临床化验单解读.docx
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临床化验单解读
临床常见化验单解读
一、三大常规即血、尿、粪常规检查。
1、血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。
血红蛋白（Hb）：
正常男性为120－160g/L，女性为110－150g/L；
红细胞（RBC）计数：
正常男性为4.0－5.5×1012/L，女性为3.5－5.0×1012/L，新生儿为6.0－7.0×1012/L。
血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血；
白细胞（WBC）计数：
正常成人为4－10×109/L，新生儿为15－20×109/L，8个月至2岁婴儿为11－12×109/L。
白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。
其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。
白细胞分类计数（按百分比）：
白细胞分为5类，
一是中性白细胞，正常为0.5－0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；
二是淋巴细胞，正常为0.2－0.4，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；
三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005－0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；
四是嗜碱性粒细胞，正常为0－0.0075，临床意义不大；
五是单核细胞，正常为0.01－0.08，增多时见于急性传染病恢复期。
2、尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。
物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。
正常尿比重波动范围大，一般在1.015－1.020之间。
比重增高，见于高热、糖尿病等；比重低，见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。
化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。
正常尿呈弱酸性或碱性，无蛋白，无糖，常用阴性“─”表示。
尿中有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等；有糖则是糖尿病。
微镜检查主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。
正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。
如果出现红细胞、白细胞及管型，则有肾脏损害，如肾炎、泌尿系感染等。
碱性尿常见磷酸盐结昌，服用磺胺药可见磺胺结晶。
3、大便常规包括肉眼检查及镜检，肉眼主要观察颜色、性状和硬度。
显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。
二、生化检验
（一）肝功能凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者，必须检查该组合。
肝功能包括以下指标。
1、肝细胞损害指标：
丙氨酸转氨酶（ALT或称GPT）代表胞浆酶，在肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时进入血浆而增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；天冬氨酸转氨酶（AST或GOT）主要代表线粒体酶，其增高提示相当一部分细胞发生坏死或崩解。
2、肝脏合成功能的指标：
有白蛋白（ALB）、凝血酶原、胆碱酯酶和前白蛋白等，它们若降低提示肝脏合成功能下降。
ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。
前白蛋白的半衰期比白蛋白短得多，故更为敏感可靠。
3、肝脏分泌和排泄功能的指标：
总胆红素（TB）包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素（间接胆红素）水平可由TB和DB相减来估计。
胆汁形成和分泌减少（如胆囊炎）会造成结合胆红素增高。
胆红素产生增多（如溶血性疾病）、肝脏摄取障碍（如Gilbert病）引起的黄疸是非结合（游离）胆红素增高，由于非结合型胆红素不能透过肾小球，此时血浆胆红素很高、尿胆红素却阴性；若血浆和尿液中都阳性则提示结合胆红素升高。
4、肝功能正常与否的最敏感指标：
总胆汁酸（TBA），唯有肝功能完全正常时，TBA<10umol/L。
餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）则是更敏感的肝功能指标。
5、其他指标：
r-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶等在肝功能异常时都可增高，淀粉酶在肝功能衰竭时极度降低。
GGT>150U/L常有肝胆系统病变。
（二）肾功能用以观察肾脏的排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡
1、尿素（URE，BUN）：
氨基酸分解代谢的终产物，在肝脏合成，经肾小球滤过，测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。
尿素在17.9～35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期，在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症。
2、肌酐（Cr）：
系肌酸在肌肉组织内脱水产生，经肾脏排出，内源性肌酐十分恒定。
肾脏疾病初期血清Cr并不升高，直至肾实质损害才升高。
Cr达到176～353μmol/L时，提示中度至严重肾损害。
内生肌酐清除率（CCR）是一个计算值，意为1分钟清除的肌酐所对应的血浆毫升数，反映肾小球的滤过功能，其值降低提示肾小球损害。
3、尿酸（UA）：
系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内生成。
肾功能正常时90%被重吸收。
急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。
（三）血糖类，主要用于糖尿病的诊疗
1、葡萄糖（GLU）：
空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验（糖尿病服糖后峰值增高并后移）。
还可诊断两种糖尿病早期病变：
仅有空腹GLU6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），同时伴有服糖2h后GLU7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。
2、糖化血红蛋白（GHb/HbA1c）：
代表近两个月左右的平均血糖控制水平。
3、糖化血清蛋白/果糖胺（GSP/SFA）：
代表近两周平均血糖控制状况。
4、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别：
1型糖尿病发病于幼年（多数35岁以下），抗胰岛的自身抗体（胰岛细胞抗体和/或谷氨酸脱羧酶抗体等）发病前就阳性；2型糖尿病发病于成年，抗胰岛的自身抗体始终阴性。
（四）血脂
1、甘油三酯（TG）：
血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式存在，2.26mmol/L以上为增多，5.65以上为严重高脂血症。
2、总胆固醇（TC）：
主要由肝脏合成，以游离胆固醇和胆固醇酯方式存在。
用于高脂血症的诊断和分类、心脑血管病的风险评估。
一般认为浓度在5.69～6.47mmol/L时为动脉粥样硬化的危险边缘，高于7.76mmol/L为动脉粥样硬化的高度危险水平、且与冠心病高度相关。
小于3.0mmol/L为低胆固醇血症。
更要注意增高的胆固醇属于高密度脂蛋白还是低密度脂蛋白。
3、载脂蛋白A1（ApoA1）：
系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低则动脉硬化的危险性提高。
4、载脂蛋白B100（ApoB100）：
系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高则动脉硬化的危险性提高。
5、高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）：
理想值>0.9mmol/L（35mg/dl）
它也是血清总胆固醇的一部分，其水平的高低与冠心病的发生率之间呈负相关，也就是说其浓度越高则冠心病的患病风险性越低，其浓度升高是一个令人愉快的结果。
其浓度同时受很多因素的影响如吸烟、锻炼、激素、性别和年龄等。
6、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）：
理想值〈4.0mmol/L（<155mg/dl）是血清总胆固醇的一部分，目前公认的是在所有的脂类和各种脂蛋白中，其水平的高低和冠心病的死亡率之间呈现最强烈的相关性，因此是冠心病的独立危险因素，它的值越高冠心病的预后就越差。
（五）血清电解质，主要包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等，用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱
1、钾（K+）：
K+主要存在于细胞内，并受酸碱平衡影响，酸中毒时细胞内钾向细胞外流出，碱中毒时相反。
血清K+低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参考值范围者，应引起注意，采取进一步诊断措施。
2、钠（Na+）：
Na+是体内最重要的阳离子，与水代谢和渗透压平衡密切相关。
血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查，以确定病因。
3、氯（Cl－）：
系体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡。
低于90mmol/L或高于112mmol/L，应引起注意，进一步检查，以确定病因。
4、钙（Ca）：
血清Ca包括钙离子（Ca2+）、络合钙和蛋白结合钙，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏与神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。
血清Ca增高见于甲状旁腺功能亢进和代谢性酸中毒等，降低则见于甲状旁腺功能减退、低血钙和碱中毒等。
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5、镁（Mg）：
人体只有少量的Mg，且多存在于骨骼中，血清中仅占1%，Mg缺乏时神经肌肉的应激性增强。
可在肾脏疾患中增高。
6、无机磷（iP）：
体内的磷中99%与钙一起存在于骨骼内，其余多以有机磷存在于细胞内，极小部分以无机磷存在于血清中。
iP增高常见于甲状腺功能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤和骨折愈合期等。
iP降低常见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、长期腹泻和维生素D缺乏等。
（六）血气分析，用于评估由心、肺、肝和肾等器官功能不全造成的血液气体和酸碱平衡失调。
1、动脉血酸碱度（pH）：
pH在7.35~7.45，认为基本保持了平衡；pH在7.1~7.3是严重的失代偿酸中毒，pH在7.5~7.6是严重的失代偿碱中毒，pH小于7.1或大于7.6是危及生命的。
2、动脉血氧分压（PO2）、氧饱和度（SatO2）和氧含量（O2Ct）：
这些指标用于判断不同程度的缺氧和呼吸衰竭，PO2小于7.98kPa（60mmHg）提示缺氧；PO2小于6.65kPa（50mmHg）提示呼吸衰竭；PO2小于3.9kPa（30mmHg）提示危及生命。
SatO2更能够反映机体的供氧，85%的SatO2是生命的临界点，低至此值应立即干预。
3、动脉血二氧化碳分压（Pco2）和总二氧化碳（Tco2）：
酸碱失衡中的呼吸因素，其异常可以是因、也可以是果。
例如，过度换气可使动脉血Pco2降低，由此发生呼吸性碱中毒，反之因为呼吸衰竭导致动脉血Pco2升高，由此发生呼吸性碱中毒。
此外，代谢性酸碱失衡会导致Pco2的代偿性改变。
4、碱剩余（BE）和（实际）碳酸氢盐（AB或HCO3–）：
酸碱失衡中的代谢因素。
在代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒中都增高，在代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒中都降低。
5、标准碳酸氢盐（SB）：
可作为呼吸对酸碱平衡影响的指标，SBAB提示通气过度。
6、酸碱失衡的简单判断：
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①看pH>7.45还是<7.35确定是酸血症还是碱血症。
若pH（先）降低，可判断原发失衡为酸中毒，若pH（先）增高，可判断原发失衡为碱中毒。
②看Pco2（呼吸因素，与pH负相关）和BE（或AB，代谢因素，与pH正相关），何者跟pH值的变化一致，以确定呼吸性还是代谢性酸碱失衡。
pH降低，若Pco2增高为呼吸性酸中毒，若BE（或AB）降低为代谢性酸中毒；pH增高，若Pco2降低为呼吸性碱中毒；若BE（或AB）增高为代谢性碱中毒。
③决定了原发性酸碱失衡之后，若存在代偿反应，则另一成分将会发生改变。
若有代偿，应进一步判断是完全代偿，还是部分代偿？
完全代偿时pH接近参考值范围一侧。
④对于复杂的混合型病例，需结合临床和其他检查，分析何为起因、何为代偿？
（七）心肌损害指标
1、心脏标志：
包括肌红蛋白（心梗后1～4小时出现，持续不足1天）、肌钙蛋白（cTnI/cTnT，心梗后4小时可检出，并持续1周）、CK-MB（质量浓度，除以CK活性为CK指数,>6%可诊断心肌梗死，心梗后4小时可检出，并持续4天），这些指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊断有价值，胸痛发生10小时仍然阴性可排除心肌梗死的可能。
若胸痛发生在24小时前，只要测定cTn即可。
2、心肌酶谱：
包括CK、CK-MB（活性）、LD、AST等，价值不如以上“心梗组合”
（八）心力衰竭指标
脑钠肽（BNP）：
无症状心衰早期诊断及左心室超负荷的指标，目前已得到广泛认可。
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（九）胰腺炎指标
1、淀粉酶（AMY）：
血液和尿液都可测定。
2、脂肪酶：
胰腺炎的特异性指标。
三、临床免疫学检验
（一）免疫功能检验：
1、免疫球蛋白和补体成分：
包括IgG、IgA、IgM、C3、C4等，用于体液免疫功能,肾功能,感染的治疗及预后观察，免疫球蛋白增高见于感染、多发性骨髓瘤及某些自身免疫病；免疫球蛋白减低见于免疫功能缺陷或降低。
补体成分C3和C4增高见于急性炎症，减低见于自身免疫反应后；其缺乏可与反复感染有关。
2、淋巴细胞亚群计数（绝对值和百分比）：
也称为T、B、NK淋巴细胞亚群流式分析，包括T细胞、B细胞、NK细胞、CD4细胞、CD8细胞和CD4细胞/CD8细胞比值等项。
T细胞系在胸腺成熟的一群淋巴细胞包括CD4和CD8细胞，代表细胞免疫功能。
B细胞系在骨髓成熟的一群淋巴细胞，代表体液免疫功能，其增加见于淋巴组织增生失调即病毒感染早期，B细胞缺如见于原发性B细胞缺陷病和重症联合免疫缺陷等。
NK细胞即天然杀伤细胞，其增多见于病毒感染，肿瘤早期患者，其减少见于免疫功能低下，免疫抑制药物使用后或肿瘤晚期。
CD4细胞即辅助性T细胞，其减少见于免疫机能障碍或缺陷（尤其是艾滋病患者都低于200/mm3），而其增多系细胞免疫反应增强。
CD8细胞即抑制性和细胞毒性T细胞，其增多见于机体对各种病毒感染及肿瘤的免疫反应，减少见于免疫缺陷、肿瘤晚期或严重免疫系统损伤。
3、活化淋巴细胞亚群：
活化CD4细胞%、活化CD8细胞%、活化B细胞%和活化NK细胞%等。
它们代表了免疫活性动员的状态。
有些人容易感染病原体，可能是某些亚群活化细胞比例降低所致。
使用免疫抑制及化疗和放疗，就需要以此监控，防止继发化脓性感染。
处于活动期的自身免疫病患者的活化淋巴细胞亚群往往会增高。
4、细胞因子：
临床常用的有肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）、IL-8等。
TNF增高见于白血病、再生障碍性贫血、严重感染、多器官衰竭、自身免疫病和各种恶性肿瘤，降低见于长期使用免疫抑制剂。
IL-6增高见于各种严重感染、自身免疫病和恶性肿瘤，动脉硬化时增高程度与低密度脂蛋白胆固醇水平正相关，病毒性心肌炎急性期、脑梗急性期、大面积烧伤、急性感染和移植排斥等急性损伤可在数小时升高2～3倍。
IL-8增高见于各种炎症，自身免疫病和恶性肿瘤。
（二）常用血清肿瘤标志物
肿瘤标志物（TM）系存在或产生于肿瘤本身、抑或宿主对肿瘤反应所产生的物质，在肿瘤患者中的浓度常会高于飞肿瘤患者。
但是，并非所有肿瘤患者都能检出阳性的TM，而阳性的TM也并非一定是肿瘤。
一般只有出现明显或进行性增高的TM、或存在相关的临床症状时才予以考虑。
目前主要用于疗效评估、治疗方案的调整、以及复发或转移的监测。
肿瘤患者治疗前务必确定一项用于日后疗效评估和监测的TM。
一般手术或其他治疗后，每两周测定一次该TM，直至正常人水平或稳定水平。
以后两年内，每3个月测一次。
第3~4年内，每半年测一次。
第5年开始每年测一次。
期间若有一次高于累计“基线”25%，则要间隔两周测定，若呈进行增高，提示复发和转移的可能。
1、甲胎蛋白（AFP）：
80%原发性肝癌患者血清AFP升高，常以400μg/L作为诊断肿瘤的临界值。
2、癌胚抗原（CEA）：
较广谱的肿瘤标志，常用于大肠癌和消化道肿瘤治疗检测。
采用化学发光免疫法提高了灵敏度，10μg/L为诊断肿瘤的临界值，5～10μg/L为可疑值。
3、CA19-9（癌抗原19-9或糖类抗原19-9）：
消化道肿瘤（尤其胰腺癌）敏感的血清标志。
其他消化道肿瘤的标志还有CA242、CA50、CA724。
4、CA125：
卵巢癌的标志，建议50岁以上的女性每年测定，以便早期发现恶性病灶。
良性病变（比如子宫内膜异位症）也会增高，但一般不超过100μg/L。
其他妇科肿瘤亦可增高。
5、CA15-3：
乳腺癌治疗检测标志，若与CEA同时测定可提高阳性率。
6、角蛋白19片断（CYF21-1）：
主要用于非小细胞性肺癌鉴别和治疗监测的标志。
7、神经元特异性烯醇化酶（NSE）：
主要用于小细胞性肺癌鉴别和治疗监测的标志。
8、前列腺特异性抗原（PSA）和游离PSA%（fPSA%）：
前列腺癌活检前筛查的标志。
有人建议50~69岁的男性每年做PSA测定和前列腺指检；若PSA<4μg/L为阴性，>10μg/L建议活检，4~10μg/L须测定fPSA%，后者>25%阴性。
9、铁蛋白（Fer）：
增高见于AFP不增高的肝癌和部分乳腺癌等患者，现在有人认为对于肝癌的特异性和灵敏度都比较高，尤其当AFP不增高时。
10、VCA-IgA和EA-IgA：
系鼻咽癌的血清标志，前者灵敏度高而特异性差，但滴度高于1:
40一般已可确定该病。
后者特异性强，若1:
10阳性即可认定已患有鼻咽癌。
11、磷状细胞癌抗原（SCCA）：
系鳞状细胞癌的血清标志，可在宫颈癌、消化道鳞癌和皮肤癌患者中检出。
（三）肝炎病毒学清标志
1、甲肝病毒IgM抗体anti-HAV阳性提示患者处于甲型肝炎病毒感染期。
2、乙肝三系：
俗称“乙肝两对半”，系乙型肝炎病毒感染血清标志的组合。
（乙肝病毒）表面抗原（HBsAg）阳性提示患者乙肝病毒感染或携带者；表面抗体（HBsAb）阳性提示患者曾感染或接种疫苗后获免疫力；e抗原（HBeAg）阳性提示乙肝病毒在复制，传染性强；e抗体（HBeAb）阳性提示病毒复制减弱，传染性弱；核心抗体（HBcAb）可在乙肝病毒感染后长期存在；核心抗体-IgM（HBcAb–IgM）阳性指示乙肝病毒急性感染期、有较强的传染性。
3、乙肝病毒前S2（pS2）阳性提示乙肝病毒复制活跃。
4、丙肝病毒抗体（anti-HCV）阳性提示患者丙型肝炎病毒感染。
5、丁肝病毒抗体（anti-HDV）阳性提示患者丁型肝炎病毒感染。
6、戊肝病毒抗体（anti-HEV）阳性提示患者戊肝病毒感染。
（四）自身抗体：
风湿病有关的自身抗体有ANA（抗核抗体）、抗ENA多肽抗体谱等；还有许多器官特异性的自身抗体。
1、抗核抗体（ANA）：
针对细胞核成分的抗体的总称，呈现阳性的疾病包括以系统性红斑狼疮（SLE）为代表的风湿病，以及慢性活动性肝炎等。
2、SM抗体：
SLE的特异性标志抗体，阳性率达95%。
3、双链DNA（dsDNA）抗体：
仅能在SLE患者中发现的自身抗体，阳性率为60%~90％。
是SLE的重要诊断依据。
若健康人血清中检到此抗体，其中85％会在今后5年内发生SLE。
4、核小体抗体：
SLE的更为特异性自身抗体。
5、组蛋白抗体：
主要存在于在药物性狼疮，阳性率为90%。
6、Jo-1抗体：
多发性肌炎及皮肌炎的标志抗体。
7、Scl-70抗体：
系统性硬化症的标志抗体。
8、RNP（U1RNP）抗体：
在混合性结缔组织病（MCTD）阳性率95%~100%，且滴度极高（>1:
1000）。
9、SS-A抗体和SS-B抗体：
干燥综合症（SS）标志抗体，SS-A阳性率为50%～65%，SS-B阳性率为30%～50%，在SLE中的阳性率为20～30%。
10、着丝点（CEN）抗体在进行性系统性硬化症局限型患者中特异性高。
11、中性粒细胞胞质抗体（ANCA）：
主要有胞质型（cANCA）和核周型（pANCA）两种，cANCA的靶抗原是蛋白酶3，pANCA的靶抗原以抗髓过氧化物酶为主。
cANCA是活动性Wegener肉芽肿和多发性微动脉炎的标志；pANCA阳性多与显微镜型多血管炎、肾小球肾炎、肺毛细血管炎相关。
ANCA还见于变应性肉芽肿性脉管炎、炎症性肠病和系统性风湿病（如RA、SLE、SS、多发性肌炎和皮肌炎）等。
12、类风湿因子（RF）：
即变性免疫球蛋白G的自身抗体，阳性见于类风湿关节炎（RA）及其他自身免疫病，特异性不高。
13、自身免疫性肝病组合：
自身免疫性肝炎（抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体、肝细胞质抗体和可溶性肝抗原抗体/肝胰抗体），原发性胆汁性肝硬化（线粒体抗体及M2抗体），以及硬化性胆管炎（ANCA）。
14、与不孕不育有关的自身抗体：
精子抗体（SPA）、卵巢（OVA）及其透明带抗体都与不孕有关，而心磷脂抗体则与习惯性流产有关。
15、其他常用的自身抗体还有：
子宫内膜抗体（EMA，子宫内膜异位症）、肾上腺皮质抗体（Addison病）、肾小球基底膜抗体（GBMab，Goodpasture综合征）、心肌抗体（AHA）、心磷脂抗体（ACA，血栓形成及抗磷脂抗体综合征）、血小板相关抗体（PA，血小板减少性紫癜）、胃壁细胞抗体和内因子抗体（PCA和EF，萎缩性胃炎、恶性贫血等）。
（五）常用激素分析
1、甲状腺功能：
该测定组合包括垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）和甲状腺分泌的激素：
（总）甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、游离T4（fT4）和游离T3（fT3）。
一般情况下，测定TSH、fT4和fT3足够。
TSH降低时，若fT4（或fT3）增高为原发性甲状腺功能亢进，若fT4和fT3正常为亚临床甲状腺功能亢进，若fT4降低则为继发性（垂体性）甲状腺功能减退。
TSH增高时，若fT4降低为原发性甲状腺功能减退，若fT4正常为亚临床甲状腺功能减退，若fT4增高则为继发性（垂体性）甲状腺功能亢进。
fT3和fT4比T3和T4受甲状腺结合球蛋白干扰小，结果更为可靠。
从以上判断规律可见，若垂体前叶激素TSH与甲状腺激素（fT4和fT3等）的变化不一致时，病变在甲状腺；若一致的话，病变在垂体或下丘脑。
大约80%的甲状腺疾病属于自身免疫病，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOab）阳性是这类疾病的标志，若桥本氏病此抗体滴度较高。
fT4能准确监测治疗过程的转化，TSH则准确指示甲状腺功能的状况。
2、性激素：
测定性激素主要用于闭经和其他性激素分泌失调的病因诊断，该组合包括垂体前叶分泌的促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）和促乳素（PRL），主要由卵巢分泌的雌二醇（E2）和孕酮（P），以及主要由睾丸分泌的睾酮（T）组成。
应注意这些激素的性别差异及在女性体内的经期变化。
从甲状腺功能测定结果判读获得的规律可以推广到所有下丘脑-垂体调节的激素：
垂体激素的异常与内分泌腺激素的异常一致时，病变在垂体；内分泌腺激素的异常与垂体激素的异常不一致时，病变在内分泌腺。
比如，某女性患者，FSH和LH升高，E2降低，可判断是卵巢功能降低，若年轻为卵巢早衰，若年龄大则考虑更年期。
又比如，FSH、LH和E2都降低，则要考虑垂体的病变（席汉综合征）。
3、皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）：
ACTH是垂体前叶激素，其对应的内分泌腺体是肾上腺皮质，后者分泌皮质醇。
测定皮质醇是为了确认肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征，皮质醇没有昼夜节律的增高）或减退（Addison病）。
ACTH用于原发性和垂体继发性肾上腺皮质功能异常的鉴别，皮质醇与ACTH的异常若不一致的话是肾上腺原发病变，若一致的话则可能是垂体继发性病变。
4、胰岛素（INS）和C肽：
INS增高见于胰岛细胞瘤、未治疗的2型糖尿病和肥胖等。
降低见于1型糖尿病、的糖尿病分型,肥胖症。
C肽用于胰岛素治疗的糖尿病人胰岛功能评价。
胰岛素释放试验用于了解胰岛素的分泌能力，诊断糖尿病前期有价值。
（六）变态反应的诊断
1、IgE：
血清IgE的半寿期只有2~3天（而IgG却有21天），但结合于肥大细胞表面就可以存在几个月。
2、变应原：
实验室通过体外测定血清中的变应原特异性IgE抗体，推断出患者可能对某种变应原（过敏原）敏感。
（七）血液黏度测定：
高切黏度增高提示红细胞变形性降低，常与血管壁脆性增加或血管硬化有关；低切黏度增高提示红细胞聚集性增高，常与血栓形成及血栓前状态有关。
相对黏度值便于不同仪器间比较结果。
（八）临床细菌学检验
1、细菌培养：
报告实际培养鉴定到的细菌（可以是需氧菌、厌氧菌、真菌、分枝杆菌或细菌L型等）。
2、耐药性试验包括：
抗生素敏感试验，根据分离鉴定的细菌，进行敏感性试验，为选择抗生素提供客观证据；超广谱b-内酰胺
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