见习指导Word格式.docx
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1、理解正常骨骼结构对应的影像学表现。
2、理解常见基本病变的病理基础。
3、能够诊断常见骨折及典型椎间盘膨、突出症。
五、讨论议题
1、小儿正常长骨X线表现。
2、骨质疏松的概念、X线表现及病因。
见习2
一、目的与要求
1、掌握化脓性骨髓炎的影像学表现;
掌握骨肉瘤、转移性骨肿瘤的X线表现;
掌握脊椎结核的影像学表现;
掌握良恶性骨肿瘤的影像学鉴别。
2、熟悉长短骨及关节结核的X线表现;
熟悉化脓性关节炎的X线表现;
熟悉骨巨细胞瘤的X线表现;
熟悉佝偻病的X线表现。
3、一般了解CT、MRI在骨肌系统病变的应用;
一般了解骨囊肿与骨巨细胞瘤X线表现的不同点;
一般了解其他良恶性骨肿瘤的影像学表现;
一般了解化脓性关节炎与滑膜型关节结核X线表现的不同点;
一般了解类风湿性关节炎的影像学表现。
二、见习方式
三、重要知识点
1、急慢性化脓性骨髓炎不同点。
2、骨肉瘤及骨转移瘤典型X线表现。
3、脊椎结核的典型X线表现。
四、临床技能要点
1、学会区分肿瘤与非肿瘤、结核与炎症。
2、掌握良恶性骨肿瘤的不同影像学表现。
五、讨论议题
1、化脓性骨髓炎的演变。
2、椎体骨折、椎体结核、椎体转移瘤的鉴别。
呼吸系统
见习1
1、握肺部基本病变的X线、CT表现特点。
2、熟悉肺纹理的构成、肺野的划分及纵隔的分区方法;
3、熟悉肺与纵隔的正常的影像学表现。
4、一般了解MRI对肺、纵隔诊断价值及意义。
1、肺野的划分和纵隔的分区方法。
2、肺部基本病变的X线、CT表现。
1、学会区分正常结构在胸片上的投影。
2、各种肺部基本病变的X线、CT表现及鉴别诊断要点。
1、X线、CT、MRI检查对肺、纵隔疾病的诊断价值。
2、讨论肺部孤立性结节(良、恶性)的诊断及鉴别诊断要点。
3、讨论肺实变与肺不张的鉴别诊断要点。
1、掌握支气管扩张、肺结核的分型及X线、CT表现特点。
2、掌握大叶性肺炎及肺脓肿的X线及CT表现。
3、熟悉其他的肺部炎症及慢支的X线、CT表现特点。
3、了解肺间质纤维化的基本病变的影像学表现特点及诊断意义。
1、肺结核的分型及X线、CT表现。
2、支气管扩张的分型及X线、CT表现。
3、大叶性肺炎及肺脓肿的X线及CT表现。
1、掌握各型肺结核的临床表现特点、病理基础及与发病时间的关系。
2、掌握结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的特点。
1、典型、不典型肺结核的影像学表现及病理基础、鉴别诊断。
2、结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的特点及病理基础。
见习3
1、掌握肺癌的分型方法及其X线、CT表现特点。
2、掌握纵隔内病变的CT表现及各自的好发部位。
3、熟悉胸膜的基本病变及影像学表现。
4、熟悉肺转移性肿瘤的影像学表现。
1、肺癌的分型及X线、CT表现。
2、纵隔内病变的CT表现及各自的好发部位。
1、肺内孤立性结节的诊断及鉴别诊断要点。
2、癌性空洞的特点及与其他疾病空洞的鉴别。
3、纵隔内病变的CT表现及各自的好发部位。
1、肺癌的影像学表现及病理基础、鉴别诊断。
2、纵隔分区方法及与好发肿瘤的关系。
乳腺
1、掌握乳腺常见疾病的影像诊断。
2、熟悉正常乳腺解剖、乳腺基本病变的X、CT、MRI征像。
3、了解乳腺的影像检查技术。
4、了解乳腺常见疾病的CT、MRI影像表现。
二、重要知识点:
1、正常乳腺的X线解剖(X钼靶)。
2、乳腺基本病变-肿块、钙化的X线表现。
3、乳腺癌的X线影像表现。
三、见习方式:
2、教师讲解见习片内容及阅片要点20分钟;
3、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点,作重点分析5分钟。
四、临床技能要点:
1、正确乳腺检查的方法(检查时间的选择、双侧对照原则)。
2、乳腺疾病的诊断思路(年龄、临床病史相结合)。
五、讨论议题:
1、如何识别良、恶性钙化。
2、乳腺癌的主要X线征像及鉴别诊断,CT、MRI在乳腺癌的诊断中价值。
循环系统
一、目的要求:
1、掌握冠心病、风心、房缺、法洛四联症。
心包积液、心包炎影像诊断。
2、掌握肺动脉栓塞的CT诊断。
3、悉心脏、大血管的正常CT、MR表现及基本病变征像。
4、熟悉正常心脏片的基本表现。
4、了解各种影像诊断手段在循环系统应用中的优缺点。
5、了解大血管病变的CT及MRI表现。
6、了解儿科循环系统正常X线表现
1、教师讲解见习片内容及阅片要点60分钟;
2、学生分散阅片,教师个别讲解30分钟;
3、教师总结分析学生在阅片中存在的疑点,并将学生存在的难点作重点分析30分钟。
三、重要知识点:
1、心脏X正位片的正常表现
2、CT、MRI心脏横断位、长轴位、短轴位的影像表现,特别要注意横断位的影像解剖,长轴位、短轴位的影像意义。
3、心脏病变的基本X线表现(主动脉型、二尖瓣型、普大型心影),心肌基本病变的CT、MR表现(心肌肥厚、心肌缺血、心肌梗死),心包基本病变的CT、MR表现。
4、认识肺循环异常的影像改变(着重认识肺充血、肺淤血、肺水肿、肺动脉高压的X线表现)。
5、冠心病、心包疾病的影像检查方法及特征性影像表现。
6、风湿性心脏病、先天性心脏病的基本血流动力学改变及X线影像表现。
7、肺动脉栓塞、主动脉夹层的定义及CT、MR影像学表现。
1、认识心脏在普通X线影像中的形态。
2、认识心脏大血管CT、MRI的基本解剖形态。
3、初步掌握心脏大血管常见疾病的影像学检查方法。
4、循环系统疾病的诊断思路及常见疾病的特征性影像表现。
1、讨论冠心病的各种影像检查的优缺点。
2、讨论风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血液动力学改变和X线表现。
3、讨论房缺、法络四联症的X线表现及鉴别要点。
4、讨论肺动脉栓塞、主动脉夹层的临床及影像表现。
消化系统
见习
(1)
1、了解急腹症的概念,熟悉常用的影像检查方法。
2、熟悉腹部普通X线疾病病变的影像表现。
3、了解X线造影的正常解剖影像及基本病变X线征像。
4、初步了解急腹症-CT影像征像。
二、见习方式:
1、急腹症的基本X线表现(消化道穿孔、肠梗阻、腹腔积液)。
2、消化道造影的X线表现,基本病变征像(龛影、充盈缺损)。
3、肠梗阻的CT表现。
1、掌握急腹症的X线表现,同时能够从CT影像表现上分析急腹症的病因。
1、急腹症涉及的常见疾病,针对不同疾病影像检查方法的选择。
2、肠梗阻的分型,临床及影像X线、CT表现(不同类型的影像表现、梗阻部位的定位)。
见习
(2)
1、掌握消化道基本病变的X造影征像。
2、掌握消化道常见疾病的X线造影诊断。
3、了解消化道病变的CT征像。
1、龛影、充盈缺损的影像表现。
2、食道、胃功能性改变的X线表现。
2、食道静脉曲张、食道癌的X线表现。
3、胃癌的X线造影表现及分类。
4、结肠癌的X线造影表现。
1、胃肠道X线造影方法。
2、良、恶性龛影的鉴别。
1、龛影的基本概念,如何区分良、恶性龛影。
2、何谓充盈缺损(fillingdefect)?
3、在胃肠道基本病变中粘膜与粘膜皱襞有哪些改变?
4、胃肠道癌的共同x线表现是什么?
见习(3)
1、掌握腹部主要脏器基本病变的CT表现。
2、掌握腹部主要脏器疾病常见疾病的CT影像表现。
3、熟悉腹腔主要脏器的CT影像解剖(肝脏、胰腺、胆道、脾脏)。
4、了解腹部CT的检查方法(平扫、增强扫描)。
1、肝脏、胆道的CT影像解剖,及正常标准(形态、密度测量)。
2、胆道扩张、胆囊癌的CT影像表现。
3、肝血管瘤的CT影像表现。
4、肝癌的CT影像特征。
5、胰腺癌、胰腺炎的CT影像表现。
6、脾梗死、脾脏常见肿瘤的CT表现(脾淋巴瘤)。
1、肝癌CT增强检查的影像特征、形成机制。
2、胰腺癌、胰腺炎的影像鉴别诊断。
1、肝癌与肝转移瘤的影像鉴别。
2、胆道梗阻的影像分析。
泌尿与生殖系统
1、掌握泌尿系结石、常见肿瘤的影像特点。
2、熟悉泌尿、生殖系统的基本病变的影像
3、了解泌尿、生殖系统的多种检查方法(KUB、IVP、CT、MRI、MRU),针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法,能对一些常见病作出判断。
1、肾脏、输尿管、膀胱的结石影像学特点。
2、肾癌、肾盂癌、膀胱癌、子宫肌瘤的影像学特点。
学会泌尿、生殖系统不同疾病的影象分析思维。
以结石、肾癌、子宫肌瘤为例,讨论其X线表现的病理学基础,以进一步深刻理解其影像表现特点。
中枢神经系统
1、掌握神经系统常见疾病的CT、MRI表现,以及诊断与鉴别诊断要点。
2、熟悉神经系统基本病变影像表现,
3、了解CT、MRI的检查方法与临床应用价值。
3、初步了解神经系统常见疾病的CT、MRI片的观察与分析。
1、中枢神经系统基本影像解剖。
2、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑血管疾病、椎管内肿瘤的影像学表现。
1、掌握常见脑肿瘤、脑血管疾病的CT、MRI表现及机理。
2、掌握硬膜外血肿与硬膜下血肿CT、MRI表现及两者的鉴别要点。
3、熟悉髓内硬膜外、髓内硬膜下及髓内肿瘤CT、MRI表现及鉴别要点。
4、熟悉中枢神经系统断层解剖学。
1、讨论脑梗塞的发病机理及各期影像学(CT、MRI)表现。
2、良恶性胶质瘤的影像学表现以及良恶性颅内肿瘤血供情况。
头颈部
1、掌握常见疾病的CT、MR影像表现。
2、熟悉头颈部CT、MR正常及基本病变的影像解剖(眼、耳、鼻窦、喉咽)。
3、了解头颈部常用的影像检查方法及其优缺点。
1、眼视网膜母细胞瘤、Grave’s眼病的CT、MR表现。
2、眼外伤、副鼻窦外伤的常用检查方法及影像表现。
3、鼻窦炎、中耳乳突炎的CT表现。
4、喉癌的分型及CT表现。
5、甲状腺肿、甲状腺癌的CT表现。
1、眼、鼻窦、乳突CT、MR影像解剖。
2、眼部常见疾病的诊断、鉴别诊断。
1、以声带喉癌为例,讨论其影像表现与良性病变鉴别要点。
2、眼眶爆裂伤的解剖基础。
3、如何鉴别颈部淋巴结肿大与颈部肿瘤。
2008年7月修订