骨科手术记录模板Word格式.docx
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型臂下见骨折复位良好,常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端(距股骨大转子顶点2cm行小切口),并向近侧及后侧延伸,长约2厘米,切开皮下、阔筋膜张肌,由股骨大转子尖外侧旋入导针,C"
型臂下证实针位于股骨髓腔内,空心钻扩髓,推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉,透视下确认深度合适。
在近端瞄准器导引下旋入螺纹导针,调整前倾角。
满意后,测深90mm。
钻孔,旋入85mm的螺旋刀片。
远端锁入长为36mm锁钉一枚,锁定刀片,安置尾帽,C型臂下见骨折复位良好,内固定物位置满意,冲洗伤口,查无活动性出血,清点纱布器械无误,逐层缝合伤口。
敷料包扎,术毕。
手术顺利.
术中麻醉满意,术毕入ICU。
麻醉成功后,取平卧位,垫高左肩。
常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单。
取临时固定的外支架,原裂伤处已愈合,以骨折为中心作一约长14cm直切口(原切口,并切除疤痕),依次切开皮肤、皮下、筋膜,显露肱二头肌中下端,从肱二头肌和肱桡肌间隙进入,分离下端肱肌与肱桡肌间隙,分别将其向两侧拉开,游离并小心将桡神经牵开,见肱骨下段骨折,骨折错位,有骨痂生长,骨折周围肌肉挫伤明显,有较多纤维肉芽,骨膜下剥离,刮除增生的骨痂组织及纤维肉芽,骨折断端刮至新鲜,断端复位后维持解剖位,取2块合适长度之锁定板,分别与肱骨前侧与外侧固定骨折,透视下,复位固定可靠。
彻底止血,冲洗诸创腔后逐层缝合,并置管引流。
无菌敷料包扎。
麻醉成功后,取平卧位。
肱骨后正中入路,依次切开皮肤、皮下、筋膜,显露肱三头肌中下端,从肱三头肌外侧缘进入,分离肱三头肌外侧头及长头间隙,游离并小心将桡神经牵开,骨膜下剥离,见肱骨下段骨折,骨折错位,骨折周围肌肉挫伤明显,刮除骨折断端至新鲜,断端复位后维持解剖位,取肱骨后外侧锁定板,固定骨折,透视下,复位固定可靠。
左小腿消毒铺巾,C臂透视下经皮打入空心拉力螺钉固定,透视下,下胫腓联合复位满意固定可靠,冲洗后缝合伤处。
见上臂中下段约5cm裂伤,肱骨断端外露,上臂外后侧上段约4cm裂伤,出血活跃,生理盐水反复冲洗后常规消毒术野皮肤,铺无菌巾单。
沿裂伤处行肱骨前外侧切口,见肱肌断裂挫伤明显,骨折近端向外侧错位,肱三头肌挫伤,肱骨远端向外后侧错位,裂伤处创缘不规则,修剪创缘,清剪坏死组织,反复冲洗,探查见桡神经连续无明显损伤,骨折复位,外支架固定。
反复冲洗,彻底止血后逐层缝合(伤口及创面),术中麻醉满意。
术中出血约300ml,未输血。
术后入ICU.
麻醉成功后,病人取平卧位,术区常规消毒铺巾。
右股骨中上段上气压止血带。
行胫骨平台外侧切口。
取外侧纵弧行切口,长度约8cm切开皮肤、筋膜,将胫前肌向外拉开,向上暴露关节腔,见胫骨外平台骨折,劈裂,外侧平台塌陷,关节软骨面破裂明显,外侧半月板及前交叉韧带完好。
将外侧平台骨块复位,坍陷处撬拨复位,骨缺损处同种异体骨植骨支撑,克氏针临时固定,向远端推开肌肉,插入外侧锁定板固定,透视下,骨折复位满意,固定可靠,拔除克氏针,冲洗后逐层缝合。
以骨折为中心行股骨前外侧小切口约8cm。
切开皮肤、皮下,以股直肌股外侧肌间隙进入,暴露术野,见股骨中上段粉碎骨折,有一约3*5*4cm碎片,折线斜型,骨折远近端重叠明显,断端间有纤维肉芽,刮匙清理骨折端软组织,股骨牵引复位,碎片植回,透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端,股骨近端开口,经肌下插入股骨近端锁定板,远近端分别打入锁定螺钉,透视见复位满意,内固定可靠。
冲洗伤口,再次消毒铺巾,换手套后,骨折周围植骨(同种异体骨),逐层缝合,无菌敷料包扎。
术中出血约600ml。
输血200ml。
麻醉完全后,患者仰卧位,右下肢常规消毒铺单。
见左小腿上段约15cm裂伤,已缝合,无红肿及分泌物,左小腿下段广泛挫伤,瘀血,约8*2*2cm皮肤表皮坏死,形成痂壳,再次消毒,换手套后以骨折为中心胫骨前外侧小切口,切开皮肤、皮下,牵开肌腱,显露左胫骨骨折处,有2*2*3cm碎片,错位明显,骨折周围肌肉挫伤重,皮下积血,去除挫伤失活组织及血凝块,刮除断端间的软组织,用万古霉素(1g)生理盐水反复冲洗后,折块(保留骨膜)复位,取组合外支架固定,透视见骨折复位可,固定可靠,彻底止血,清点器械敷料无误,依次闭合切口,包扎切口、术毕。
术中用止血带约70分钟,失血约50ml,生命体征平稳,术后病人入麻醉复苏室。
麻醉起效,患者取俯卧位,常规消毒、铺巾、上止血带,屈患膝30°
。
行膝后内侧倒"
L"
形切口,分离腓肠肌内侧头及股半膜肌间隙,将腓肠肌内侧头向外牵开,即达胫骨平台后缘,暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点,骨折块约1*1*,移位明显,以小刮匙清理骨折端及周围组织,用巾钳临时固定,带线锚钉深埋在骨折旁,取空心钉将骨折片行原位固定,,带线锚钉深埋在骨折旁,修补缝合韧带。
见胫骨止点撕脱骨折处复位良好,内固定牢固。
冲洗伤口后逐层缝合。
左股骨中上段上气压止血带。
作左腓骨下段后外侧切口,逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌,暴露骨折端,见腓骨中下段多段骨折,有一约6cm骨段完全错开,多个小碎片,刮除断端间软组织,保留骨块骨膜,骨折复位,用一螺钉将错开骨段于骨折远端固定,复位钳维持,取合适长度之重建锁定板(14孔),固定骨折,检查腓骨骨折处复位可,固定可靠。
以胫骨骨折为中心行前侧小切口,切开皮肤皮下,暴露断端,骨折粉碎,有一约7*6*3cm大碎片,c臂下复位,经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板,经皮固定。
透视,见骨折复位满意,固定可靠,松止血带,彻底止血,冲洗诸创腔后逐层缝合,并置管引流。
术中麻醉满意,术毕入ICU
形切口,将腓肠肌内侧头向外牵开,即达胫骨平台后缘,暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点,后叉韧带部分断裂,骨折块约1*2*,移位明显,以小刮匙清理骨折端及周围组织,用巾钳临时固定,取空心钉固定,并取带线锚钉深埋在骨折旁,将韧带原位修补。
见腘窝约8cm纵向裂伤,探查见腘静脉断裂,断端回缩,胫后神经完整性可,腓总神经部分裂伤,腘动脉完整。
修补腘静脉,松止血带后见静脉充盈,出血不明显,冲洗后逐层缝合。
作左腓骨下段后外侧切口,逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌,暴露骨折端,见腓骨中下段多段骨折,折线约10cm,多个碎片,断端复位复位钳维持,取合适长度之重建板(14孔),固定骨折,检查腓骨骨折处复位可,固定可靠。
以胫骨为中心行前侧小切口,切开皮肤皮下,暴露断端,骨折粉碎,有一约7*6*3cm大碎片,c臂下复位,经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板,经皮固定。
术中麻醉满意,术毕入ICU.
作右腓骨下段后外侧切口,长9cm,逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌,暴露骨折端,见腓骨下段粉碎性骨折,骨折疏松明显,断端复位骨折后维持解剖位,取合适长度之腓骨远端外侧解剖锁定板,固定骨折,检查腓骨骨折处解剖复位,固定可靠,冲洗后逐层缝合。
取腓骨上段后外侧入路,逐层切开皮肤皮下组织深筋膜,牵开腓骨长短肌,暴露骨折端,见腓骨上段粉碎性骨折,断端重叠,多个小碎片,复位后取8孔重建板固定,检查腓骨骨折处解剖复位,固定可靠,冲洗后逐层缝合。
见胫骨前约1cm挫伤,创面无分泌物,分别于跟骨,胫骨打入2根斯式钉,安放踝关节铰链式外支架,透视下复位,固定踝关节于中立位,见骨折复位满意,固定可靠,松止血带,冲洗后缝合钉道。
取股骨远端外侧切口约12cm,远端至髌骨下缘水平。
切开皮肤、皮下,外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜),见股骨下段粉碎骨折多个碎片,折线约10余cm长,骨折远近端重叠明显。
刮匙清理骨折端软组织,股骨牵引复位,碎片植回,透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端,经肌下安装LISS钢板,透视见复位满意,内固定可靠。
冲洗伤口,再次消毒铺巾,换手套后,逐层缝合,无菌敷料包扎。
输血200ml血浆200ml。
取股骨远端内侧切口约12cm,远端至髌骨下缘水平。
切开皮肤、皮下,游离并牵开股内侧肌及股直肌间歇,剥离股中间肌暴露股骨下段,远端切开髌骨内侧支持带,翻起髌骨,暴露股骨髁面,见股骨内髁骨折,移位明显,折线约10余cm长,关节面破坏,有一2cm碎片。
刮匙清理骨折端软组织,股骨牵引复位,碎片植回,克氏针临时固定,透视见骨折端对合满意。
取*70mm拉力螺钉及6孔T型锁定板固定内髁,透视见复位满意,内固定可靠。
术中出血约100ml。
麻醉起效,消毒铺巾,驱血,使用气压止血带,沿里斯特结节行背侧入路,切开皮肤,皮下,切开伸肌支持带,探查第三腱室,见拇长伸肌断裂,远端缩致腕关节,近端缩致前臂中下段,断裂点为肌肉肌腱移行处,断裂处为毛刷状,修剪断端后用无损伤缝合线缝接,检查断端缝合牢靠,冲洗后正常缝合。
术后手制动于背伸保护位。
麻醉成功后,患者取常规俯卧位于"
八"
字垫上,消毒术区皮肤,铺无菌手术巾单。
取L4棘突间为中心作一长约10cm后正中切口,沿L4-S1棘突骨膜下剥离左侧骶棘肌,暴露椎板及小关节,清除残留肌肉组织,用椎板拉钩牵开皮肤及软组织。
定位无误后,用枪状咬骨钳咬除L4椎板的下缘及L5椎板上缘,见黄韧带增生变厚,切除L4/5椎板间黄韧带,显露硬膜囊、神经根,见神经根被黄韧带包裹,与周围粘连,松解粘连,牵开神经根,见L4/5椎间盘突出,纤维环破裂,大块组织脱出,压迫神经根及硬膜囊,打开左侧L5神经根管入口进行减压,牵开神经根及硬膜囊,仔细分离后髓核钳取出脱出变性的组织,送病理检查。
探查L4/5硬膜囊和L5神经根无受压。
冲洗后,彻底止血,逐层缝合。
手术顺利,麻醉满意,术中出血约200ml,术中未输血,术后入ICU。
取L4棘突间为中心作一长约10cm后正中切口,沿L4-S1棘突骨膜下剥离骶棘肌,暴露椎板及小关节,清除残留肌肉组织,用椎板拉钩牵开皮肤及软组织。
定位无误后,用枪状咬骨钳咬除L4椎板的下缘及L5椎板上缘,见黄韧带增生变厚,切除L4/5椎板间黄韧带,显露硬膜囊、神经根,见神经根被黄韧带包裹,与周围粘连,松解粘连,牵开神经根,见L4/5椎间盘突出,纤维环破裂,压迫神经根及硬膜囊。
髓核钳钳取出突出变性髓核。
打开左侧L5神经根管入口进行减压,牵开神经根及硬膜囊,发现L4/5间隙下方有脱出之变性髓核。
仔细分离后髓核钳取出变性的髓核,送病理检查。
用枪状咬骨钳咬除L5椎板的下缘,切除L5/S1椎板间黄韧带,显露硬膜囊、S1神经根,牵开神经根,探查L5/S1椎间盘,见椎间盘膨出,神经根明显受压。
手术顺利,麻醉满意,术中出血约300ml,术中未输血,术后入ICU。
麻醉起效,平卧位,消毒手术区域,铺无菌巾单。
沿耻骨至髂前下棘切开皮肤、皮下组织约10CM,电凝止血,切开腹肌,并推开,游离牵开精索,切开腹股沟韧带,分别游离并牵开股神经股动脉股静脉,暴露术野,骨膜下剥离,充分显露达耻骨上支及耻骨体,见耻骨上支骨折,波及耻骨体,骨折错位。
应用骨盆顶锥解剖复位骨折,自耻骨上支沿髂骨内板到髂前上棘水平,将8孔锁定钢板塑形后贴和与骨面,钢板中心位于骨折线,钻孔、测深、攻丝、上螺钉,术中透视见骨折对位、对线好,内固定牢靠,在位,彻底止血,生理盐水反复冲洗伤口,清点器械纱布无误后,逐层缝合切口,无菌敷料包扎切口。
手术顺利,术中麻醉满意,生命体征平稳,出血约300ml,术后安返病房。
麻醉起效,平卧位,垫高右髂部,消毒手术区域,铺无菌巾单。
沿髂骨切开皮肤、皮下组织约10CM,电凝止血,切开腹肌,骨膜下剥离,暴露术野,充分显露髂骨及髂窝,见右髂骨骨折,折线长,从髂骨后侧至髂前,骨折错位。
应用骨盆顶锥解剖复位骨折,自髂骨内板到髂前上棘水平,将14孔锁定钢板塑形后贴和与骨面,钢板中心位于骨折线,钻孔、测深、攻丝、上螺钉,术中透视见骨折对位、对线好,内固定牢靠,在位,彻底止血,生理盐水反复冲洗伤口,清点器械纱布无误后,逐层缝合切口,无菌敷料包扎切口。
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位,驱血后,使用气压止血带,然后常规消毒、铺巾。
2.在右膝前作纵向切口暴露髌骨,见髌骨粉碎骨折,上极纵向裂开,分离不明显,关节面错位,下极完全粉碎,错位明显,关节囊积血,复位后,关节面平整,纵向打入2枚克氏针,张力带钢丝固定,垂直上极骨折线打入1枚克氏针,钢缆环扎。
透视,复位满意,固定可靠。
3.冲洗后,止血后逐层缝合。
4.术程顺利,经ICU复苏后安返病房。
沿髂骨髂前下棘至耻骨联合切开皮肤、皮下组织约,电凝止血,从髂骨推开髂肌,暴露髂窝,切开腹股沟韧带,分别游离并牵开股神经股动脉股静脉,暴露术野,骨膜下剥离暴露耻骨,充分显露,见右髂骨骨折,折线波及髋臼,髋臼无名骨骨折,四方体完全错位,耻骨体骨折,波及耻骨体。
牵引并应用骨盆顶锥解剖复位骨折,自耻骨上支沿髂骨内板到髂前上棘水平,将10孔锁定钢板塑形后贴和与骨面,钢板中心位于耻骨体骨折线,钻孔、测深、攻丝、上螺钉,取14孔锁定板塑形沿耻骨四方体至髂骨固定,后术中透视见骨折对位、对线好,内固定牢靠,在位,彻底止血,生理盐水反复冲洗伤口,清点器械纱布无误后,逐层缝合切口,无菌敷料包扎切口。
2.在左膝前作纵向切口暴露髌骨,见髌骨粉碎骨折,下极撕脱并且纵向裂开,断端分离,关节面错位,关节囊积血,髌骨内侧支持带膝关节内侧副韧带断裂,髌骨外移,复位后,关节面平整,纵向打入2枚克氏针,张力带钢丝固定。
3.清理断裂韧带挫伤组织,取带线柳钉分别修补韧带及关节囊,检查髌骨位置可,无明显外移,膝关节活动度好。
4.冲洗后,止血后逐层缝合。
5.术程顺利,经ICU复苏后安返病房。
麻醉成功后,患者平卧于手术台上,使用气压止血带,左上肢置于上肢手术台上,常规消毒手术野,铺无菌手术巾。
沿桡骨远端掌面桡侧作一直弧形切口。
沿切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜,将皮瓣向两侧游离,分离桡侧腕屈肌于桡动脉间隙,两侧牵拉,显露旋前方肌,按桡骨方向切开肌肉,钝性剥离骨膜,显露出左桡骨远端骨折断端。
术中见桡骨远端尺侧骨折,骨折块约2x2x1厘米,骨折线累及关节面,周围可见多块米粒大小碎骨块,骨折块向尺侧、掌侧移位。
骨折远端和近端对抗牵引,断端挤压复位,并用克氏针固定远端桡侧碎骨块,术中透视见骨折两断端对位对线良好,关节面准确复位,掌倾角和尺偏角恢复满意。
维持复位位置,术中直视见腕关节面平整,选用合适桡骨"
T形"
钛板置于桡骨远端尺侧,钻孔、攻丝后逐个拧入螺钉,共6枚螺钉。
术中透视见掌侧骨折块复位满意,对位对线良好,掌倾角和尺偏角满意,关节面平整,钛板及各螺钉位置良好,直视下检查桡腕关节关节面平整,未见螺丝钉突出关节面。
仔细冲洗切口,检查无明显活动性出血,清点纱布、器械无误后。
逐层缝合切口。
沿桡骨远端桡背侧作一直弧形切口。
沿切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜,将皮瓣向两侧游离,见腕背侧肌腱粘连,分离并牵开肌腱暴露术野,左桡骨远端粉碎,骨折远端向背侧移位,断端有骨痂生长,充分分离粘连,剥离骨痂,沿断端间剥离,使骨折断端分离后,远端和近端对抗牵引,断端挤压复位,并用克氏针固定,术中透视见骨折两断端对位对线良好,关节面准确复位,掌倾角和尺偏角恢复满意。
患者麻醉成功后,安置于仰卧位,常规消毒、铺巾后开始手术。
取腕背侧切口,切开皮肤、皮下组织、筋膜,伸肌支持带,切开第3腱鞘,牵开肌腱,切开关节囊,见关节囊积血,月骨脱位,骨质有压缩月骨前后角骨折。
首先以止血钳、骨膜剥离器等器械将月骨复位,查桡腕关节对合良好,去除近端细小骨折块,妥善止血后,严密缝合,外支架超腕固定于腕关节于掌屈位。
结束手术。
术中出血约10ml,未输血。
手术顺利,麻醉满意,术中生命体征平稳。
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位,适当垫高右肩,常规消毒、铺巾。
2.以右锁骨肩峰端作8cm切口,同一层次直达锁骨。
予以适当剥离,显露术野,见锁骨肩峰端骨折,断端错位,较多纤维组织增生,去除断端间嵌顿的软组织,复位后,取锁骨沟钢板固定。
复位满意,固定可靠。
3.冲洗、止血后,逐层缝合切口。
麻醉成功后,取仰卧位,垫高左肩。
取左上臂经胸大肌三角肌沟入路,依次切开皮肤、皮下、筋膜,游离并牵开头静脉,分别并牵开胸大肌三角肌,切开肩胛下肌,关节囊,牵开肱二头肌长头腱,向下推开三角肌止点,暴露术野,见肩关节脱位,肱骨外科颈粉碎骨折,关节囊破裂,大结节撕脱向上移位,断端成角,骨质疏松,多块小碎片,远端折块向后侧移位,卡压腋神经,松解卡压,复位后,骨质缺损明显,取同种异体骨植入,压紧,复位钳固定,取肱骨近端解剖锁定板固定,C形臂影像增强器透视,见骨折复位满意,内置物位置好,螺钉适当,关节活动好。
冲洗伤口干净后,充分止血,并在切口内放置引流管1根,清点器械纱布无误后,最后依次缝合各层组织,并小心在皮外固定引流管,无菌敷料宽松包扎,术毕入ICU,注意观察生命体征变化及伤肢远端血运感觉。
麻醉成功后,卧位,常规消毒铺巾,右肱骨远端、肘关节后侧正中长约15cm的手术切口,依次切开皮肤、皮下,解剖、游离尺神经并予以保护,从肱三头肌及其肌腱两侧进入并显露肱骨远端、肱骨髁,见从肱骨髁上骨折,肱骨髁矢状位骨折致使内外肱骨髁分离,髁间髁上处可见多块大小不等的游离骨块。
清除骨折端淤血快,复位骨折处,用2枚克氏针临时固定。
置入一块8孔肱骨远端后外侧重建钢板,安放螺钉。
置入1块6孔肱骨远端内侧重建钢板,骨折远近段各拧入枚螺钉。
见复位满意,活动肘关节见骨折处固定牢靠,拔出2枚临时固定的克氏针。
冲洗伤口,尺神经前移,清点纱布器械无缺,冲洗后,闭合关节腔,逐层缝合伤口。
包扎伤口,术中顺利,术后安返病房。
术中出血约200ml,未输血。
术后注意事项:
预防感染,观察病情变化。
以肱骨骨折为中心作一约长14cm直切口,依次切开皮肤、皮下、筋膜,显露肱二头肌中下端,从肱二头肌和肱桡肌间隙进入,分离下端肱肌与肱桡肌间隙,分别将其向两侧拉开,游离并小心将桡神经牵开,见肱骨中下段骨折,骨折错位,多个碎片,骨折周围肌肉挫伤明显,有限剥离骨膜,刮除血肿,骨折断端刮至新鲜,断端复位后维持解剖位,碎片保留骨膜,原位植回,取2块合适长度钛板,分别在肱骨前侧与外侧固定骨折,透视下,复位固定可靠。
行右肱骨远端、肘关节后侧长约10cm的手术切口,依次切开皮肤、皮下,从肱三头肌及其肌腱外侧进入并显露肱骨远端、肱骨髁,见从肱骨髁件骨折,外髁脱落,以为髁间髁上处可见大小不等的游离骨块。
置入一块肱骨远端后外侧重建钢板,安放螺钉。
冲洗伤口,清点纱布器械无缺,冲洗后,闭合关节腔,逐层缝合伤口,肌下安放血浆管一根引流。
C臂透视见骨折复位满意,内置物位置合适。
1、患者仰卧位,外展左上肢,,臂丛麻醉,起效,驱血后使用气压止血带,左手术野常规消毒、铺巾。
2、左环指近节背侧切口,切开皮肤、皮下组织,牵开肌腱,显露近节指骨,指骨粉碎,多个碎片,重叠错位明显。
复位后取指骨钢板固定。
见环指近腹面约1cm裂伤挫伤重,清创后缝合伤处。
3、冲洗创口,缝合,加压包扎,松放止血带。
4、病人安返病房。
注意观察伤指远端血运及感觉。
取左上臂经胸大肌三角肌沟入路,依次切开皮肤、皮下、筋膜,游离并牵开头静脉,分别并牵开胸大肌三角肌,切开肩胛下肌,关节囊,牵开肱二头肌长头腱,向下推开三角肌止点,暴露术野,见肱骨外科颈粉碎骨折,大结节碎裂,断端成角,骨质疏松,多块小碎片,复位后,骨质缺损明显,取同种异体骨植入,压紧,复位钳固定,取肱骨近端解剖锁定板固定,C形臂影像增强器透视,见骨折复位满意,内置物位置好,螺钉适当,关节活动好。
冲洗伤口干净后,充分止血,并在切口内放置引流管1根,清点器械纱布无误后,最后依次缝合各层组织,并小心在皮外固定引流管,无菌敷料宽松包扎,术毕。
麻醉生效后,患者仰卧于标准骨科床上,双足放于垫有软垫的足架上,会阴部放置对抗牵引柱,骨盆置于水平位,外展牵引复位骨折,C型臂下见骨折复位良好。
常规消毒铺巾,C型臂导引下旋入3枚螺纹导针,调整前倾角,满意后,