急性有机磷农药中毒抢救流程Word格式.doc

急性有机磷农药中毒抢救流程Word格式.doc

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紧急评估

l有无气道阻塞

l有无呼吸，呼吸的频率和程度

l有无脉搏，循环是否充分

l神志是否清楚

l清除气道异物，保持气道通畅：

大管径管吸痰

l气管切开或插管

呼之无反应，无脉搏

心肺复苏

稳定

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

l卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；

保持呼吸道通畅

l建立静脉通道

l进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸

l吸氧、保持血氧饱和度95%以上

l镇静：

烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）

l如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测；

检测血电解质

l脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发

l洗胃或催吐：

冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止

l导泻：

33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃

l输液：

生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡

l利尿：

呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用

阿托品：

1.按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持

阿托品化：

化气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）；

瞳孔散大；

口干、皮肤干燥；

颜面潮红；

心率加快

2.真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒

复能剂：

l是否使用或者何时使用目前尚有争议。

解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。

必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。

也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）

上述治疗无效：

●核实诊断正确性　●试用血液透析和血液灌流