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临床药学工作的体会
临床药学工作的体会
目录
第一篇：
我院临床药师开展临床药学工作的体会
第二篇：
临床医学院社区服务心得体会
第三篇：
开展临床药学服务的实践与体会
第四篇：
290.）开展临床药学工作的体会
第五篇：
浅谈临床药师工作的切入点及一点体会
正文
第一篇：
我院临床药师开展临床药学工作的体会
我院临床药师开展临床药学工作的体会
[摘要]卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。
笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。
[关键词]临床药师；合理用药；体制改革
[中图分类号]r97[文献标识码]b[文章编号]1673-7210（XX）03（b）-143-02
我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。
从XX年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到XX年和XX年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制（请收藏好范文，请便下次访问：
..）”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。
为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。
臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。
下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。
1临床药学工作开展面临的困难
1.1临床药师工作缺乏相关的法规、制度
目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。
但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。
深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。
虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。
首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。
其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。
第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。
最后，没有明确临床药师的责任和权力。
《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1]；另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。
因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中
去。
1.2临床药师工作开展缺乏后盾
临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。
首先，领导层面缺乏重视。
现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。
其次，经济层面缺乏支持。
临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。
从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。
第三，人才储备缺乏资源。
临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。
2临床药师工作开展出路
2.1体制的完善有利于规范权责
我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：
制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成；改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费；将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去；明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。
2.2管理层面的支持有利于工作开展
面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。
为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训；为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作；为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施；为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。
有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。
2.3准确定位有助于融入医疗团队
药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。
笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。
吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。
临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。
临床药师不应抱着指
导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。
例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通；在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。
2.4建立临床药师团队，充分发挥团队优势
我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。
我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训；专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业；临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援；较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力；也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。
源自臂力论文网：
第二篇：
临床医学院社区服务心得体会
很快，临床医学院为期一个月的社区服务活动就结束了，我不仅参加了这项活动，还主要负责组织同学参与。
在服务的全过程中，在组织计划和参与实施的过程中，我学到了许多书本上不可能学到的知识，组织能力也有了一定程度的提高。
当初接到老师通知，安排我负责这次暑期社会实践的社区服务，我相当担心从未有过此类活动经验的自己能否组织好此次活动。
后来了解到社区卫生服务中心会具体安排活动的内容，
我的主要任务只是组织同学参加活动。
这样我就放心多了，认为这样就会很简单了，不过，事实证明，我的这种想法是错误的。
具体操作起来我才发现这远没有我所想象中那样简单。
由于召集同学们参加的阶段正是期末迎考的时候，考试和抽时间组压力织的双重使工作进展很不顺利，很多同学也不太愿意在这个时候分心，所以很难找到愿意参加的同学。
最终历尽辛苦才抓住一次开会的机会召集到足够的同学。
不仅如此，在和主管具体活动的方老师联系工作安排时，我还是遇到了不少难题
。
比如，由于没有参加过社区服务的活动，不清楚是活动的具体流程，同学问起来我也说不清楚。
具体的时间安排、往返社区是否有车接送等细节问题大家都不清楚，都还需要我一项一项地去了解，清楚以后才能给同学们解释，才能让同学们真正了解这次活动，让他们愿意参加此次活动并报名。
也许，用方老师的一句话可以准确地概括我当时的感受“要做好任何一件事都不是一件容易的事。
”这也许是我参加此次活动所得到的第一个深刻感受。
当然，参加社区服务最直接的收获就是学会并练习了测量血压的方法，而且还提前接触并亲身体会了社区医疗和全科医疗，还让我们对下学期即将学习的问诊的一些相关知识获得了一定的了解。
有了这些体会，可使我们在今后的学习中快人一步，可以更真实的感受并充分的运用所学的知识。
我们建立健康档案的过程，实际上和问诊是有所重叠的，这使得我们可以
感受到问诊的一些有效的沟通方法，也可以发现一些不可行的方法，这对我们今后的学习来说是可以起到相当重要作用的。
建立健康档案时主要涉及到询问居民的个人史、过去史、家
族史等方面，这些都和诊断学的内容是一致的，而且要求也是相同的，所以我们有了提前学习、提前实践的机会。
在活动的开展过程中，大家都很尽力，以期达到最令人满意的效果。
说到沟通，我还对医患关系这方面的问题有了一些新的体会。
上一学期，在临床医学导论论文中我写了关于医患关系的一些感想，其中有一点就说到，要改善医患关系的紧张局面，医生应该加强自我修养，注意培养良好的与患者沟通的能力。
在经历了这两周的社区服务以后，我更加深刻地体会到这一点的重要性，而且还体会到要做好这点真的不是一件简单的事。
在第一天的培训中，老师们就反复的强调了这方面问题，我们下社区是直接和居民接触，在他们看来，我们就是华西医院，我们的形象就是华西医院的形象，我们必须要注意与社区居
民沟通的方法，一定要礼貌待人，切不可与他们发生矛盾。
从此便可以看出良好沟通的重要性。
在真正到了社区，真正的与社区居民打起交道来以后，我才发现良好沟通真正不是嘴巴上说的那样简单。
到我们这里来建档的居民是什么样的都有，有男有女，有老有少，从文化素质高的到完全不识字的。
对老年人，尤其是文化层次不太高的老年人，可以突出我们为他们建档是免费的；对文化素质高的人则可以突出我们为他们建档能给他们的健康、生活带来的好
处、便利；我们还可以从关心他们身体状况开始……沟通的方法还有很多。
但是，并不是说我们认为自己是在帮助居民，他们就一定会理解我们这种做法。
有时，他们会不停地重复与我们建档没有多大关系的问题，这往往会使我们觉得不耐烦。
甚至，他们还有可能不支持我们的工作，这也会使我们心情不愉快，但是，我们是绝对不能与他们过不去的，还是要耐下心来的与他们深入沟通。
不过，试想一下，倘若我们现在不是学生，而是长期经历着这些工作的门诊医生，门外还有好多病人在等候，自己的工作还不知道什么时候才能完成，你还有多大的耐心等他“唠叨”，要是控制不好，说不定就提高嗓门和对方闹起来了，这样又何来良好的沟通，怎么会有良好的医患关系。
所以说，从旁观者的角度来看，只要医生和患者之间进行良好的沟通，就可以在很大程度上改善医患关系。
但是，无论是从医生的角度还是患者的角度来说，这都不是说说这样简单，这是一件长期的，互动的工作，它需要医生和患者两方面的共同努力，才能在全社会形成良好的医患关系。
这也是我在此次社区服务中所得到的一点体会。
当然，我们在社区服务了两个星期，还有很多收获是不能完完全全的写在纸上，还需要我们在以后的学习、工作中去具体实践，在这基础上还会有更多的感悟。
不过，毕竟我们只在
社区呆了两个星期，要说我们对社区医疗和全科医疗有好深好透的认识，这还谈不上，顶多就是有了更深刻的感性认识，要想上升到理性认识也还需要我们今后的具体实践，在实践中继续锻炼自己。
第三篇：
开展临床药学服务的实践与体会
开展临床药学服务的实践与体会
顾晓玲张吉菲朱江
上海市浦东新区光明中医医院药剂科，上海XX00
摘要：
本文从临床药师、医院临床药学工作现状进行分析，研究探讨临床药学服务工作的方法。
以主观和客观两方面，为合理有效开展临床药学服务总结经验，加深临床药学服务概念。
作为一名合格的临床药师，应具备丰富的专业知识，良好的心态，一定的药物治疗思维能力，有效的学习方法等。
当然，健全的法规及完整的临床药学工作制度，医院的重视程度等也影响着临床药学服务的发展。
本文是个人对临床药学服务的实践与体会，仅供同行参考。
关键词：
临床药师；临床药学；实践；体会
practiceandconsiderationsoftheperformanceofclinical
pharmacy
guxiaoling,zhangjifei,zhujiang
（departmentofpharmacy,guangminghospitaloft.c.m,pudongnewarea,shanghaiXX00,china）abstract:
thisarticlehaslaunchedastudyoftheperformanceofclinicalpharmacyinrespectofclinicalpharmacist,currentstatusofhospitalclinicalpharmacy.accordingtotwoaspects:
thesubjectiveandtheobjective,fortheperformanceofclinicalpharmacy,wesumupexperienceanddeepentheserviceconceptofclinicalpharmacy.anexcellentclinicalpharmacistshouldhaverichprofessionalknowledge，apositiveattitude,alogicalabilityofdrugtreatmentandeffectivelearningmethods.meanwhile,perfectlawsandregulations,theintegrityoftheclinicalpharmacysystemandadequatesocialandhospitalattentionwillalsoaffectthe
developmentofclinicalpharmacy.thisarticleistheauthor'spersonalopiniononpracticeandconsiderationoftheserviceofclinicalpharmacy,forreferenceonly.
keys:
clinicalpharmacist;clinicalpharmacy;practice;consideration
药师走进病房，参与临床，面向患者，已成为医院药学发展的必然走向。
然而，在很多二级医院，临床药学发展的要求让药学技术人员倍感压力：
包括医学专业知识的缺乏导致下临床的底气不足；医院环境的不理想导致轻药的观点较深，临床药师的工作难度逐渐增大。
然而，我们必须保持乐观心态，努力提高业务素质，积极参与临床，提高药物治疗水平，保证安全、合理、有效、经济地使用药物。
我院是一家二级甲等中医医院，临床药学工作起步较晚，XX年正式设立临床药室，现1
由3人组成。
在不断的学习和摸索中，目前我院临床药学服务工作正处于不断发展和完善阶段。
现结合我院开展临床药学服务的工作，谈谈个人在临床药学服务中的实践与体会。
1临床药师
1.1含义：
临床药师具有丰富的现代药学知识，跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，包括给药途径、用药剂量、用药时间等，从而避免药物不良反应的发生，是在临床上发现和解决问题的专业药学人员。
1.2主要工作内容
1.2.1根据国家食品药品监督管理局的文件和药品不良反应（adr）监测中心的要求开展adr工作，成立由专人负责的adr监测小组。
对院内发生的adr及时上报国家adr监测中心，预防和减少类似adr的发生。
1.2.2定期对医院用药进行分析,为药品供应部门合理调整药品用量及品种；为临床选用合理、有效、经济的治疗方案，同时，临床药师深入临床，可以了解和发现临床用药需求，并对重点监测的抗菌药物使用进行实时监测；同检验科、院感染科相互协作，对近期药物敏感试验的数据进行收集、统计、分析和总结。
1.2.3开展药学情报活动，及时掌握药品最新信息，及时准确地向临床科室提供用药信息，并发布医院常用药物的通用名称、商品名、规格、剂量、用法用量、适应症、常见不良反应、注意事项等，并定期出版药讯等读物。
临床药师应该用所学的专业知识向医务人员、患者提供直接与药物使用有关的服务，从而使药物治疗保证安全、合理、有效、经济。
1.2.4定期抽查门急诊处方和住院病历，促进合理用药。
特别对药品名称、规格、剂量、规范书写及药物配伍禁忌进行监测，把存在问题的处方及医嘱及时向医务科和医生反映，让医师及时改正，避免药品毒副作用的产生，从而有利于临床用药合理化。
例如：
某患者因上呼吸道感染和支气管感染在门诊使用头孢米诺钠注射液，而根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发{XX}32号）中的规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，头孢米诺钠注射液属特殊使用级抗菌药物，故在门诊使用不合理。
同时，加强对一类切口手术预防使用抗菌药物的监测，加强对住院患者抗菌药物使用率、使用强度等的重点监测等。
2临床药学
临床药学的主要任务是药师与医师相互协作，合理治疗，发挥药物最大效应，减少药物不良反应的发生；其核心问题是合理用药。
目前社会上，医疗机构中普遍存在药物滥用的现象，而临床药学服务工作的展开有利于督促医师安全、合理、有效、经济使用药物。
药师从药房走进病房，结合自身的工作学习经验，
在实践中摸索，在尝试中前进，为病人提供最佳治疗效果的同时，更利于药师自身素质和地位的发展。
临床药学服务内容分为三个层次，分别是对患者的服务、对护士的服务和对医师的服务，即为患者提供详细的用药咨询；面向护士提供药物咨询，帮助其及时发现不合理用药现象；协助医师制订用药方案，参与医师的用药决策等。
例如，我院某病区护士反应静滴完氨曲南输液后继续静滴奥硝唑输液时，输液皮条内两液接触面出现变色现象，输液管中出现淡粉红色澄明液体；为了避免对患者造成不良后果及药物浪费，作为临床药师，我们查阅《365种注射剂临床配伍应用检索表》，其中尚无记载，查看了奥硝唑氯化钠注射液和注射用氨曲南两者的说明书，未明确说明上述2种药物有配伍禁忌。
但依据氨曲南药品说明书注意事项示：
氨曲南和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
临床使用的奥硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类药物，故建议临床不宜联合使用上述两药；如确需联合使用时，建议冲管或错开使用。
3医院临床药学工作现状
3.1药师整体业务水平不高
目前国内大部分药师都是来自医药院校的毕业生，所学专业主要是药学、中药学、药理学等内容，他们的整体业务水平较低，知识面有限，缺少临床知识，不能满足临床药学服务的要求。
3.2药学教育程度缺乏
国内的药学专业以学习基础知识为主，缺少临床实践用药方面的专业知识，学生们难以适应临床药学服务工作的要求。
一方面由于药师缺乏临床实践经验，一些年龄较大，资历较深的药学技术人员的知识结构逐步老化，知识的更新与临床需要存在一定的差距；另一方面，年轻药师的知识结构又不适应临床药学的要求，他们往往缺少临床实践经验，故药学专业人才问题就变得格外严峻。
3.3对临床药师缺乏认识[1]
患者对临床合理用药及临床药师的工作缺乏正确认识，受传统观念的影响，只相信临床医生的诊断和治疗，对临床药师的作用了解甚少，抱有怀疑和不信任的态度，这也制约着临床药师工作的开展。
4有效开展临床药学服务的思考
4.1主观条件
4.1.1专业知识的储备
作为一名临床药师，首先要具有扎实的基础知识和专业的药学知识。
我们需要掌握最基本的药物信息，包括药物商品名、通用名、规格、剂量，药物之间的相互作用、不良反应、药动学、药效学、孕期和哺乳期的安全性等，接受病人和医务人员的咨询，协助医师合理用药；主动查阅资料文献，为临床提供明确、可靠、清楚的用药信息与咨询服务。
4.1.2心理准备及心态调整
在临床药学服务工作开展中，我们必须下临床与医师、护士及患者沟通交流。
因为“初来乍到”，往往会存在自信心不足等现象，不能有效处理药、医、护三者间的关系。
因此，我们必须克服自信心的问题，抱着平和的心态，保持积极、严谨的工作态度，主动与医护人员、患者及其家属沟通，在合理用药方面发挥自己的特长。
在临床医疗活动，我们积极配合临床医师，摆正好自已的位置，我们是医生、护士的合作者，而不是指导者。
在患者面前，维护团队及医生的整体形象，使整个团队发挥最大的效力和作用。
4.1.3具有一定的药物治疗思维和批判性思维能力
疾病千变万化，药物也成千上万。
药物治疗方案因人因病而异，这就要求临床药师有自己的思维和洞察力，不能盲从，敢于质疑，善于从临床用药中发现和解决存在的和潜在的问题。
通过参与药物治疗，对不合理用药方案进行评价和干预，并对患者进行药学监护。
4.1.4拥有有效的学习方法
“尺有所短，寸有所长”，人亦如此。
在结合自己医院特点的基础上，我们应该采取相互学习的模式，利用讨论等方式进行互问互答，互帮互学，提高药物治疗的作用，为病人排忧解难。
在临床查房过程中，带着心中的疑惑及时向医师请教，弥补临床医学上的不足，提高自己的综合业务素质。
4.1.5参与临床治疗过程期间的注意事项
当我们进入临床查房时，首先要了解患者的既往史、现病史、诊疗计划、病程记录、检验结果及药品使用情况等。
对查看的病历，注意观察其中的药物是否选用合理，对带有疑问的药物记录下来，通过查阅文献，与医师相互探讨一起解决。
对于重点监测的药物，随时关注其不良反应，同时加强患者的肝功能、肾功能、水电解质等的监测。
对特殊人群、药物治疗方案复杂、使用的药物有严重的不良反应的患者，我们把其作为重点监护对象并书写药历，从而更好的为病人进行个体化药物治疗。
4.2客观条件
4.2.1健全的法规及完整的临床药学工作制度
俗话说：
“不成规矩，何以成方圆”，由此可见，具有健全的法规对开展临床药学服务工作具有相当的重要性。
一个健全的法规可以更好的进行规范化管理，有效的督促药学人员，提高工作效率，更重要的一点，它是解决矛盾和争议不可缺少的有力手段。
在我国，直至XX年1月，卫生部、国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，才提出了对“开展临床药学工作”的规定[2]。
该文件虽有一定的权威性，但又是暂行规定，内容也不够明确和完整，不能做到有章可循、有据可依，因此，在实际工作中很难操作。
所以，我们必须建立具体详尽的临床药学工作规定的法规；同时，也应建立临床药师工作制度等。
4.2.2医院重视程度
医院领导应该摒弃“重医轻药”的
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