报销生育经办课件优质PPT.ppt
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申报时限:
交件时间为每月21日至当月底的工作日。
手术或治疗结束后90日内一次性申报,申报结束后不得再申报并发症费用。
原则上在参保单位提交资料后60日内完成审核。
申报并发症的,在确诊后5个工作日内到经办机构备案。
生育保险待遇申报资料,生育或终止妊娠医疗费申报资料:
1、重庆市江北区职工生育保险待遇申报表一份2、产前检查和生育住院发票原件3、出院证明、生育住院费用清单4、参保职工本人身份证、(再)生育服务证复印件各一份,新生儿出生证复印件一份或婴儿死亡、流引产医学证明5、急诊证明,难产证明6、产前检查发票对应的检查报告、药品处方7、参保职工本人签字的委托书。
计划生育手术待遇申报资料:
1、江北区计划生育手术待遇申报表一份盖公章2、正规发票原件3、本人的身份证、结婚证复印件(申报时提供原件审核)4、门诊病历、手术记录、协议服务机构出具的计划生育手术证明5、参保职工本人签字的委托书等。
生育保险待遇包括三项:
1、产前检查费2、生育及终止妊娠医疗费3、生育生活津贴,费用审核及待遇支付标准,生育并发症(28种),生育并发症的支付标准,限额+累计分段按比例,不分医院级别,具体标准如下:
生育生活津贴计算,1、产假天数计算晚育:
重庆市人口与计划生育条例第二十八条规定:
已婚妇女二十四周岁以上生育第一个子女。
生育生活津贴计算,2、生育生活津贴支付额生育生活津贴=生育上年本人月平均工资30天产假天数。
生育待遇重核对审核结果有异议的,在接到核定结果的5个工作日内填写重核申请支付表(一式两份),向社保局提出重核申请。
生育保险经办机构待遇审核部门在当月内予以重核,并将结果通知申请人。
生育待遇支付目前申报支付周期是3个月左右。
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