下半年福建省莆田市秀屿区医药护技招聘考试(临床医学)真题Word文档格式.docx

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　　D、氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少

　　【答案】D

　　【解析】药物代谢酶包括药酶诱导剂和药酶抑制剂。

药酶抑制剂能降低肝药酶活性，减慢药物代谢速率。

使药物浓度增高、甚至产生毒性反应。

氯霉素属于药酶抑制剂，使得苯妥英钠代谢减慢，药物浓度增高。

故选D。

　　5、决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是（）。

　　A、局部代谢产物

　　B、去甲肾上腺素

　　C、肾上腺素

　　D、血管紧张素

　　【解析】后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟5～10次的交替性收缩和舒张。

当它们收缩时，其后的真毛细血管网关闭，舒张时开放。

毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集，氧分压降低。

代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张，于是毛细血管开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清除，随后，后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使毛细血管关闭，如此周而复始。

　　6、医务人员的关系模型包括（）。

　　A、平等和尊重

　　B、帮助和信任

　　C、协作和监督

　　D、学习和竞争

　　【答案】ABCD

　　【解析】医务人员的关系模型包括了四方面：

①平等和尊重；

②帮助和信任；

③协作和监督；

④学习和竞争。

故选ABCD。

　　7、关于动脉血压形成的机制，以下哪一项是不正确的（）。

　　A、在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同

　　B、一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60～80ml血液

　　C、与心室射血和外周阻力两个因素都有关

　　D、心室收缩时可释放动能和势能

　　【答案】A

　　【解析】在有足够的回心血量的前提下，动脉血压是由心搏出量和外周阻力形成的，但由于心脏射血是间断的，所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。

每一个心动周期中动脉血压的波动远远不如心室内压的波动（动脉收缩压与舒张压之差，约为40mmHg，而心室内压在心房收缩期时接近0，在快速射血期时最高可超过动脉收缩压。

最高最低间相差120mmHg左右）。

　　8、地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）。

　　A、人虱

　　B、鼠蚤

　　C、恙螨

　　D、蜱

　　【答案】B

　　【解析】人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。

应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。

要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；

地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；

恙虫病的传播媒介是恙螨。

　　9、乙类传染病（）。

　　A、蛔虫病

　　B、流行性感冒

　　C、血吸虫病

　　D、艾滋病

　　【解析】常见错误：

　　“血吸虫病”属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；

要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。

通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。

　　10、原核细胞型微生物和真核细胞型微生物的不同主要是（）。

　　A、对抗微生物药物敏感

　　B、在人工培养基上生长

　　C、有细胞壁

　　D、原始核、细胞器不完善

　　【解析】原核细胞型微生物：

无典型的细胞结构，有核质，为环状裸露的DNA团块，无核膜、核仁；

细胞器亦不完善，只有核糖体，DNA和RNA同时存在。

真核细胞型微生物：

细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。

　　11、氯霉素引起“灰婴”综合征是由于哪个脏器的结合代谢能力低下导致的（）。

　　A、心

　　B、肝

　　C、脾

　　D、肺

　　【解析】

　　“灰婴”综合征指早产儿和新生儿由于肝脏的结合代谢能力低下导致氯霉素在组织中蓄积而产生的毒性反应，表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降，皮肤苍白和发绀。

肝脏是代谢的主要器官，药物在肝脏进行代谢。

故选B。

　　12、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为（）。

　　A、健康携带者

　　B、隐性感染

　　C、恢复期病人

　　D、潜在性感染

　　【解析】隐性感染，又称亚临床感染。

是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

　　13、不属于脊柱的运动形式是（）。

　　A、旋转

　　B、后伸

　　C、内收

　　D、侧屈

　　【答案】C

　　【解析】脊柱的运动可分为四种，冠状轴的前屈后伸，矢状轴的侧屈运动，垂直轴的旋转运动。

　　14、新生儿败血症（）。

　　A、体液鲎溶解物试验阳性

　　B、仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安

　　C、常有黄疸及较显著的贫血

　　D、常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起

选答新生儿败血症常由大肠杆菌、B组溶血性链球菌、金葡菌引起；

要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。

　　15、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）。

　　A、双肺哮鸣音

　　B、大气道阻塞

　　C、胸片示肺野透亮度增加

　　D、气流受限

　　【解析】COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。

　　16、对易感人群预防流行性乙型脑炎最关键的措施是（）。

　　A、防蚊、灭蚊和接种疫苗

　　B、注射免疫球蛋白

　　C、注射干扰素

　　D、注射抗生素

　　【解析】流行性乙型脑炎病毒属黄病毒科。

流行性乙型脑炎病毒在自然界中主要存在于蚊子及家畜体内。

蚊子是该病毒的传播媒介，防蚊、灭蚊和易感人群的预防接种是预防本病的关键。

目前尚无有效的药物可以治疗流行性乙型脑炎。

　　17、疑为结核患者，标本进行结核分枝杆菌培养，如无生长现象至少应观察多久才可弃去（）。

　　A、56d

　　B、15d

　　C、30d

　　D、5d

　　【解析】对无生长现象的结核分枝杆菌培养，至少应观察8周才可弃去。

　　18、从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=

　　7.46;

PaCO2=27mmHg，PO2=98mmHg,[HCO3－]=23mmol/L,[C1－]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=

　　3.5mmol/L．（）。

　　A、代谢性（高酮性）酸中毒

　　B、代谢性（高乳酸性）酸中毒

　　C、代谢性（高氯性）酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　【解析】pH=

　　7.46推出是碱中毒，PCO2低于正常，故是呼吸性。

　　19、从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=

PaCO2=27mmHg，5

　　PO2=98mmHg,[HCO3－]=23mmol/L,[C1－]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=

　　20、左心室内压最高的是（）。

　　A、等容收缩期末

　　B、等容舒张期末

　　C、快速射血期末

　　D、快速充盈期末

　　【解析】在射血的早期，由于心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，故称为快速射血期。

此期持续约

　　0.1秒，在快速射血期内，心室射出的血液量占总射血量的2/3。

由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室容积迅速缩小，但由于心室肌强烈收缩，室内压仍继续上升，并达到峰值，主动脉压也随之进一步升高。

故选C。

　　21、关于使用抗生素的注意事项哪项是错的（）。

　　A、发热性传染病应及早使用抗生素治疗

　　B、严格掌握抗生素的适应症

　　C、有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验

　　D、密切注意药物的副作用和毒性反应

　　【解析】发热性传染病不应及早使用抗生素，否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。

　　22、体重60kg的正常人，其血量约为（）。

　　A、3.8L

　　B、5.2L

　　C、4.8L

　　D、3L

　　【解析】每公斤体重有70~80ml的血液。

因此体重60kg的人，血量为

　　4.2~

　　4.8L。

　　23、试验结果使对苯二胺显色的是（）。

　　A、硝酸盐还原

　　B、吲哚试验

　　C、0/F试验

　　D、氧化酶试验

　　【解析】氧化酶试验时，氧化酶首先使细胞色素C氧化，然后氧化型细胞色素C再使对苯二胺氧化，产生颜色反应。

　　24、不位于肾窦内的结构（）。

　　A、血管和脂肪

　　B、肾小盏

　　C、肾大盏

　　D、肾锥体

　　【解析】肾窦由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。

　　25、不与主动脉弓相连的结构是（）。

　　A、左颈总动脉

　　B、左锁骨下动脉

　　C、主动脉小球

　　D、右颈总动脉

　　【解析】主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。

自主动脉弓上发出3个大的分支，自右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

头臂干向右上方斜行，到右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

　　26、斯金纳认为解释学习过程的主要机制是（）。

　　A、条件反射

　　B、刺激—反应

　　C、强化训练

　　D、复习

　　【解析】频率的过程叫做强化。

斯金纳认为强化训练是解释机体学习过程的主要机制。

　　27、不属于促胃液素生理作用的是（）。

　　A、促进胆汁分泌

　　B、刺激胰酶分泌

　　C、促进胃运动

　　D、促进唾液分泌

　　【解析】促胃液素（gastrin）是由胃和小肠上段黏膜G细胞分泌的一种多肽，主要经过血液循环到达壁细胞，通过与膜上缩胆囊素／促胃液素受体结合发挥生理作用。

丙谷胺是该受体的拮抗剂。

促胃液素的主要生理功能是促进胃酸和胃蛋白酶分泌。

还可促进胃肠运动和胃肠上皮细胞的生长。

同时还可间接促进胰液（含胰酶）和胆汁的分泌，但对唾液分泌不起作用。

　　28、抑制细菌核酸合成的药物是（）。

　　A、利福平

　　B、链霉素

　　C、多黏菌素

　　D、头抱霉素

　　【解析】利福平与细菌DNA依赖的RNA聚合酶强烈结合，竞争抑制细菌的RNA合成。

　　29、反映脑死亡的生理指征包括（）。

　　A、呼吸、心跳的永久性停止

　　B、脑血液循环完全停止

　　C、脑电波消失

　　D、大小便失禁

　　【答案】ABC

　　【解析】脑死亡是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

生理指征包括：

（1）自主呼吸停止（脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。

自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标）；

（2）不可逆性深度昏迷；

　　（3）脑干神经反射消失（如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）；

　　（4）脑血

　　30、下列哪种微生物是分子生物学常用的载体（）。

　　A、支原体

　　B、细菌

　　C、噬菌体

　　D、衣原体

　　【答案】C

　　【解析】选细菌者较多，认为细菌种类繁多，而且很多菌都应用于基因工程。

基因工程需要有基因的载体，还要有接受载体的受体菌或细胞。

细菌中一部分可作为受体菌，而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单，才能自由出入其中，传递遗传信息，而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。

　　31、不参与构成大脑动脉环的动脉是（）。

　　A、大脑中动脉

　　B、大脑后动脉

　　C、颈内动脉

　　D、大脑前动脉

　　【解析】大脑动脉环由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。

　　32、低张性缺氧患者主要血气特点是（）。

　　A、动脉血氧分压降低

　　B、动脉血氧饱和度增高

　　C、血液氧容量降低

　　D、动脉血氧含量增高

　　【解析】低张性缺氧是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。

血氧变化的特点为：

动脉血氧分压降低，氧含量降低，血氧容量正常或降低，氧饱和度降低，氧容量正常，动－静脉血氧含量差减小（慢性缺氧可正常）。

　　33、构成淋巴小结的主要细胞是（）。

　　A、B淋巴细胞

　　B、T淋巴细胞

　　C、巨噬细胞

　　D、浆细胞

　　【解析】淋巴小结又称淋巴滤泡，呈圆形或卵圆形，有较明确的境界，主要由B细胞密集而成。

　　34、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）。

　　A、胸片X线检查

　　B、结核菌素试验强阳性

　　C、脑脊液中找到结核菌

　　D、脑脊液细胞计数和生化检查

　　【解析】脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。

　　35、HIA分子属于（）。

　　A、共同抗原

　　B、异种抗原

　　C、异嗜性抗原

　　D、同种异型抗原

　　【解析】HLA是人的主组织相容性抗原，由于同是人类，不同个体的遗传基因不同故HLA亦不同，属同种异型抗原，错误选异嗜性抗原、共同抗原者对异嗜性抗原和共同抗原的概念记忆不清。

　　36、COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）。

　　A、BE下降

　　B、PaCO2上升

　　C、pH上升

　　D、PaO2下降

　　【解析】COPD病程中动脉血气异常首先表现为轻、中度低氧血症。

　　37、以下哪项不符合慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则（）。

　　A、应用免疫调节药物

　　B、禁酒、避免劳累、适当休息

　　C、抗病毒治疗

　　D、注射乙肝疫苗

　　【解析】慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则

　　1、休息

　　2、高蛋白饮食

　　3、抗病毒药物治疗

　　4、免疫调节剂

　　5、免疫抑制剂

　　6、护肝

　　7、中药。

注射疫苗属于预防措施。

　　38、从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容（）。

　　A、为自己保密和向自己保密

　　B、疾病情况和治疗决策

　　C、躯体缺陷和心理活动

　　D、个人隐私和家庭隐私

　　【解析】医疗保密权利包括为患者保密和对患者保密。

对患者而言是为自己保密和向自己保密。

　　39、红细胞的主要功能是（）。

　　A、提供营养

　　B、调节温度

　　C、运输激素

　　D、运输氧气和二氧化碳

　　【解析】红细胞的主要功能书运输氧气和二氧化碳。

血液中

　　98.5%的氧食欲血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在和运输的。

红细胞运输的O2约为溶解于血浆中的O2的65倍。

　　40、以下哪种为严格胞内寄生病原体（）。

　　A、大肠杆菌

　　B、白色念珠菌

　　C、普氏立克次体

　　D、结核杆菌

　　【解析】常见错误是错选肺炎支原体。

认为多数细菌可人工培养，那么真菌也可以，而支原体属于其他微生物，其中的立克次体、衣原体及一些螺旋体需在活细胞中生存，故认为支原体也是。

实际上支原体可以在无活细胞的培养基上生存。

　　41、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（）。

　　A、5%葡萄糖

　　B、低分子右旋糖酐

　　C、10%葡萄糖

　　D、林格液（复方氯化钠溶液）

　　【解析】肺炎伴感染性休克的处理，及时补充血容量极为重要。

因为只有在有足够血容量的基础上，血管活性药物才能有效地发挥作用。

生理盐水、林格液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等均为单纯晶体液或等渗液，对维持血容量效果不好。

临床最常用低分子右旋糖酐来补充和维持血容量。

　　42、下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的（）。

　　A、男性以腹式呼吸为主

　　B、小儿以胸式呼吸为主

　　C、成年女性以腹式呼吸为主

　　D、腹水时患者腹式呼吸增强

　　【解析】男性以腹式呼吸为主。

　　43、下列说法错误的是（）。

　　A、有利原则与人体实验是相矛盾的

　　B、有利原则是指为了病人的利益应施加的好处

　　C、有利原则要求医务人员不伤害病人，而且要促进他们的健康和幸福

　　D、有利原则要求医务人员权衡利害，使行动能够得到最大可能的益处而带来最小可能的危害

　　【解析】有利原则是把有利于患者健康放在第一位并切实为患者谋利益的伦理原则。

有利原则有两个层次，低层次原则是不伤害患者，高层次是为患者谋利益。

有利原则与人体实验是不相矛盾的，因为两者都是以维护患者的利益为前提。

　　44、要保证科研能够达到研究目的，结果可靠，使用的人、财、物、时间较少，首要的工作是做（）。

　　A、资料搜集

　　B、科研设计

　　C、资料整理

　　D、资料分析

　　【解析】科研项目的步骤包括选题定题；

建立假说；

科研设计；

实验观察；

数据处理；

论文形成；

成果应用。

科研设计是研究工作的先导和依据，是研究结果准确、可靠的保证。

包括专业设计和统计设计，两者紧密结合。

要保证科研能够达到研究目的，结果可靠，使用的人、财、物、时间较少，首要的工作是做好科研设计。

　　45、仅含有DNA或RNA的微生物是（）。

　　A、立克次体

　　C、衣原体

　　D、病毒

　　【解析】非细胞型微生物为形体最小，以纳米为测最单位，结构最为简单，仅含有一种核酸RNA或DNA，或仅为传染性蛋白粒子，具有超级寄生性，仅在活的易感细胞中才能复制，且易变异的最低等生物体，包括病毒、朊病毒等。

　　46、可用于鉴定肺炎链球菌的试验包括（）。

　　A、血清芽管试验

　　B、超广谱β-内酰胺酶

　　C、MRSA

　　D、胆汁溶菌试验

　　【解析】胆汁溶菌试验可用于鉴定肺炎链球菌。

　　47、丙型肝炎的主要传播途径是（）。

　　A、粪-口途径传播

　　B、垂直传播

　　C、虫媒传播

　　D、主要通过血液途径传播

　　【解析】丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，虽也可经性接触、母婴传播途径传播，但主要是由输血、血制品注射传播，占输血后肝炎的90%。

　　48、下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（）。

　　A、MMFR正常

　　B、RV增加

　　C、TLC正常或增加

　　D、FEV1/FVC降低

　　【解析】阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增加、TLC（肺总量）正常或增加、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）减少。

　　49、发生手足搐搦的常见原因是（）。

　　A、低血糖反应

　　B、低血钙反应

　　C、肝性脑病

　　D、癫痫大发作

　　【解析】手足搐搦症是一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛、惊厥。

病因主要为细胞外液中离子化钙的浓度降低，神经肌肉兴奋性增高。

血镁过低、血钠过高亦可引起手足搐搦症。

　　50、视网膜上只有视锥细胞而没有视杆细胞分布的部位是（）。

　　A、黄斑中央凹

　　B、视神经乳头

　　C、视网膜中心

　　D、视网膜周边

　　【解析】视网膜后部有一圆形隆起，称视神经盘，在视神经盘颞侧稍下方有一黄色区域，称黄斑，其中央有一浅凹，称中央凹，此处只有视锥细胞而没有视杆细胞，是视网膜最薄的部分。

　　51、淋巴回流的生理意义有（）。

　　A、回收蛋白质

　　B、参与防御功能

　　C、运输脂肪等物质

　　D、调节血浆与组织液之间的平衡

　　【解析】回收组织间液的蛋白质是淋巴回流的最重要的功能。

淋巴回流的生理意义在于回收蛋白质；

运输脂肪及其他营养物质；

同时可调节血浆和组织液之间的液体平衡；

具有防御和免疫功能；

清除组织中的红细胞、细