外科总论复习题及参考答案Word下载.docx

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D.同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失

E.同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失

6.一名16岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后24小时,患肢持续性剧

痛并进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸

.1.指时引起剧痛,桡动脉搏动正常,X摄片示骨折对位对线良好.引起症状的主要原因是:

A.主要神经损伤

B.软组织内血肿

C.骨筋膜室内压力增高

D.缺血性肌挛缩E.静脉受压

7.女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况,

即诊为"

前臂骨折"

。

其主要依据是:

A.肿胀明显

B.局部皮下瘀血

C.活动障碍明显

D.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛

E.局部反常活动

8.男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒

动.最重要的检查是:

A.测血压、脉搏

B.骨盆挤压试验

C.左下肢纵叩试验

D.测量Nelaton'

s线

E.明确压痛部位

9.男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。

检查:

腰骶压痛,放射至小腿,

右直腿抬高40°

阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背

伸力弱。

请判断哪一神经根受累?

A.腰2　B.腰3　C.腰4　D.腰5　E.骶1

10.18岁男性,长跑运动员,训练中出现左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一个月后病情

加重而入院,X线片示股骨下端骨破坏,做了瘤段灭活保肢手术,病理报告为骨肉

瘤.拟进行化疗.下一步措施最适宜的是:

A.将病情如实告诉家属,由其决定是否告诉病人

B.将病情如实告诉患者本人

C.按计划化疗不告诉病人为什么

D.告诉病人化疗只是常规的预防性措施

E.只有在病人反复追问的情况再告知病情

11.一位26岁青年,酒后与人斗殴,右腕部被刀砍伤,急诊清创缝合后收入我院.左手呈

爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失.其损伤的神经可能是:

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.尺神经及正中神经

E.桡神经及正中神经

12.一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,

二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:

左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙

压痛,回旋挤压试验（±

）.X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:

A.关节穿刺关节液检查

B.超声波检查

C.关节镜检查

D.X线断层

E.ECT检查

13.女性患者,26岁,打字员.因近一个月右手示指疼痛来诊.述晨起手指屈伸受限,

并可有弹响.此时体检最支持诊断的是:

A.右示指肿胀关节活动受限

B.指端浅感觉异常

C.近节指间关节掌侧可触及硬结

D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结

E.指屈伸时该硬结可移动

14.男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节

炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是:

A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法

B.关节内注射抗生素

C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入

D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液

E.关节切开引流

15.女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周,持物,抱婴儿时更明显,且无力,

经门诊检查,诊断为deQuervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘?

A.桡侧伸腕长肌腱

B.桡侧伸腕短肌腱

C.拇长伸肌,拇短伸肌腱

D.拇短伸肌,拇长展肌腱

E.拇短伸肌,拇短展肌腱

16.路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该

如何处置较好?

A.积极协助联系救护车

B.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定

C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾,外衣等将肢体与健肢一起绑扎

D.告知我院地址,以便伤员能速来院救治

E.协助寻找伤员家属

17.15岁男孩,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀一月余,经临床化验,X线检查

和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片（-）。

决定手术保肢,加其他

综合治疗,家属询问治愈率,其较正确的答复是:

A.彻底痊愈可能性极大

B.治愈率较单纯截肢大大提高,可达50％以上

C.治愈率达70％以上

D.治愈率大约为40％左右

E.尚难以预断

18.男65岁,因左髋关节痛10年近半年加重,疼痛常因久站或清晨时重,活动后疼痛反

而减轻,但过多活动则痛加重,近3个月静止时亦会感到疼痛.X线片示,左髋关节

边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成,引起静止

时疼痛,即"

休息痛"

的病因是:

A.骨质疏松

B.骨赘形成

C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩

D.软骨下骨的充血

E.髋关节内有大量滑液渗出的存在

19.男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史,

但可自由活动,体检T39℃,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高,

无波动感,局部按压剧痛查血WBC19.5×

10攩9攪/L

X线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是:

A.青枝骨折

B.软组织损伤C.右膝半月板损伤

D.右膝关节滑膜炎

E.急性化脓性骨髓炎

20.男23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展

及上举,方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选

A.行横"

8"

字绷带贴胶布固定

B.肌注杜冷丁手法复位

C.作术前常规检查,行手术切开复位

D.收入院左前臂皮肤牵引

E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引

21.男26岁,因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定.

其肩关节固定的位置应是:

A.肩关节置于内收,内旋位屈肘90°

B.肩关节置于外展,内旋位屈肘90°

C.肩关节置于外展,外旋位屈肘90°

D.肩关节置于外展,外旋肘伸直位

E.肩关节内收,内旋,肘伸直位

22.男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏

迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失.为挽救患儿生命

需行截肢术,首先应:

A.不需征得家长意见,立即手术截肢

B.征得患儿家长同意后再行手术截肢

C.征求家长意见,不同意也应手术截肢

D.征求家长意见,不同意则放弃治疗

E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用

23.男性16岁,发烧五天（38?

9℃）,右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限,

以下诊断方法哪个最有确诊价值?

A.拍照股骨正侧位X光像

B.白细胞总数及分类检查

C.每日测体温四次

D.局部分层穿刺

E.血细菌培养

24.70岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地.自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛,

膝部亦有轻度疼痛,体检:

髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断

的是下列哪一项?

A.半月板损伤　B.髌骨骨折　C.粗隆间骨折　D.嵌插型股骨颈骨折　E.骨盆骨折

25.患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛,内科用抗菌素治疗效果不佳,Hb90g/L

WBC12×

10攩9攪/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影.入院查右大腿中段略肿,

.4.压痛部皮温增高,皮下静脉明显可见,X线照片右股骨中段骨质有斑点状骨密度

变化,皮质处有几层骨膜反应为明确诊断,最先考虑的检查是:

A.局部穿刺并行组织学检查

B.作肺及右大腿CT检查

C.全身γ-骨扫描

D.血象及血沉检查

E.查痰标本结核菌及瘤细胞

26.患者男13岁,主诉摔跤后左膝痛2周,服布洛芬后症状可缓解,体检右膝外侧皮肤

擦伤,膝内侧压痛略肿,自带外院拍摄X线片质量欠佳,血沉35mm/第一小时（魏氏

法）为明确诊断,最佳的选择是:

A.用镇痛剂观察治疗B.作"

OT"

试验

C.照右膝正侧位X光片

D.查抗"

O"

及类风湿因子

E.右膝CT

27.一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。

区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主

要体征是:

A.肘部畸形

B.肿胀程度

C.肘后三角变化

D.疼痛程度

E.肘部功能障碍程度

28.7岁男孩,左膝痛,高热一周。

体检:

T39.8℃,左胫骨上端深压痛,X线拍片未见异

常。

局部穿刺抽出脓血样物。

此时应采取之治疗原则:

A.镇痛、退热

B.抗生素、手术

C.局部注射抗菌素

D.理疗、热敷

E.内服、外敷中药

29.某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。

不愈合的最主

要原因是:

A.该处骨折两端血运差

B.该处骨折两端血运好

C.该处骨折不易固定

D.该处皮肤薄弱

E.该处肌肉少

30.一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。

体检右肘桡背部压痛,

为明确诊断,最有意义的体检:

A.检查前臂痛觉变化

B.检查前臂屈伸活动

C.检查伸肌腱牵拉试验

D.检查尺偏试验

E.检查肘后三角变化

31.10岁男性,一周前膝部痛、发烧。

化验白细胞2.5×

10攩9攪/L,在胫骨上段穿

刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为:

A.患肢制动

B.大剂量联合抗菌素应用C.理疗

C.输血补液支持疗法

E.胫骨开窗引流术

32.某女,左股骨干骨折半年,门诊复查骨折已愈合。

该骨折愈合原始骨痂形成中,下

列哪项是最正确的?

A.依靠内骨痂

B.依靠外骨痂

C.依靠腔内骨痂

D.依靠环形骨痂

E.依靠内、外、腔内和环形骨痂

33.男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折一年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,

临床怀疑骨不连,X线照片检查诊断骨不连的主要依据是:

A.骨折断端附近仅有少量骨痂

B.骨折断端可见骨折线

C.骨折移位呈畸形

D.有明显骨质疏松现象E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象34.男性,25岁,右手示指近节,指骨区掌侧被刀割伤二小时,检查发现食指指间

关节不能屈曲,远端手指皮肤感觉消失,清创后,肌腱神经的修复方法:

A.缝合深浅屈指肌腱神经

B.只缝合深浅屈指肌腱,不缝合神经

C.缝合深浅屈肌腱,切除部分腱鞘不缝合神经

D.缝合浅屈肌腱和指神经,切除深屈肌腱和部分腱鞘

E.缝合指神经和深屈肌腱切除浅屈肌腱和部分腱鞘

35.一少年无意中发现左膝内下侧有一小而质硬的肿物,触之不痛,

X线片示,胫骨上端内侧有一1×

2cm大小之骨性肿块,

界限清晰,其治疗方案为:

A.口服抗骨质增生药物

B.抗菌素治疗

C.定期复查

D.口服中药

E.局部使用活血化瘀药物

36.女性58岁,颈肩痛,左上肢困乏麻木,经拍片检查,颈椎5、6、7有明显唇样增生,

颈6神经根受累的主要表现:

A.肱二头肌反射减弱

B.肱三头肌反射减弱

C.小指感觉减退

D.中指感觉减退

E.Hoffman氏症阴性

37.45岁男性腰痛八年,咳嗽时腰腿痛加重,患肢直腿抬高试验45°

拇趾背

伸肌力减弱.该病人受压神经根为:

A.腰攬2攭

B.腰攬3攭

C.腰攬4攭

D.腰攬5攭

E.骶攬1攭

38.50岁女性,颈肩痛伴左手木,三月余,体检:

颈僵,左手内在肌萎缩,

左拇指及左前臂桡侧感觉减退,最有意义的辅助检查是:

A.脑电图

B.左手及前臂X线片

C.脊髓造影

D.颈椎四位片（正侧、双斜位）

E.脑脊液检查

39.8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。

3天后疼痛

难忍。

右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。

体温39.5℃,血常规:

白

细胞23×

10攩9攪/L。

最可能的诊断是:

A.急性踝关节扭伤

B.踝部骨折

C.小腿下1/3骨折

D.内踝上方蜂窝组织炎

E.急性血源性骨髓炎

40.18岁,单侧膝关节反复肿胀,男性住院病人,病史6个月。

查体:

浮髌试验阳性,关节

皮色及皮温正常,最可靠的辅助检查方法是:

A.关节穿刺液镜检

B.关节穿刺液培养

C.X线摄片

D.关节滑膜活检

E.磁共振检查

41.32岁,男性,头着地跌伤1小时。

体检所见:

右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆

为M攬4攭以上;

左上、下肢只能微动,感觉正常。

X线片显示有颈椎骨折。

最可能的损伤是:

A.右侧内囊出血

B.左侧大脑挫裂伤

C.颈髓半侧损伤

D.颈髓左半侧损伤

E.外伤性癔病

42.65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×

2cm溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。

下列诊断哪项可能性最大?

A.腰椎结核

B.骨巨细胞瘤

C.转移性骨肿瘤

D.骨囊肿

E.内生性骨软骨瘤

43.9岁男性,右股骨干骨折3个月。

X线片为中1/3横行骨折,重叠1.0厘米愈合,其处理

选择是:

A.切开复位钢板内固定

B.手法整复后骨牵引治疗

C.不需特殊治疗

D.切开复位髓内针固定

E.重新整复小夹板固定内服接骨药

A2型题（最佳选择题否定型）

------------------------------------------------------------------

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,

答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相

应题号的相应字母划一粗黑线.

44.女,5岁,自幼跛行,无发烧抽搐史,X线片示右髋关节脱位

在下列体检中哪项检查结果是憙拝错误憖拝的?

A.左侧Trendelenburg征阳性

B.右侧Trendelenburg征阳性

C.Ortolani试验阳性

D.双下肢相对长度不一

E.Galeazzi征阳性

45.下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征?

A.弹响指　B.弹响拇　C.扳机指　D.鼓槌指　　E.握拳尺屈试验阳性

46.原始骨痂形成期时,下列哪项是憙拝错误憖拝的?

A.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂

B.软骨内化骨形成腔内骨痂和外骨痂

C.软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨痂

D.膜内化骨和软骨的相邻部位是互相交叉的

E.断端坏死骨亦经爬行替代作用的摳椿顢

47.女性,20岁,两个月来右膝关节痛,午后低烧,行走时痛加重,近两周来膝关节不能

完全伸直,肿.为明确诊断应采取下列措施.憙拝除了憖拝

A.照膝关节×

光片

B.查血沉及血常规

C.照胸片

D.查结核菌素试验

E.膝关节活检

A3型题（病历组最佳选择题）

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线.

【问题：

48～50】

一名12岁男孩,右股骨下段急性血源性骨髓炎,经抗炎与局部减压引流治疗,急性

炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉与白细胞计数均正常范围,患肢石膏管

形固定准备出院。

48.此时最合适的出院医嘱是:

A.使用抗生素和固定2月复查

B.使用抗生素和固定3月复查

C.使用抗生素和固定1月复查

D.石膏固定1月来院复查

E.石膏固定3月来院复查

49.患孩按嘱来院复查,拍片提示右股骨下段有大块坏死骨及少量包壳形成,此时应

建议:

A.继续使用抗生素和外固定1月复查

B.手术摘除死骨

C.继续石膏固定2?

月复查

D.拆除石膏外固定,功能锻炼

E.继续外固定和抗生素治疗2月

50.一年后再次来院复查,体温38.9℃,体检右大腿下段红肿,局部有波动感,X线片提

示右股骨下段有大块死骨,死骨外围有大范围高密度骨壳形成,此时最适宜的处理

是:

A.Orr氏疗法

B.碟形手术

C.切开引流

D.使用大剂量抗生素控制,不宜手术

E.死骨摘除术

51～53】

一名23岁男性警校学员,在擒拿训练时突然致伤右肩部,剧痛,门诊检查:

右肩活动

受限,令其将伤肢手部搭于对侧肩上时,手可勉强搭肩,但不能同时肘部贴于胸部,

皮肤未见破损。

51.此时首先应考虑的检查是:

A.神经的检查

B.桡动脉搏动的检查

C.X线局部摄片检查

D.骨传导音是否减弱的检查

E.传导叩击痛的检查

52.最常见的合并损伤是:

A.肱骨大结节骨折

B.肱骨头骨折

C.肱骨小结节骨折

D.肩锁关节脱位

E.肩峰骨折

53.此病人经确诊后最恰当的处理:

A.手法整复后固定四周

B.只行手法整复即可

C.手法整复后固定三周

D.手法整复后固定六周

E.局部制动

54～56】

某农民挑重担时突然扭伤腰部,休息3天后好转,15天后腰痛复发并出现右侧臀部

及小腿外侧疼痛,咳嗽,喷嚏时症状加剧,血沉16毫米/小时。

54.在诊断上应首先考虑为何种疾病?

A.腰椎管狭窄B.急性腰部损伤

C.腰椎间盘突出症

D.脊椎峡部骨折

E.脊柱结核

55.在分析病情时下列哪一项是憙拝不正确憖拝的?

A.腰与神经根受压常有伸趾肌力减弱

B.腰攬5攭骶攬1攭椎间盘突出通常是骶攬1攭神经根受压

C.腰攬5攭骶攬1攭椎间盘突出,感觉改变在外踝部和足的外侧

D.踝反射异常表示腰攬5攭神经根受压

E.胫前肌肌力减弱常见于腰3?

椎间盘突出

56.你认为该病人首次门诊时应选择何种治疗?

A.硬膜外注射醋酸氢化泼尼松

B.髓核化学溶解疗法

C.卧硬板床休息+骨盆牵引（或+理疗）

D.硬膜外麻醉下进行大推拿E.收入住院,手术治疗,行椎板间开窗髓核切除

57～59】

58岁男性,平地绊倒后右髋部疼痛,不能站立三小时,体检时发

现右髋部轻度肿胀下肢缩短并极度外旋,足跟轴心叩痛阳性。

57.此时最可能的诊断是:

A.股骨上1/3骨折

B.髂骨骨折

C.股骨颈骨折

D.髋关节脱位

E.股骨转子骨折

58.股骨颈骨折后,股骨头血供受损可导致股骨头缺血坏死,其中最主要的是:

A.小凹动脉损伤

B.旋股内侧动脉损伤

C.旋股外侧动脉损伤

D.股骨干滋养动脉损伤

E.旋髂深动脉损伤

59.股骨颈骨折（经颈及基底型）,一般常用的治疗方法是:

A.持续皮肤牵引B.持续骨牵引

C.手法复位,髋人字石膏固定

D.切开复位内固定

E.手法复位内固定

60～62】

青年男性,左膝扭伤后疼痛二月。

无畏寒、发热史。

过去史无特殊,体检

发现左膝中度肿胀,皮肤不红,压痛较广泛但不重。

浮髌试验（+）,

血沉30cmH攬:

2攭/H,X线片见骨质疏松,无肯定破坏。

此时行关节穿刺抽液:

60.抽液后假如向关节腔内注入药液时何种最好?

A.抗生素

B.抗痨药物

C.醋酸强的松龙

D.生理盐水

E.抗生素+醋酸强的松龙

61.关节穿刺液为:

黄、混浊,白细胞2.5万中性40％蛋白凝块脆,

由此考虑关节炎的病因是:

A.化脓性

B.结核性

C.类风湿性

D.创伤性

E.骨关节炎

62.当关节抽液后注入醋酸强的松龙25mg,三天后自觉症状明显减轻,故在一

周后又连续同一药物注射二次。

约三周后上述症状复发且更剧,其原因是:

A.醋酸强的松龙剂量不足

B.醋酸强的松龙疗程不足

C.未同时加用局部麻醉药

D.未同时加用抗生素

E.不应使用醋酸强的松龙

63～65】

男性,28岁,车祸致股骨颈骨折.

63.体格检查最可能发现的是:

A.腹股沟部肿胀及皮下瘀血

B.下肢感觉障碍

C.下肢短缩,外旋畸形

D.双下肢感觉运动均正常

E.下肢部可扪及搏动性肿块

64.最合适的辅助检查是:

A.髋关节X线片检查

B.髋关节CT片检查

C.髋关节MRI检查

D.髋关节同位素扫描

E.髋关节断层摄片

65.股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用:

A.髋人字型石膏

B.股骨髁上骨牵引

C.外固定支架

D.外固定支架+石膏