成都天府新区市政工程新市政工程竣工验收前应提交的监督档案资料核对表19Word格式文档下载.docx
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给水管道水压试验记录和水质检测报告；
排水管道内窥检查记录和图像资料）
1.分部验收申请表见附件三；
2.管孔试通记录（参见附件六）；
3.给水管道水压试验记录见SG-A003（管道工程压力试验记录）；
4.排水管道内窥检查应由具备资质的检测单位出具检测报告。
（上述地下管道均应提供全段检查记录或报告）；
5.沥青路面厚度检测均应采用地质雷达，主干道SMA弯沉检测应采用落锤式。
市政工程分部质量验收报告（见市站表格）
市政工程质量文件汇总表（见市站表格）
明确核查结论
钢结构、预应力结构、幕墙、装修等分包工程
子分部工程质量验收报告（SG-023）
钢结构质量文件汇总表（见市站表格）
其余参见SG-030
10
市政工程设备安装工程验收报告及质量文件汇总表
报安装组检查（采用表格见SG-023，SG-030）
11
工程实测及观感质量检查验收汇总表
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（SG-019）
应按子单位或分部工程填写项目内容
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（SG-020）
单位（子单位）工程观感质量检查记录（SG-021）
12
竣工工程申请验收报告（SG-032）
施工单位、监理单位公章
13
工程竣工验收告知单（附件四）
相关单位按专业填写主要负责人，并由建设单位加盖公章。
14
勘察文件质量检查报告（JS-008）
盖公章、勘察负责人注册岩土工程师执业资格印章
15
设计文件质量检查报告（JS-009）
盖公章、各专业设计负责人应签字
16
监理单位工程质量评估报告（JL-C005）
应按分部工程填写质量评估，最后应有单位工程质量评估意见，按JL-C005要求签章。
17
建设责任主体出具的《工程质量整改完成报告》
附建设过程中、分部验收所提问题的整改回复，行政文书应有建设单位盖章
18
检测报告确认汇总表（附件五）
检测单位负责人签字，盖公章
19
竣工验收报告（JS--004）（竣工验收合格后提供）
附：
设计单位应出具绿色建筑和装配式建筑建设落实情况的复核意见书。
（见《成都市城乡建设委员会关于把绿色建筑和装配式建筑建设条件作为项目基本情况纳入建设全过程进行管理的通知》成建委【2017】354号）
⑴未采用制式标准表格的，应加盖建设单位骑缝章。
⑵五方责任主体签署意见必须采用手签，并应针对绿色建筑和装配式建筑建设落实情况签署明确具体的意见。
20
竣工标牌
样式详《天府新区成都建设工程质量安全监督站关于印发<
的通知》天成质安发〔2014〕54号。
21
工程验收范围清单（甩项验收说明）
由建设单位提供，加盖公章。
22
单位、分部工程划分清单
建设、监理、施工盖章，应与验收申请一致。
23
地下管线测绘交接单
信息中心签收件（复印件）
24
《市政工程质量常见问题专项治理任务书》
《市政工程质量常见问题专项治理自评报告》
《市政工程质量常见问题专项治理评估报告》
《成都市市政工程质量常见问题专项治理工作实施细则》成建委[2017]679号
25
道路桥梁设施移交资料清单
详见附表
26
道路照明设施移交资料清单
27
自来水设施移交验收资料清单
28
排水设施移交资料清单
29
下穿隧道移交资料清单
30
交安设施移交资料清单
31
其他
成都天府新区市政工程
（分部名称）地基与基础分部验收申请表
工程名称：
建设单位现场负责人
姓名：
监理单位项目总监
执业资格证：
施工单位项目经理
设计单位结构专业负责人
建设单位
履职自述：
履职□不履职□
监理单位
履职□不履职□
施工单位
履职□不履职□
是否按审查合格备案的施工图纸及
回复意见施工
是□否□
施工过程有无变更
有□无□
有变更是否重新报审备案
已报审备案□未报审备案□
变更审查意见是否落实
已落实□未落实□
有无地基处理工程
有□无□
涉及的地基验槽及检测是否符合要求
钢筋、钢材、水泥、砌体等主要原材
料、（半）成品及构配件的报审、核
查是否真实且满足要求
混凝土、砂浆评定和结构实体检验
（混凝土同条件强度评定或回弹检
测，钢筋扫描等）及钢结构等各检验
批及是否真实有效且满足要求
工程实体是否存在质量问题，实测实
量自查报告是否真实且符合要求
其他需说明的问题
建设单位意见（公章）：
项目负责人：
（签字）
年月日
监理单位意见（公章）：
总监：
（盖执业资格章）
施工单位意见（公章）：
项目经理：
年月日
注：
本表适用于市政桥梁、隧道（综合管廊）等可以明确区分地基基础与主体结构的工程。
（分部名称）主体结构分部验收申请表
是否按审查合格备案的施工图纸
及回复意见施工
钢筋、钢材、水泥、砌体等主要
原材料、（半）成品及构件的报审、
核查是否真实且满足要求
本表适用于市政桥梁、隧道（综合管廊）等可以明确区分地基基础与主体结构的工程。
附件三
（分部名称）市政工程分部验收申请表
回填压实度检测记录、弯沉测试、
管道闭水试验是否真实有效且满足
要求
注：
本表适用于市政桥梁、隧道（综合管廊）等以外的其他市政公用工程。
附件四
工程竣工验收告知单
成都天府新区建设工程质量安全监督站：
我单位建设的工程，已按施工图纸及相关规范完成合同中约定的内容，符合设计及规范要求，工程资料齐全，具备竣工验收条件，拟定于年月日进行竣工验收，请你单位派工作人员参加，予以监督。
验收小组成员名单
责任单位
参加人员姓名
专业
备注
设计单位
勘察单位
建设单位（公章）：
附件五
成都天府新区建设工程检测报告确认汇总表
质安监备案号：
检测报告名称（类别）
份数
审查情况
（由检测单位填写）
检测机构（确认意见、公章）
年月日
监理单位（核查结论、公章）
年月日
建设单位（核查结论、公章）
年月日
附件六
电力（通信）管孔试通记录表
起止井号
段长（m）
管孔材质
管孔组群型式
试通情况
日期
备注
1号—2号
50
PVC-150
2排12孔+1孔
通畅
管孔排列示意图：
建设单位：
（公章）
项目负责人：
（签字）
监理单位：
总监理工程师：
施工单位：
项目经理：
附件七
市政工程质量常见问题专项治理任务书
（施工单位）：
由你公司承建的工程，以下内容列入质量常见问题专项治理计划，具体项目如下：
一、水稳基层平整度差、松散、裂缝□
二、检查井盖与路面衔接不平顺□
三、"
白加黑"
路面结构沥青面层过早出现反射裂缝□
四、沥青路面出现裂缝、松散、车辙等早期病害□
五、钢桥面铺装沥青混凝土车辙及脱层□
六、人行道铺装松动、沉降□
七、承插管管道接口、井室接口渗漏□
八、雨水口收水不通畅□
九、现场安装焊接引起的钢梁线形偏差□
十、钢梁现场涂装易锈蚀、脱落□
十一、桥梁支座脱空、剪切变形过大□
十二、桥面伸缩缝不平顺、渗水、过渡段混凝土破损□
十三、桥台台背沉降□
十四、后张法预应力孔道灌浆不密实□
十五、混凝土结构变形缝、施工缝渗漏水□
请参照《成都市市政工程质量常见问题专项治理工作实施细则》的要求，认真编制上述项目的《市政工程质量常见问题专项治理技术方案》，经项目总监理工程师审查后，于年月日前报我单位批准。
（建设单位章）
建设单位代表
设计单位代表
监理单位代表
施工单位代表
市政工程质量常见问题专项治理自评报告
（盖章）
工程名称
工程规模
结构类型
开工日期
工程地点
完工日期
水稳基层平整度差、松散、裂缝
治理措施及结果
检查井盖与路面衔接不平顺
"
路面结构沥青面层过早出现反射裂缝
沥青路面出现裂缝、松散、车辙等早期病害
5
钢桥面铺装沥青混凝土车辙及脱层
6
人行道铺装松动、沉降
7
承插管管道接口、井室接口渗漏
8
雨水口收水不通畅
9
现场安装焊接引起的钢梁线形偏差
钢梁现场涂装易锈蚀、脱落
桥梁支座脱空、剪切变形过大
桥面伸缩缝不平顺、渗水、过渡段混凝土破损
桥台台背沉降
后张法预应力孔道灌浆不密实
混凝土结构变形缝、施工缝渗漏水
项目技术负责人：
年
月
日
总监理工程师：
附件：
份
市政工程质量常见问题专项治理评估报告
防治项目完成情况
主要监理措施
平行检验内容及结果
防治成果评价
序
号
资料名称
资料标准格式（或资料来源）
单位工程竣工资料（封面）
《建筑工程施工质量验收规范实施
指南（第二版）》SG-015（原SG-009）
单位工程竣工资料（目录）
指南（第二版）》SG-017
四川省房屋建筑工程和市政
基础设施工程竣工验收报告
指南（第二版）》JS-004
施工质量保修书
建施单位
建施工程质量安全监督部门
对工程竣工质量的咨询意见
质安部门
重要部件（桥跨结构、桥梁支座系统、
桥墩、桥台、承台、挖井或桩基、桥
面铺装、防排水系统、栏杆、伸缩缝、
灯光照明等）出厂合格证、质量保证
证书和商检证等检测报告
供应单位、质检单位
单位工程质量竣工验收报告
指南（第二版）》
分部工程质量验收报告
指南（第二版）》SG-018
特殊结构桥梁荷载试验
第三方检测单位
各类不同结构桥梁的相关
试验检测资料
如出现过重大质量事故，应提交整理整
治过程的资料，有特别需要说明的事项
移交应书面进行说明
竣工测绘图
专业单位提供
竣工图
施工单位（要求附dwg格式电子
文档）
设施占用移交单
工程量计算表（扣除设施占
用量）
建设单位、监理单位、施工单位
签字认可
附件八
道路照明设施移交资料清单
四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收报告
建施工程质量安全监督部门对工程竣工质量
的咨询意见
成都电业局客户受电工程图纸审核结果通知
单
国家电网
供电方案答复单
成都电业局客户新、扩（改）建设备竣工报
验及加入运行申请及批准书
各种物资出厂合格证、质量保证证书和商检
证等检测报告、灯杆加工图、灯具说明书
分部工程质量竣工验收报告
指南（第二版）》SG-018（原SG-T001）
单位（子单位）工程安全和功能检查资料核
查及主要功能抽查记录
《建筑工程施工质量验收规范实施指南
（第二版）》SG-020（原SG-T003）电气部分
单位（子单位）工程观感质量检查记录
（第二版）》SG-021（原SG-T004）
电气工程隐蔽验收记录
（第二版）》SG-A093（原SG-A067）
架空线路及杆上电气设备安装质量检验批
验收记录
（第二版）》SG-A069
变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记
录
（第二版）》SG-A070
成套配电柜（屏、台）和动力照明配电箱
（盘）安装分项工程检验批质量验收记录
（第二版）》SG-A071（原SG-A022）
电线导管、电缆导管和线槽敷设安装工程
检验批质量验收记录
（第二版）》SG-A079（原SG-A028）
电线、电缆穿管和线槽敷设安装工程检验批
质量验收记录
（第二版）》SG-A080（原SG-A018）
电缆头制作、接线和线路绝缘测试安装检验
批质量验收记录
（第二版）》SG-A082（原SG-A029）
电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设安装工程
（第二版）》SG-A078（原SG-A021），若为
直埋电缆须增加电缆埋深检查记录
接地装置安装工程检验批质量验收记录
（第二版）》SG-A088（原SG-A024）
电气设备调试试验报告---包含电力变压器
试验报告单（《电力变压器》GC1094.1要
求进行试验的项目）、高压柜试验报告单、
避雷器试验报告单、电力电缆试验成绩报告
单、接地装置交接试验报告单、低压柜试验
报告单、低压柜电容测试报告、低压开关设
备运行前通电试验记录。
具备资质且供电公司认可的调试单位
高压供用电合同
须提供与供电局签订的高压供用电合同
10KV线路示意图
明确产权分界点，标明户号、表号、搭接电
源点的杆号或间隔编号；
明确线路走向，标
明井位和电缆接头位置。
绝缘电阻测试记录
（第二版）》SG-A008（原SG-A062）
接地电阻测试记录
（第二版）》SG-A007（原SG-A063）
施工单位（要求附dwg格式电子文档）
附件九
自来水设施移交验收资料清单
单位工程竣工资料
（第二版）》
单位工程竣工资料目录
四川省房屋建筑工程和市政基础设施
工程竣工验收报告
建设工程质量安全监督部门对工程竣工质量的
咨询意见
各种物资出厂合格证、质量保证证书和商检证
等检测报告
供应单位、质检单
升级会员 