沛县人民医院业务学习记录3Word文档下载推荐.doc

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医生办公室

科室

外科

学习课题

糖尿病与恶性肿瘤关系

主持人

刘家俭

参加人员

李永、刘家俭、邵明革、朱信华、马法赫、唐金浩、李良兵

国内外大量研究表明，在糖尿病人群中，恶性肿瘤患病率明显增加。

胰岛素是一种体外生长因子，实验证实外源性胰岛素可刺激结直肠、胰腺肿瘤细胞的生长，高胰岛素血症可诱导多种肿瘤的发生，肿瘤的患病率可升高30％一40％，肿瘤患者中合并糖尿病的比例老年人明显高于年轻人；

胰腺癌、肾癌、结肠直肠癌、子宫内膜癌患者中糖尿病患病率较高。

合并糖尿病的肿瘤患者预后普遍要差于未合并糖尿病的患者。

在校正年龄、性别、肿瘤分期及肿瘤治疗、心血管疾病的影响后，合并糖尿病的结肠直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾癌等患者死亡危险仍高于未合并糖尿病患者8％～55％。

这些都证实糖尿病会影响到肿瘤患者新诊断时的分期、治疗及远期生存率。

近几年国内人群糖尿病的患病率随着经济发展一直呈显著上升趋势。

糖尿病主要通过以下几个机制增加肿瘤患病的风险：

（1）胰岛素样生长因子I（IGF—I）可能起重要的调节作用。

（2）糖尿病诱导体内激素水平的改变，影响与内分泌相关肿瘤的发生。

（3）糖尿病患者免疫功能均有不同程度的降低。

（4）高血糖直接作用。

长期的高血糖状态以及高胰岛素状态均可不同程度地促进肿瘤细胞的生长；

无氧酵解增强可诱导内皮细胞通透性改变并诱导基底膜的结构改变。

从而促进肿瘤细胞的浸润转移。

（5）糖尿病患者体内微量元素缺乏。

随着肿瘤患者及糖尿病群体数量的不断增加，合并糖尿病的肿瘤患者数目也在与日递增。

这也意味着肿瘤科的医护人员在为合并糖尿病的肿瘤患者制定综合治疗计划肘，应强调个体化治疗，更多关注糖尿病并发症的治疗，并需要多学科的共同关注。

因此，有必要进行更大规模的前瞻性研究来了解肿瘤和糖尿病的关系。

同时，在肿瘤防治策略中，加入“遏制肥胖胖及糖尿病流行”已是刻不容缓。

记录者：

邵明革

小结:

随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率逐年增加，入院病人应常规检查血糖，如肿瘤病人合并糖尿病，术前控制血糖，化疗病人注意血糖变化。

诊疗组长：

李永