各部位各疾病MRI表现及描述Word格式.docx
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眼眶扩大,眼眶上象限见类圆形呈等T1、混杂长T2信号,内部可见一弧形等T2信号。
可见明显强化弧形信号(紧密排列AntoniA细胞区),其余部分未强化
(疏松排列AntoniB细胞区)。
呈不均匀强化。
实质部分呈等T1等T2信号,囊变
部分呈长T1长T2信号。
呈双轨征或袖管征。
鼻及鼻窦、耳部、颈部、涎腺各病变
MRI表现
鼻及鼻窦
短T1长T2信号
(T1WI呈高信号,T2WI呈高信号)
真菌性鼻窦炎:
鼻腔、鼻窦软组织结节影,T1WI呈
稍低(或等|)信号,T2WI多呈低信号。
侵袭型病变可明显强化。
(T1WI呈等信号,T2WI呈高信号)
鼻息肉:
T1WI呈中等信号,T2WI呈高信号。
增强扫描:
不强化或线状轻度强化。
粘膜囊肿:
呈片状长T1长T2信号。
内部无强化,表面粘膜呈线状强化。
混杂信号
内翻性乳头状瘤:
(属鼻和鼻窦肿瘤之良性肿瘤)
鼻腔内可见不规则长T1等长T2
信号占位,邻近筛窦内少量长
T1长T2信号。
病变呈不均匀脑回状强化,邻近筛窦病变不强化。
(特征性)肿块T1WI呈等信号,T2WI呈混杂等、高信号;
增强后,呈不均匀脑回状强化。
骨瘤:
CT能诊断,一般不行MRI。
CT可见直接征象。
上皮性恶性肿瘤:
(属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤)鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等。
MRI表现:
T1WI呈低或中等信号,T2WI
呈等或高信号,信号均匀或不均匀。
潴留液呈长T1长T2信号。
不均匀强化,
潴留液不强化。
上颌窦内见团块状异常信号灶,呈等长混杂T2信号。
病变不均匀轻度强化,上颌窦骨壁骨质破坏,信号中断。
非上皮性恶性肿瘤:
(属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤)平扫:
内见团块状异常信号灶,T1WI
呈低等信号,T2WI呈高信号,信号混杂,骨质破坏。
不规则肿块,额叶脑膜增厚且明显
强化
多样多变信号
鼻窦炎:
增厚粘膜,于T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。
急性期浆液(蛋白成分少),T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。
急性期浆液(蛋白成分多),T1WI呈等(或高)信号、T2WI呈高信号。
粘液囊肿:
(黏蛋白少,水分多),T1WI呈中低信号、T2WI呈高信号。
(黏蛋白多,水分少),T1WI、T2WI呈中等(或高)信号。
(水分吸收,十分粘稠),T1WI、T2WI呈低信号。
蝶窦内见片状短T1长T2信号,蝶窦呈膨胀性扩大,邻近鼻咽顶部及枕骨斜坡鞍底受压性改变。
(位置明确)肿瘤
耳部
面神经瘤:
(属耳部肿瘤)
见一等信号肿块影,边界清,形态规
则,茎突孔扩大,局部骨质破坏。
可显示肿瘤全貌。
明显强化,沿面神经垂直段生长,突破颅底。
颈静脉球瘤:
左侧颈静脉孔区巨大占位异常信号影,累及颅后窝、咽旁间隙,邻近骨质侵袭性破坏,T1WI呈等信号,混杂小片状短T1信号及点条状血管流空信号,呈胡椒盐征,T2WI呈混杂高信号。
病变显著强化。
DSA:
左侧颞骨岩部、颅后窝、鼻咽部肿块染色,左侧咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、脑膜中动脉供血,颈内动脉分支参与供血。
中耳癌:
信号多样,听骨不规则破坏,鼓室壁吸收破坏,肿瘤弥漫性侵袭性生长,骨质广泛虫蚀样不规则破坏。
急性化脓性中耳乳突炎:
(中耳乳突炎和胆脂瘤)平扫:
见点片状等T1长T2信号,液平。
偶尔出血于T1WI、T2WI均呈高信号。
慢性化脓性中耳乳突炎:
(中耳乳突炎和胆脂瘤)单纯型(咽鼓管鼓室型)、肉芽肿型、胆脂瘤型。
单纯型:
主要依靠CT,听小骨吸收破坏,鼓室、气房粘膜增厚。
肉芽肿型:
骨质破坏,听骨链中断、破碎,鼓室壁骨质破坏
于T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高信号。
有强化。
胆脂瘤型:
CT较MRI明显。
于T1WI上与肌肉呈等信号,且低于脑组织信号;
T2WI呈高信号。
注射Gd-DTPA,胆脂瘤不强化,周围软组织强化。
牙部
牙源性囊肿:
于T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。
成釉细胞瘤:
(属牙源性肿瘤)
不均匀异常信号灶,于T1WI呈低信号,T2WI呈高、低信号混杂信号。
实质部分强化。
牙瘤:
混合性牙瘤、组合性牙瘤、囊性牙瘤。
颌骨血管瘤:
(属非牙源性肿瘤)
于T1WI呈低信号、内含脂肪呈高信号,T2WI呈非常高信号、内见低信号分隔。
病灶明显强化。
颌骨骨化性纤维瘤:
于T1WI呈低、等信号,T2WI呈中等或略低信号,于T1WI及T2WI内均见低信号分隔(钙化)。
可强化。
腮腺
腮腺良性肿瘤:
(属涎腺疾病)
混合瘤(多形性腺瘤)、腺淋巴瘤(Warthin瘤)、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。
腮腺内团块状异常信号灶,边界清晰,形态规则,于T1WI呈等信号、T2WI呈略高或高信号,内可见片状长T1长T2信号。
腺淋巴瘤(Warthin瘤)特征:
内含较丰富蛋白质,T1WI、DWI、T2WI均呈高信号。
腮腺恶性肿瘤:
恶性混合瘤、黏液表皮样瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌
腮腺内团块状异常信号灶,边界不清晰,轮廓不规则,于T1WI呈稍低信号、T2WI呈较高信号为主混杂信号,内可见片状长T1长T2信号。
茎突孔下脂肪垫破坏、消失,下颌静脉受压移位。
咽部
鼻咽血管纤维瘤:
(属咽部肿瘤)
鼻咽癌:
(属咽部肿瘤):
T1WI多呈低、中信号,T2WI呈中、高
信号
(1)咽隐窝变浅、消失。
(2)鼻咽侧壁增厚。
(3)鼻咽腔内软组织肿块。
(4)颅底骨质破坏。
(骨性孔、道扩大破坏。
)
(5)颅内侵犯。
(海绵窦、桥小脑角、颞叶)
(6)增强扫描,(主要CT诊断)。
(7)颈部淋巴结转移。
(8)继发表现。
鉴别:
鼻咽血管纤维瘤、鼻咽部恶性淋巴瘤、腺样体肥大、腺样囊腺癌、鼻咽临近结构肿瘤(鼻窦及鼻腔内肿瘤)。
喉部
咽后间隙感染和脓肿:
(咽部感染性疾病)咽旁间隙感染和脓肿:
(咽部感染性疾病)
喉部良性肿瘤
乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤、黏液瘤
T1WI呈均匀等信号或略低信号,
T2WI呈稍高信号,边界清,轮廓规则。
脂肪瘤于T1WI、T2WI均呈高信号。
喉部恶性淋巴瘤
声门上型癌、声门型癌、声门下型癌、贯声门癌
T2WI呈稍高信号,边界欠清,轮廓欠规则,周围广泛侵润及颈部淋巴结转移。
喉气囊肿
颈部
颈淋巴结转移瘤:
(颈部淋巴结病变)
T2WI、DWI呈等或高信号,边界欠清,轮廓欠规则。
不规则囊变坏死。
未坏死淋巴结呈中等强度强化,坏死者呈不规则环形强化。
颈部淋巴瘤:
(颈部淋巴结病变)平扫:
T2WI呈高信号,不规则囊变坏死。
轻度强化。
颈动脉体瘤:
(颈血管鞘区病变)
本症特征:
于T1WI、T2WI见点状、条状迂曲低信号影(血管影)。
神经鞘瘤(又称施万细胞瘤):
(属颈血管鞘区病变)
于颈动脉间隙内见梭形等T1长T2信号影,与颈动脉关系密切,边界清晰、形态规则,内可见点片状长T1长T2信号(囊变坏死)。
注射Gd-DTPA,肿块明显强化,内见点片状无强化。
甲状腺
Graves病:
(属自身免疫性疾病,甲状腺疾病)平扫:
甲状腺整体信号降低,弥漫性增大,眼外肌肌腹肥大。
明显强化。
桥本甲状腺炎:
(甲状腺炎,甲状腺疾病)
区域性高信号区,呈分叶状,边缘模糊,内可见线状、分隔状低信号带(纤维化)。
静脉注射Gd-DTPA,呈区域性强化。
甲状腺肿:
甲状腺内见多个结节状异常信号,于T1WI呈多发局灶性高信号区、T2WI呈不均匀弥漫性信号区。
不均匀强化。
甲状腺瘤:
(属甲状腺肿瘤)
于T1WI上甲状腺内见结节状低、等或高信号,边界清晰。
于T2WI呈高信号。
滤泡型腺瘤:
于T1WI呈高信号。
于T2WI呈高信号。
甲状腺癌:
于T1WI上甲状腺内见结节状低、中等信号,边界不清晰、形态不规则,。
于T2WI呈高信号。
内可见片状长T1长T2信号或条片状低信号区。
甲状旁腺病变:
甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺癌平扫:
于T1WI呈等、或低信号,T2WI呈高信号。
静脉注射Gd-DTPA,明显强化
甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生(一般四个同时增大)多好发>30Y女性。
腺癌,单发多
见,囊变坏死、出血
肝脏
肝硬化:
(属肝弥漫性疾病)
(1)肝脏大小改变,体积变小,比列失常。
(2)肝脏形态轮廓改变,肝缘凹凸不平。
(3)信号结节状异常信号影、密度弥漫性均匀减低。
(4)肝裂增宽。
(5)继发性改变。
1)脾大,超过5个肋单位或厚度超过4.0cm。
2)门静脉扩张,脾门、胃底、食管下段、腰旁静脉增粗扭曲,周围可见扭曲、扩张静脉丛。
(6)腹水。
肝实质内结构紊乱、高信号细小网格状结构。
结节影呈等T1短T2信号,无包膜。
无强化,T2WI呈更低信号。
脂肪肝:
于T1WI、T2WI呈稍高信号,STIR上稍高信号消失。
本症特征:
于反向位图像上脂肪侵润信号比同相位强度明显下降。
白色病:
亦称血色素沉着症、血红蛋白沉着症、铁过载等
于T1WI、T2WI信号明显均匀降低,呈黑肝。
T2值显著降低。
Budd-Chiari综合征:
肝硬化、下腔静脉及肝静脉狭窄阻塞,整体呈长T1长T2信号。
可见下腔静脉及肝静脉狭窄、梗阻、栓塞。
好发于青少年。
细菌性肝脓肿:
(肝脓肿)
见圆形(或类圆形)异常信号灶,
于T1WI呈均匀(或不均匀)低
信号、T2WI呈极高信号;
脓肿壁于T1WI上信号强度高于脓腔且低于肝实质,T2WI呈中等信号;
壁外侧水肿带于T1WI呈低信号,T2WI呈明显高信号。
注
主射Gd-DTPA,分期逐渐强化。
1)动脉期,壁环形强化,肝实质短暂强化,水肿带无强化,脓腔始终无强化。
2)单环征,周围无水肿;
双环征(常见),脓肿壁+水肿带;
三环征,腔周低信号+脓肿壁+水肿带。
真菌性肝脓肿:
CT可见靶征
肝棘球蚴病:
(属肝脏寄生虫病)
CT优,详见白人驹、张雪林主编《医学影像诊断学》第3版
见类圆形长T1长T2信号,壁呈低信号,囊内呈玫瑰花瓣征(特征性表现)亦可呈条带状,内可见弧形状信号影,且于T1WI、T2WI均呈低信号影(钙化)。
内可见囊变液化坏死。
玫瑰花瓣征、囊变液化坏死。
慢性血吸虫肝病:
肝海绵状血管瘤:
(属肝脏良性肿瘤)
见卵圆形或类圆形异常信号灶,于
T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,内部信号均匀,边界清,呈分叶状、“灯泡”征。
注射Gd-DTPA对比剂,T1WI
动态扫描,边缘强化,逐渐向中央扩展,最后完全强化呈高信号肿块。
整体强化呈“早出晚归”表现。
肝细胞腺瘤(亦称肝腺瘤):
(属肝细胞良性肿瘤)T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,
信号多样,无特征性。
肝局灶性结节性增生(FNH):
(属肝细胞良性肿瘤)平扫:
单发(或多发)肿块,于T1WI、T2WI均接近等信号。
若出现瘤巢,于
T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。
瘤巢延迟强化,特异性表现。
肝囊肿:
见圆形异常信号灶,呈长T1长T2信号,边缘光滑、锐利。
肝脏炎性假瘤:
(肿瘤样病变)
表现无特征性,需增强
肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤、肝脓肿等。
肝细胞癌:
(属肝脏恶性肿瘤)
中晚期,于T1WI呈稍低(或等)信号,出血或脂肪变性可表现为高信号,囊变坏死呈低信号;
于T2WI上呈稍高信号,于T2WI脂肪抑制上呈更为清晰稍高信号。
1)动脉期,实质未强化,肿块呈斑片状、结节状早期强化;
2)平衡期,实质保持高度强化,肿块呈相对低信号。
3)强化全过程呈“快显快出”表现。
4)RN、DN边缘可见高信号假包膜。
偶尔,肝硬化再生结节(RN)发展至不典型增生结节(DN),即所谓"
结中结”;
最后为小肝癌。
RN:
于T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍低信号;
部分RN于T1WI、T2WI均呈低信号。
无强化、或延迟扫描呈轻度强化。
DN:
于T1WI呈高信号或等信号,T2WI呈等信号、部分呈低信号。
早期无强化,延迟期与肝实质强化一致。
若于T2WI低信号区内见高信号,即
“结中结”。
小肝癌:
于T1WI呈低信号、脂肪浸润为稍高或等信号,于T2WI呈稍高信号。
血管瘤(增强)、炎性假瘤(边缘)、转移性肝癌(牛眼征)、肝腺瘤、FNH
(瘤巢),肝Ca(AFP阳性,400)
周围型胆管细胞癌:
与肝Ca相似。
边界欠清,胆管不同程度扩张。
AFP阴性,CA19-9阳性,多考虑胆管细胞癌。
肝转移瘤:
(1)直接侵犯。
(2)肝门淋巴结。
(3)门V。
(4)肝A。
于T1WI呈均匀稍低信号、T2WI呈稍高信号,中心于T2WI呈高信号、T1WI呈低信号,呈环靶征。
偶尔,于T2WI上周围呈高信号环即亮环征或晕征(小病灶大水肿表
现)
肝外胆管囊状扩张:
(属肝系先天性疾病)
肝外胆管呈类圆形或梭形,呈长
T1长T2信号
MRCP:
可显示异常扩张肝外胆管。
与
PTC(经皮肝穿刺胆管造影)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)相同,可见异常胆总管且胆囊正常(I型);
胆总管外侧憩室充盈(U型);
胆总管向十二指肠突出呈囊状扩张(皿型)。
MRCP:
即
卩磁共振胰胆管造影,是一种利用
磁共振水成象技术对胆道显象的检查。
肝内胆管囊状扩张:
肝内胆管呈类圆形或梭形,呈长T1长T2信号。
肝门附近、无胆管结石。
可
『显示异常扩张肝内胆管。
肝内、外胆管囊状扩张:
胆系
胆系结石
胆囊颈、胆总管下段、胆囊底部见点状、结节状、不规则状短T1长T2信号,边界清,亦可见堆积稍低信号(泥砂样小结石)。
胆总管下段呈倒杯口状充盈缺损,其上方肝内外胆管扩张。
阴性结石,行MRCP、PTC、ERCP。
急性胆囊炎:
胆囊壁弥漫性增厚(>
3mm),胆囊壁呈长T1长T2信号,胆囊体积增大(直径>
5cm)。
慢性胆囊炎:
胆囊体积缩小(萎缩)、或胆囊体积增大(积水),胆囊壁呈不均匀性增厚。
胆囊壁呈均匀强化。
胆囊息肉和腺瘤:
胆囊壁见呈乳头状向胆囊腔突出等
T1等T2信号,基底窄,表面不规则。
胆囊癌:
胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型
胆囊壁增厚,壁内见实质性异常信号
灶,于T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号。
于T2WI上肝实质内偶见不规则高信号带(侵犯肝脏),淋巴结转移及胆管扩张。
胆管癌:
肝内、近段胆管扩张,扩张胆管突然变小(或中断)。
胆管扩张,扩张胆管末端见结节状长T1不均匀长T2信号。
胆囊腺肌增生症(亦称腺肌瘤病、胆囊壁憩室症):
平扫:
壁不均匀增厚,体积缩小,于T2WI
上增厚囊壁内见多发类圆形高信号灶
(4-7mm)。
于T1WI囊壁强化,
Rokitansky-Aschoff窦无强化。
Rokitansky-Aschoff窦存在。
胆道梗阻:
肝内外胆管管径增大,(内:
3、5、9mm
轻中重度扩张;
肝、胆总管>10mm),呈长T1长T2信号。
。
肝门至肝外围由大到小扩张胆管,呈枯枝征、残根征、软藤征。
梗阻部位:
肝门段、胰上段、胰腺段、壶腹段。
梗阻原因:
肿瘤、炎症、结石。
胰腺
急性胰腺炎:
胰腺弥漫性增大,外形不规则,边缘模糊,呈长T1长T2信号。
胰腺内外可见积液,亦见圆形、边缘清晰、形态规则长T1长T2信号假性囊肿。
偶见于T1WI、T2WI均呈高信号出血。
积液、出血、边缘。
慢性胰腺炎:
胰腺弥漫性萎缩(局限性增大),于T1WI呈混杂低信号、T2WI呈混杂高信号内可见低信号(或无信号)片状影。
例:
MRIT2WI和MRCP显示,胰腺实质萎缩,胰管全程扩张,呈高信号串珠影,胆管正常。
主胰管呈串珠样扩张。
自身免疫性胰腺炎(AIP):
胰腺弥漫性增大,呈腊肠样改变,
胰腺周围环绕线状短T2信号影(纤维化环),主胰管呈节段性(或弥漫性)狭窄,管壁不规则。
减弱,纤维环呈现延迟强化。
周包膜样环状低信号影
(纤维化)、胆管节段性狭窄及肝内
胆管扩张(常累及胆管)。
胰腺癌:
(属胰腺肿瘤)
(1)胰腺局部增大并肿块形成:
直接征象。
(2)胰管扩张:
阻塞性。
(3)胆总管扩张:
(4)肿瘤侵犯胰腺周围血管:
癌栓、变细、闭塞。
(5)肿瘤侵犯周围脏器:
十二指肠、胃窦后壁、结肠、大网膜。
(6)肿瘤转移:
1)血行转移,肝脏、骨骼。
2)淋巴转移,依次腹腔A、肠系膜上A、下腔V、腹主A旁、肝门区、胃周淋巴结。
如上述,于T1WI呈低或等信号、T2WI呈稍高信号,若液化、坏死、出血于T2WI呈混杂不均匀高信号。
胰管、胆管扩张,梗阻末端呈喙突状。
诊断要点:
头大尾小、扩张胆管突中断、双管扩张。
(特异性)
慢性胰腺炎、其他肿瘤。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌:
①浆液性囊腺瘤,呈蜂窝状,于T2WI上内部纤维分隔、包膜、纤维瘢痕、钙化均呈低信号。
②黏液性囊性肿瘤,肿瘤体积大、多囊、圆形或卵圆形、壁厚、纤维分隔、可有乳头状或脑回样突起
(与①鉴别)。
假性囊肿、真性囊肿等
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMT):
可见于T2WI呈明显高信号主胰管及分支胰管扩张,管腔内见乳头状突起,
囊性病变内可见T2WI上呈低信号条索状分隔(囊变、钙化),
可显示主胰管及分支胰管扩张,内可见充盈缺损。
无明显狭窄段。
①慢性胰腺炎(串珠样扩张)。
②胰腺癌(萎缩、侵犯)。
③胰腺黏液性囊性瘤(壁结节、纤维包膜、中年女性、体尾好发,IPMT:
老年男性、钩突好发)。
④胰腺浆液性囊性瘤(小囊状结构不与主胰管相通)。
胰岛细胞癌:
①功能性胰岛细胞瘤②非功能性胰岛细胞瘤
圆形、卵圆形长T1长T2信号,边界锐利,转移灶于T2WI呈高信号。
胰腺实性假乳头状瘤:
呈混杂信号,实质部分呈软组织信号,囊
性部分长T1长T2信号。
分呈渐进性中等信号强化
强化早期
胰主导管阻
强化明显,高于胰腺
少见
强化不明显常见
塞
侵犯血管
常见
生长方向
常向腹侧
背侧
肝转移灶
富供血
泛供血