全科医师岗位培训试题5社区保健与康复答案Word下载.docx
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二、多项选择题
ABCD
ACD
ABCDE
AB
CDE
AD
ABC
AC
BCDE
ACDE
ABCE
ABDE
ACE
三、填空题答案：
1、性生理教育、性心理教育、性道德教育、专题教育）
2、止血、调整月经周期和促排卵
3、围产保健
4、妇幼保健三级网
5、优生优育、先天性疾病儿出生和遗传病
6、夏末秋初、春末夏初
7、妊娠开始、妊娠12周末，器官发育，致畸
8、妊娠13周、27周末，承上启下，胎儿宫内发育情况、产前诊断、加强营养
9、宫高、腹围、体重，10至90，以下，以上
10、妊娠28周、40周，最快，孕期营养、胎儿宫内发育
11、28周。
30次，10次，50%
12、防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息，对高危妊娠的产时监护和产程处理
13、血液、坏死蜕膜组织、粘液，血性、浆液、白色，4~6
14、3日、14日、28日
15、生育、奖惩、技术
16、抑制排卵、阻碍受精和着床
17、易受孕，安全
18、绝经前期、绝经和绝经后期
19、卵巢功能、雌激素
20、组织机构、培训普查队伍、确定普查对象、做好普查的物质准备
21、子宫、双附件
22、功能,个体水平,复权
23、功能训练、整体康复、重返社会、提高生活质量
24、等张,等速
25、医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复
26、主动ROM训练，主动辅助ROM训练，被动ROM训练
27、康复预防、康复评定、康复治疗
28、170-年龄/分钟
29、现代康复,适宜，延伸，后盾
30、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟
31、偏瘫，失语
32、出血性，缺血性
33、患腿能负重、患膝在0°
～15°
的控制良好、患膝能屈和踝能背屈、平衡能力良好
34、自我护理
35、复位、固定、功能锻炼
36、足底筋膜炎
37、椎间盘
38、卧床休息
39、间歇跛行
40、什么是高血压和测血压的重要性，血压增高对健康有害易于引起脑卒中和心脏病，经适当治疗能及时控制，需长期坚持治疗
41、适当的运动形式，适量的运动强度，适当的运动时间，适当的运动目标
42、血压过高，急进性高血压，重症高血压，高血压危象，高血压脑，或有严重的并发症
43、饮食治疗，运动治疗，药物治疗，糖尿病教育，血糖监测
44、使身体适应性恢复到足以进行一般的日常活动，限制心脏病的生理或心理影响，降低患者心搏骤停或再发心肌梗死的危险性，控制心脏病症状
45、确定诱发患者心脏病的危险因素并予以处理，稳定甚至转移患者冠状动脉粥样硬化的过程，提高患者心理社会能力
46、增强体能，改善心脏功能，提高生活质量，减少危险因素，增进心理健康，改善预后
47、疲劳和呼吸困难，胸痛和恶心、呕吐，下肢疼痛和不适且不断加重，周围循环功能不良如冷汗、面色苍白、血压下降或上升
48、过多摄入，摄食行为异常，运动不足，遗传，热量产生异常
四、名词解释
1.妇女一生中，从月经初潮至生殖器官发育成熟的一段时期成为青春期。
2.凡在行经前后或月经期出现下腹痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。
3.分为原发性闭经和继发性闭经。
凡年龄超过16岁、第二性征已发育或年龄超过14岁、第二性征尚未发育，且无月经来潮者称为原发性闭经；
以往已建立正常月经，因某种病理原因致使月经停止6个月或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。
4.下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，与卵巢未建立稳定、规律的周期性调节和正、负反馈作用，垂体分泌FSH低水平，无LH高峰。
而精神紧张、恐惧、环境和气候的变化、劳累、营养不良等常为发病诱因。
5.通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。
6.是为孕育健康后代创造良好的孕育环境，选择最佳受孕时机，在怀孕前制定生育计划，采取孕前保健措施，使怀孕有一个最好的开始。
7.是指由于遗传因素先天形成，后代再现风险高，患者严重致残、致愚，全部或部分丧失自主生活能力的疾病。
8.是指在胎儿出生前，用先进的科技手段检查胎儿是否有遗传性疾病、先天畸形及宫内感染。
9.指在足月妊娠或其前后时间里,子宫开始有规律地收缩,使子宫颈扩大,到胎儿及其附属物从母体挽出,这个时期为分娩期，其保健包括：
认真仔细的观察产程做到检查结果记录及时，发现异常能尽早处理；
密切监测胎心、指导产妇屏气、接生准备、接生；
新生儿处理、胎盘娩出及检查、检查软产道、预防产后出血、产后一般情况的观察。
10.在正常情况下，全部分娩过程的时间，初产妇约为16小时，经产妇10～12小时。
如果因为某种原因使产程延长，超过30小时，则称为滞产。
11.胎儿分娩出后24h阴道流血量超过500ml称产后出血。
12.产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。
14.指育龄妇女为防止和减少意外妊娠，保护身心健康，实行避孕的时期称为节育期。
15.是由于无防护性交或某种原因避孕失败，使妇女处于非意愿妊娠的危险时，所采取的紧急办法，是一种补救措施。
16.是绝经前后的一段时间，所以也称围绝经期。
一般在45岁-55岁之间。
17.（阴道、直肠及腹部联合检查）以一手指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊，适用于门诊常规检查或防癌普查。
18.就是要提高老龄人口健康化，缩短带病期、伤残期，改善身心健康状态，提高生活质量，就是要老龄人口健康化。
19.是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。
20.是以社区的人力、物力、技术资源，在社区内为本社区病、伤、残者进行全面康复，包括医疗康复、职业康复、教育康复和社会康复。
21.以一定的运动方式进行功能训练以治疗和预防病伤残、改善或恢复功能的治疗方法。
22.是指因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的长期、持续甚至永久的功能障碍状态。
残疾分为原发性残疾和继发性残疾两类。
23.又称中风，是一组急性脑血管病的总称，包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下隙出血。
24.是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。
25.是指不正确地治疗造成人为的征候群。
比如在脑卒中患者常见的有：
由于发病后对肢体及关节不正确的摆放和不合理用力所致炎症，韧带、肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛状态的增强，强肌和弱肌不平衡加剧，以及形成“划圈”步态和上肢“挎篮”状、肩痛、肩关节半脱位等。
五、简述题
1.青春期女孩在经期应当：
1.保持会阴清洁，要勤清洗；
2.保持精神愉快，情绪乐观；
3.适当忌食生冷，特别注意下腹及下肢部位的饱暖；
4.防止因过度劳累引起盆腔充血；
5.加强营养以增强体质；
6.如有严重痛经、功能性子宫出血及闭经等现象，尽早请教专科医生。
2.社区妇幼卫生工作的主要职责是：
1.做好妇幼卫生资料管理。
准确掌握辖区内妇女、儿童保健基本情况和动态。
如出生死亡、孕产妇、妇女儿童、总人口、新婚数等。
2.做好孕产妇和儿童保健系统管理。
做好高危孕产妇和体弱儿的筛查、专案管理和转诊，努力降低孕产妇和儿童死亡率。
3.负责社区内的计划免疫工作，实施免疫接种，并对实施情况进行检查与评价。
4.认真做好统计报告和妇幼卫生监测工作，及时准确反馈信息。
5.做好《出生医学证明》的办理和相关登记工作。
6.承担计划生育咨询指导工作。
7.配合全科医师开展相关的社区医疗卫生服务工作。
开展妇女保健、儿童保健临床业务，做好妇女、儿童常见病、多发病的防治和监测、托幼机构管理、妇女病普查等工作。
8.开展经常性、广泛并逐步深入的健康教育和科学普及。
3.孕期医学检查内容：
（1）检查项目除体格检查外，还应进行血常规、尿常规、乙肝五项、转氨酶和病原体检测。
若男性接触放射线、化学物质、农药或高温作业等，可能影响生殖细胞时，应作精液检查。
（2）若有性病可疑或曾患性病者，应进行性病、艾滋病检测。
（3）TORCH检测：
即T指弓形虫；
O指其他；
R指风疹病毒；
C指巨细胞病毒；
H指单纯疱疹病毒。
4.孕早期保健指导有：
（1）早孕期间因食欲不佳，饮食宜丰富、清淡、多食蔬菜和高蛋白食品，如乳制品和大豆制品，食蔬菜少可每天加服一片叶酸，以预防胎儿神经管畸形。
（2）避免吸烟和被动吸烟，预防胎儿体重过小及流产，孕期饮酒可造成胎儿畸形和胎婴发育迟缓，因此孕期应忌酒。
（3）生活有规律，保证睡眠，避免夜生活和损害健康的娱乐活动，少去或不去人多嘈杂的环境活动。
（4）避免接触猫、狗小动物，以免感染弓形体，引起胎儿畸形。
尽量调离有毒害因素的工作环境。
（5）出现异常情况：
如阴道流血、腹痛、发热、剧烈呕吐，应随时就医。
（6）避免精神刺激，保持心情愉快，是胎儿健康发育，孕妇顺利过孕产期，减少孕产妇抑郁症的基础。
5.孕中期，妊娠反应逐渐消失，食欲增加，胎儿生长发育较快。
每个孕月胎儿身长平均增长5～10厘米，胎儿全身组织器官、肌肉、骨骼、皮肤等大体结构已经形成，但器官功能方面是否健全，有无损害，就是中孕时期的防治重点，如用妊娠图、B型超声、胎动、胎心监护仪及对胎盘功能的监测方法对胎儿生长及安危进行监测。
孕中期，每4周检查一次。
做好对孕妇的监护，及时发现动态高位因素，并进行评分。
6.分娩期保健预防滞产的措施：
（1）消除紧张情绪，注意吃好、喝好、睡好，以保证有充足的体力完成分娩。
（2）在子宫口未开全时，应绝对禁止用力。
（3）产妇要努力配合，在宫缩间歇时，应安静休息，放松全身肌肉，为下一次宫缩做准备。
（4）
在怀孕12～37周可以做有益于自然分娩的呼吸法、松弛法和用力的方法练习。
7.产褥保健的内容包括：
1.饮食宜食高热量、富营养、高蛋白食物，要多喝汤水，并适当补充营养素。
2.会阴处理3.母乳喂养4.产后尿潴留及便秘应于产后4小时开始督促产妇排尿，并注意有无排尿困难。
发生排尿困难时可用热水熏洗外阴等诱导排尿，必要时需放置导尿管，并给予抗生素预防感染。
5.计划生育指导子宫复旧后可放置宫内节育器。
6.产后访视。
8.1.产褥期的检查：
分娩后1周内，检查重点包括：
（1）子宫收缩情况
（2）恶露的性状（3）腹部、会阴伤口愈合情况（4）全身情况：
了解一般情况，包括：
精神、睡眠、饮食、大便等。
（5）乳房的检查2.产褥期的护理及生活指导：
（1）外阴的清洁卫生
（2）注意个人卫生，每天用温热水刷牙、洗脚、擦澡（3）宣教：
宣传母乳喂养的好处（4）指导乳房的护理及喂养3.计划生育指导4.产生复查：
产后42天应在门诊复查，复查包括全身、盆腔器官及哺乳情况等。
9.紧急避孕的适应症：
1.无保护性交。
2.避孕套破裂、脱落在阴道内或使用不当。
3.阴道隔膜、宫颈帽放置不当，性交过程中脱落、破损或过早取出。
4.宫内节育器部分或完全脱落。
5.避孕药漏服2片或2片以上。
6.性攻击――无论何种性质都有需要紧急避孕。
紧急避孕的禁忌症：
1.妊娠2.感染/盆腔感染（不宜用宫内节育器）3.有下列情况时慎用雌激素方案、53号抗孕片及丹那唑：
（1）严重的心血管病史
（2）心绞痛（3）严重的肝肾疾患及糖尿病等（4）哺乳4.患肾上腺疾病，妇科及乳房肿瘤不能用米非同酮；
5患过敏性哮喘、癫痫、青光眼者不能用前列腺素。
紧急避孕的用法：
在未采取避孕措施同房或避孕失败后：
（1）72小时内服用甾体激素药（首次服药应在医生指导下服用）。
（2）5天内放置宫内节育器。
10.
（1）广泛进行更年期的生理卫生知识宣传教育，使其了解生理变化；
进行个别心理咨询疏导，使其了解由于内分泌变化而产生更年期综合症和月经不调的医学常识，减轻精神负担，保持乐观心理，安度更年期。
（2）运用体操、太极拳等项目，以及集体文体娱乐活动锻炼身体、陶冶情操、调节神经功能，达到增进身心健康的目的。
（3）保持日常饮食、睡眠、工作、活动等生活作息的平静而有规律，避免过度紧张和劳累；
增加含有钙质的食物，如牛奶、排骨，延缓骨质疏松等老年疾病的发生。
（4）注意月经的变化和心血管症状，每1～2年定期作妇科检查和必要的全身检查，早期发现器质性疾患，早期治疗，包括防癌检查在内。
（5）可以适量地给予雌激素类药物。
用3周，停1周，减轻体内因雌激素不足所致的症状和病症。
用任何药物都应注意更年期妇女的肾功能、肝功能是否正常，是否会由于排泄解毒功能减退引起积蓄性中毒。
11.妇女普查的内容和方法；
1、应用统一的普查表格；
2、填写病史应包括月经史（初潮年龄、周期、月经量）、孕产史、既往史、家族肿瘤史。
3、妇科检查检查前先排尿。
取膀胱结石位，按妇科常规顺序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件，宫颈防癌刮片为妇科普查的重要内容之一。
4、乳房乳腺癌占妇女癌症的第二位，若可通过普查早期发现乳腺癌，可提高其生存率。
应将乳房检查列为妇女病普查的常规检查内容。
5、填表检查后按顺序填写各项检查结果，并做出诊断，提出治疗意见和建议。
如需进一步检查和治疗，可记入备注栏内，预约到指定医院或保健院检查治疗。
12.健康不等于没有疾病或不虚弱，健康系指在躯体、精神及社会适应这几个方面都处于良好的状态。
13.健康的10条标准1.充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重工作而不感到过分紧张与疲劳；
2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔；
3.善于休息，睡眠好；
4.应变能力强，能适应外界环境中的各种变化；
5.能够抵御一般感冒和传染病；
6.体重适当，身材匀称，站立时头、肩位置协调；
7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；
8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象；
9.头发有光泽，无头屑；
10.肌肉丰满，皮肤有弹性。
14.人口老龄化的形成是由于人口出生率和死亡率的下降。
我国人口老龄化的速度远超过发达国家。
我国人口老龄化的发展可以分为一下几个阶段：
1960～1980年为初始老龄化，1980～2010年为低速期，2010～2040年为高速期。
在2000年的人口普查中，65岁以上老年人口已达到总人口比例的6.98％，达到老年型人口结构。
预计2020年将达到15.90％，2040年将达到24.28％；
预计2015年老年人口将超过2亿，本世纪40年代后期可能突破4亿。
随着人口老龄化的进展，高龄老人的增长速度更大于老年人口总数的增长速度，面临的老龄化形势将更加严峻。
我国老龄化进程的最显著特点是老龄化的发展先于经济的发展，这就加剧了问题的严重性。
而我国老龄化的地区差异很大，因此，不同地区都要结合本地区特点，全面规划老年保健事业。
15.胸廓结构的改变、呼吸道阻力增加和肺组织的弹性回缩力下降，引起肺的通气和换气功能降低，并容易发生通气和血流灌注的比例失调。
这些变化也都与环境的影响有关。
老年人的肺通气量只有年轻人的50％～60％，血液气体分析PaO2下降10％～15％，氧饱和度下降5％，对组织的供氧量只有年轻人的1/2。
对缺氧和酸碱失衡的调节活动都降低。
由于呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动减弱，呼吸道的防御功能也都随增龄有明显下降，这是老年人容易发生呼吸系统感染的重要因素之一。
16.老年人的智力随着年龄变化有一些特点，由后天获得的与知识、文化和经验积累有关的智力（晶态智力），不但不变甚至有提高。
而记忆、注意、反应速度（液态智力）是有减退的，75岁以后衰退比较明显，发展也较快。
近记忆的减退更明显，有意义的记忆较机械记忆保持好，要求一定时间内掌握记忆的速度明显不如年轻人。
思维的敏捷性、快速度操作和注意力衰退较早。
智力改变与日常活动内容有很大关系，也与情绪等精神状态有关，经常注意智力训练，保持良好心境，可延缓衰退的速度。
17.30岁以后肾单位数逐渐减少，80岁时可减少30％，加上肾动脉硬化，出现肾小球硬化，肾功能有明显的随增龄下降的趋势。
肾血流量自40～90岁期间可减少40％，肾小球滤过率、肾小管对葡萄糖的重吸收功能和浓缩功能均下降，调节酸、碱和水电解质代谢的作用减弱。
由于储备减少，易受药物毒性作用的损伤，在内环境变化中容易发生肾功能不全。
膀胱肌萎缩，容量减少，括约肌萎缩，易出现尿频、尿失禁。
18.
（1）心脏纤维组织增多，心肌细胞增大，有脂褐质沉积，结缔组织增多，室壁增厚，心影随年龄增长而轻度增大。
心肌中胶原蛋白质的变化，使心肌硬化、顺应性下降、心搏出量减少、功能衰退。
60岁以上老人的心输出量是年轻人的35％～40％。
心传导系统细胞数目减少，心肌ATP酶降低，心肌的兴奋性、传导性和收缩性均减弱，对肾上腺素反应下降，心率减慢，易发生心律不齐。
主动脉增宽，心内膜增厚、纤维化和钙化致瓣膜增厚变形，开放阻力增加，瓣膜功能减退，导致左室肥厚，易发生心功能不全。
（2）动脉壁的弹性蛋白和胶原有质和量的变化，由于钙沉积促使管壁变硬，弹性减弱，大血管随压力增加而扩张的能力下降，管壁的顺应性随年龄增长而减低，血压有随增龄上升的趋势。
调节血压和血容量等压力感受器的生理功能下降，易发生体位性低血压。
（3）组织中单位面积的有功能的毛细血管数量减少，基底膜增厚，管径变小，导致各器官供氧下降。
19.1.教育老年人认识心理健康与身体健康的相互作用：
精神因素对健康的影响有隐蔽性的特点，不易被认识。
大力宣传积极的情绪有益于身体健康，积极的情绪可以增加胃肠分泌，增强机体免疫，大笑可以缓解疼痛引起的肌紧张，有益于身心。
消极情绪会促进衰老，对身体健康不利。
2.指导老年人在老年前期就要在心理上和活动上对社会角色的转变有所准备或计划，继续发挥余热，从事力所能及的社会工组；
积极参加有兴趣的体育、文化娱乐项目。
3.帮助和教育老年人妥善处理生活中发生的事件，心理上善于自我排解，以积极态度处理意外事件。
对老年人开展心理指导，首先要以关心和同情的态度，注意倾听；
用积极的语言劝慰开导，辅以必要的解释和建议，达到建立信心和接受指导的目的。
20.中国居民膳食指南――平衡膳食、合理营养、促进健康。
1.食物多样、谷类为主2.多吃蔬菜、水果和薯类3.常吃奶类、豆类或其制品4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重6.吃清淡少盐膳食7.如饮酒应限量8.吃清洁卫生、不变质的食物。
21.中国居民平衡膳食宝塔是根据中国居民膳食指南结合中国居民的膳食结构特点设计的。
它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，并以直观的宝塔形式表现出来，便于群众理解和在日常生活中实行。
宝塔的构成是：
塔底到塔尖依次是谷类300～500克、蔬菜类400～500克/水果类100～200克、畜禽类50～100克/鱼虾类50克/蛋类25～50克、奶类及奶制品100克/豆类及豆制品50克、油脂类25克。
22.有规律的运动可减慢心血管系统弹性和顺应性的丢失，改善心肺的供氧能力。
提高肌力，增加关节活动能力和活动范围，促进关节腔的血压供应，延缓软骨老化，是运动的最明显效果。
肌肉质量、负荷及牵张力决定了骨强度，通过运动锻炼，结合使用骨合成性药物可达到增加骨质量的叠加作用。
此外，运动尚能促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，增加对胰岛素的敏感性；
适当强度的运动可增强脂肪分解酶的活性，有利于脂肪代谢。
运动还可调节老年人的心态，增加自信，扩大人际交往，以保持愉悦情绪。
因此，运动的良好作用是多方位的，要通过健康教育，提高老年人的认识，加强参与运动的自觉性。
23.1.从事临终关怀工作。
2.一定的专业理论水平和操作技能，并掌握多学科的知识。
3.解除晚期患者及其家属躯体和精神心理痛苦的能力。
4.良好的沟通技巧，能够与患者及其家属建立良好的关系。
5.死亡教育，对死亡和濒死的回避和恐惧程度较低，能够与患者及其家属坦然地讨论生命和死亡的意义。
6通过临终关怀团队向晚期患者及其家属提供关怀。
24.1.老年人的适用的运动有散步、慢跑、骑车等，为了达到更好的效果，在体力允许的情况下，能从事一些提高耗氧量的活动，并必须至少维持15～20分钟。
2.在运动时要考虑原有的运动水平，也可根据自觉的劳累程度控制运动和休息的间隔时间。
3.以低强度、高频率和较短时间开始，逐步达到目标后，再增加耐力训练。
一般每周进行3～5次。
重要的是循序渐进，持之以恒。
4.老年人运动中要特别注意的是要量力而行。
对有心血管疾病病史的老人更为谨慎。
当发生明显的气短、头晕、胸痛时应即刻停止，严密观察。
25.1.不易获得完整的病史老年人的记忆力减退、敏感性下降和听力障碍，在采取病历时宜耐心细致，也要与家属核对自述病历的可靠性。
2.个体差异大由于老化过程的个体差异大，老年人患病后表现及对药物反应的差别远大于年轻人，因此要特别强调针对个人的处理方法，切忌一般化。
3.原发病的自觉症状轻、不典型或无症状如常见的发热、疼痛、腹肌紧张等都可能不明显，要高度警惕以免误诊。
4.
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