卫生应急大练兵理论知识Word下载.docx
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三、卫生应急相关法律法规及工作预案的基本内容·
1、法律法规·
2、应急预案·
9
3、突发公共事件卫生应急预案体系·
9
四、突发公共卫生事件·
11
（一）概念与分级分类·
11
1、突发公共卫生事件的概念·
11
2、突发公共卫生事件的分级·
3、突发公共事件医疗卫生紧急救援分级·
14
4、突发公共卫生事件的分类·
15
（二）突发公共卫生事件的责任报告·
17
1、责任报告单位·
18
2、责任报告人·
3、报告时限和程序·
4、报告内容·
19
（三）突发公共卫生事件的现场应急处理·
1、现场标识和现场分区·
2、现场医疗救援·
21
心肺复苏·
34
呼吸支持·
35
循环支持·
36
致命伤处置·
五、卫生应急相关法律法规及工作预案的基本内容节选·
43
《突发公共卫生事件应急条例》节选·
43
《传染病防治法》节选·
46
《突发事件应对法》节选·
51
《国家突发公共事件总体应急预案》·
54
《国家突发公共卫生事件应急预案》（节选）·
64
《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》（节选）·
66
《执业医师法》节选·
75
《国家鼠疫控制应急预案》节选·
76
《人感染高致病性禽流感应急预案》节选·
78
《全国救灾防病预案》节选·
82
《卫生部突发中毒事件卫生应急预案》节选·
84
《卫生部核事故与放射事故应急预案》节选·
88
附件2012年卫生应急大练兵大比武工作考核标准[院内急救部分（100分）]·
91
前言
根据省卫生厅办公室关于印发《2012年全省卫生应急工作要点》、《全省卫生应急大练兵大比武活动方案》、《全省卫生应急大练兵大比武活动方案》、《2012年各市卫生应急大练兵大比武工作考核标准》和《全省卫生应急大练兵大比武活动专业培训考核大纲》，我们组织选编了这本《卫生应急大练兵知识和技能要点》，希望各部门、各科室组织认真学习，提高卫生应急意识、掌握应急大练兵知识和技能，以更好地做好卫生应急，并做好卫生应急大练兵迎查工作。
一、卫生应急大练兵要求掌握理论知识及技能操作主要内容
1、卫生应急工作基本概念和“一案三制”建设的主要内容；
2、卫生应急相关法律法规及工作预案的基本内容；
3、突发事件公共卫生监测预警、风险评估、风险沟通等风险管理的相关理论与技能和工作要求；
4、信息报告的要求、方法，信息报告系统的使用；
5、鼠疫、禽流感等突发急性传染病防控要点；
6、突发公共卫生事件现场调查和应急处置理论与技术；
7、重大自然灾害、事故灾难、社会安全事件等紧急医学救援基本技术；
8、突发中毒事件应急处置基本知识和技能；
9、核和辐射突发事件卫生应急基本知识和相关技术。
二、卫生应急工作基本概念和“一案三制”建设的主要内容
1、卫生应急工作基本概念：
突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。
具体来说，是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制；
同时，对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援，以减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。
卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。
2、卫生应急工作的特点
我国卫生应急工作具有以下主要特点。
（1）卫生应急工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生，尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期。
当突发公共卫生事件出现后，卫生应急机制应能及时动员相关资源和技术力量，将突发公共卫生事件迅速控制在有限的范围内，减少对公众健康的影响。
这就需要我们充分做好日常的卫生应急准备工作，如建立完善预案体系、组建训练有素的综合性卫生应急队伍、建立灵敏的公共卫生信息网络、强化日常卫生应急准备、提高预测预警和快速有效处置能力、促进现场流行病调查和实验室检测能力提高等。
（2）卫生应急工作必须符合我国的基本卫生国情，在突发公共卫生事件发生时，能及时有效地调动相关卫生资源、整合各种社会资源、动员全社会参与，及时有效地做好突发公共卫生事件的应急工作。
同时，卫生应急工作也必须符合经济全球化的特点，充分借鉴国外卫生应急的理论和实践。
做好我国的卫生应急工作是国际卫生应急工作的重要一部分。
在2004年底，发生印度洋地震海啸后，我国能在较短的时间内派遣卫生应急队伍到受灾国家，帮助开展救灾防病工作，并提供相关的药品等应急物资援助灾区，这充分显示了我国卫生应急机制建设所取得的成绩。
（3）卫生应急机制和体系的建设与完善是一个长期的过程，不可能一蹴而就。
一方面要加强监测信息网络、实验室检测、基础建设等硬件建设；
另一方面，更要依靠科学，以人为本，加强人员培训和能力建设，发挥专业技术人员在卫生应急工作中的关键作用。
（4）依法开展卫生应急工作。
《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的出台，为卫生应急机制的建设和卫生应急工作的开展提供了法律保障。
同时，依靠科学、依靠专业队伍、依靠全社会和群众开展卫生应急。
3、卫生应急工作的原则
（1）预防为主、常备不懈。
要提高全社会防范突发公共事件对健康造成影响的意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。
对各类可能引发突发事件并需要卫生应急的情况，要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。
（2）统一领导、分级负责。
根据突发公共事件的范围、性质和对公众健康危害程度，实行分级管理。
各级人民政府负责突发公共事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好卫生应急处理的有关工作。
各级各类医疗卫生机构要在卫生行政部门的统一协调下，根据职责和预案规定，做好物资技术储备、人员培训演练、监测预警等工作，快速有序的对突发公共事件进行反应。
（3）全面响应、保障健康突发公共事件卫生应急工作的重要目标是为了避免或减少公众在事件中受到的伤害。
突发公共事件，涉及人数众多，常常遇到的不单是某一类疾病，而是疾病和心理因素复合危害，而且还有迅速蔓延的特点，所以在突发公共事件处理中，疾病控制、医疗救治等医疗卫生机构需要在卫生行政部门的协调下，在其他部门的支持配合下，协同开展工作。
其目标是最大限度的减少事件带来的直接伤亡和对公众健康的其他影响。
（4）依法规范、措施果断各级人民政府和卫生行政部门要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发公共事件卫生应急体系，建立系统、规范的突发公共事件卫生应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和需要开展卫生应急的其他突发公共事件作出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。
（5）依靠科学、加强合作突发公共事件卫生应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展突发公共事件防范和卫生应急处理的科研和培训，为突发公共事件卫生应急处理提供先进、完备的科技保障。
地方和军队各有关部门和单位，包括卫生、科技、教育等各行业和机构要通力合作、资源共享，有效的开展突发公共事件卫生应急工作。
要组织、动员公众广泛参与突发公共事件卫生应急处理工作。
4、“一案三制”建设的主要内容：
（1）、基本概念
“一案”是指制订修订应急预案；
“三制”是指建立健全应急的体制、机制和法制。
（2）、中国政府应急管理发展历程：
第一阶段：
2004----预案建设
第二阶段：
2005----体制建设
第三阶段：
2006----机制建设
第四阶段：
2007----法制建设
应急预案：
是应急管理的重要基础，是中国应急管理体系建设的首要任务。
应急管理体制：
国家建立统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。
应急管理机制：
是指突发事件全过程中各种制度化、程序化的应急管理方法与措施。
应急管理法制：
在深入总结群众实践经验的基础上，制订各级各类应急预案，形成应急管理体制机制，并且最终上升为一系列的法律、法规和规章，使突发事件应对工作基本上做到有章可循、有法可依。
三、卫生应急相关法律法规及工作预案的基本内容
1、法律法规
《突发公共卫生事件应急条例》（2003年5月9日）
《中华人民共和国传染病防治法》（2004年8月28日）
《中华人民共和国突发事件应对法》（2007年8月30日）
《国际卫生条例》（2005）
《中华人民共和国执业医师法》
《中华人民共和国职业病防治法》
《中华人民共和国食品卫生法》
《危险化学品安全管理条例》
《放射事故管理条例》
《核事故医学应急管理规定》
《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》
《食物中毒事故处理办法》
《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等等
新《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的颁布和实施，是从根本上建立国家突发公共卫生事件应急机制的重大举措，标志着我国应对突发公共卫生事件进一步纳入法制化管理的轨道，也标志着我国突发公共卫生事件应急机制进一步完善。
2、应急预案
《国家突发公共事件总体应急预案》（2005年1月）
《国家突发公共卫生事件应急预案》（2005年6月）
《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》（2005年6月）等等
3、突发公共事件卫生应急预案体系
预案分类
预案名称
《国家突发公共事件总体应急预案》
卫生
应急
预案
体系
专项
公共卫生
《国家突发公共卫生事件应急预案》
医疗救援
《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》
单项
自然灾害类
《全国救灾防病预案》
《全国抗旱救灾防病预案》
《全国破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预案》
《高温中暑事件卫生应急预案》
事故灾难类
《卫生部核事故与放射事故应急预案》
传染病类
《国家鼠疫控制应急预案》
《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》
《人感染高致病性禽流感应急预案》
《全国肠出血热大肠杆菌O157：
H7感染性腹泻应急处理预案》
《青藏铁路鼠疫控制应急预案》
《新发传染病应急处理预案》（准备制定）
《天花应急处理预案》（准备制定）
《脊髓灰质炎应急处理预案》（准备制定）
《埃博拉、马尔堡出血热应急预案》（准备制定）
《传染性非典型肺炎应急预案》（准备制定）
中毒事件类
《卫生部突发中毒事件卫生应急预案》
《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》
《全国食物中毒突发事件应急预案》（正在制定）
恐怖事件类
《卫生部处置核和辐射恐怖袭击事件医学应急预案》
《卫生部处置生物、化学恐怖袭击事件医学应急预案》
《全国炭疽生物恐怖紧急应对与控制预案》
《卫生部处置爆炸恐怖袭击事件医学应急预案》（准备制定）
部门
外事
《国际医疗卫生救援应急预案》
药材
《国家医药储备应急预案》
航空
《突发公共卫生事件民用航空应急控制预案》
铁路
《铁路突发公共卫生事件应急预案》
公路
《公路交通突发公共事件应急预案》
水路
《水路交通突发公共事件应急预案》
海关
《口岸应对突发公共卫生事件及核与辐射恐怖事件处置预案》
重大活动预案
《重大活动卫生保障应急预案》
四、突发公共卫生事件
（一）概念与分级分类
1、突发公共卫生事件的概念
见“卫生应急工作基本概念”
2、突发公共卫生事件的分级
根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级）四级。
有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（I级）：
（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。
（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。
（4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传人，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。
（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。
（6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。
（7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。
有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（II级）：
（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
（3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。
（4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。
（5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。
（6）我国尚未发现的传染病发生或传人，尚未造成扩散。
（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。
（8）发生重大医源性感染事件。
（9）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。
（10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。
（11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。
（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。
（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。
有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（III级）：
（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。
（2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。
（3）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10～29例，或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。
（4）一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
（5）在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。
（6）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。
（7）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。
（8）一次发生急性职业中毒10~49人，或死亡4人以下。
（9）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。
有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件（IV级）：
（1）腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。
（2）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下。
（3）一次食物中毒人数30~99人，未出现死亡病例。
（4）一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。
（5）县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。
3、突发公共事件医疗卫生紧急救援分级
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（I级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
特别重大事件（I级）：
（1）一次事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。
（2）跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
（3）国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
重大事件（Ⅱ级）：
（1）一次事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。
（2）跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。
（3）省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
较大事件（Ⅲ级）：
1）一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。
（2）市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。
一般事件（Ⅳ级）：
（1）一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。
（2）县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。
4、突发公共卫生事件的分类
根据事件的表现形式可将突发公共卫生事件分为以下两类：
①在一定时间、一定范围、一定人群中，当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件。
例如：
传染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒
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