生育险报销流程.docx

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生育险报销流程.docx

生育险报销流程

关于：

河南省直职工生育保险实施细则

在2008年12月22日公布的《河南省省直职工生育保险实施细则》（以下简称《细则》），将从2009年1月1日起正式施行。

　　缴费

　　生育保险费不用职工缴

　　保险费用是多少，由谁来缴纳，恐怕大家最为关注，省医保中心副主任杨希云说，《细则》中明确规定，生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。

　　用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%缴纳生育保险费。

国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。

　　杨希云说，目前省直单位参加医疗保险的职工超过29万人，而即将施行的生育保险，将与省直基本医疗保险实行捆绑缴费。

　　报销

　　顺产生孩子至少报2000元

　　杨希云说，女性生育过程中，由于个体差异和选择医疗机构不同，费用也相差很大。

为体现

育证》，以确定自己的生育保险待遇资格。

　　这样，职工报销费用时，属生育保险支付标准范围的医疗费，可由省医保中心与定点医疗机构直接结算，超过部分则由个人与医疗机构结算。

　　如果在外地或不是在定点医疗机构进行分娩、流产等相关的手术，则需要职工个人先垫付费用，然后执原始fa_piao、费用明细、急诊证明、医学证明及计划生育相关证明，到省医保中心按规定结算。

另外，报销产前检查（围产保健）的800元费用时，应等到职工生完孩子或妊娠终止后，直接到省医保中心结算。

省直参保生育险报销方便了

□晚报记者

辛晓青

实习生

田斯阳

本报讯

昨日，记者从省医保中心了解到，从本月开始，省直参保生育保险的女职工不需要提前备案，在办理准生证之后就可以选择在定点医院生宝宝了。

定点医院结算更方便

根据省医保中心制定的生育保险业务经办流程，

女职工生育或职工实施计划生育手术时，需要带上本人的《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡、生育证。

如果女职工（含男职工配偶）需要转诊、转院的，则按照河南省省直职工基本医疗保险转诊、转院相关规定办理。

去定点医院生育时，发生的医疗费属于规定支付标准以内的，由省医保中心与定点医疗机构结算；超过规定支付标准，和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，则需要个人直接与医院结算。

在非定点医院发生的医疗费，先由个人垫付后，持原始**、费用明细、病历复印件、急诊证明、医学证明和计划生育相关材料，到省医保中心按规定结算。

领取生育津贴带齐各项手续

每月25日前，用人单位和参保职工本人可到省医保中心报送生育保险津贴申请表，参保职工也可由委托人来报送。

领取生育津贴、一次性生育补助金，需带这些材料：

人口与计划生育行政部门出具的生育证明或实施计划生育手术的证明，待遇享受人的身份证，定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。

省直

生育保险

定点医院

省人民医院、郑大一附院、郑大二附院、郑大三附院、河南中医学院一附院、省中医院、省直第三人民医院、解放军一五三中心医院、郑州市第一人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市第三人民医院、郑州市中心医院、郑州人民医院、郑州市中医院、郑州市妇幼保健医院、黄河中心医院、金水区人民医院。

关于郑州市医保中心生育险报销流程

默认分类2011-03-2614:

09:

55阅读77评论0字号：

大中小

　　自己因为生育保险的事大费周折，很是费神又受气，在此把流程发在自己的博客里，希望能帮到与我一样的朋友们！

报销流程：

女职工生育报销

（一）流程

1、女职工在怀孕5个月内，首先在市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》；

2、在定点医疗机构进行围产期保健；

3、到定点医疗机构生产；

4、生育后在规定时间内申报有相关材料；

5、医疗保险中心进行生育费用审核；

6、生育后4个月内报销生育费用。

女职工生育报销

（二）办理《生育保险登记卡》

※

办理《生育保险登记卡》所需资料：

1、准生证原件（及复印件，A4纸）；

2、本人身份证原件（及复印件，A4纸）；

3、市医疗保险卡原件；

4、1张1寸近期免冠彩色照片；

5、结婚证原件；

6、办理时间：

每月20至30日期间的工作日到市医疗保险中心3楼生育科办理。

7、生育科咨询电话：

68698155

备注：

由他人代办时，请提交代办人身份证原件及复印件。

女职工生育报销（三）生育报销时所需材料

※

女职工在郑州市医疗保险中心进行生育保险报销应携带的材料：

1、病历复印件（包括：

首页、医嘱、手术记录、出院小结+医院章）；

2、婴儿的出生医学证明及复印件、围产期保健票据；

3、住院期间每日费用清单、结帐凭据、出院证；

4、郑州市社会医疗保险卡（简称：

医保卡）、郑州市城镇职工生育保险登记卡、（如有外地就医情况，请携带外地非定点需要急诊的证明）；

5、报销人身份证原件及复印件（新版身份证需要复印正反两面）；

6、生育费用报销地点及时间：

地点：

郑州市医疗保险中心3楼生育科

时间：

每季度最后1个月的25-30日报送以上材料；

次月18-22日携带本人身份证、医保卡原件领取现金支票。

咨询电话：

68698155

7、注意事项：

①

生育时所有能报销的费用必须以现金结算，如用医保卡结算的则不予报销此部分费用；

②

生产后4个月内按时报销；

③

提供的复印件均为A4纸。

友情提示：

因生育报销时人员较为集中，排队等候时间较长。

建议提早到市医疗保险中心等候。

（1）缴费政策

单位不缴生育险

每天加收千分之二滞纳金

办法规定，郑州市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。

缴费时，用人单位应以本单位上年度职工月平均工资总额的1%按月缴纳保险费。

国家机关和财政全供事业单位按本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%按月缴纳。

如果哪个单位一再拖延，不愿缴生育保险，将按日加收千分之二的滞纳金。

保险待遇

（2）生育报销

以前剖腹产报销3000元，现在最少4300元

据郑州市医保中心某位负责人表示，新办法最大的特点就是提高了生育医疗费用的支付标准。

从2011年1月1日起，将按以下标准支付（实际费用低于标准的据实支付，高于标准的，按限额标准支付）：

产前检查：

800元/例；

正常分娩：

三类定点医疗机构2200元/例；二类及以下定点医疗机构2000元/例；

异常分娩（难产）：

三类定点医疗机构2800元/例；二类及以下定点医疗机构2600元/例；

剖宫产：

三类定点医疗机构4500元/例；二类及以下定点医疗机构4300元/例；

剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例。