血管炎相关。

ANCA还见于变应

性肉芽肿性脉管炎、炎症性肠病与系统性风湿病（如RA、SLE、

SS、多发性肌炎与皮肌炎）等。

12、类风湿因子（RF：

即变性免疫球蛋白G得自身抗体,阳性见于类风湿关节炎（RA及其她自身免疫病,特异性不高。

13、自身免疫性肝病组合：

自身免疫性肝炎（抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体、肝细胞质抗体与可溶性肝抗原抗体/肝胰抗体），原发性胆汁性肝硬化（线粒体抗体及M2抗体），

以及硬化性胆管炎（ANCA。

14、与不孕不育有关得自身抗体：

精子抗体（SPA、卵巢（OVA及其透明带抗体都与不孕有关,而心磷脂抗体则与习惯性流产有关。

15、其她常用得自身抗体还有：

子宫内膜抗体（EMA子宫内膜异位症）、肾上腺皮质抗体（Addison病）、肾小球基底膜抗体（GBMabGoodpasture综合征）、心肌抗体（AHA）、心磷脂抗体（ACA血栓形成及抗磷脂抗体综合征）、血小板相关抗体（PA,血小板减少性紫癜）、胃壁细胞抗体与内因子抗

体（PCA与EF,萎缩性胃炎、恶性贫血等）。

（五）常用激素分析

1、甲状腺功能：

该测定组合包括垂体前叶分泌得促甲状腺激

素（TSH）与甲状腺分泌得激素：

（总）甲状腺素（T4）、三

碘甲腺原氨酸（T3）、游离T4（fT4）与游离T3（fT3）。

一般情况下，测定TSHfT4与fT3足够。

TSH降低时，若fT4（或fT3）增高为原发性甲状腺功能亢进，若fT4与fT3正常为亚临床甲状腺功能亢进，若fT4降低则为继发性（垂体性）甲状腺功能减退。

TSH增咼时，若fT4降低为原发性甲状腺功能减退，若fT4正常为亚临床甲状腺功能减退，若fT4增高则为继发性（垂体性）甲状腺功能亢进。

fT3与fT4比T3与T4受甲状腺结合球蛋白干扰小，结果更为可靠。

从以上判断规律可见，若垂体前叶激素TSH与甲状腺激素（fT4与fT3等）得变化不一致时，病变在甲状腺；若一致得话，病变在垂体或下丘脑。

大约80%得甲状腺疾病属于自身免疫病，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOab）阳性就是这类疾病得标志，若桥本氏病此抗体滴度较高。

fT4能准确监测治疗过程得转化，TSH则准确指示甲

状腺功能得状况。

2、性激素：

测定性激素主要用于闭经与其她性激素分泌失调

得病因诊断，该组合包括垂体前叶分泌得促卵泡激素（FSH）、

促黄体激素（LH）与促乳素（PRL）,主要由卵巢分泌得雌二醇（E2）与孕酮（P）,以及主要由睾丸分泌得睾酮（T）组成。