住院医师规范化培训试卷儿科心血管3文档格式.doc
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A．遗传B．妊娠早期服用药物C．接触大剂量放射线D．宫内感染E．孕母患代谢紊乱性疾病
3、X线检查表现为肺动脉段凹陷的先心病是
A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉瓣狭窄E．法洛四联症
4、法洛四联症心电图的主要表现为
A．右心房肥大B．右心室肥厚C．左、右心室肥厚D．右束支传导阻滞E．以上均不是
5、室间隔缺损的典型心脏杂音是
A．胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音B．胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音C．胸骨左缘第3～4肋间3级以上收缩期杂音D．胸骨左缘第3～4肋间3级以上舒张期杂音E．胸骨左缘第3～4肋间2级以上全收缩期杂音
6、房间隔缺损的表现除外以下哪一项
A．胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音B．右心房、右心室扩大C．肺动脉段明显凸出，有肺门"
舞蹈"
D．主动脉影不缩小E．体格常瘦小
7、房间隔缺损肺动脉第二音的典型表现是
A．亢进B．减弱C．分裂D．不分裂E．固定分裂
8、下列哪项不支持房间隔缺损的诊断
A．胸骨左缘2～3肋间有杂音B．肺动脉瓣区第二音减弱C．肺动脉段隆起，有肺门"
D．X线示右房、右室大E．心电图示电轴右偏，右房、右室大
9、肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是
A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．法乐四联症D．肺动脉狭窄E．以上均不是
10、根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是
A．右心室增大B．右心房增大C．肺动脉扩张D．左心室增大E．左心房增大
11、下列房间隔缺损的体征检查所见，错误的是
A．胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B．肺动脉瓣区第二心音增强或固定性分裂C．X线显示肺血管影增多D．心电图示不完全左束支传导阻滞E．右心导管检查示右心房血氧含量较上、下腔静脉平均血氧含量增高
12、法洛四联症发生缺氧发作，常见原因是
A．右心室流出道漏斗部肌肉痉挛B．心力衰竭C．脑血栓D．脑脓肿E．继发肺部感染
13、先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂首先考虑
A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．法洛四联症
14、肺动脉狭窄时听诊最主要体征是
A．胸骨左缘下方响亮收缩早期喷射性杂音B．胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音C．胸骨左缘第2肋间有连续性杂音D．胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音E．胸骨左缘下方有舒张期杂音
15、下列哪项不是法洛四联症的主要体征
A．不同程度的紫绀和体格发育落后B．心界不大，搏动不强烈C．胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤D．肺动脉瓣区第二音亢进E．胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音
16、法洛四联症的X线检查最具有特征性表现为
A．肺血管影减少B．心影大小正常，呈”靴形”C．主动脉弓可能位于右侧D．升主动脉通常扩大E．侧支循环的肺野为网状影
17、关于室间隔缺损的X线检查中，不正确的是
A．小型缺损心影正常B．大型缺损心影中度或重度增大C．肺血管阴影可有突然中断现象D．肺纹增粗增多E．肺野清晰
18、左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是
A．亚急性细菌性心内膜炎B．支气管肺炎C．充血性心力衰竭D．喉返神经麻痹E．肺动脉瓣狭窄
19、下列哪一项不是左向右分流先天性心脏病的共同特点
A．肺血流较多B．易患肺炎C．生长发育差D．哭闹后青紫E．差异性紫绀
20、下列病毒性心肌炎的治疗措施中，错误的是
A．急性期卧床休息，减轻心脏负担B．对有心力衰竭者洋地黄剂量偏小，重者加利尿药C．急性期早期加用肾上腺皮质激素D．急性期使用大剂量维生素C，改善心肌代谢E．疾病早期可用抗病毒药，清除病毒血症
21、心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为
A．急性起病，心源性休克B．充血性心力衰竭C．严重心律失常D．脑栓塞E．肺部闻及干湿性啰音
22、下列心内膜弹力纤维增生症的实验室检查，正确的是
A．心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST-T改变B．X线检查以左室增大明显，且左心缘搏动减弱C．左心导管检查示左心室压力增高D．超声心动图示左室心内膜增厚及回声增强；
心脏扩大，以左室、左房为主；
收缩、舒张功能异常E．以上都是
23、引起工度房室传导阻滞的主要原因是
A．心肌炎B．发热C．肾炎D．急性风湿性心脏炎E．先天性心脏病
24、治疗小儿充血性心力衰竭最常选用的药物是：
（．）
A．毛花苷丙B．地高辛C．多巴酚丁胺D．多巴胺E．钙剂
25、Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿一斯综合征发作，最适宜的治疗是
A．利尿剂B．注射阿托品C．静脉点滴异丙肾上腺素D．地高辛E．安装人工心脏起搏器
26、下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据
A．安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧等原因解释者B．呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸频率在60次／分以上C．肝大达肋下3cm以上，或在短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者D．尿少，颜面水肿，下肢水肿E．心音明显低钝，或出现奔马律
27、4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。
检查面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。
其心电图检查示窦性心律，95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波，最可能的诊断为
A．Ⅰ度房室传导阻滞B．Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型C．Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型D．Ⅱ度窦房传导阻滞E．心室差异性传导
28、患儿11个月，逐渐出现紫绀，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难。
体格检查：
全身紫绀，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，最可能的诊断为
A．法洛四联症B．室间隔缺损C．三尖瓣下移畸形D．艾森门格综合征E．完全性大动脉转位
29、患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左侧第2肋间近胸骨旁可触及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压差6kPa，周围血管征阳性。
最可能的诊断为
A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄
30、患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。
查体：
心前区隆起，左侧第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有"
肺门舞蹈征"
，最可能的诊断为
A．室间隔缺损B．法洛四联症C．主动脉瓣关闭不全D．动脉导管末闭E．房间隔缺损
二、简答题（5分/题，共8题，共40分）:
1、室性心动过速
2、莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
3、充血性心力衰竭
4、先天性心脏病
5、试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
6、试述心内膜弹力纤维增生症的诊断要点。
7、试述莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点。
8、试述充血性心力衰竭的临床诊断依据。
参考答案：
一、单选题
1、E；
2、D；
3、E；
4、B；
5、E；
6、D；
7、E；
8、B；
9、E；
10、D；
11、D；
12、A；
13、A；
14、B；
15、D；
16、B；
17、E；
18、B；
19、E；
20、C；
21、B；
22、E；
23、D；
24、B；
25、E；
26、D；
27、B；
28、A；
29、C；
30、D
二、简答题
1、室性心动过速：
起源于希式束分叉以下的3次或3次以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
；
2、莫氏Ⅱ型房室传导阻滞：
P-R间期固定不变，心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱漏，且常伴有QRS波的增宽。
3、充血性心力衰竭：
心脏收缩或舒张功能下降，导致心排血量绝对或相对不足而以致组织血流减少、肺循环和（或）体循环淤血的一种病理状态。
4、先天性心脏病：
胚胎时期心脏和大血管发育异常导致的各类心血管畸形。
5、室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：
①临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。
②心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～V级粗糙全收缩期杂音，传导范围广；
可触及震颤，P2亢进。
③X线示左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血。
④心电图正常或左室或右室肥大。
6、心内膜弹力纤维增生症的诊断要点：
①早期发生充血性心力衰竭，有急有慢，大部分为生后6个月内婴儿，多因呼吸道感染或肺炎诱发。
对强心苷虽尚敏感，但心力衰竭常较顽固和反复加重，极少数早期病例可无心衰出现。
②心脏杂音较轻或无，少数可有二尖瓣关闭不全的Ⅱ、Ⅲ级杂音。
心率增快，奔马律。
③超声心动图示左室心内膜增厚及回声增强；
收缩、舒张功能异常。
④胸部X线示心脏扩大，左心为主，透视见搏动减弱。
⑤心电图示左室肥大，左心前导联电压增高，常伴T波呈缺血性倒置。
心律失常少见。
⑥排除其他心血管疾病。
7、莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点：
P-R间期固定不便，心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱漏。
且常伴有QRS波的增宽。
8、充血性心力衰竭的临床诊断依据：
①安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧等原因解释者；
②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸频率在60次／分以上；
③肝大达肋下3cm以上，或在短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；
④心音明显低钝，或出现奔马律；
⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；
⑥尿少、下肢水肿，并除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。
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