辽宁住院医师规范化培训结业考试人机对话模拟病例Word文件下载.doc

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图、放射性核素检查、D-二聚体、阿司匹林、

氯吡格雷、硝酸甘油

长期：

心电监护、氧气吸入

冠状动脉介入治疗

2、转入病房医嘱

一级护理、普食、阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔

血尿常规、肝肾功检查

三、诊断及鉴别诊断：

1、诊断：

2、鉴别诊断：

心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、急腹症、

急性心包炎

抽考病例五选一

子宫内膜癌

来诊时主诉及症状：

阴道流血（绝经后阴道流血、月经增多、经期长、紊乱）、

阴道排液、下腹痛、晚期子宫明显增大、触之易出血

一、病史与体检：

1、一般状况2、皮肤黏膜3、腹部4、生殖器

5、神经/精神

二、制定医嘱和回顾：

1、急诊室/门诊医嘱

妇科检查、超声、分段诊刮

二级护理、普食、血尿常规、肝肾功检查、宫腔镜检查、

子宫内膜活检、CT、MRI、肿瘤标记物（CA125）

治疗：

手术Ⅰ期全子宫切除+双附件切除Ⅱ期改良

根治性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫

放疗

化疗

孕激素

三、诊断及鉴别诊断：

萎缩性阴道炎、子宫粘膜下肌瘤、内膜息

肉、子宫肉瘤、宫颈管癌

胃癌

反复上腹部疼痛或者腹胀不适，恶心呕吐、便血或者呕血

1、一般状况2、皮肤黏膜3、腹部4、淋巴结

5、神经/精神6、肛门/直肠

血常规、电解质、急诊胃镜（出血患者）、门诊患者预

约胃镜

仅有疼痛或者腹胀不适：

二级护理、流食、血尿常规、

肝肾功检查、电解质、肿瘤标记物、胃镜、CT增强

如果有恶心呕吐或者呕血便血：

一级护理、禁食水、

胃肠减压、补液、奥美拉唑、血凝酶（如果出血）、血

尿常规、肝肾功检查、电解质、肿瘤标记物、胃镜、

CT增强

（血常规如果血红蛋白低于70，输血）

治疗：

手术、化疗

胃良性溃疡、胃间质瘤等胃良性肿瘤、胃

炎、胃肉瘤

大叶性肺炎

淋雨后发热等

1、一般状况2、皮肤黏膜3、头部/颈部4、胸部/肺

5、心脏/周围血管6、神经/精神7、淋巴结

血常规、血气分析、D-二聚体、电解质、胸片

临嘱：

肝肾功、心肌酶、尿/便常规、痰培养、肺炎支

原体

长嘱：

二级护理、普食、吸氧3-4L/min、化痰（盐酸氨

溴索）、抗生素、皮试、补液

肺结核、肺癌、肺脓肿、肺血栓栓塞、非

感染性肺部浸润

血气胸

5、心脏/周围血管6、神经/精神

氧气（长期持续低流量）、血常规、胸片、心电图、

胸腔穿刺术、胸腔闭式引流

一级护理、普食、血尿常规、肝肾功检查、红霉素、进

行性血胸应开胸探查

脓胸、肺癌胸水

股骨颈骨折

1、一般状况2、皮肤黏膜3、脊柱四肢4神经/精神

骨盆平片（或髋关节正侧位）、CT、血常规、心电图、

胸片

二级护理、普食、血尿常规、肝肾功检查、下肢血管超

声

治疗：

无移位：

牵引治疗、内固定

移位：

复位（手法复位、牵引复位、切开复位）、

内固定术、人工关节置换术

股骨转子间骨折、髋关节脱位