胫骨平台塌陷手术Word下载.docx

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诊断：

左侧胫骨平台骨折（Schatzker

；

AO分型：

B3。

）

术前CT

术前MRI

入院后左下肢石膏固定，抬高患肢，给予消肿、预防深静脉血栓形成等对症治疗。

伤后第七天，患肢消肿后手术。

患者爱美人士，要求微创、美容，不放钢板、不留疤。

所以我们决定采取关节镜下观察关节面，辅助小切口，前交叉韧带定位器定位到骨块，电钻扩开骨皮质，可吸收挤压螺钉从远端向关节内挤压塌陷的骨折块。

术中所见关节面塌陷，外侧半月板撕裂。

前叉定位器定位到骨折塌陷处，2.0mm克氏针打到骨折块下方，保留克氏针，采用9mm空心钻头，从胫骨外侧扩开皮质，钝头器械从转头开口处插入，锤子向关节腔内锤击复位。

关节镜观察关节面复位情况。

拧入10mm可吸收挤压螺钉，力量很强。

术中关节镜监视复位的关节面。

考虑挤压钉为点状支撑，支撑力量有限，为了避免塌陷，我们采用一枚6.5mm拉力螺钉从外侧向内侧拧入胫骨平台，避免复位的关节面发生塌陷。

胫骨平台后外侧劈裂，前后位一枚松质骨螺钉固定后外侧骨块，预防骨块移位。

关节镜下缝合撕裂的半月板，缝合切口。

术后石膏固定3-4周。

术后切口照。

术后复查CT

（该手术不是坚强内固定，术后应该避免过早下床负重，预防骨折塌陷）。

早活动，晚负重，预防膝关节僵硬、粘连。

总结：

关节镜在Schatzker

型、

型胫骨平台骨折手术中，可以起到四两拨千斤的作用。

直视下监视关节面的复位，减少透视次数，大量的生理盐水还可以冲洗关节腔，减少感染几率，不失为一种好方法。

作者：

蔡春雨，原中国人民解放军第159中心医院骨科主治医师，现为春雨骨科医生集团创始人。

擅长膝关节镜解决各种膝关节疾病、疼痛及关节周围骨折，关节镜联合胫骨高位截骨保膝不换关节，率先在豫南地区开展胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足及下肢慢性缺血性疾病。