下半年云南省昆明市呈贡区医药护技招聘考试(临床医学)真题Word格式文档下载.docx

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　　C、吡嗪酰胺（PZA）

　　D、利福平（RFP）

　　【答案】A

　　【解析】乙胺丁醇（EMB）是抑菌剂，余均为杀菌剂。

　　5、从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=

　　7.46;

PaCO2=27mmHg，PO2=98mmHg,[HCO3－]=23mmol/L,[C1－]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=

　　3.5mmol/L．（）。

　　A、代谢性（高酮性）酸中毒

　　B、代谢性（高乳酸性）酸中毒

　　C、代谢性（高氯性）酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　【解析】pH=

　　7.46推出是碱中毒，PCO2低于正常，故是呼吸性。

　　6、下列关于协同凝集试验的叙述中，错误的是（）。

　　A、属于间接凝集反应

　　B、菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合

　　C、以上均错

　　D、IgG通过其Fab段结合金黄色葡萄球菌菌体

　　【解析】协同凝集试验的原理是金黄色葡萄球菌细胞壁成分中的A蛋白能与人血清中IgG类抗体的Fc段结合。

　　7、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（）。

　　A、直肠与乙状结肠

　　B、升结肠

　　C、降结肠

　　D、回肠末端

　　【解析】菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

　　8、同大肠癌关系不密切的是（）。

　　A、绒毛状腺瘤

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、增生性息肉

　　D、家族性腺瘤性息肉病

　　【解析】与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。

家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。

　　9、能够运输脂肪酸的蛋白质是（）。

　　A、白蛋白

　　B、α球蛋白

　　C、β球蛋白

　　D、γ球蛋白

　　【解析】白蛋白即清蛋白，是血浆中多种物质的运输载体，能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、水杨酸、磺胺药等结合，在血液中进行运输。

故选A。

　　10、有关突触传递特征的描述，错误的是（）。

　　A、单向传递

　　B、突触延搁

　　C、总和

　　D、不易疲劳

　　【解析】突触传递的特征：

①单向传递。

②突触延搁：

比在神经纤维上传导慢得多。

③总和：

时间性总和和空间性总和。

④兴奋节律的改变：

突触后神经元的兴奋节律往往不同于突触前神经元。

⑤对内环境变化的敏感性和易疲劳性：

突触间隙与细胞外液相通，因而突触传递易受内环境理化因素影响；

连续刺激突触前神经元，突触传递效率很快下降，相对神经纤维传导容易发生疲劳。

故选D。

　　11、脑中氨的主要去路是（）。

　　A、合成尿素

　　B、扩散入血

　　C、合成谷氨酰胺

　　D、合成嘌呤

　　【解析】本题考查体内氨的来源与转运。

　　谷氨酰胺是另一种转运氨的形式，它主要从脑和骨骼肌等组织向肝或肾运氨。

在脑和骨骼肌等组织，氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，并由血液输送到肝或肾，并经谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及氨。

谷氨酰胺的合成与分解是由不同酶催化的不可逆反应，其合成需小号ATP。

故选C。

　　12、破坏下列哪一个脑区，动物会出现食欲增加而逐渐肥胖（）。

　　A、边缘叶

　　B、下丘脑外侧区

　　C、延脑背侧区

　　D、下丘脑腹内侧核

　　【解析】下丘脑腹内侧核系饱中枢所在的部位，当两侧的此区域破坏时，失去饱中枢，致使摄食中枢总是处于兴奋状态，动物食欲增加并逐渐肥胖。

　　13、临床中进行交叉配血试验最常采用的方法为（）。

　　A、试管凝集法

　　B、间接凝集反应

　　C、玻片凝集法

　　D、反向间接凝集抑制反应

　　【解析】临床进行交叉配血试验常采用试管凝集法。

　　14、慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起（）。

　　A、代谢性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　【解析】慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而合并代谢性碱中毒。

　　15、骨折愈合过程中不会出现（）。

　　A、骨性骨痂

　　B、软骨骨痂

　　C、血肿

　　D、病理性钙化

　　【解析】骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。

这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。

　　16、男68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×

109/L，X线示右下肺实变，其间

　　有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为（）。

　　A、肺曲菌病

　　B、铜绿假单胞菌性肺炎

　　C、肺结核（干酪性肺炎）

　　D、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　【解析】该病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。

肺炎球菌性肺炎发病急。

白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色．X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。

结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。

肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，本例不能作为首选诊断。

铜绿假单胞菌性肺炎不能完全排除，应作为主要鉴别诊断。

　　17、高血压脑出血时，哪支血管破裂最常见（）。

　　A、基底动脉

　　B、大脑前动脉

　　C、大脑后动脉

　　D、豆纹动脉

　　【解析】脑出血多见于基底节区域（尤以豆状核区最多见），是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂。

　　18、消化道的各项功能中不包括下列哪一项（）。

　　A、水平衡功能

　　B、吸收功能

　　C、免疫功能

　　D、消化功能

　　【解析】消化器官最主要的生理功能是对食物进行消化和吸收，除此外，还具有重要的内分泌功能和免疫功能。

　　19、消化道的各项功能中不包括下列哪一项（）。

　　20、体内主要的生理性抗凝物质是（）。

　　A、尿激酶

　　B、PE

　　C、D抗原

　　D、TFPI

　　【解析】组织因子途径抑制物（TFPI），是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制物。

　　21、轻快自如地在水中畅游属于（）。

　　A、无意注意

　　B、有意注意

　　C、有意后注意

　　D、不需要注意

　　【解析】根据产生和保持注意时有无目的以及抑制努力程度的不同，注意可分为：

无意注意、有意注意和有意后注意三种。

有意后注意也叫随意后注意，是指有事先有预定目的，但不需要意志努力的注意，有意后注意是在有意注意的基础上发展起来的，它具有高度的稳定性。

轻快自如地在水中畅游属于有意后注意。

　　22、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、革兰阴性杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、厌氧菌

　　【解析】社区获得性肺炎常见致病菌包括：

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。

　　23、知觉包括（）等几种。

　　A、空间知觉、时间知觉、运动知觉和错觉

　　B、平衡觉、运动觉、机体觉和痛觉

　　C、空间知觉、深度知觉、平面知觉和错觉

　　D、平衡觉、运动觉、视知觉和错觉

　　【解析】知觉包括空间知觉、时间知觉、运动知觉和错觉。

　　24、患者气短，查体：

气管向左偏移，左侧胸廓饱满，叩诊出现实音，应首先考虑的是（）。

　　A、右侧气胸

　　B、肺气肿

　　C、右侧胸腔积液

　　D、右侧肺不张

　　【解析】在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。

实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。

在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。

　　25、以下哪几支动脉是颈外动脉的分支？

（）

　　A、颞浅动脉

　　B、甲状腺下动脉

　　C、面动脉

　　D、眼内动脉

　　【答案】AC

　　【解析】颈外动脉位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧上行，穿腮腺，在下颌骨髁突颈部后方分为颞浅动脉与上颌动脉。

其分支：

甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，颞浅动脉，上颌动脉，枕动脉，耳后动脉和咽升动脉。

甲状腺下动脉为锁骨下动脉的甲状颈干的分支。

锁骨上动脉的主要分支是椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干。

故选AC。

　　26、发生甲亢危象时，首选的药物为（）。

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、普萘洛尔

　　D、碘化钠

　　【答案】B

　　【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。

多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。

常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高

　　热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。

主要以大剂量的碘剂抑制甲状腺激素的释放，立即应用丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素的合成。

故选B。

　　27、某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。

应首先采取的诊断措施是（）。

　　A、血培养

　　B、查血常规

　　C、腰穿

　　D、查尿常规

　　【解析】患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首先做腰穿。

　　28、下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（）。

　　A、每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％

　　B、在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右

　　C、给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsm

　　D、脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300％～400％

　　【解析】复苏后脑因缺血损伤造成癫痫，脑电活动异常兴奋，脑部新陈代谢增加300％～400％。

　　29、下列哪些细菌不是厌氧菌（）。

　　A、幽门螺杆菌

　　B、肉毒梭菌

　　C、艰难梭菌

　　D、产气荚膜梭菌

　　【解析】幽门螺杆菌是微需氧菌。

　　30、风湿病的病变主要累及全身的（）。

　　A、脂肪组织

　　B、平滑肌组织

　　C、骨骼肌组织

　　D、结缔组织

　　【解析】风湿病又称为结缔组织病，病变主要累及全身结缔组织及血管。

病变常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。

　　31、传染病的流行过程是指（）。

　　A、传染病不断向外界排出病原体的过程

　　B、病原体沿一定传播途径扩散的过程

　　C、易感人群受病原体侵袭而发病的过程

　　D、一系列相互联系、相继发生的新旧疫源地的过程

　　【解析】每个疫源地均由它前一个疫源地引起的，而它又是发生新疫源地的基础。

一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程。

　　32、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向（）或者请求赔偿，也可以向请求赔偿。

　　A、药品、药剂、器械生产者

　　B、血液提供机构

　　C、医疗机构

　　D、所在地卫生行政主管部门

　　【答案】ABC

　　【解析】根据《侵权责任法》规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。

患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

故选ABC。

　　33、以下哪几支动脉是颈外动脉的分支？

　　34、根据内脏器官的基本结构，分为管状器官和实质器官，下列属于实质器官的是（）。

　　A、回肠

　　B、子宫

　　C、膀胱

　　D、肾

　　【解析】根据内脏器官的基本结构，可将其分为中空性器官和实质性器官两大类。

大多数内脏器官呈管状或囊状，故又称管状器官，如消化道的胃、空肠，呼吸道的气管、支气，泌尿道的输尿管、膀胱和生殖道的输精管、输卵管、子宫等。

实质性器官内部没有特定的空腔，多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如肺、胰、肾、睾丸和卵巢等。

其中有些器官，如肝、胰属于腺体。

ABC选项均属于中空性器官。

　　35、最容易诱导免疫耐受的细胞是（）。

　　A、T细胞

　　B、B细胞

　　C、单核细胞

　　D、巨噬细胞

　　【解析】考查要点：

T细胞耐受的诱导。

常见错误：

选B细胞。

这是混淆了诱导

　　T、B细胞形成免疫耐受的条件。

通常T细胞耐受易于诱导，所需Ag量低；

而诱导B细胞耐受，需要较大剂量的Ag。

　　36、结核病最重要的社会传染源是（）。

　　A、原发性肺结核

　　B、慢性血行播散型肺结核

　　C、慢性纤维空洞型肺结核

　　D、急性粟粒性肺结核

　　【解析】慢性纤维空洞型肺结核是最重要的社会传染源。

　　37、根据侵权责任法的规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施（）的检查。

　　A、必要的

　　B、必须的

　　C、不必要的

　　D、非必须的

　　【解析】根据《侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

从这一规定可以看出，判断是否属于“不必要检查”的标准是是否符合诊疗规范。

　　38、关于血行播散型肺结核，错误的是（）。

　　A、急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见

　　B、大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环

　　C、多由原发型肺结核发展而来

　　D、患者免疫力下降时易发病

　　【解析】急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。

　　39、男患，30岁，地震余生半年后，其半年来焦虑万分，经常被噩梦如逃跑、追踪、地震复现所惊醒。

有时发作性惊恐，心慌，气闷，腿软，跌倒，精神崩溃感，大汗淋漓。

最可能诊断为（）。

　　A、急性应激障碍

　　B、创伤后应激障碍

　　C、适应障碍

　　D、惊恐发作

　　【解析】创伤后应激障碍是指个体遭遇严重威胁性或灾难性事件所引发的强烈无助、恐惧、焦虑或厌恶等心理反应，常延迟出现并长期存在。

本案例中患者属于创伤后应激障碍。

　　40、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：

右下腹4cm×

5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最有可能的是（）。

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、肠血吸虫病

　　【解析】考虑该患为肠结核。

　　41、ELISA中最常用的固相载体是（）。

　　A、以上选项均是

　　B、三聚氧胺

　　C、聚苯乙烯

　　D、聚氯乙烯

　　【解析】ELISA试验中常用固相载体是聚苯乙烯微量板。

　　42、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）。

　　A、FEV1下降

　　B、PEFR减少

　　C、FEV1/FVC%下降

　　D、MMFR上升

　　【解析】在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。

一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMFR）、25%与50%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%与MEF50%）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。

　　43、根据侵权责任法的规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施（）的检查。

　　44、条件致病菌致病的主要原因是（）。

　　A、机体免疫亢进

　　B、正常菌群的毒力增强

　　C、大量使用抗生素，致病菌被抑制

　　D、寄居部位发生改变

　　【解析】正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。

这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。

这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。

　　45、发生甲亢危象时，首选的药物为（）。

常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。

　　46、在低氧环境中（）。

　　A、心率加快、血压升高

　　B、心率加快、血压降低

　　C、心率减慢、血压升高

　　D、心率和血压不变

　　【解析】在低氧环境中，血液氧分压降低，颈动脉体一主动脉体化学感受器反射使心率加快、血压升高；

静脉注射去甲肾上腺素后，缩血管作用很强，血压明显升高，这时引起颈动脉窦-主动脉弓压力感受器反射活动，使心率减慢，但由于去甲肾上腺素的缩血管作用很强，血压仍然是高的。

　　47、深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑的是（）。

　　A、破伤风梭菌

　　B、放线菌

　　C、肉毒梭菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　【解析】破伤风梭菌为厌氧菌，深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑为其感染。

　　48、下列哪种成分是C3转化酶（）。

　　A、C234

　　B、C3bBb

　　C、C567

　　D、C3Bb

　　【解析】C3bBb为C3转化酶。

　　49、艾滋病最常见的机会性感染是（）。

　　A、疱疹性直肠炎

　　B、巨细胞病毒性视网膜炎

　　C、口腔念珠菌病

　　D、卡氏肺孢子虫肺炎

　　【解析】卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最常见的机会性感染。

　　50、动脉粥样硬化病灶中可见（）。

　　A、脂肪细胞

　　B、泡沫细胞

　　C、阿少夫细胞

　　D、心衰细胞

　　【解析】动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。

泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。

此外，可见较多的基质（蛋白聚糖），数量不等的合成型SMC，少量T淋巴细胞，嗜中性、嗜碱性及嗜酸性粒细胞等。

　　51、HLA属于（）。

　　A、共同抗原

　　B、半抗原

　　C、同种异型抗原

　　D、肿瘤相关抗原

　　【解析】HLA是具有高度多态性的同种异体抗原，其化学本质为一类糖蛋白，由一条α重链（被糖基化的）和一条β轻链非共价结合而成。

其肽链的氨基端向外（约占整个分子的3/4），羧基端穿入细胞质，中间疏水部分在胞膜中。

HLA按其分布和功能分为Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原。

　　52、脊髓的膜由内向外依次是（）。

　　A、硬脊膜、蛛网膜、软脊膜

　　B、硬脊膜、软脊膜、蛛网膜

　　C、软脊膜、蛛网膜、硬脊膜

　　D、软脊膜、硬脊膜、蛛网膜

　　【解析】脑和脊髓的被膜共有三层，脊髓的被膜由外向内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜，与脑的三层被膜相延续。

　　53、心理健康的首要标准是（）。

　　A、智力发展正常

　　B、情绪积极稳定

　　C、意志品质健全

　　D、社会适应良好

　　【解析】智力正常是人正常生活最基本的心理条件，是人适应环境、谋求自我发展的心理保证