肺炎喘嗽肺炎中医临床路径Word文档下载推荐.doc

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2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。

肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：

风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证

正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）

（三）治疗方案的选择

1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：

BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：

2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。

3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查的项目：

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）C反应蛋白（CRP）

（3）肺炎支原体检测

（4）胸部X线片

2．可选择的检查项目：

根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：

疏风清热，宣肺开闭。

痰热闭肺证：

清热涤痰，泄肺开闭。

毒热闭肺证：

清热解毒，泄肺开闭。

阴虚肺热证：

清热宣肺，养阴益胃。

肺脾气虚证：

健脾益气，宣肺化痰。

2．辨证使用中成药或中药注射液

3．外治法

（1）中药敷胸

（2）药物穴位敷贴疗法

（3）肺炎贴经皮治疗

（4）雾化吸入疗法

（5）中药敷脐

（6）中药灌肠

（7）拔罐疗法

4．护理：

辨证施护。

（九）出院标准

1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。

2．连续3天腋温＜37.5℃。

3．肺部罗音消失，X线胸片显示炎症消失或吸收好转。

（十）有无变异及原因分析。

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单

时间

年月日

（第1天）

（第2～3天）

主要诊疗工作

□询问病史、体格检查、舌象、指纹

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成病历书写和病程记录

□初步拟定诊疗方案

□完善辅助检查

□密切观察、防治并发症，必要时监护

□与监护人沟通，向其交代病情及注意事项

□防治并发症

□上级医师查房：

评估治疗效果，调整或补

充诊疗方案

□完善入院检查，据检查结果予相应处理

□注意病情变化

重点医嘱

长期医嘱

□儿科护理常规

□分级护理

□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流

质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂

养）

□辨证内服中药汤剂、中药煮散剂

□辨证使用中成药或中药注射剂

□外治法

临时医嘱

□血常规、尿常规、便常规；

□C反应蛋白（CRP）；

□血生化检测；

□肺炎支原体检测。

□胸部X线片。

□其他检查

□对症处理

□继续完善入院检查

主要护理工作

□护理常规

□完成护理记录

□观察并记录病情变化及救治过程

□静脉抽血

□制定规范的护理措施

□生活与心理护理

□根据患者病情和危险性分层指导患者的喂养和

锻炼

病情变异记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

责任

护士

签名

医师

适用对象：

第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD编码：

BEZ020，ICD-10编码：

J18.901）患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

发病日期：

年月日 住院日期：

年月日 出院日期：

年月日标准住院日：

≤14天 实际住院日：

天

（第4～9天）

（第10～14天）

□上级医师查房与诊疗评估

□完成上级医师查房记录

□治疗效果、危险性和预后评估

□据检查结果予相应处理

□上级医师查房，确定出院时间。

□符合出院标准者，交代出院后注意事项和随

访方案，

□指导出院后康复，预约复诊日期。

□通知出院

□完成出院前的有关记录

□健康宣教

□按不同年龄选择喂养方式（母乳喂

养、流质、半流质等）

□口服中药汤剂或煮散剂

□口服中成药

□静点中药注射液

□复查异常检查

出院医嘱

□开具出院医嘱

□出院带药

□配合治疗

□根据患儿的体质进行营养喂养指导

□配合康复

□协助患者办理出院手续

□出院指导

□送患者出院

病情

变异

记录

医师签名