口部肌肉定位治疗一幻灯片优质PPT.pptx

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大臼牙咬食糊状食物：

勺子侧置、勺子前置饮料：

杯子进饮、吸管进饮、针筒进饮,口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,感知豆袋海绵棒+振动器蓝色T字咬胶振动棒+猫和老鼠胶头振动棒+牙刷胶头振动棒+绿色圆形胶头、浅绿色方形胶头、蓝色方形胶头振动棒+黄色圆胶头振动棒+勺子胶头绿色T字质感咬胶,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,1.肥皂泡吹气层次治疗2.仰卧发/a/音3.蜡烛吹气4.吹气笛层次治疗5.吹气球比赛6.回音话筒7.麦克风8.发声玩具笛9.长气管10.肺量计,改善共鸣的口部肌肉定位治疗,1.哼唱练习2.鼻子笛练习3.口腔音/鼻腔音切换训练4.唱歌/哼歌练习,分享互助，共同进步！

199698211,口部肌肉定位治疗-下腭骨治疗,手套手指头手指套软牙胶软头咬胶振动棒+蓝色胶头/绿色胶头咬胶套装（红T黄T紫P绿P咬胶）分级调控咬牙棒缓慢咬食练习方块食物咬食练习口香糖咀嚼练习橡皮糖棒练习下腭骨锻炼器下腭闭合训练胶管,口部肌肉定位治疗-唇治疗,饼干碎练习亲亲游戏哼唱压舌棒练习压舌棒+小肌肉练习吸管层次治疗/u-i-a/练习纽扣练习脆谷乐下唇缩拉练习吹气笛练习肥皂泡层次治疗振动棒+黄色圆形胶头/老鼠胶头/猫胶头/勺子胶头,口部肌肉定位治疗-舌治疗,舌面伸出阻力练习舌面后缩练习舌面后缩阻力练习舌尖两侧转移练习舌尖提升练习脆谷乐舌尖提升练习脆谷乐舌尖下压练习舌尖提升及下压练习舌尖两侧转移训练器练习舌尖上压/下压训练器练习舌根两侧扩展练习（吹气笛治疗、肥皂泡层次治疗、吸管层次治疗）/i/舌头定位练习,口部肌肉定位治疗-喂食,喂食对儿童言语发育的影响,口部肌肉定位治疗-喂食,1.增强对口腔结构的意识；

2.促进口腔感知触觉的正常化；

3.改善发音说话时口部肌肉结构所需的自主活动的准确性；

4.增强口部肌肉的独立活动力；

（1）增强分离活动

（2）增强分级调控（3）减少口部肌肉紧张,5.改善喂食技巧和营养的摄取；

6.改善发音说话，强化说话清晰度,

（1）分离活动头部与身体之间的分离下颚与头部之间的分离下颚与唇脸眼之间的分离下颚与舌头之间的分离,下颚骨与唇部的分离活动,肌肉活动音素练习1.张唇/a、o/合唇至张唇、,张唇至合唇,2.伸出唇部缩拉唇部,3.下唇缩拉,下唇伸出,/b、p、m/u、/i、e、j、q、x、z、c、/f/zh、ch、sh、r/,分享互助，共同进步！

199698211,下颚骨与舌头的分离活动,肌肉活动1.后缩-伸出舌头：

均等。

6个月喂奶阶段逐渐增加舌头后缩，逐渐减少舌头伸出。

3.舌头后缩（稳定性）-舌头两侧转移。

8个月辅食开始：

咀嚼，搅拌

（1）中线至两侧

（2）越过中线所有语音都可以出现4.舌头后缩-舌头提升/下压/平放音素练习：

/d、t、n、l、g、k、z、c、s、zh、ch、sh/5.舌头后缩/舌边扩展音素练习：

/r/,增加分级调控,腹腔分级调控：

平静呼吸吸气：

呼气=:

50%:

50%,言语呼吸：

吸气：

呼气=15%：

85%,稳定性和活动性,姿势的稳定性：

正确的坐姿：

3个90度发音说话的稳定性：

大臼牙的稳定稳定性和活动性：

舌头两侧稳定于上颚两侧才能容许舌头的其他部分（舌头、舌面、舌边两边、舌体）作调控及灵活的活动,口部肌肉活动/喂食发展,0-3个月吸吮/吞咽反射舌头、额骨、唇成一个单位的活动舌头呈伸前/缩入的活动模式（哺乳式吸吮）舌头两边横向翘曲成杯状，使液体向后推进觅食反射咬合反射呕吐反射,口部肌肉活动/喂食发展,4-6个月在期待勺子时会有哺乳式吸吮反应用力上下咀嚼的样式（5-6个月）舌头和下颚成一个单位移动吸吮、吞咽、呼吸的协调力弱5个月后减少觅食反射5个月后减少咬合反射呕吐反射,口部肌肉活动/喂食发展,7-9个月混合性的舌头运动伸出/缩如，上/下积极的唇部活动在奶瓶上合上嘴唇，清洁勺子用杯子喝水时仍然呈现不稳定的下颚活动吞咽时会伸出舌头咬食时有少许舌头和唇部跟下颚骨分离活动的能力食物的移动周边到中间，中间到周边吞下半固体食物时会合唇呕吐反射没有那么敏感,口部肌肉活动/喂食发展,10-12个月真正吸吮用牙齿清洁下唇吸吮、吞咽、呼吸的协调力增强吞咽时仍会伸出舌头能自己控制咬食软曲奇吞咽饮料时合唇能力增强食物移动越过中线（即开始旋转式咀嚼模式）咀嚼期有积极的嘴唇和面颊活动,口部肌肉活动/喂食发展,13-15个月或许会咬着杯子以达到下颚骨稳定性舌头和唇能独立/分离活动吸吮、吞咽、呼吸的协调力良好咀嚼时能保持合唇咬食硬曲奇时有少许自控及稳定性,口部肌肉活动/喂食发展,16-18个月有少许内在的下颚骨稳定性吞咽时舌头外伸的情况减少饮料进饮控制良好咬食控制良好，不会转移头部做辅助吸吮、吞咽、呼吸协调力更平稳,口部肌肉活动/喂食发展,19-24个月用舌头清洁唇部能连续喝饮能用吸管吸啜吞咽时舌头后缩能自如咬食肉类食物移动能越过中线,口部肌肉活动/喂食发展,25-36个月下颚骨内在稳定性良好吞咽时舌头提升咬食时下颚骨分级调控力适当咬食时头部能完全独立/分离活动食物由一边到另一边的转移技巧平稳舌头活动能力逐渐精炼,分享互助，共同进步！

杯子、吸管,口部肌肉定位治疗-喂食,固体食物：

大臼牙咬食物品：

固体食物（切粒或切丝）目标：

舌尖两侧转移、下颚骨稳定、下颚骨对称、舌头后缩、独立进食阶段:

阶段1：

教导咬食；

阶段2：

治疗师直接放固体食物在受训者的左或右边大牙并让他咬食；

阶段3：

受训则独立/自行用大牙咬食。

食物：

水果：

香蕉、木瓜、草莓、奇异果、火龙果-切粒,较软的肉片：

鱼、鸡、猪、牛肉等,口部肌肉定位治疗-喂食,糊状食物：

勺子喂食目标：

合唇、舌头后缩及调控、下颚骨分级调控阶段：

勺子侧置：

压嘴角，促进合唇；

勺子前置：

勺子压下唇，促进上唇前伸；

勺子啜饮：

勺子前置，促进圆唇。

增加感知觉方法：

1.加振动；

2.加味道；

3.加温度：

冰等；

4.发声食物。

侧置、前置、啜饮,勺子,口部肌肉定位治疗-喂食,饮料：

杯子进饮、吸管进饮、针筒进饮杯子进饮杯子选择：

小熊瓶、幼儿训练杯、深盖杯子、小剪口杯、中剪口杯进级：

浓稠饮料到稀薄饮料目标：

合唇、舌头后缩及调控、舌尖提升/下压、下颚骨分级调控。

阶段：

一口一口喝；

连续喝。

异常问题：

咬杯子。

原因：

下颚与唇没有分离。

解决方法：

辅助稳定下颌。

吸管进饮：

5-6个月可以开始吸管进饮阶段：

吸管含在口腔里面；

吸管含在嘴唇。

针筒进饮：

1CC注射器，冰水。

操作：

用注射器把冰水注射在舌头后部。

小熊瓶,为什么喂食对口部肌肉训练计划这么重要？

食物质地/产生的言语运动的肌肉/语音活动,口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,口腔触觉敏感问题1.触觉低敏：

对触觉的输入反应过少。

如喜欢食物团大，味道浓、有声食物、喜欢咬东西。

2.触觉高敏：

对触觉的输入反应过大。

如抗拒工具、拒绝拥抱、不喜欢有声食物、吐口水。

3.混合型触觉敏感：

高敏、低敏或正常敏感度的组合。

4.波动性触觉敏感;

触觉反应随时间改变。

防御性触觉过敏：

对触觉刺激有着负面的或情绪的反应。

往往合并有心理行为问题。

口部肌肉定位治疗-感知觉治疗工具,感知豆袋海绵棒+振动器蓝色T字咬胶振动棒+猫和老鼠胶头振动棒+牙刷胶头振动棒+绿色圆形胶头、浅绿色方形胶头、蓝色方形胶头振动棒+黄色圆胶头振动棒+勺子胶头绿色T字质感咬胶,口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,感知豆袋适用于极度高敏或触觉防御的受训者。

进阶：

从幼滑到粗糙的质感。

把玩；

抛抛接游戏；

从下到上；

阶段4：

从外到内；

阶段5：

面部和嘴唇触碰。

到此阶段才可以开始海绵棒、口部按摩或咬胶等的训练。

感知豆袋,口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,海绵棒+振动器操作：

唇部（左右）内脸颊（上下）上下牙龈舌面（以“z”从前往后）舌边（从前往后达到3/4）上颚（以“z”从前往后，呕吐反应）增加感知觉：

振动、味道、温度（冰水）、声音,口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,蓝色T字咬胶：

极硬只用于口腔探索，不建议用来咬，适用于抗拒工具被放入口部的孩子，加强对红/黄色T字咬胶的接受性。

口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,振动棒+猫和老鼠胶头利用老鼠的脸收紧/放松脸/面颊的肌紧张；

利用老鼠的耳朵合唇或当勺子使用；

利用猫的耳朵唇部前伸+振动：

增强敏感度、增强肌张力；

对部分高敏的孩子有放松/减敏的作用。

口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,振动棒+牙刷胶头适用于抗拒工具被放入口部的孩子；

适用于口腔按摩（面颊、牙龈、舌面、舌边）可以当牙刷使用。

+振动：

增强敏感度；

对部分高敏的孩子有放松/减敏的作用。

口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,振动棒+绿色圆形胶头、浅绿色方形胶头、蓝色方形胶头下颚骨咬合训练在红色T字咬胶之前使用。

口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,振动棒+黄色圆胶头适用与圆唇训练。

把胶头垂直放嘴巴之间刺激圆唇。

口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,振动棒+勺子胶头适用于在普通勺子上未能合唇的孩子。

如果勺子交替侧置法都未能够刺激合唇，可使用这支工具。

振动+勺子底部的质感可以刺激合唇。

口部肌肉定位治疗-感知觉治疗,绿色T字质感咬胶适用于经常咬东西，咬手的孩子。

用于满足牙关刺激的需要，用来代替不良的口腔习惯（如：

磨牙、咬东西、咬衣服等）。

改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,QQ群：

199698211言语康复互助群,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,1.肥皂泡吹气层次治疗2.仰卧发/a/音（抓痒痒）3.蜡烛吹气4.吹气笛层次治疗5.吹气球比赛6.回音话筒7.麦克风8.发声玩具笛9.长气管10.肺量计,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,1.肥皂泡吹气层次治疗工具：

肥皂泡目标：

增强腹腔分级调控能力、增强下颚骨稳定性、增强圆唇、舌头后缩及调控能力。

成功标准：

连续10次注意：

牌肥皂泡的棒子应保持在受训者嘴巴之前3厘米的位置；

禁止任何身体补偿的动作操作步骤：

1.肥皂泡在嘴唇上爆破认知2.在肥皂泡上呼吸腹腔加压认知3.将肥皂泡从棒子上吹出辅助下颚骨及圆唇4.将肥皂泡从棒子中吹出辅助下颚骨及圆唇5.小熊肥皂泡教导/hu/耳语的位置（舌头后缩及调控由这里开始）6.继续运用/hu/耳语吹气7.介绍手偶开始做延长口腔气流的训练，慢慢增加至54厘米的距离（喂手偶泡泡）8.慢慢增加至1.2米的距离（每次递增18厘米）,吹泡泡,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,2.仰卧发/a/音（抓痒痒）目标：

引导发/a/音操作：

1.孩子躺在45度角楔形垫/趴在治疗球/坐在椅子/沙发/床2.眼对口目光接触3.找出痒点4.先帮孩子抓痒痒，在腹部上加重量/感知觉，轻轻将下巴往下拉，引导发/a/音5.利用回音咪教导轮流和声音模仿的概念。

改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,3.蜡烛吹气成功标准：

连续10次操作步骤：

蛋糕A：

1.蜡烛放在嘴巴之前12厘米；

2.用/hu/耳语吹气；

3.从1增加到3再到7再到10根蜡烛。

蛋糕B：

3.两根蜡烛放在蛋糕的两边。

过渡至塞音（爆破音）/ptkfxc/,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,4.吹气笛层次治疗工具：

气笛套装目标：

1.减少/消除流涎；

2.增强感知觉，减少触觉过敏；

3.增强说话清晰度。

快速连续吹25次，中途不可间断，稳定1周。

吹气笛层次式训练套装,吹气笛层次治疗,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,5.吹气球比赛工具：

乒乓球、有洞小胶球、高尔夫球成功标准：

10-21分，将球吹到对手的台边得1分。

注意：

球不可以触碰口部，身体不能触碰台面操作：

乒乓球有洞小胶球高尔夫球,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,6.回音话筒工具：

回音话筒目标：

模仿发音成功标准：

发声5次操作：

1.放在孩子嘴巴前6-9厘米的位置；

2.轮流用话筒发出声音；

3.发声5次才过渡到音素模仿,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,7.麦克风工具：

麦克风目标：

鼓励孩子大声点发出声音操作：

1.将麦克风放在孩子嘴巴之前3-6厘米的位置；

2.慢慢将话筒的声量调低，一鼓励孩子大声点发出声音。

改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,8.发声玩具笛工具：

发声玩具笛成功标准：

发声/u/音，5次。

利用口腔气流发声/u/音,改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,9.长气管工具：

长气管先决条件：

完成吹气笛2之后才开始目标：

1.教导持续的口腔气流；

2.改善腹腔分级调控；

3.增加句子长度。

连续吹10次操作：

1.海绵球小胶球；

2.慢慢增加管子的长度。

改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗,10.肺量计工具：

肺量计目标：

2.改善腹腔分级调控；

3.增加句子长度；

4.改善吹气力量；

5.鼓励舌头后缩。

延长口腔气流以保持小球在顶部。

改善共鸣的口部肌肉定位治疗,QQ群：

199698211言语康复互助群,改善共鸣的口部肌肉定位治疗1.哼唱练习2.鼻子笛练习3.口腔音/鼻腔音切换训练4.唱歌/哼歌练习,改善共鸣的口部肌肉定位治疗,1.哼唱练习目标：

1.建立稳定自控的鼻腔气流；

2.改善上颚软口盖的活动力；

3.增加自主鼻腔呼气气流的量和时间。

连续5个鼻腔呼气单位操作：

1.与孩子随音乐唱歌，然后用手遮盖嘴巴，改变用鼻腔气流哼歌，1秒钟1拍；

2.哼唱熟悉的歌（最少10拍），增加鼻腔呼气至4秒钟（1个单位）。

改善共鸣的口部肌肉定位治疗,2.鼻子笛练习目标：

3.增加自主鼻腔呼气气流的量和时间，教导鼻子送气。

1.将一面镜子放在孩子的鼻子下面，告诉并示范鼻腔呼气引起镜子的“雾化”，做5次；

2.1.将一面镜子放在孩子的鼻子下面，不要帮他合唇，指示他用鼻子喷气以制造更大的“雾”；

3.将一个小棉球放在镜子上面，靠近鼻孔，指示受训者用鼻子喷气来移动小棉球，做5次；

4.示范运用鼻子笛，大力用鼻子喷气，做5次；

5.将鼻子笛放在受训者的鼻子和嘴巴之上，指示他大力用鼻子喷气出来使笛子发声，做10次；

6.运用视觉提示，延长鼻腔气流的时间至2秒，做5次；

7.教导喷鼻涕。

改善共鸣的口部肌肉定位治疗,3.口腔音/鼻腔音切换训练目标：

1.强化稳定口腔气流；

2.改善腭咽闭合功能，在对话的层次中自发运用标准的共鸣；

3.口腔音和鼻腔音训练操作：

1.先利用肥皂泡吹气建立耳语/hu/音吹气，再利用发声玩具笛将这吹气过渡至发出/hu/音，做10次；

2.模仿发出/hum/这个组合10次（中间停顿1秒钟）；

3.模仿发出一下组合个10次/bum/；

/dum/；

/tum/；

/pum/；

4.继续模仿发出不同的“口腔鼻腔”语音组合，各10次，如/hum/；

/sum/；

/kum/；

/gum/；

/rum/；

5.过渡到其他韵母和声母韵母的组合；

6.建立20个“口腔音素单字词鼻腔音”的组合；

7.建立20个“口腔音素短句鼻腔音”的组合；

8.建立20个“口腔音素句子鼻腔音”的组合；

9.继续增加句子的长度，直到受训者在日常对话中能正确自控口腔音和鼻腔音。

改善共鸣的口部肌肉定位治疗,4.唱歌/哼歌练习目标：

2.强化稳定鼻腔气流；

3.改善腭咽闭合功能操作：

1.利用一下“口腔炎音鼻腔音”的对比来哼歌“u-m-u-m-u-m-u-m”，做5次；

2.交替唱歌和哼唱：

如“一闪-mm-小星星-mm-漫天mm-小星-m”,改善构音的口部肌肉定位治疗,QQ群：

199698211言语康复互助群,改善构音的口部肌肉定位治疗,舌唇部下颚骨,改善构音的口部肌肉定位治疗,下颚骨时发音技巧评估中时常被忽略的一个元素。

发出音素时的下颚骨定位是口肌治疗师应该评估的第一个结构，而唇部和舌头定位则是在此之后。

要发出标准的语音，下颚骨必须维持适当的高度/定位和调控。

下颚骨错开或滑动都会直接影响说话的清晰度。

每一个个体的口部结构都会有一些差异。

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QQ群：

199698211言语康复互助群,